南昌名醫(yī)許壽仁先生，在婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等方面有豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)簡介如下：

一、婦科疾病，重在調(diào)經(jīng)解郁

婦人多郁，郁則傷肝，肝傷則疏泄不利、氣滯血淤、生熱化火、五臟失職等隨之而起，許老認為這是婦科總的病機。因此，在辨證上抓住一個郁字，在治療上抓住一個調(diào)字，即調(diào)經(jīng)解郁、調(diào)經(jīng)理氣、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、調(diào)理肝脾、調(diào)肝益腎、調(diào)肝清熱、調(diào)補脾腎等等。許老調(diào)經(jīng)解郁喜用逍遙散。他認為逍散是《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散之變方，能治婦人因情志內(nèi)傷、肝氣郁滯所引起的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下、陰癢、癥瘕、不孕癥等疾病。許老常用的加減法如下：經(jīng)前腹痛有熱象，加丹皮、梔子；經(jīng)后有熱象，加知母、黃柏；經(jīng)來量少、腹痛有淤象，去薄荷，加紅花、元胡索、五靈脂、生蒲黃；經(jīng)來血少有虛象，加熟地、黃芪、川芎；經(jīng)前煩躁不安，口干苦，苔黃，加黃芩、黃連、黃柏；經(jīng)前腹痛有寒象，加炮姜、吳茱萸；經(jīng)行量多，淋漓不盡，去薄荷，加雞冠花、地榆、熟地、茜草；骨蒸勞熱，加玉竹、白薇、知母、地骨皮；吐血，加生地、阿膠；胸中作熱，加黃連、梔子；心慌，加遠志、棗仁；自汗，去薄荷，加黃芪、防風(fēng)；食少倦怠，少氣橫言，加黃芪、沙參；濕熱帶下，加黃柏、車前子、蒲公英、魚腥草；陰癢，加土茯苓、蛇床子、苦參、白花蛇舌草；癥瘕，加香附、郁金、枳殼、川芎、浙貝、牡蠣、鱉甲、山梭、莪術(shù)；氣虛，加黃芪、黨參。

二、運用“溫經(jīng)”，獨具匠心

“溫經(jīng)湯”出自仲景的《金匱要略》，是由吳黃、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、生姜、丹皮、甘草、半夏、麥冬組成，主治沖任虛寒，淤血阻滯、月經(jīng)不調(diào)，逾期不止，或經(jīng)期腹痛，或小腹冷痛，久不受孕等。方中吳萸、桂枝溫中散寒，當(dāng)歸、川芎、芍藥、阿膠、麥冬、丹皮調(diào)經(jīng)養(yǎng)血祛淤；黨參、甘草、半夏益氣和胃，使氣足血生。全方寒熱并用，攻補兼施，成溫和之劑。許老運用此方，屢著功效，其加減法如下：胸腹脹滿者去甘草，加制香附；津液不足口常干苦、素體火旺者加玄參；手足酸麻或腰脹腹痛者去黨參，加秦艽、川斷；五心煩熱，顴紅、口干舌赤者去黨參，加生地、玄參；氣滯腹痛者加香附、丹參；頭痛者加白、天麻；頭暈?zāi)垦Ｕ呒犹炻?、獲神。

許老認為，凡婦人心中發(fā)熱、小腹常痛，經(jīng)寒不受胎，經(jīng)水紫黑、稀少、過期不至，或腰腹脹痛，或行經(jīng)干嘔，脈兩尺遲澀，寸關(guān)洪大或弦數(shù)等，均可使用本方。每月自行經(jīng)之日起，用上方煎服，每日一劑，連服四劑，約2-3個月，經(jīng)即對期，經(jīng)色亦趨正常，諸恙自愈。若經(jīng)凈之日夜晚服靳艾煮雞蛋，效果更佳。方法是取真靳艾30克（揀凈），雞蛋三個連殼，加水適量，入瓦罐內(nèi)同煮三十分鐘，先剝雞蛋淡食，隨即將艾汁飲盡。此方須經(jīng)凈，臨臥時服，適于婦人胞冷陰寒，多年不受孕者。

三、婦科虛證，注重調(diào)補脾腎

許老臨床上非常注重后天的營養(yǎng)和早婚、多產(chǎn)對脾腎的影響。他認為，人之氣血均為水谷精氣所化生，在胎前來自母體，產(chǎn)后依賴乳汁，稍大則來源于飲食。若幼時缺乳，營養(yǎng)不良或飲食不節(jié)，致傷脾胃，漸使脾胃虛弱，則氣血兩虧。早婚則損傷脾腎，脾傷則不運，腎傷則精血虧。多產(chǎn)頻傷于血，血虛則氣亦虛，虛損之證隨之而生。許老治療此證，擅用四君子湯加味以調(diào)補脾腎。脾健則運化有權(quán)，消化吸收改善，補腎則腎之精氣充盛，氣足血充，五臟受蔭，四肢得養(yǎng)，身體自然健壯。

四、醫(yī)案選

（一）月經(jīng)不調(diào)案

劉某，29歲，撞紅淤阻，經(jīng)期錯亂，前后不一，腹時脹痛，頭昏帶下，環(huán)口青筋，脈澀。治當(dāng)行淤理氣。方擬七物調(diào)經(jīng)湯主之。處方：生地6克，當(dāng)歸6克，川芎3克，炒白芍6克，制香附4.5克，炒玄胡3克，益母草3克。服三劑而愈。

按：本案為撞紅而致月經(jīng)失調(diào)。許老稱經(jīng)期行房而致腹脹痛為撞紅。撞紅淤血內(nèi)阻可出現(xiàn)環(huán)口呈黃滯色或環(huán)口青筋，或舌下筋紫黑。若不治療可致血不循經(jīng)，導(dǎo)致咯血或出血血，或胸腹、腰背作痛。許老自擬七物調(diào)經(jīng)湯（生地、當(dāng)歸、川芎、炒白芍、制香附、炒玄胡、益母草）治療此病效果顯著。對淤血癥狀較重者，須加兩頭尖數(shù)粒方能奏效。

（二）閉經(jīng)案

曾某，28歲。幼時缺乳，后天不足。月經(jīng)三月末行，婦科檢查非孕。平日頭昏乏力，咳嗽氣短，消化不良，面色萎黃，舌體胖大，脈虛。證屬脾虛血少，法宜健脾補血。方擬四君子湯加熟地12克，陳皮6克，紅棗4枚。服藥五劑經(jīng)行，色淡，量不多，仍有咳嗽，擬四物湯加丹參3克，甘草2.4克，陳皮3克，服四劑經(jīng)凈。

再擬歸脾湯加熟地12克，服十劑善后。

按：本例幼時缺乳，后天不足，脾胃虛弱，氣虛血少，漸至血枯經(jīng)團。方用四君補氣健脾，加熟地養(yǎng)血，補氣可以生血，養(yǎng)血可以益氣，氣血充沛，沖任旺盛，經(jīng)閉自通。

（三）帶下案

梅某，23歲。氣血兩虛，兼有淤血，少腹脹墜，白帶頗多，脈象細弱。方擬八珍湯加益母草6克，白 6克。服五劑，帶下大減。續(xù)服五劑，諸證痊愈。囑其服歸脾丸善后。

按：帶下一癥，多由脾虛、腎虛、肝郁、濕毒所致。本例脾虛兼淤，氣血不足，許老用八珍湯補益氣血，以益母草活血祛淤，加白鼓清熱解毒。據(jù)日人著《新本草綱目》記載：白蘞治“女子陰中腫痛，赤白帶下'。