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南京職工醫(yī)保,居民醫(yī)保報銷比例

 七星高照來斯 2019-10-16

南京政府要求用人單位必須按照規(guī)定為員工繳納醫(yī)療保險。同時鼓勵城鄉(xiāng)居民積極參加醫(yī)療保險,以便享受醫(yī)保待遇。但參保對象不同、參保類型不同,醫(yī)療保險費用報銷比例也不同。下面我們就來具體看看現(xiàn)行南京醫(yī)保報銷比例是多少。

南京居民醫(yī)保報銷標準

南京居民醫(yī)保報銷標準

南京職工醫(yī)保報銷標準

一、住院費用
1、一級醫(yī)院:在職員工報銷比例為97%,退休人員報銷比例為98%;
2、二級醫(yī)院:在職員工報銷比例為95%,退休人員報銷比例為97%;
3、三級醫(yī)院:在職員工報銷比例為90%,退休人員報銷比例為93%;
4、起付標準:一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院900元;
5、建國前參加革命工作的退休老工人個人分擔比例為在職職工的10%。

二、普通門診:(一個自然年度內)
1、起付標準:在職員工1200元,退休/職人員1000元,建國前老工人200元;
2、補助比例:
a、社區(qū)醫(yī)療機構:在職員工70%,退休/職人員75%,建國前老工人100%;
b、其他醫(yī)療機構:在職員工60%,退休/職人員65%,建國前老工人95%;
3、最高支付限額:在職員工2000元,退休/職人員3000元,建國前老工人4000元。

三、門診慢性病
1、起付標準:在職1000元,退休800元,70歲以上退休人員600元,建國前老工人0元;
2、補助比例:
a、社區(qū)醫(yī)院:在職70%,退休85%,70歲以上退休人員95%,建國前老工人100%;
b、非社區(qū)醫(yī)院:在職60%,退休75%,70歲以上退休人員85%,建國前老工人95%;
3、補助限額:(每人每年)
a、Ⅰ類:在職2000元,退休3000元,70歲以上退休人員3500元,建國前老工人4000元;
b、Ⅱ類:在職4000元,退休5000元,70歲以上退休人員5500元,建國前老工人6000元;
c、Ⅲ類:10000元;
d、同時患有兩種及兩種(以序號病種為準)以上慢性病,在原最高補助限額基礎上增加2000元。

四、家庭病床
1、起付標準:300元;
2、補助比例:95%;
3、補助限額:1500元。

五、門診特定項目:發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門特項目醫(yī)療費用,直接與定點醫(yī)院或定點藥店收費前臺進行結算;乙類藥品和乙類診療項目先由參保人員分別按規(guī)定的比例自付,其余部分再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

醫(yī)保報銷咨詢專區(qū)

一、一直都有繳納居民醫(yī)保費用,現(xiàn)懷孕了,不知產檢費用能否報銷?能報銷多少?
【回復】:可以報銷,其產檢費用報銷比例為40%,最高支付限額為300元。

二、王女士,居民醫(yī)保參保人,現(xiàn)查出患有血友病,不知能報銷多少?
【回復】:“居民”血友病待遇按照輕、中、重分型,基金支付限額分別為1萬、5萬和10萬,限額內基金支付比例為70%。咨詢電話12333。

三、現(xiàn)行南京職工醫(yī)保門診最高支付限額為多少?
【回復】:現(xiàn)行南京職工醫(yī)保門診最高支付限額如下:在職員工2000元,退休/職人員3000元,建國前老工人4000元。咨詢電話12333。

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