俗話說，“是藥三分毒”，就目前所知，能造成勃起功能障礙的藥物達(dá)40多種。藥物引起性功能障礙的機(jī)制很復(fù)雜，但常見的是影響激素的分泌與代謝。影響性功能的藥物大約有以下幾類。

1.激素類

①雌激素：臨床上常用于治療良性前列腺增生癥，這些患者，會(huì)出現(xiàn)男性乳房增生，胡須生長(zhǎng)減少及減慢，性欲減退、勃起功能障礙、射精障礙、精液量減少等明顯副作用。

②腎上腺皮質(zhì)激素：如潑尼松、地塞米松，用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥，以抑制患者的免疫反應(yīng)，但當(dāng)每天用藥量達(dá)20毫克時(shí)，即可出現(xiàn)性功能障礙癥。此外，長(zhǎng)期服用此類藥物，還會(huì)誘發(fā)糖尿病、高血壓、肥胖等。

③睪酮：睪酮曾作為能“返老還童”的性激素而風(fēng)靡一時(shí)，但有些勃起功能障礙患者打幾針見效后，便盲目濫用，結(jié)果病情反而加重。這是因?yàn)?，大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內(nèi)分泌功能，使內(nèi)源性睪酮分泌減少，特別是那些心理性勃起功能障礙患者，本來就不缺少睪酮，用藥后反而干擾了正常代謝和內(nèi)分泌功能。

④環(huán)丙氯地孕酮：是人工合成的具有抗雄激素活性的甾體化合物，在雄激素靶器官中發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性抑制性作用。用藥期間可導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌軸系統(tǒng)紊亂，一周左右即可見性欲減退，陰莖勃起不堅(jiān)、勃起功能障礙等癥狀，久用可致少精子不育。

2.利尿藥

如螺內(nèi)酯，是一種醛固酮對(duì)抗藥，它能抑制睪酮合成酶的活性，使睪酮合成減少，血中水平下降。它能使20%的男性出現(xiàn)性欲減退。另外利尿藥能使體內(nèi)鉀丟失，血鉀濃度下降，使神經(jīng)肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可導(dǎo)致陰莖勃起減弱。

3.降壓藥

這是影響男性性功能的常見藥物。服用降壓藥的患者有25%的勃起功能障礙，而不服藥的健康人中只有7%勃起功能障礙。此外，服降壓藥者中的25%的人出現(xiàn)射精障礙。利血平會(huì)破壞神經(jīng)軸系中的某類物質(zhì)，從而使患者發(fā)生抑郁，進(jìn)而影響患者的性要求或勃起困難。胍乙啶直接對(duì)抗交感神經(jīng)的作用，所以常感勃起功能障礙和射精困難?？蓸穼幰环矫嬉种平桓猩窠?jīng)作用，一方面又能引起抑郁狀態(tài)，因此容易導(dǎo)致性功能障礙。長(zhǎng)期服用普萘洛爾后可因阻斷腎上腺素能神經(jīng)活性而使用陰莖海綿體血管收縮，血流減少，最終導(dǎo)致勃起功能障礙。

4.鎮(zhèn)靜藥

大劑量安定直接對(duì)大腦邊緣系統(tǒng)有特異作用，直接降低或增強(qiáng)性欲功能。地西泮等有松弛肌肉作用，通過脊髓傳出神經(jīng)可致性欲減退和勃起功能障礙。

5.抗精神病藥物

有些藥物使精囊括約肌麻痹、射精能力衰退，有些藥物可導(dǎo)致睪酮水平下降、精子生成障礙。抗抑郁藥阿米替林，多慮平等能抑制α腎上腺素能神經(jīng)的作用，使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲、因此用于治療早泄，但長(zhǎng)期大量服用所致的血管普遍收縮會(huì)使陰莖勃起無力，導(dǎo)致勃起功能障礙。