脂溢性脫發(fā)的發(fā)病率高居所有脫發(fā)病之首。脂溢性脫發(fā)就是生活中常說的“雄性禿”或“雄激素源性脫發(fā)”。但這并非就是特指男性脫發(fā)，女性患者也不少見。因為脂溢性脫發(fā)與雄激素相關(guān)，無論男性還是女性，身體中都含有雄激素。

臨床上常見的脂溢性脫發(fā)有些證型單一，有些證型復(fù)雜，特別是脫發(fā)時間越久，病因越復(fù)雜，但一般分為五種證型，需辨證施治。

濕熱蘊蒸證：好酒肉，多濕熱

《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說：“多食甘，則骨痛而發(fā)落。”這里說的甘，并不是指的甜食，而是指肥甘厚膩的食物，再加上飲酒，體內(nèi)就有濕氣，日子久了，濕化為熱，濕熱蒸騰，侵蝕發(fā)根，頭發(fā)脫落。這類患者多是頭頂毛發(fā)稀少、油濕，頭皮油、紅、癢，有些頭皮上還長了一些小丘疹。

治療這類患者的原則就是燥濕健脾、涼血清熱、生發(fā)護發(fā)。

血熱風(fēng)燥證：情緒激動、愛吃辛辣

這種證型的關(guān)鍵詞就是“火”，中醫(yī)所說的火，有些源于情志過激，就是大悲、大喜、大怒，氣郁化火，還有些源于吃了辛辣燥熱的食物，火熱內(nèi)生，生風(fēng)化燥，發(fā)不牢固，從而脫落。這類脫發(fā)的區(qū)域主要在頭頂中央，還常伴手汗多、舌紅、舌苔薄，患者情緒較急躁。

治療原則是涼血祛風(fēng)，養(yǎng)陰護發(fā)。經(jīng)過調(diào)理，頭發(fā)疏密度會有所改善，發(fā)質(zhì)會較前粗、硬。

肝經(jīng)郁熱證：心情抑郁，發(fā)根失養(yǎng)

這類患者多青壯年或中年女性，發(fā)病前一般有工作、生活壓力大，口干、口苦、多夢、失眠等，或有明確的抑郁癥病史。因為長期抑郁導(dǎo)致肝失疏泄，氣郁不暢，日積月累化為熱，導(dǎo)致肝經(jīng)氣火上逆，發(fā)根失養(yǎng)而脫發(fā)。

對于這類患者，最主要的是疏肝解郁、清熱生發(fā)。可用丹梔逍遙散加減，疏肝清熱、健脾除濕，加入一些養(yǎng)肝生發(fā)的藥，郁熱去，毛發(fā)得以養(yǎng)護，脫發(fā)則停止。

氣血不足證：產(chǎn)后、病后氣血虧虛

這一類最常見的就是產(chǎn)后脫發(fā)，中醫(yī)認為，發(fā)為血之余，生產(chǎn)或大病都會導(dǎo)致氣血虧虛，則不能榮養(yǎng)毛發(fā)。這種脫發(fā)會逐漸加重，而且沒有固定的區(qū)域，患者還伴有精神倦怠、乏力、面黃、頭暈、心悸、失眠多夢等癥狀，這些都是氣血虧虛的表現(xiàn)。

針對這類患者治療方案是益氣養(yǎng)血，從而固發(fā)生發(fā)。

腎虛精虧證：久病、年老體虛

在中醫(yī)理論中，腎其華在發(fā)，也就是說，如果腎精不充，頭發(fā)就失去了生長之源，變成“無根之水”，毛根空虛，頭發(fā)脫落。這類患者多在40歲以上，有些是久病體虛，還常伴頭暈?zāi)垦?、失眠、耳鳴、腰膝酸軟等腎虛的癥狀。

治療上對其滋補肝腎、填精生發(fā)，除了可止脫外，烏發(fā)、生發(fā)效果也不錯。

提醒：

發(fā)生脫發(fā)癥后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生分辨確定證型，并進行針對性治療。

（河南省中醫(yī)院主任醫(yī)師-劉愛民）

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