少陽(yáng)元?dú)庵鳂校?/strong>

是整個(gè)陽(yáng)性病證的樞機(jī)，

既樞助太陽(yáng)元?dú)忾_，

也樞助陽(yáng)明元?dú)夂险摗?/strong>

關(guān)于少陽(yáng)主樞，需留意兩個(gè)問(wèn)題：

一是少陽(yáng)病位，從八綱辨證看，少陽(yáng)屬半表半里，但筆者認(rèn)為，從氣機(jī)周流的角度看，應(yīng)以表里之間較準(zhǔn)，稱半表半里，是相沿成習(xí)。

這個(gè)部位的特殊性，決定了少陽(yáng)元?dú)?，在生理上，往返表里，樞轉(zhuǎn)內(nèi)外；病理上，機(jī)軸失活，進(jìn)退兩難；治法上，不任汗下。

對(duì)表里之間這個(gè)部位的認(rèn)識(shí)，唐容川所論最為詳盡：

少陽(yáng)三焦所司，上、下、內(nèi)、外無(wú)所不包，位于軀殼之內(nèi)為臟器間膜網(wǎng)，位于軀體之表則為腠理，在皮毛之內(nèi)、肌肉之間，正是表里之隙。

少陽(yáng)部位的物質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了其生理功用，正因腠理質(zhì)地薄嫩，分布廣泛，生理上具有流通氣血津液的功能，病理上則易怫熱郁結(jié)，因此治少陽(yáng)病證，不宜氣味雄厚之藥如麻黃、桂枝、羌活等，也不宜苦寒攻下如硝黃，而應(yīng)用輕清靈動(dòng)、樞轉(zhuǎn)宣透之品為主，輔以清熱。

張令韶云：“柴胡二月生苗，感一陽(yáng)初生之氣，香氣直達(dá)云霄，又稟太陽(yáng)之氣，故能從少陽(yáng)之樞以達(dá)太陽(yáng)之氣?！?/p>

唐容川論柴胡：“能適達(dá)膜油，使氣從腠理中直達(dá)于外?！?/p>

由此可見，柴胡品性、功效，與少陽(yáng)病表里間樞機(jī)不利的病機(jī)可稱的對(duì)，柴胡劑，尤其是小柴胡湯，常作為少陽(yáng)病主方看待。

由于少陽(yáng)部位分布廣泛，故少陽(yáng)病篇條文雖少，但屬樞機(jī)不利的見證卻極多，廣泛而多樣化，柴胡劑也是極其常用的類方，論曰：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具?！?/p>

另一個(gè)問(wèn)題是，很多學(xué)者把少陽(yáng)作為相對(duì)于厥陰陰樞而言的陽(yáng)樞，認(rèn)為是樞轉(zhuǎn)陰陽(yáng)表里。筆者認(rèn)為，在六經(jīng)辨證先明陰陽(yáng)的原則下，少陽(yáng)屬陽(yáng)，為陽(yáng)樞絕無(wú)疑義，既為陽(yáng)樞，便只得陰陽(yáng)之半，稱其與厥陰共主轉(zhuǎn)樞陰陽(yáng)則可，陰證之樞機(jī)不在少陽(yáng)，單論少陽(yáng)，卻只樞轉(zhuǎn)陽(yáng)證，其具體運(yùn)作初步探討如下。

參看“氣化升降出入圖”，少陽(yáng)主陽(yáng)氣升發(fā)，這是比較熟悉的，同時(shí)，少陽(yáng)還助陽(yáng)氣斂合，因此，少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)的范圍應(yīng)是整個(gè)陽(yáng)證，包括太陽(yáng)和陽(yáng)明兩個(gè)階段。

少陽(yáng)元?dú)庳瀼仃?yáng)氣開合的整個(gè)過(guò)程，從太陽(yáng)元?dú)忾_，到陽(yáng)明元?dú)夂?，都需要少?yáng)元?dú)獾臉修D(zhuǎn)，方不負(fù)樞機(jī)之名。小柴胡湯主藥柴胡，《本經(jīng)》云：“主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新?！?/p>

可見，柴胡主升舉，是后世醫(yī)家的發(fā)揮，在《本經(jīng)》中并非完全如此，其推陳致新之意，在《本經(jīng)》的闡述中，既可指向上向外主寒熱邪氣，也可向下向內(nèi)主胃腸結(jié)氣。

就小柴胡湯原方看，首見于太陽(yáng)病篇，次見于陽(yáng)明病篇，它如何樞助陽(yáng)明主合，條文說(shuō)得再清楚不過(guò)：“陽(yáng)明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出而解?！?/p>