華法林使用注意事項 1.服用華法林的患者需要監(jiān)測哪項指標(biāo)？達(dá)標(biāo)值是多少？ 凝血酶原國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR），初期每周監(jiān)測一次，穩(wěn)定后每月一次，INR值在2.0～3.0之內(nèi)，抗凝作用最好。如果INR值僅升高一點，如3.2、3.3；或僅減小一點，如1.7、1.8，不需停藥或加藥，數(shù)日后再次抽血監(jiān)測一次即可。若INR值未恢復(fù)正常，須向醫(yī)生說明情況，考慮是否需要調(diào)整用藥劑量。如果INR值波動較大，如出現(xiàn)5.0，甚至10.0，及時就醫(yī)，并尋找原因，如是否服用抗生素，或是否長時間未監(jiān)測等。  2.服用華法林的患者需要在生活上注意什么？ （1）維生素 K 能夠拮抗華法林的抗凝藥效，降低抗凝作用，富含維生素K的食物（如綠葉蔬菜），會降低華法林的療效，因此患者有必要保持飲食的相對平衡。 （2）服藥期間未經(jīng)醫(yī)生的允許勿擅自服用其他藥物，包括阿司匹林和感冒藥。這些藥物會干擾華法林的作用，對健康造成危害。流感疫苗使抗凝的效果增加，在接種疫苗一個月內(nèi)要檢查是否有出血現(xiàn)象。 （3）肝功能不全使維生素依賴的凝血因子合成障礙，對華法林的反應(yīng)增強。高代謝狀態(tài)（如甲狀腺功能亢進(jìn)）會增加凝血因子的代謝，增強華法林的療效。 （4）服用華法林期間，飲酒要節(jié)制，常飲酒可以加速華法林的代謝和縮短出血時間。 （5）更改華法林生產(chǎn)廠家時應(yīng)注意劑量的不同，有2.5毫克/片和3毫克/片的不同規(guī)格。 （6）盡可能避免創(chuàng)傷和出血，使用柔軟的牙刷，使用電動剃須刀刮胡子，栽培花草時戴手套等。 3.忘記服用華法林后怎么辦？ 當(dāng)天漏服一次，繼續(xù)服用即可。次日發(fā)現(xiàn)漏服，服用當(dāng)日劑量即可，切忌補服而服用雙倍劑量。 4.服用華法林期間出血怎么辦？ 如出現(xiàn)皮膚青紫、牙齦出血、鼻出血、尿血、血便或黑便、嘔血或肢體麻木、乏力等都應(yīng)及時到醫(yī)院就診。 5.服用華法林期間需要手術(shù)或有創(chuàng)檢查該怎么辦？ 術(shù)前5～10天停用華法林，換用低分子量肝素或普通肝素代替；術(shù)前6小時停普通肝素，12～24小時停低分子量肝素。換用時需要平衡血栓和出血風(fēng)險。 6.華法林服用較麻煩，有替代品嗎？ 華法林在服用期間注意事項較多，現(xiàn)在已有很多新型口服抗凝藥可供選擇，如利伐沙班（商品名：拜瑞妥）、達(dá)比加群酯（商品名：泰畢全）等，但價格比較貴。非瓣膜性房顫患者如不能維持治療水平INR值，推薦使用新型口服抗凝藥。 撰稿：樊懿萱 張賀 徐浩 美編：賴潤民 專 家 簡 介徐浩，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)為中國中醫(yī)科學(xué)院心血管研究所副所長，西苑醫(yī)院心血管一科主任，兼任世界中聯(lián)心血管專業(yè)委員會副會長兼秘書長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主委，活血化瘀專業(yè)委員會秘書長等職務(wù)。入選第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選，科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才等榮譽稱號，享受國務(wù)院政府特殊津貼。 擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發(fā)房顫、心肌炎后遺癥、高脂血癥、動脈硬化斑塊、心臟神經(jīng)官能癥等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內(nèi)科雜癥及亞健康狀態(tài)的中藥調(diào)理。 出診時間:中國中醫(yī)科學(xué)院 西苑醫(yī)院
（注：特需門診可通過好大夫在線網(wǎng)站-徐浩大夫申請預(yù)約加號） |
|
|
