慢性咽炎是咽部粘膜慢性炎癥，為耳鼻咽喉科中常見(jiàn)的慢性病之一，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“喉痹”范疇。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性咽炎的發(fā)生，可為久病不愈，反復(fù)為患或因用藥失當(dāng)，誤治而起，內(nèi)傷臟腑，陰陽(yáng)失調(diào)，有陰虛、陽(yáng)虛、血虛、氣滯、血瘀、痰結(jié)等等。因咽喉上連口腔，下接肺胃， 又是經(jīng)脈循行之要沖，通過(guò)經(jīng)脈的聯(lián)系與五臟六腑關(guān)系非常密切，構(gòu)成了咽喉與臟腑在生理方面的相互依賴(lài)，在病理變化方面的互相影響。

根據(jù)臨床實(shí)踐體會(huì)，將本病的辨證論治分型如下，求正于同道。

一、陰虛肺燥型

主證:咽部微暗紅，咽后壁小血管擴(kuò)張，有散在少數(shù)淋巴濾泡，或?yàn)V泡增生，自覺(jué)咽中不適，微痛，干癢，灼熱，早晨較輕，午后及入夜加重，午后時(shí)有潮熱，口舌干燥，千咳少痰，或時(shí)有盜汗，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。

治則:養(yǎng)陰清肺、生津潤(rùn)燥。

方藥:養(yǎng)陰清肺湯為主方。沙參、麥冬潤(rùn)肺生津，生地、丹皮滋陰清熱，貝母、生甘草清肺化痰，白芍柔潤(rùn)養(yǎng)血，薄荷清利咽喉。

隨證加減:證見(jiàn)咽部充血重者加赤芍、茜草、川芎、川牛膝、忍冬藤活血化瘀，引血下行。咽后壁淋巴濾泡增多者可加枯梗、香附、郁金、牡蠣、海藻、浙貝、瓜蔞皮、夏枯草清熱理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。咽千甚者可加石斛、天花粉等養(yǎng)陰生津。千咳少痰甚者可加枇杷葉、百合等養(yǎng)陰止咳化痰。聲音低啞者可加胖大海、蟬衣、玉蝴蝶等養(yǎng)陰開(kāi)音。若見(jiàn)肺臟氣陰兩虧，食少困倦，少氣懶言，動(dòng)則氣喘者，宜養(yǎng)陰益氣，用四君子湯加太子參、黃精、百合、玉竹、石斛、山藥等。

二、陰虛火旺(腎陰虛)型

主證:咽部色紅，咽后璧粘膜千燥，淋巴濾泡增生，咽部敏感，易引起惡心。自覺(jué)咽干痛，燒灼感，異物感，入晚更甚。 頭暈?zāi)垦?，腰膝疫軟，虛煩失眠，多?mèng)遺精，耳鳴，舌質(zhì)紅中裂或苔光少津，脈沉細(xì)。

治則:滋腎養(yǎng)陰、清降虛火。

方藥:知柏地黃丸為主方。以六味滋補(bǔ)腎陰，補(bǔ)而不膩，滋水制火，最為相宜；知柏滋腎燥、瀉腎火，對(duì)虛火旺盛而致的甚為必要，即“壯水之主，以制陽(yáng)光”之法。

隨證加減:腰膝疫軟，遺精，小便余瀝可加金櫻子、益智仁、菟絲子、金狗脊等補(bǔ)益腎氣。心悸怔忡，自汗，夜寐不安等心氣不足，可加五味子、浮小麥、北沙參、麥冬等補(bǔ)養(yǎng)心氣。咽喉有梗塞感，可加郁金、蘇梗、浙貝、桔梗等理氣化痰。咽部充血較甚，可加當(dāng)歸、赤芍、茜草、丹參、丹皮等活血化瘀之藥。

三、肝腎兩虛型

主證:咽部粘膜干燥變薄或菱縮，咽腔寬大，色紅光絳，咽后壁時(shí)有痂皮附粘，或可見(jiàn)到頸椎椎體輪廓。自 感咽喉干燥灼熱、疼痛，易惡心，頭暈?zāi)垦?，或潮熱盜汗，腰膝疫軟，苔少舌紅，脈弦細(xì)。

治則:滋腎養(yǎng)肝、生津潤(rùn)燥。

方藥:一貫煎為主方，加活血祛瘀之藥如茜草、赤芍、川芎、丹皮等。以沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、杞子滋養(yǎng)肝腎，并能生津。

隨證加減:咽干較甚加石斛、天花粉、蘆根等養(yǎng)陰生津。兼有咳嗽加天冬、枇杷葉、元參等育陰止咳。頭昏目眩較甚，可加首烏、桑椹子、女貞子、黃精等滋補(bǔ)肝腎。

四、氣滯血瘀型

主證;咽部干燥灼熱，疼痛尤甚，整個(gè)咽部粘膜色紅，咽后壁淋巴濾泡腫脹突起，但色可呈暗紅，或色淡光滑，喉間梗塞，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈沉弦數(shù)。

治則:行氣活血化瘀、養(yǎng)陰利咽。

方藥:血府逐瘀湯為主方。其中生地滋陰涼血，甘草、桔梗利咽，當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎等活血化瘀，枳殼、柴胡理氣。

隨證加減:咽喉干燥不適加元參、麥冬、石斛、天花粉以養(yǎng)陰潤(rùn)燥。咽后壁淋巴濾泡增生、異物感可加合歡皮、郁金、牡蠣、蘇梗理氣化痰散結(jié)。

五、痰濁凝阻型

主證:咽后壁顆粒高突，成片狀，粘膜肥厚，兩咽側(cè)索尤甚，痰涎多而粘稠，自覺(jué)喉間不適，時(shí)作“吭”“喀”動(dòng)作，異物感特別明顯，吐之不出，咽之不下，懸雍垂肥厚增長(zhǎng)，或時(shí)有暖氣，脘腹脹滿(mǎn)，苔薄膩，脈弦滑。

治則:利氣化痰、疏肝和脾。

方藥:四逆散(柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草)和半夏厚樸湯(半夏、厚樸、茯苓、蘇梗、生姜)為主方。方中半夏化痰開(kāi)結(jié)、下氣降逆；厚樸、生姜辛以散結(jié)，降逆下氣除滿(mǎn)；蘇梗、柴胡、白芍疏肝理氣；枳實(shí)、茯苓化痰；甘草利咽。

隨證加減:咳嗽痰多可加紫苑、浙貝、瓜蔞皮。郁甚異物感明顯可加廣郁金、佛手、八月扎、綠尊梅等理氣開(kāi)郁。咽后壁濾泡突出成片狀可加昆布、海藻、元參、貓爪草、生牡蠣等化痰軟堅(jiān)散結(jié)。噯氣重者可加旋復(fù)花、代赭石降氣。舌紅少苔，見(jiàn)傷陰之象可加石斛、天花粉、麥冬、代代花等養(yǎng)陰而不傷氣。

六、虛陽(yáng)上越型

主證:咽喉微痛，或干痛不思飲，飲則喜熱，咽部不紅不腫，或略帶淡白色，面色蒼白，形寒畏冷，手足覺(jué)冷，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，腰酸耳鳴，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)治則：溫腎扶陽(yáng)、引火歸源。

方藥：附桂八味丸為主方，用六味為濡潤(rùn)之品，加附桂能于水中補(bǔ)火，即“益火之源，以消陰翳”之法。

隨證加減：小便次數(shù)多可加益智仁、烏藥、金櫻子、復(fù)盆子以溫補(bǔ)下元，而縮小便。大便溏薄可加黨參、白術(shù)、扁豆衣健脾。少氣懶言，四肢倦怠可加補(bǔ)中益氣湯

一、慢性咽炎臨床上表現(xiàn)多為臟腑虛損之證，虛火上炎，治療忌用苦寒克伐之藥，誤用則虛火愈熾，病情反會(huì)加重。一般以滋陰養(yǎng)液為主，但在選用滋陰生津之品藥物時(shí)，不要墨守陳規(guī)，根據(jù)中醫(yī)理論，仔細(xì)辨證，對(duì)癥施藥，糾正陰陽(yáng)偏勝，才能使津液的生化輸送恢復(fù)正常，逐步改善咽喉癥狀，收到一定效果。

二、慢性咽炎的虛陽(yáng)上越型，在臨床中雖然少見(jiàn)，但仍不可忽視，以免把陽(yáng)虛當(dāng)作陰虛或風(fēng)熱治療，使用寒涼藥物，傷伐陽(yáng)氣而加重病情。

三、用化瘀活血的方法對(duì)慢性咽炎的治療，是值得探討研究的，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》不通則痛的理論，結(jié)合對(duì)慢性咽炎中醫(yī)各型的辨證，在各型治療中佐以活血化瘀之品，以助消腫止痛，均可收到一定的效果。

四、慢性咽炎是虛損疾病，與生活起居、飲食等都有一定的關(guān)系，因此除了按辨證施治，使用藥物治療外還要注意生活調(diào)節(jié)，例如鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，生活有規(guī)律，避免過(guò)食辛辣刺激食物或戒除煙酒等。同時(shí)日?？娠嬘靡恍┣鍥鰸?rùn)肺飲料，如甘蔗汁、蘿卜湯等?；蛴们嚅蠙炫莶桦S時(shí)飲服，均有清熱生津之功，對(duì)治療慢性咽炎有一定的幫助。