單手進(jìn)針法是余在臨床和教學(xué)實(shí)踐中研究和總結(jié)的一種進(jìn)針手法。它汲取了雙手進(jìn)針法中的一些特點(diǎn)，將“刺手”與“押手”歸于ー手。操作時(shí)完全運(yùn)用右手持針施刺，左手持針多枚以備臨證之用。其進(jìn)針方式有四：一為懸空下壓式(簡(jiǎn)稱空壓式)，二為角度轉(zhuǎn)變下壓式(簡(jiǎn)稱角度壓式)，三為捻轉(zhuǎn)下壓式(簡(jiǎn)稱捻壓式)，四為連續(xù)壓式。

一、空壓式

1、持針法：以右手拇、食指夾持針柄，中指扶持針身，無名指與小指夾持針身下端，使針尖露出半分許。如持長(zhǎng)針，則右手拇、食指下移夾持針身，余指持針法同上。

2、進(jìn)針法：將持針手懸空，針尖距皮膚的距離約2寸左右。針身與皮膚的夾角約呈90°，對(duì)準(zhǔn)穴位向下沖壓，迅速將針刺入皮下。

3、操作要點(diǎn)：(1)針尖距離皮膚一般為2寸左右。如過高、則不易刺中穴位，下壓時(shí)手法勢(shì)必過重而增加痛感；如過低，則往往因向下沖壓的力量不足，而造成進(jìn)針的滯緩，同樣會(huì)增加痛感。

2)針尖露出不能過長(zhǎng)，基本與指下緣平齊，約半分許即可。如過長(zhǎng)，進(jìn)針后勢(shì)必針尖直達(dá)肌深層，不宜行針調(diào)氣；并易致針身彎曲，不便操作。針尖雖然僅外露半分，但在沖壓過程中，由于拇、食指的壓力，實(shí)際刺入體內(nèi)的深度可達(dá)2～-3分，完全透過皮膚或達(dá)肌肉淺層。此外，針尖不能露出過長(zhǎng)，還有體現(xiàn)“押手”特點(diǎn)的意義。這樣，在進(jìn)針的同時(shí)，皮膚的著力點(diǎn)就有三處即無名指、針尖、小指，從而可起到“押手”模糊病人的痛覺，減少進(jìn)針痛感的作用。

在此法適用于人體大部分穴位，及各種長(zhǎng)度的毫針進(jìn)針，如四肢的合谷、曲池、手三里、外關(guān)、足三里、三陰交及腹部等穴位需直刺或深刺時(shí)多用之。

二、角度壓式

1、持針法：需直刺時(shí)，持針法與空壓式相同。斜刺時(shí)，右手拇、食指夾持針柄，其余三指并齊扶持針身，針尖與小指下緣可平齊。

2、進(jìn)針法：直刺時(shí)，先針身與皮膚表面約呈75°角，無名指、小指輕壓穴位兩側(cè)皮膚使之緊張，針尖即對(duì)準(zhǔn)穴位，然后將腕部?jī)?nèi)旋，迅速使角度由75°轉(zhuǎn)為90°，由角度轉(zhuǎn)變產(chǎn)生的向下壓力，將針刺入皮下。斜刺時(shí)，針身與皮膚的夾角呈90°，小指輕壓穴位一側(cè)皮膚使之緊張，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，同樣將腕部?jī)?nèi)旋，使角度由90°迅速轉(zhuǎn)為110，將針刺人皮下。

3、操作要點(diǎn)：(1)針身與皮膚表面的夾角直刺時(shí)宜在75°左右，如角度太小，會(huì)因針尖距離穴位較遠(yuǎn)而不易刺準(zhǔn)穴位；并會(huì)因角度轉(zhuǎn)變產(chǎn)生向下的壓力過大，致手法過重而增加痛感。反之，角度太大則因角度轉(zhuǎn)變過小，向下的壓力不夠而致進(jìn)針困難。此外，需強(qiáng)調(diào)說明：斜刺時(shí)，針身與皮膚的夾角是由90°迅速轉(zhuǎn)為11°，故當(dāng)針尖透過皮膚時(shí)即已形成斜刺的手勢(shì)及斜刺所需的角度。

2)角度轉(zhuǎn)變的速度一般宜快不宜慢。腕部?jī)?nèi)旋時(shí)動(dòng)作要靈活、自然。速度快則進(jìn)針迅速、疼痛少。但在刺某些重要穴位，如睛明穴因鄰近眼球，局部血管豐富，故手法不宜太快，切忌猛狠。

3)角度壓式的持針法與空壓式不盡相同。斜刺時(shí)，無名指與小指不夾持針身下端，而是中指、無名指、小指并齊扶持針身。這是因?yàn)樾贝虝r(shí)如小指在內(nèi)，會(huì)阻礙針身由90°向110°角的轉(zhuǎn)變。

4)直刺時(shí)要求無名指、小指輕壓穴位兩側(cè)皮膚。斜刺時(shí)亦要求小指壓住皮膚。其目的是使穴位部皮膚繃緊，便于進(jìn)針，體現(xiàn)了舒張押手法的特點(diǎn)。

此法適用于全身所有穴位的進(jìn)針，腹部諸穴尤為適宜。使用1～1.5寸長(zhǎng)的毫針行直刺、斜刺，或深刺時(shí)亦很適用。

三、捻壓式

1、持針法：拇指端較食指端突前4分左右，與食指夾持針柄，余三指持針法同空壓式。

2、進(jìn)針法：針身與皮膚的夾角，根據(jù)需要，如直刺時(shí)呈90°；斜刺時(shí)，呈45°或135°。直刺時(shí)，無名指與小指輕壓于穴位旁皮膚；45°角斜刺時(shí)，無名指輕壓于穴位旁皮膚(因此時(shí)小指不觸及皮膚)；135°角斜刺時(shí)，則用小指及無名指指尖輕壓于穴位旁皮膚。然后，針尖輕點(diǎn)在穴位上，拇指迅速將針柄向后向下一捻，針尖即隨之刺人皮下。

3、操作要點(diǎn)：(1)捻壓式主要是靠拇、食指指力將針柄向后下捻轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的向下壓力把針刺入的。指力強(qiáng)則進(jìn)針迅速，甚少痛感。故平時(shí)應(yīng)重視指力的練習(xí)。此法要以捻為主，以捻帶壓，一捻即進(jìn)。不需邊捻邊壓及重復(fù)捻轉(zhuǎn)。

2)捻壓式的捻轉(zhuǎn)角度較大。持針要求拇指端較食指端突前4分左右夾持針柄。捻轉(zhuǎn)完畢后，拇指端要退至食指端后2分處，其目的為盡可能加大捻轉(zhuǎn)的角度。

此法適用于1.5寸毫針進(jìn)針。多用于皮肉較淺薄處或筋骨間穴位，如列缺、昆侖、犢鼻、內(nèi)關(guān)、足臨泣、中渚等，亦可用于內(nèi)有重要臟器的胸背諸穴。

四、連續(xù)壓式

1、持針法：以右手拇、食指夾持針柄，中指、無名指、小指并齊扶持針身，針尖與小指下緣平齊。

2、進(jìn)針法：有沿皮刺與皮內(nèi)刺二種。沿皮刺時(shí)，針身與皮膚表面呈165°角左右，無名指、小指壓緊穴位旁皮膚，針尖輕點(diǎn)于穴位上，利用指力、腕力迅速將針沿皮刺入皮下，再連續(xù)下壓數(shù)次，直到刺達(dá)病所。皮內(nèi)刺時(shí)，小指、無名指及中指均緊壓皮膚表面，針身與皮膚夾角約呈170°左右，用同樣手法將針尖刺入皮內(nèi)。

3、操作要點(diǎn)：(1)本式為沿皮刺及皮內(nèi)刺之進(jìn)針法，故針身與皮膚的夾角甚大(分別為165°角與170°角)。操作時(shí)，將持針手腕部?jī)?nèi)旋、外翻即形成所需手勢(shì)與角度。

2)進(jìn)針皮膚時(shí)，局部痛覺敏感，進(jìn)針較為困難。故中指、無名指、小指下壓穴位部皮膚的力量應(yīng)加重，三指充當(dāng)“押手”的作用很突出。可避免皮膚在骨面等處滑動(dòng)及固定穴位。

3)當(dāng)針尖透過皮下后，應(yīng)用連續(xù)而均勻的壓力，下壓2、3次將針刺入預(yù)定部位。勿用斷續(xù)的壓力或一次壓力將進(jìn)針完成。否則，易致手法過重。

此法多用于頭面部皮肉非常淺薄部位，如四神聰、上星、百會(huì)、頭維、率谷、絲竹空等穴位的進(jìn)針，及需沿皮刺、皮內(nèi)刺的各種病證。

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