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現(xiàn)實生活中，很多糖尿病患者自己覺得血糖控制良好，但隨著病程的延長還是出現(xiàn)了各種糖尿病并發(fā)癥。其中一個原因就是他們忽視了餐后血糖的控制。 由于我們大部分時間都是處于餐后狀態(tài)，因此對于大部分糖尿病患者而言，為了預防糖尿病并發(fā)癥一定要控制好餐后血糖。 如何界定餐后血糖升高 餐后高血糖的定義為攝食后1-2小時血糖＞7.8mmol/L。 如果是剛得糖尿病，且年紀較輕者，餐后血糖最好控制在7.8 mmol/L以下；糖尿病病程相對較長，年齡較大者，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下即可；對于老年糖尿病患者，餐后血糖控制標準可以適當放寬，不超過12.0 mmol/L。 餐后血糖升高有什么危害 研究表明，餐后高血糖導致血管病并發(fā)癥風險增高，也是心腦血管事件發(fā)生的獨立危險因素，餐后高血糖的危害性比空腹血糖升高更大。 在空腹血糖和糖化血紅蛋白都正常的情況下，單純的餐后高血糖導致心血管疾病死亡的危險性比空腹高血糖增加2倍。 有效控制餐后高血糖，不僅可以提高整體血糖控制水平，而且可以減少心腦血管事件，如心絞痛、心肌梗死、動脈粥樣硬化性腦卒中的發(fā)生，極大地改善糖友的預后。 餐后血糖升高的原因 1.不注重食物的升糖指數(shù)（GI） 升糖指數(shù)是衡量食物引起餐后血糖反應的一項指標，即食用含50克碳水化合物的食物和食用相當量的葡萄糖或面包，在一定時間內體內血糖曲線下面積的百分比重。如果不注意食物的升糖指數(shù)，吃了高升糖指數(shù)食物，葡萄糖進入血液很快到達高峰，導致血糖升高，影響糖代謝功能。 正確做法： 1）進食前注意食物的升糖指數(shù)，升糖指數(shù)和食物種類相關，比如，豆類低于谷類，大麥低于小麥。 2）富含膳食纖維的食物升糖指數(shù)低，如小麥麩皮中膳食纖維就比小麥粉高，因此麩皮升糖指數(shù)比小麥低。 3）食物加工時間越長，溫度越高，升糖指數(shù)越高，如稀大米粥升糖指數(shù)就比米飯高。 有目的地選擇低升糖指數(shù)的食物，采取合適的加工方式，就能有效降低餐后血糖。 2.進餐順序不對 無論是外出吃飯聚餐，還是在他人家做客，不少人的進餐順序是：先吃魚肉、再吃蔬菜主食。這樣一來，魚肉蛋白質被作為能量消耗浪費掉，二來空腹吃魚肉，難以控制攝入量，再吃蔬菜主食時，胃口已經填飽再難進食，容易造成胃部負擔。 正確做法： 1）先吃清淡蔬菜，填充大半的胃，再吃魚、肉、乳制品等富含蛋白質的食物，最后吃米飯、面條等富含碳水化合物的主食。 2）吃飯細嚼慢咽，最好每口飯菜咀嚼20-30次。 3）控制進餐速度，早餐15分鐘，午晚餐20-30分鐘。 3.主食吃過多 很多糖友飲食不注意，想吃多少吃多少，一不小心吃過量；有一些糖友覺得粗糧好，一頓飯就吃2個粗糧饅頭；還有一些糖友不注意主食量，吃了土豆、芋頭、南瓜、山藥等，主食卻沒有減量，也會導致餐后血糖升高。 正確做法： 1）主食要定量，粗細搭配，全谷物、全豆類占1/3。多吃蔬菜，水果要適量，種類、顏色多樣，深色蔬菜占1/2以上。 2）粗糧也是主食，食用要控制量。一般情況下，每頓主食不超過2兩，每天總量不超過6兩。此處量指的是生重。 3）吃土豆、芋頭、南瓜、藕等蔬菜類食物時，一定要控制量，而且主食要減量。 4.飲食多高脂 有的患者口味比較重，喜歡吃煎炸類食物，還喜歡吃富含脂肪的食物。 正確做法：大量脂肪食物會降低胰島素敏感性，所以炒菜應該近盡量采用蒸煮、涼拌等比較清淡的方式。可以在食物中加一些醋，既提升口感，還能提高機體對胰島素的敏感性。 5.餐后進食水果 有糖友喜歡在進餐后進食水果，水果中含有葡萄糖和果糖，容易升高血糖。如果血糖本身控制不好，再吃水果容易“雪上加霜”。 正確做法： 血糖高時用西紅柿、黃瓜代替水果。在空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L，而且穩(wěn)定一周的情況下，再吃水果。 6.漏服降糖藥物 有糖友外出聚餐或者因為各種原因漏服用藥物時，都可能導致血糖升高。 正確做法： 如果餐后漏服胰島素，應根據藥物種類進行補服，如噻唑烷二酮類藥物和DPP-4抑制劑按原來的量隨時補服；二甲雙胍餐中或餐后發(fā)現(xiàn)漏服，就即刻按原劑量服用，餐后很久發(fā)現(xiàn)的，如果是單獨應用的可以補服等。 如果發(fā)現(xiàn)血糖升高，不能擅自調整劑量，應在醫(yī)生指導下調整。 7. 運動量不夠 人體運動時，血液中的血糖進入肌肉中提供能量，餐后運動時間不夠，血糖利用率低，血糖容易升高。 正確做法： 建議在餐后半小時開始運動，選擇有氧運動，如散步等。運動強度不宜過大過強，時間控制在30-45分鐘為好。 8.胰島素抵抗 很多糖尿病患者由于早期胰島素分泌受損，胰島素高峰延遲，餐后血糖明顯升高，如果病人合并嚴重的胰島素抵抗，則餐后血糖將持續(xù)升高。 正確做法： 去醫(yī)院評估胰島功能，若餐后體內內源性分泌的C肽水平高，但餐后血糖總是高，說明存在胰島素抵抗，應加用胰島素增敏劑，如二甲雙胍、羅格列酮等；若餐后C肽水平低，說明胰島素分泌不足，應使用胰島素促泌劑，如，格列齊特緩釋片、瑞格列奈等，或補充外源性胰島素；一定要在專業(yè)內分泌醫(yī)生指導下服用藥物。 糖尿病患者一定要重視監(jiān)測餐后血糖，并學會查找餐后血糖升高的原因，采取正確的應對策略，必要時就醫(yī)治療。 |
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