心力衰竭是指由不同病因引起心臟舒縮功能障礙，心排血量減少，在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時(shí)不能滿足全身代謝對(duì)血流的搖要，從而導(dǎo)致的一種具有血流動(dòng)力學(xué)異常和神經(jīng)激索系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征。根據(jù)其癥狀表現(xiàn)不同，分屬千中醫(yī)心悸、喘證、痰飲、水腫等病范疇。其病機(jī)主要有血脈祭阻、水氣凌心、氣陰兩虛、脾腎陽(yáng)虛、心陽(yáng)暴脫。

笫一節(jié)藥物療法

辨證論治

（一）血脈瘓阻證

1.治法

活血化瘀。

2..方藥

血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減：

桃仁10g紅花10g當(dāng)歸15g川芎6g赤芍10g丹參20g牛膝15g枳殼6g香附10g三七粉6g(沖）全瓜萎30g

3.中成藥

(l)心痛舒噴霧劑1次3下，舌下噴服，每日2次。

(2)復(fù)方丹參滴丸1次10粒，口服或舌下含服，每日3次，療程4周。

(3)復(fù)方丹參注射液1次20-40ml稀釋后靜脈滴注，每日1次，療程2周。

（二）水氣凌心證

1.治法

化氣行水。

2.方藥

芩桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）加減：

茯苓15g桂枝6g白術(shù)10g萃房子10g半夏10g生姜6g澤瀉10g益母草20g丹參30g石韋10g車前草30g北五加皮3g

3.中成藥

心寶1次4丸，每日3次，療程4周。

（三）氣陰兩虛證

1.治法

益氣養(yǎng)陰。

2.方藥

炙甘草湯（《傷寒論》）合生脈散（《外內(nèi)傷辨惑論》）加減：

人參（另煎）5g生地15g麥冬15g酸棗仁12g阿膠（烊化）10g黃芪15g黃精10g柏子仁12g仙鶴草10g炙甘草6g

3.中成藥

(1)補(bǔ)心氣口服液1次20ml,每日2次，療程4周．

(2)滋心陰口服液1次20ml,每日2次，療程4周。

(3)參麥注射液1次20-60ml稀釋后靜脈滴注，每日1次，療程2周。

（四）脾腎陽(yáng)虛證

1.治法

溫陽(yáng)利水。

2..方藥

真武湯（《傷寒論》）加減：

制附片（先煎）6g白術(shù)10g白芍10g茯苓15g大腹皮10g葶藶子10g豬芩15g干姜10g車前草30g桂枝10g肉桂3g知母10g

3.中成藥

寧心寶膠囊1次3粒，每日3次，療程4周。

（五）心陽(yáng)暴脫證

1.治法

回陽(yáng)救逆。

2.方藥

回陽(yáng)救急湯（《傷寒六書(shū)》）加減：

制附片（先煎）10g紅參（另煎）10g干姜10g肉桂5g煅龍骨（先煎）30g煅牡蠣（先煎）30g桂枝10g石韋10g五味子10g炒葶藶子10g丹參30g澤蘭10g

3.中成藥

參附注射液1次20~40ml稀釋后靜脈滴注，每日1次，療程2周。

三、保健養(yǎng)生

1.堅(jiān)持適度體育鍛煉，以有氧運(yùn)動(dòng)為宜，如每日在陽(yáng)光下散步、坐養(yǎng)，也可進(jìn)行吐納導(dǎo)引等內(nèi)養(yǎng)功法的練習(xí)。

2.適當(dāng)參加文娛活動(dòng)，可以振奮精神，陶冶性情，對(duì)心衰防復(fù)也有一定幫助。

3.節(jié)酒色，慎房事。

4.膳食養(yǎng)生首先應(yīng)限制鹽的攝入，輕度心衰每日不超過(guò)5g,中度心衰每日不超過(guò)2.5g,重度心衰每日不超過(guò)1g。液體攝入每日約1.5~2.0L。要少食多餐，切忌過(guò)飽。此外還應(yīng)忌食肥甘厚味，多食富含纖維食物，保持大便通暢。

藥膳舉例：

(1)鯉魚(yú)湯鮮鯉魚(yú)250g,赤小豆50g,同煮為湯，日服1劑。

(2)龍眼湯龍眼肉30g,丹參15g,遠(yuǎn)志15g,同煮為湯，日服1劑。

(3)冬瓜粥新鮮冬瓜100g,或干冬瓜子10~15g,梗米100g,同煮為粥，日服1劑。

(4)人參粥人參IOg(或黨參30g),生姜5g,梗米100g,同煮為粥，日服1劑。

(5)黃芪粥生黃芪30g,橘皮3g,薏米30g,梗米100g,同煮為粥，日服1劑。

四、廖家楨

心衰的病機(jī)是氣虛血祭，陽(yáng)虛水泛。其演變規(guī)律是由陽(yáng)氣虛衰，致血脈祭阻，最后則陽(yáng)虛水泛，瘀化為水?；局畏ㄊ且鏆饣钛瑴仃?yáng)利水，據(jù)此自擬基本方：炙黃芪10-15g,黨參10-15g,益母草15-30g,澤蘭I0-15g,北五加皮3-5g,生姜皮3-5g炮附片10g,法半夏10g,茯苓15g,大腹皮10g。

五、陳可冀

心衰的通用治法是溫陽(yáng)，隨證合用宜清肅肺、活血化淤、陰陽(yáng)并補(bǔ)諸法。輕證用春澤湯或參附湯或四逆湯合五芩散，茯苓、豬芩用至30g以上，還可加車前草30g,心脾腎陽(yáng)虛，血瘀水停者，用真武湯或四逆湯合五苓散或芩桂術(shù)甘湯，加桃仁、紅花、蘇木，兼陰虛者合用生脈飲；需清肺者合葶藶大棗瀉肺湯化裁。

六、史載祥

潛在性心衰符合中醫(yī)心氣虛辨證，予靜脈滴注生脈注射液，或口服湯劑：太子參15-30g(或紅參3g},麥冬10g,五味子10g,山茱萸10g,當(dāng)歸10g,生黃芪10g。

對(duì)難治性心衰注意調(diào)整氣、血、水的關(guān)系，具體藥物應(yīng)用上選擇某些具有雙重雙向作用的藥味，如活血利水選益母草、澤蘭、澤瀉、馬鞭萃等，或在辨證治療基礎(chǔ)上加用北五加皮（從每日3g起用，同時(shí)停服洋地黃），每可獲效。洋地黃中毒出現(xiàn)明顯傳導(dǎo)阻滯時(shí)，在基礎(chǔ)辨證的前提下，加用仙靈脾、仙茅、細(xì)辛、參三七、水蛭、麻黃可使傳導(dǎo)改善，阻滯逆轉(zhuǎn)。

七、顧景埮

在心衰發(fā)展過(guò)程中，常見(jiàn)心與肺、肝、腎、脾同病，交相為患的病理現(xiàn)象，形成以內(nèi)臟虧虛為基礎(chǔ)，血瘀、水飲等實(shí)邪為患之病理特點(diǎn)。治療原則當(dāng)以扶正補(bǔ)虛為本，祛除實(shí)邪為輔．補(bǔ)虛主在培補(bǔ)心肺腎脾，調(diào)和氣血陰陽(yáng)，祛邪主在和血通絡(luò)，溫化水濕．治療常以參附湯與生脈散為基本方藥，隨證化裁。參附湯溫補(bǔ)心腎陽(yáng)氣，生脈散益氣養(yǎng)陰，二者合用，相得益彰。常配合黃芪益氣利水，玉竹滋養(yǎng)心肺，茯苓皮、桑白皮、車前子滲濕利水，當(dāng)歸、赤芍、丹參養(yǎng)血和血通絡(luò)，草拐子瀉肺平喘利水，酌加寧心安神之酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、龍骨、牡蚚、珍珠母、靈磁石等。

八、成啟予

將心衰分成四個(gè)主要臨床類型，即心悸短氣證、心咳喘滿證、心水腫脹證、心脫肺絕證。病因病理主要為心氣陽(yáng)虛．血脈不利、血從水化，水祭互阻，臟腑俱損，內(nèi)閉外脫，陰陽(yáng)離決。病位始在心肺，進(jìn)而累及肝脾，終將及腎。辨治亦有四法：

(1)補(bǔ)益心氣法選用生脈散、四君子湯、桂甘龍牡湯加味。

(2)溫陽(yáng)強(qiáng)心法選用參附湯、保元湯加味。兼脾陽(yáng)虛選配附子理中湯、芩桂術(shù)甘湯，腎陽(yáng)虛選配真武湯、濟(jì)生腎氣丸，陽(yáng)衰欲脫選獨(dú)參湯、參附龍牡湯、生脈飲加味。

(3)活血利水法選用當(dāng)歸芍藥散、防已茯苓湯、桂枝茯苓丸等。

(4)從肺治四法①宜肺解表法：選用三拗湯、杏蘇二陳湯、玉屏風(fēng)散或桑菊飲、銀翹散加減。②清肺化痰法：選用瀉白散、清氣化痰丸、千金葦莖湯加減.③肅肺平喘法：選用蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯加減。④瀉肺利水法：選用葶藶大棗瀉肺湯、五皮飲等。

心衰病機(jī)關(guān)鍵在于氣陽(yáng)不足、水瘀互阻，故益氣溫陽(yáng)、活血利水是治療的基本方法，適用于心衰的各種臨床類型?；痉剿帲狐S芪、黨參（或紅參、西洋參）、麥冬、玉竹、附子、仙靈脾、丹參、澤蘭、澤瀉、車前子、葶藶子。

九、李介鳴

心衰早期主要病機(jī)為氣陰兩虛、心血瘀阻，宜用益氣養(yǎng)陰、活血化祭法，以生脈散為基本方藥：太子參15g,麥冬12g,生地12g,黃芪24g,五味子10g,丹參15g,茯苓15g,玉竹15g,生龍牡各24g(先煎），阿膠9g,炙甘草9g。

出現(xiàn)呼吸困難時(shí)以肺腎兩虛為本、痰飲內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)，宜用溫補(bǔ)肺腎、祛痰化飲之法，以右歸飲化裁：制附片9g,熟地12g,肉桂6g,山萸肉10g,葶藶子10g,茯苓24g,蘇子10g,五味子10g,橘紅9g。

發(fā)生水腫為肺、脾、腎三臟陽(yáng)氣虛衰所致，治宜抑陰扶陽(yáng)、溫陽(yáng)化氣利水，以苓桂術(shù)甘湯加味：茯苓24g,桂枝12g,白術(shù)12g,炙甘草6g,制附子9g,木香6g,大腹皮12g,車前子30g(包），冬瓜子、皮各30g。

笫五節(jié)現(xiàn)代研究遺展

一、臨床觀察

張立業(yè)應(yīng)用益氣溫陽(yáng)、瀉肺利水、活血通脈法，自擬益氣強(qiáng)心飲（孩兒參18g,紅花9g,當(dāng)歸12g,茯苓30g,車前子9g,川芎12g,赤白芍各15g,熟附子4.5g,葶藶子45g,炙甘草15g,澤瀉15g),隨癥加減，辨證治療88例，總有效率95.6%,地高辛組總有效率73.9%(P<0.05)。

王德春(2)用參附強(qiáng)心湯（黨參30g,制附片10g,麥冬10g,五味子10g,玉竹20g,草房子20g,車前子20g,赤芍15g)治療本病138例，總有效率94.9%,同時(shí)地高辛用量明顯減少，心阻抗圖左室功能指數(shù)減小，心收縮力指數(shù)、每搏量、排出量、心臟指數(shù)增加(P<0.01)。

劉成源用心衰靈（草房大棗瀉肺湯、半夏瀉心湯、四逆湯加減）治療心力衰竭21例，總有效率90.4%,且每搏輸出量、每分輸出量、心功能指數(shù)等指標(biāo)顯著提高(P<0.01)。

王德春、欽秋毫、祝光禮等用參附強(qiáng)心湯治療充血性心力衰竭138例，總有效率為94.9%,基本控制和顯效率57.4%。地高辛用量減少，停減率75.5%。心阻抗圖心功能測(cè)定Q-Z、HI、SV、co和CI明顯進(jìn)步，PEP/LVET明顯減低，血漿PRA、AII、NE和E顯著降低。

關(guān)繼華采用益氣活血、溫陽(yáng)利水法辨證治療心力衰竭58例，總有效率84.5%,顯效率及部分癥狀、體征改善率高千對(duì)照組。分析治療前后血液流變學(xué)變化，提出了高黏血癥是氣虛與血瘢之間的一個(gè)主要病理改變，也是益氣活血治療心衰的理論依據(jù)。

莫振兆、莊日喜、許小清等以加味生脈散（生脈散中加入生龍骨、生牡嬌）為基本方，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭18例，井與西藥對(duì)照組20例進(jìn)行比較。治療組心功能改善總有效率88.9%,核素心功能檢測(cè)和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果示SV、EF、ER和RCO均有明顯提高，和西藥對(duì)照組比較差異顯著(P<0.05)。

胡有志、艾陵、石杰(7)對(duì)充血性心力衰竭(CHF)病人，在常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管治療基礎(chǔ)上，加用參麥注射液靜滴，通過(guò)記錄臨床癥狀、體征及檢測(cè)心功能來(lái)觀察參麥注射液對(duì)CHF的治療作用。結(jié)果顯示：治療1個(gè)療程后與對(duì)照組比較，總有效率明顯提高(P<0.05),心功能改善時(shí)間提前，心電圖v1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)、心臟指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)明顯提高(P<0.05)。說(shuō)明參麥注射液對(duì)CHF有肯定的治療作用。

宋潔(8)采用活血祛祭為主、益氣利水為輔之法，自擬活血糾衰湯（丹參、郁金、川篤、赤芍、三七等）治療充血性心力衰竭30例，總有效率93.3%。提示本方是治療心氣不足、疾血阻絡(luò)、水飲內(nèi)停證心力衰竭的有效方法。

張春盈認(rèn)為充血性心力衰竭病機(jī)在于心氣虛哀，鼓動(dòng)無(wú)力，心血瘢阻。采用溫心陽(yáng)、益心氣、活血化瘀、利水消腫中藥心衰飲（人參、黃苠、桂枝、附子、獲芩等）治療本病64例，總有效率90.6%。

丁有欽、冼紹祥、歐明應(yīng)用隨機(jī)、單官、安慰劑對(duì)照平行設(shè)計(jì)，觀察毛冬青甲素口服治療慢性充血性心力衰竭的短期療效。結(jié)果顯示：治療組心功能改善總有效率為78.1%，對(duì)照組為45%,有顯著性差異(P<0.05),治療組心氣虛主要癥狀改善率為79.2%~94.6%,，對(duì)照組為43.5%~67.0%I；其他癥狀的改善率和心袞記分的改蒼，治療組也明顯優(yōu)千對(duì)照組。認(rèn)為該藥治療心力衰竭有良好的效果。

戴小華、周宜軒、俞興群為觀察人參注射液治療充血性心力衰竭的療效，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用人參注射液治療本病69例，對(duì)照組48例單純采用常規(guī)療法。結(jié)果：治療組在總的臨床療效和平均療程上均明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率分別為91.3%和77.1%,P<0.05)。治療組在心悸、氣急、腹脹、水腫和紫紂等癥狀及心功能指標(biāo)的改善作用方面顯著優(yōu)千對(duì)照組(P<O.OI~0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查表明，治療組全血比黏度、血漿比黏度、血漿凝血因子I顯著下降，而紅細(xì)胞電泳率顯著增快(P<0.01~0.05),療效明顯優(yōu)千對(duì)照組(P<0.01-0.0S)i治療組紅細(xì)胞超氧化物歧化酶顯著升高，脂質(zhì)過(guò)氧化物顯著下降(P<0.01),而對(duì)照組無(wú)明顯變化。結(jié)論：人參注射液有明顯的糾正心力衰竭、改善心功能作用，其療效較單純常規(guī)療法商，可能與改善血液流變學(xué)及減輕脂質(zhì)過(guò)氧化損傷有關(guān)。

楊文明、周宜軒112)治療心力衰竭患者82例，其中治療組62例采用參麥注射液與西醫(yī)利尿、擴(kuò)血管等綜合療法治療，對(duì)照組20例單用西醫(yī)綜合療法治療。結(jié)果：治療組總有效率和顯效率分別為95.2%和67.7%,對(duì)照組分別為70.0%和35.0%,兩組間均有非常顯著性差異(P<0.01)。另外，治療組能明顯降低平均心功能級(jí)數(shù)，改善血液流變學(xué)和微循環(huán)指標(biāo)，兩組比較有顯著或非常顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論：參麥注射液是治療心力衰竭的有效藥物，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

杜治鋒、程丑夫(13]用中藥強(qiáng)心滴丸治療充血性心力衰竭29例，其中臨床治愈2例，顯效17例，有效8例，總有效率9,310%。21例地高辛對(duì)照組總有效率為90.48%。兩組無(wú)顯著差異。提示本滴丸具有與地高辛相同的療效。從現(xiàn)代藥理研究，本滴丸有正性肌力、擴(kuò)血管和利尿作用。值得一提的是，治療組安全無(wú)毒副作用，服用簡(jiǎn)便，起效迅速。因此，強(qiáng)心滴丸是治療充血性心力衰竭有效而安全的速效口服制劑。

-吳時(shí)達(dá)、吳桐、徐俊波(14)以煎劑篩選治療充血性心力衰竭的處方，發(fā)現(xiàn)溫陽(yáng)益氣方改善泵血功能的效果優(yōu)千單純益氣和養(yǎng)陰益氣的處方。根據(jù)前方制備的溫陽(yáng)健心靈口服液保持了原煎劑的療效，井被毒理學(xué)試驗(yàn)證明毒性極低。臨床觀察90例，療程2周，總有效率、近期治愈率和顯效率分別達(dá)8,89%、7.4%和18.5%,其療效與開(kāi)搏通組無(wú)明顯差異。動(dòng)物藥效學(xué)及臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該藥不僅能改善心衰犬和病人的左室收縮功能，還能改善其舒張功能。此外，還具有利尿作用和使PAWA、SVR和PVR下降的作用，這也是其抗心衰的機(jī)理之一。

白民剛、楊春(15]以溫陽(yáng)益氣、活血利水為法，以黃芪、附子、丹參等10味藥組方抗心衰1號(hào)。治療心力衰竭患者72例，按住院順序隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組各36例，分別對(duì)兩組治療前后的血流動(dòng)力學(xué)、MDA、SOD、GSH-Px、ANF及臨床療效進(jìn)行了觀察。

胡楊武(16)觀察針刺列缺、內(nèi)關(guān)穴治療急性左心衰。手法：快速進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)輕剌激，得氣后拔針。治療15例，其中14例癥狀消失，心率減少20次／分，1例癥狀緩解，心率減少10次／分。

楊忠奇、劉明平(17)采用黃芪注射液合井地高辛治療充血性心力衰竭(CHF)45例，對(duì)照組單用地高辛治療36例，比較治療前后臨床有效率、心率(HR)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和治療過(guò)程中發(fā)生洋地黃中毒的情況。結(jié)果顯示：經(jīng)治療2周后兩組病人臨床癥狀、HR、LVEF均有明顯改善，且觀察組LVEF改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。在治療過(guò)程中，對(duì)照組洋地黃中毒發(fā)生率為16.67%(6例），觀察組為8.89%(4例），觀察組明顯低千對(duì)照組(P<0.05),提示黃苠注射液在改善心功能同時(shí)能減少洋地黃中毒事件的發(fā)生。

孫天福、蘇慧敏、袁智宇采用參麥注射液配合地高辛治療老年充血性心力衰竭38例，單用地高辛治療34例作對(duì)照組。結(jié)果：治療組顯效15例，有效20例，無(wú)效3例，總有效率為92.1%,對(duì)照組顯效5例，有效16例，無(wú)效13例，總有效率為61.8%。兩組比較，有顯著性差異(P<0.01),提示參麥注射液可以減輕地高辛對(duì)心臟的毒性反應(yīng)，促進(jìn)損傷心肌功能的恢復(fù)。

林惠琴采用防己黃苠湯（防己、黃芪、白術(shù)、生姜、大棗）為主治療老年人充血性心衰36例，總有效率91.7%。提示本方具有擴(kuò)冠、強(qiáng)心、利尿、降低心肌耗氧置的作用，并可避免或減少西藥的毒副作用。

趙藝、趙燕(211選擇心功能II~IV級(jí)的心力衰竭老年患者58例，隨機(jī)分為生脈注射液治療組36例及對(duì)照組23例，療程4周，觀察治療前后心功能指標(biāo)的變化。結(jié)果：該藥可使心率減慢，收縮壓升高，左室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量增加，左室舒張末期壓降低，心胸比率縮小(P<0.01),但對(duì)舒張壓影響不大(P>0.05),總有效率89%。結(jié)論：該藥是一種安全、有效的新型強(qiáng)心中藥制劑。

徐利強(qiáng)、盧紅治、張雅莉(22)對(duì)147例慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行臨床治療觀察，以北五加皮、人參等藥物制成膠囊作為治療組，以地高辛作為對(duì)照組。結(jié)果顯示：治療組顯效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01),說(shuō)明北五加皮合劑的抗心衰作用較地高辛顯著、迅速，其毒副反應(yīng)兩組類同，停藥1日后即可矯正，無(wú)蓄積作用。結(jié)論：北五加皮合劑藥少量輕，安全性能好，可作為一種速效、短效強(qiáng)心昔類正性肌力口服制劑用于治療心衰，特別是對(duì)難治性心衰較地高辛有明顯優(yōu)勢(shì)，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

徐云校、梅志敏、壽霞芳(23)用參麥注射液靜滴治療充血性心衰58例，用多巴酚丁胺注射液靜滴治療48例。結(jié)果：參麥組有效率96.6%,多巴酚丁胺組有效率81.3%'兩組比較P<0.001。結(jié)論：兩者均能增強(qiáng)心肌收縮力，改善心衰癥狀，但參麥注射液比多巴酚丁胺注射液療效好，作用穩(wěn)定，副作用少，對(duì)心率、血壓有雙向調(diào)節(jié)作用．

馮宵根月參附注射液治療充血性心力衰竭60例（參附注射液100ml靜脈滴注），

與西藥組32例（多巴酚丁胺40mg,多巴胺20mg,立其丁10mg靜脈滴注）作療效對(duì)比．結(jié)果：臨床癥狀的改善及心力衰竭評(píng)分結(jié)果，參附注射液組總有效率90%,西藥組總有效率8l.3%(P>0.05)。STI測(cè)定顯示參附組對(duì)左室收縮功能的改善優(yōu)于西藥組，有利于射血前期時(shí)間及左室射血時(shí)間的恢復(fù)正常，從左室泵血功能指標(biāo)觀察，SV、co、CI、SVI、HI參附組均明顯優(yōu)于西藥組。

周宜軒、戴曉華、李崇惠等1乃1探討?yīng)殔⒆⑸湟簩?duì)缺血性心臟病心力衰竭的治療作用．

42例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用獨(dú)參注射液治療2周，觀察治療前后臨床癥狀、體征、心功能、心電圖、心臟彩色B超室壁運(yùn)動(dòng)狀況及血液流變學(xué)等指標(biāo)的改善情況，并采用常規(guī)治療為對(duì)照組。結(jié)果：兩組患者在常規(guī)治療基本相似的情況下，治療組顯效率(61.9%)和總有效率(90.5%)均顯著高千對(duì)照組(34.2%和73.2%),心電圖、心臟彩色B超室壁運(yùn)動(dòng)狀況及血液流變性的改善均較對(duì)照組為優(yōu)(P<0.05,P<0.01)。結(jié)論：獨(dú)參注射液對(duì)缺血性心臟病心力衰竭具有正性肌力作用。

張翠英將慢性充血性心力衰竭患者隨機(jī)分為中藥強(qiáng)心煎組（紅參、炙黃苠、茠芩、亭芳子、車前子等）和地高辛組各50例。結(jié)果：兩組療效比較有顯著差異(P<0.05),且中藥組使用后未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

陳麗英、李育1211采用自擬方（黨參、黃苠、丹參、桂枝、車前千、炙甘草等）配合西藥治療難治性心衰34例，總有效率88.3%,與單純西醫(yī)治療相對(duì)比，其顯效率和總有效率有顯著性差異(P<0.01)。提示中醫(yī)益氣溫陽(yáng)、通絡(luò)利水法與西醫(yī)強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿協(xié)同增效，并能減少洋地黃類藥物使用劑墾和毒副作用。

范永步[28]采用補(bǔ)心氣口服液（人參、黃苠、雍白等）配合小劑量地高辛治療充血性心力衰竭36例，對(duì)照組20例用地高辛治療。兩組改善心功能療效及地高辛停減率均有顯著性差異(P<0.05)。提示本法具有明顯益氣溫陽(yáng)、通利血脈功效并有抗心衰作用。

魏靜麗(29)采用生脈注射液與六味地黃丸治療慢性心功能不全46例，總有效率95.66%,對(duì)照組42例，總有效率76.19%。提示該兩種中成藥治療本病有協(xié)同作用，具有強(qiáng)心、利水、擴(kuò)張血管之效。

文旺秀、嚴(yán)夏、吳煥林[30]應(yīng)用黃苠注射液與西藥結(jié)合治療50例慢性心力衰竭病人，

井與單純西藥對(duì)照組26例進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組總有效率為90%,心功能檢查發(fā)現(xiàn)每搏量(SV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(Cl)等有明顯提高。

李愛(ài)然、馮書(shū)文(31)對(duì)治療組47例充血性心力衰竭采用以通心絡(luò)膠囊（每次4粒，每日3次）口服與剌五加注射液靜脈點(diǎn)滴(40~60ml,每日1次）為主的中西醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)照組26例采用西醫(yī)常規(guī)療法。結(jié)果：總有效率治療組87.2%,對(duì)照組65.4%,兩組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：以通心絡(luò)膠囊口服配合剌五加注射液靜脈點(diǎn)滴的療法治療充血性心力衰竭療效確切。

楊海燕、金艷蓉偈l觀察慢性充血性心力衰竭，治療組40例除常規(guī)抗心衰治療外，給予黃苠、參麥、丹參注射液各20ml加入250ml葡萄糖注射液中靜滴，對(duì)照組38例僅予常規(guī)抗心衰治療，14天為1療程。結(jié)果：治療組患者的心功能較對(duì)照組明顯改善，總有效率達(dá)92.5%,兩組間有顯著性差異(P<0.05)。治療組心率較對(duì)照組明顯減慢(P<0.01),有極顯著性差異，說(shuō)明黃苠、參麥、丹參注射液作為治療慢性充血性心力衰竭的輔助用藥，可改善心肌功能，降低心率，提高患者的生活質(zhì)量，且副作用小。

涂燕平、龔愛(ài)斌、李乃渠等(37)將96例不同病因充血性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均以休息、限鹽、利尿劑為基本治療。觀察組加用參附注射液100ml配以5%葡萄糖注射液150ml,每日1次，靜脈點(diǎn)滴，對(duì)照組加服地高辛0.25~0.Smg。病情重者觀察組靜脈點(diǎn)滴參附注射液前靜脈推注參附注射液10ml,對(duì)照組服地高辛前靜脈推注西地蘭0.2~0.4mg。兩組均2周為1個(gè)療程。結(jié)果：觀察組療效與對(duì)照組比較，治療l個(gè)療程有顯著性差異(P<0.05),治療2個(gè)療程則無(wú)顯著性差異(P>0.05);觀察組對(duì)冠心病心力衰竭效果最好；對(duì)老年組患者隨療程延長(zhǎng)，療效增加，無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論：參附注射液用千充血性心力衰竭起效快，療效確切，無(wú)毒性反應(yīng)，可用于充血性心力衰竭的急救及常規(guī)治療。

謝強(qiáng)、王蕭”“按隨機(jī)、單盲設(shè)計(jì)，采用利水功著的十棗湯與具有強(qiáng)心之功的草房子等中藥相配合組成強(qiáng)心方，治療充血性心力衰竭(CHF)32例，并與地高辛及味塞米治療組30例對(duì)照，觀察時(shí)間為1周。結(jié)果：強(qiáng)心方的總有效率為75%。該方可有效地降低心衰積分值及改善患者癥狀，井可提高SOD酶及GSH-PX酶活力，減少LPO。其中對(duì)陽(yáng)虛水泛及心腎陽(yáng)虛兩證療效較好，總有效率分別達(dá)到94.1%和83.3%。結(jié)論：強(qiáng)心方是一種臨床治療CHF的有效的中藥復(fù)方制劑。

趙星海、李紅、陳沒(méi)等田l治療缺血性心臟病心力衰竭106例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組(53例）采用常規(guī)治療（利尿劑筆血管擴(kuò)張劑和洋地黃制劑等）｀治療組(53例）用黃苠注射液40ml加5%葡萄糖250ml靜滴，每日1次，聯(lián)用復(fù)方卡托普利1片，安體舒通20-40mg口服，每日3次，10日為1個(gè)療程。測(cè)定心率(HR)、心輸出霓(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左室舒張末期壓力(LVEDP),同時(shí)記錄治療前后臨床癥狀和體征的變化。結(jié)果：治療組臨床癥狀、體征有明顯改善，與對(duì)照組比較差異顯著(P<0.05)1治療組CO、LVEF有明顯改善．與對(duì)照組比較差異顯著(P<0.05和P<0.01)。結(jié)論：黃苠注射液聯(lián)用復(fù)方卡托普利和安體舒通治療缺血性心臟病心力衰竭療效明顯。

高智平、黃惠珍(41)治療充血性心力衰竭(CHF)76例，病人年齡57-90歲。對(duì)照組40例采用硝酸甘油治療（硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，有糖尿病者改用0.9%氯化鈉）；治療組36例在上述療法基礎(chǔ)上，加用生脈注射液治療（生脈注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，有糖尿病者改用0.9%氯化鈉），療程均為14天。結(jié)果：對(duì)照組與治療組總有效率分別為72.5%與88.9%(P<0.05),未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：生脈注射液聯(lián)用硝酸甘油治療充血性心力衰竭，可顯著提高療效。

周曉軍142)對(duì)緩慢型心哀76例給予紅參茶治療。方法：紅參須、炙黃芪各15g,北五加皮嫩桂枝、葶藶子各10g,用保溫杯加沸水450ml,蓋悶15分鐘后，代茶頻服，每日300ml以上，30天為1療程，停用其他強(qiáng)心藥物。結(jié)果：顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例。