在處方用附子之際，應(yīng)先知附子的品種與制法，以免使用不當(dāng)，有礙預(yù)期的療效。茲將附子之品種及加工后之品名，略述如下:

每年暑季三伏日為附子出新季節(jié)。附子在土中最忌烈日后遇暴雨，熱氣遏郁，易致腐壞。凡在暑天遇暴雨后，藥農(nóng)必及時掘取。出土?xí)r名“泥附子”，先用水將泥洗凈，再煮六七小時，然后刮皮切片，清水漂凈。

放入膽水缸（膽字本作“鹵炎”，現(xiàn)俱簡寫作膽，膽水系在鹽汁內(nèi)取出）或鹽水缸泡存，視制片所宜。膽水缸可儲藏四五年不壞，鹽水缸可儲藏十余年不壞。但附子出土后如不及時收入，短期即可腐壞。在制片時由膽水缸或鹽水缸取出（以下照習(xí)慣簡稱膽缸、鹽缸），務(wù)須將膽鹽完全漂凈，不然以后無論如何烘曬，均柔潤不能干硬，且易生霉。鹽缸附子，顏色黯黑，不易漂白，專制黑片。

茲將各種制片，分列如下:

附子由膽缸取出，漂凈膽汁，用甑蒸五六小時，曬干六七成，用硫黃熏，再曬干即為成片（此片統(tǒng)稱為“天雄片”，大者為大刀片，小者為小刀片）。又有一種漂至味淡，名為淡附片。

由膽缸取出，漂凈膽汁，用紅花、甘草或加姜黃染色后，用杠炭烘干，又曬一二日，即是成品。稱為黃附片、厚附片、制附片。

此片較黃片制作更精，顏色黃亮可愛，以前專銷江西臨江，故稱臨江片。

此鹽片經(jīng)過蒸曬，制成厚、薄兩種。

用小塊附子對開兩片，系膽片制成如卦形，體透明似冰糖。

用膽片漂白，再以刨子刨成板薄小片，貼鍋上烘干，煮湯作菜肴用。

色黑，形如柳葉，性微軟，因膽汁未漂凈。

片最小，一等如指甲，過去專銷國外。炮片:用火炮干，起火炮形。

除以上制片外，尚有其它種類:

生附洗凈泥土，浸入膽缸三天后，加鹽泡，不切片。

生附子洗凈烘干，全塊不開片。

生附子洗凈切片，干曬至七成，用硫磺熏過，曬干即成。

一般未制過，即附子之母，原名“烏藥”，取附子后，曬干名烏頭。又名川烏。

用生附子之小者，或削下邊角，熬制成膏，作膏藥用。

用蒸附片的油斗，凝結(jié)成晶，服食燉肉用。

在鹽缸取出，炒干，裝入竹簡。

一市斤有八枚至十枚，名為特超，其形端正，少角，頂細(xì)，臍正，圓大者為上。頂粗有節(jié)，起凸凹形成如鼠乳者次之。有傷缺及皺者為最下。

取附子后名烏頭，橄欖形狀者為真。另有一種草烏頭，大毒，系野生，兩者相合，如鳥之喙，名鳥喙。

即荝子，側(cè)生于附子之旁，大小無定，大者重不過二錢，小者不及一錢，氣輕質(zhì)薄，不似附子之“雄壯有力”。

系附子初生細(xì)小未成而削下者，言其小不能裝籃，漏出籃子之意。

凡身體不溫，手足厥冷，脈沉細(xì)或虛浮無力或?qū)⑼ｎD，惡寒踡臥，大汗不止，甚至“唇青囊縮”，以及大失血、大吐瀉后，呈虛脫狀態(tài)者，都宜急用之。

猝發(fā)陽氣衰微，而陰液未大損者，經(jīng)投附片，如燈滿貯油膏，火光雖偶爾遭受外物撲滅，但持火種一行接引，自爾焰續(xù)光復(fù)，并無后患可言。若果真是無膏之火，無源之水，雖附子有回陽之功，而光難久續(xù)，后果多不良，臨床所見，不容否認(rèn)。

所以對猝發(fā)陽氣衰微者，宜用姜附劑迅速回陽救逆；而對平素即氣虛之屬慢性經(jīng)過者，則多宜參芪劑緩緩補氣增液，若互易其法，則不免兩失其效。

觀仲景《傷寒論》均以四逆輩回陽救逆，從不取于黃芪，而《金匱要略》中則黃芪屢用于虛弱不足之證，可以悟及。

附子救陽固有余，而傷陰亦當(dāng)慮，是臨床用附子不可不注意之一重點。有人曾具體舉出補救附子偏勝之弊:用附子以救急，則通脈四逆撥亂反正，陽亡氣脫俱可治。惟用附子以補火，必防水，因水涸則火無所附，而勢成燎原。故急證中往往有陰陽俱傷者，視其陽危，則先以附子救其陽，次以地、芍、參滋其陰；視其陰涸，則先救其陰，次救其陽。

在臨床使用附子回陽救逆之際，辨認(rèn)證候務(wù)須準(zhǔn)確，若一惑于表面現(xiàn)象，誤用時則危象見于轉(zhuǎn)手間。

如真熱假寒者，雖四肢冷厥，脈伏不見，而口氣惡，便下穢濁者，乃真熱假寒之證，不可投以附子。

附子所治少陰證，有其臨床特征，凡陰證其肌膚必津潤，此與陽證之出汗不同。陽證出汗，乃蒸發(fā)而出，其肌膚必?zé)?；陰證出汗，肌膚則涼。陰證之膚涼與熱厥不同。熱厥指尖涼，面赤而亮；陰證面必不赤，戴陽乃赤，然無論戴陽與否，其人面部必不隱青，而頭則必汗出，其肢涼絕對不限于指尖。其簡捷之辨認(rèn)方法，則為手背近腕處其肌膚涼，為陰證，熱厥指尖涼，陰證腕背面膚涼。

附子能鼓舞陽氣，祛除寒濕，故可治寒濕痹痛，血滯不暢，及一切陽氣衰微之證。

附子用于中寒病的配劑，凡因中焦寒冷的慢性腸胃病，及消化不良，嘔吐下利不欲食，甚或完谷不化，都有明顯的療效。

仲景《傷寒論》四逆湯所主之證，多為下利清谷?；魜y篇的吐利證，亦以四逆湯主之?！秱?、《金匱》中曾兩言下利腹脹滿，用四逆湯溫其里。又《金匱》治下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。所以日人淺田宗伯有“以四肢厥逆下利清谷等為主證”的歸納語。

附子有利尿發(fā)汗作用，用于心臟、腎臟病之水腫有效。

凡因腎陽衰微，失精、自汗以致身體機能減退等病都可應(yīng)用。

附子對外科久敗不斂的瘡漏常可治療。

由于附子有一定毒性，但在急性病如“霍亂”與“傷寒”少陰病四肢厥逆，體溫急速下降，附子須用到有效量，切勿畏首畏尾，用不及量，以致貽誤病機。對慢性虛寒病，則切勿大量使用，孟浪濫投，因希冀速效與幸中，以致產(chǎn)生不良后果。

關(guān)于附子用量，初步認(rèn)為治急性陽衰證之四逆湯輩生附子配干姜甘草等的方劑，要本著仲景用生附子一枚的規(guī)律（仲景通脈四逆湯用大附子一枚，干姜三兩，甘草炙二兩分溫再服）。大附子一枚作現(xiàn)在市稱30克計，干姜一兩作7.5克計，三兩為22.5克，炙甘草二兩為15克改作一次服，應(yīng)折成一半，則為附子15克，干姜11克強，炙甘草7.5克。

其余四逆輩如干姜附子湯、四逆湯、白通湯等，均用附子一枚，以《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》四逆湯下注語“強人可大附子一枚”證之，則仲景所謂附子一枚者，是指比大附子為小的，其一枚今作市稱21克計，干姜附子湯系頓服，在《傷寒》、《金匱》中為生附子用量最大之一方。其余則都是分溫再服，都不超過7.5克，一次量9～15克。

若治療虛寒性慢性疾患時，用炮附子1.5~3克可望有效；取其鎮(zhèn)痛作用，則須6～9克才有效。

至于治療嚴(yán)重的風(fēng)濕病，又在例外，可依照仲景治風(fēng)濕各方，多用幾克。這是古人的經(jīng)驗，證之于現(xiàn)在臨床，也能取到用附子的預(yù)期效驗。

附子水煎服與作丸散服，其毒性之大小有相當(dāng)距離。因附子用武火煎（達(dá)四小時以上），其毒性大為殺減，一般可以照上面所說的定量；若丸散則因未經(jīng)水煮，毒性完全存在，宜用小量。

又仲景制方，附子、干姜相配，在水煎劑型中如四逆湯輩，一律用生附子；而于烏梅丸、赤石脂丸、九痛丸、理中丸加附子等的丸藥劑型里面亦干姜、附子相配，則用炮附子，這里完全可以理解到附子因劑型不同而毒性有所差別間關(guān)系。

陰虛內(nèi)熱、“血少”、吐衄、“腸紅”，均為所戒。老人“精絕”，以及暑月濕熱，亦不可服。

因附子毒性大，不應(yīng)濫用，服附子以補火，必防干涸。若陰虛之人久服補陽之藥，則虛陽益熾，其陰愈耗，精血日枯，而氣無所附麗，可成不救。

孕婦尤忌。

附子畏防風(fēng)、犀角、綠豆、童便；反貝母、半夏、栝、白及、白蘞。中其毒者，黃連、犀角、甘草煎湯解之，黃土水亦可解。

李時珍曰:“烏附毒藥，非危病不用，而補藥中少加引導(dǎo)，其功甚捷?！睔v覽諸家所著，雖云傷寒傳變?nèi)?，及中寒夾陰，或厥冷腹痛，唇青囊縮者，有退陰回陽之力，起死回生之功，然以附子培元陽，溫經(jīng)散寒，非謂附子即補藥也?？少Y參考。