在幾個(gè)月前，有一次薛老師的足趾疼，幾乎不能走路，后來發(fā)現(xiàn)是痛風(fēng)發(fā)作，薛老師便請(qǐng)傅延齡老師為其處方。當(dāng)時(shí)，我恰好跟在兩位老師旁邊，目睹了傅老師開出了當(dāng)歸拈痛湯這一方劑，后來薛老師主動(dòng)和我們分享說，療效不錯(cuò)。于是，當(dāng)歸拈痛湯治療痛風(fēng)便給我留下了深刻的印象。

  傅老師親筆處方

今天跟診，又有一個(gè)痛風(fēng)患者來診，癥見：足趾關(guān)節(jié)走竄疼痛，鼻炎，口干，喝水多，既往有頸動(dòng)脈硬化病史，查血壓130/95，舌質(zhì)淡舌體胖大苔白水滑，脈沉滑。薛老師也用了當(dāng)歸拈痛湯，綜合脈證，加了'桂枝10，茯苓10，生黃芪30 '以成防己茯苓湯、防己黃芪湯之意。

中午休息時(shí)我私下問師姐，當(dāng)歸拈痛湯的方歌怎么背？師姐給我起了個(gè)頭：

當(dāng)歸拈痛羌防升，豬澤茵陳芩葛朋。

二術(shù)苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應(yīng)。

然后我說我只記得另一個(gè)版本的了，不料我剛說了一句，師姐也接著我的話背了下去。師姐是傅老師的研究生，畢業(yè)后來國醫(yī)院和薛老師學(xué)習(xí)，她說傅老師看診時(shí)常引用《醫(yī)宗金鑒》內(nèi)的歌括，隨口而出，故而弟子們或多或少也對(duì)金鑒歌括有所涉獵。

不由得感慨，傳承的力量是巨大的，劉老的弟子們，對(duì)于劉老擅用醫(yī)宗金鑒方的特點(diǎn)，繼承了下來，并且影響了一代又一代的學(xué)生。

劉渡舟老先生與薛院長

而對(duì)于方劑的使用經(jīng)驗(yàn)，又通過老師的言傳身教一代一代傳了下去。薛老師通過傅老師應(yīng)用此方，吸取了經(jīng)驗(yàn)，而我作為彼時(shí)的旁觀者，僅僅見到了傅老師的處方，也照貓畫虎學(xué)到了不少。

門診后查閱資料時(shí)，我發(fā)現(xiàn)劉渡舟老師有一篇文章《濕證論》，出自《劉渡舟醫(yī)論醫(yī)話100則》，其中對(duì)于濕證論述的十分精妙，文章最后特地提到了“濕熱痹”的問題，分析了“加味蒼柏散”、“當(dāng)歸拈痛湯”以及濕熱下注之兩足疼痛的治療，摘錄于下，與大家共享：

濕熱為病，除痹證以外，對(duì)濕熱下注，而病腰腿疼痛的也大有人在。當(dāng)然濕熱病的腰腿疼痛也屬于痹證之例。

濕為土之氣而親于下，無論外濕與內(nèi)濕，則其發(fā)病的規(guī)律中，都有“濕熱下注”而發(fā)生腰腿疼痛的臨床常見病、多發(fā)病。所以，才有“上病多風(fēng)，下病多濕”的一句格言。治療濕熱性的腰腿疼痛也非易事，關(guān)鍵在于辨證之準(zhǔn)確，論治之效應(yīng)，沒有一定的經(jīng)驗(yàn)則是難以達(dá)到的，下面我舉出一例醫(yī)案以資說明：

聞某，女，45歲，1993年10月5日就診。患者從臀至腿，肥胖粗大，其腫如象，非常沉重，行步維艱。余按其腿，肌肉只脹而不見凹陷。問其小便色黃而味臭穢，兼有帶下淋漓。切其脈沉緩，視其舌苔黃而膩也。余辨此證為濕熱下注，似腫非腫，濕凝氣阻，氣血不利之所致。治療：清下焦之濕熱，利氣脈之瘀滯。選用《醫(yī)宗金鑒》之“加味蒼柏散”。

方劑：知母、黃柏各10g，防己12g，木通10g，當(dāng)歸10g，白芍 10g，獨(dú)活6g，羌活6g，蒼術(shù)10g，白術(shù)20g，木瓜10g，檳榔10g，牛膝10g，生地10g。

上方服完五劑，腿胖腫變成松軟，帶下大減。效不更方，又服五劑，則腿之腫脹明顯消退。此時(shí)患者感覺周身無力，此乃濕邪去而顯露正氣不足之象。于法當(dāng)用扶正之藥，而又恐戀邪為患。轉(zhuǎn)方乃用治療氣血兩虛，而又有濕邪存留的“當(dāng)歸拈痛湯”：

當(dāng)歸15g，黨參12g，茵陳12g，白術(shù)12g，茯苓20g，豬苓20g，澤瀉 15g，防己12g，苦參10g，升麻3g，黃芩6g，羌活6g，獨(dú)活6g，防風(fēng)6g，葛根10g，蒼術(shù)10g。

此方連服五劑，兩腿腫脹大減。切脈為軟、舌色淡嫩，自稱疲倦少力。辨為濕邪雖解，脾氣之虛象已露，乃改用補(bǔ)中益氣湯加二妙湯，連服五劑，體力大增。

本案之腿脹酸楚，非為水氣，乃是濕邪下注，而與脾不化濕有關(guān)。所見尿黃、味穢、帶下、舌苔黃膩、脈來沉緩，無不與濕熱邪氣反映有關(guān)；如從脈緩分析，則太陰脾虛亦不例外。治療本證，總以清熱、利濕、健脾導(dǎo)滯為法。

“加味蒼柏散”、“當(dāng)歸拈痛湯”均為治療濕熱下注，腰腿兩足疼痛的名方。根據(jù)《醫(yī)宗金鑒》所載：如果其人形氣實(shí)而濕熱盛的則用“加味蒼柏散”；如果其人形氣虛，或者下肢發(fā)麻為甚的，則用“當(dāng)歸拈痛湯”。為了使讀者記住不忘，茲將其歌括附錄如下：