近年來,腦梗的發(fā)病率居高不下,且多數(shù)與腦血管病變密切相關(guān)。但你知道嗎?腦梗危機未必是腦血管出現(xiàn)病變引起的! 案例 一位67歲的男性患者,某天突然摔倒,送醫(yī)后確診為大面積腦梗。但奇怪的是,他的腦血管并沒有明顯病變。經(jīng)過進一步檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原來是心臟出了問題。 這種心臟疾病其實就是十分常見的房顫,近1/3的腦卒中都是它引起的!但很多人并不了解房顫究竟是什么?為什么會導(dǎo)致腦梗?怎樣知道自己是否存在房顫? 從房顫到腦梗,危險重重 心臟是人體的發(fā)動機,正常情況下,成人的心跳是60~100次/分鐘,且十分均勻。但如果心跳出現(xiàn)異常,最為人熟知的大概是心律失常,而房顫就是最常見的一種心律失常。 人的心跳好比電流傳導(dǎo),位于右心房上部的總指揮竇房結(jié)統(tǒng)一發(fā)出電流信號,由心肌細胞勻速有序地傳送電流,完整地傳送一次電流就形成一次心臟收縮,也就是心跳。 如果心房無規(guī)律地跳動,就稱為房顫。有數(shù)據(jù)顯示,我國房顫患者將近1000萬。約1/4的人在一生中會發(fā)生房顫,40歲以上人群中,男性房顫發(fā)病率為26%,女性為23%,且年齡越大,發(fā)病率越高。 按持續(xù)時間分類,常見的房顫一般有2種:陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫。 ◎ 陣發(fā)性房顫:心跳又快又亂,7天內(nèi)可自行恢復(fù),一般持續(xù)時間小于48小時; ◎ 持續(xù)性房顫:心跳較慢但特別亂,持續(xù)時間在7天以上,需要藥物或電擊才能恢復(fù)正常。 房顫時,心臟電流傳輸紊亂,心臟收縮不完全,血液無法充分泵出,還會形成小漩渦,離心出血液中的有形成分,就容易導(dǎo)致左心耳處血液滯留形成血栓。而在心臟不斷的收縮下,血栓可能脫落,并隨著血液流向身體其他部位。 由于主動脈弓處的三根血管主要通向頭顱,因此,心臟形成的血栓,最容易流到腦部,形成腦卒中,稱為心源性腦卒中。 房顫是卒中的獨立危險因素,大約50%的心源性血栓都是它引起的,而80%的血栓會跑到腦組織中,可使腦梗風(fēng)險增加5倍! 更可怕的是,很多患者都是發(fā)生腦卒中后才知道自己患有房顫。而由于心源性血栓較大,容易堵塞較大的腦血管,引起大面積腦梗,因此其致死率、致殘率極高。 如果心臟里的血栓源頭沒有被控制,依然很容易重新產(chǎn)生血栓并脫落,所以,心源性腦卒中的復(fù)發(fā)率也非常高。 此外,血栓也可能堵塞其他部位的血管,比如:堵塞心血管,誘發(fā)心梗猝死(房顫可使心梗風(fēng)險增加2倍);堵塞下肢動脈,引起下肢動脈栓塞;堵塞視網(wǎng)膜中央動脈,導(dǎo)致失明;堵塞腸系膜動脈,導(dǎo)致血運性腸梗阻。 這些梗塞也可能同時發(fā)生,造成一次多發(fā)性梗塞。 除了堵塞血管 房顫還有2大危害 除堵塞血管外,房顫還有2大危害不容忽視! 房顫相當(dāng)于心臟的電路發(fā)生了故障,容易造成心臟本身的衰竭。有數(shù)據(jù)顯示,1/3的房顫患者都會發(fā)生心衰。 當(dāng)心衰和房顫同時存在,就會形成惡性循環(huán),使心衰風(fēng)險增加3倍,而且房顫導(dǎo)致的心衰致死率、致殘率和復(fù)發(fā)率都很高。 有種說法叫“房顫腦”,是指大部分房顫患者會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象。因為房顫患者的射血能力是正常人的百分之六七十,長此以往容易導(dǎo)致大腦老化,增加認知功能下降、阿爾茲海默病、血管性癡呆的風(fēng)險。 此外,房顫還會導(dǎo)致女性全因死亡率增加2倍、男性增加1.5倍。 【自測是否存在房顫】 1/3的房顫患者無明顯癥狀,也有患者可能出現(xiàn)心悸、乏力、胸悶、眩暈、活動后易疲勞、入睡困難等表現(xiàn)。如何檢測自己是否患有房顫呢? ①摸脈搏。正常脈搏是有節(jié)律的,如果脈搏忽快忽慢,或跳動過快,可能預(yù)示房顫。也可佩戴心率檢測儀器,觀察心率變化。(注:老年人心跳一般不超過80次/分鐘。) ②觀察排尿情況。如果尿頻但尿量正常,且伴隨心慌,可能預(yù)示房顫。 以上方法僅供自測,具體結(jié)果以醫(yī)院心電圖等檢查為準(zhǔn)。 誘發(fā)房顫的危險因素 你身上可能就有 引發(fā)房顫的因素眾多,并且十分常見,很多人可能都有,甚至還不止一個。 高血壓是房顫很重要的危險因素。血壓升高,心臟負荷增加,長此以往,會導(dǎo)致心房增厚、擴大,影響細胞功能,從而可能引起傳導(dǎo)紊亂,誘發(fā)房顫。 有數(shù)據(jù)顯示,高血壓會使房顫風(fēng)險增加14%,血壓升高10mmHg,房顫風(fēng)險增加1.21倍。 糖尿病也可以通過一些機制影響心臟功能,比如引起心臟組織的改變,導(dǎo)致心肌纖維化。血管長期處于高糖的環(huán)境中,也易發(fā)生動脈粥樣硬化、冠心病,影響心臟供血,從而導(dǎo)致心臟功能改變。 也有數(shù)據(jù)顯示,糖尿病會使房顫風(fēng)險增加34%,且病程每延長一年,風(fēng)險約增加3%。 甲狀腺功能亢進時,甲狀腺激素分泌過多,會對全身很多臟器產(chǎn)生直接毒性,包括心臟。當(dāng)甲狀腺激素分泌逐步增加,心跳就會越來越快,非常容易誘發(fā)房顫。 【自測甲亢】 選擇自己合身的牛仔褲,用褲腰圍繞脖子,如果褲腰不夠長,說明頸圍超過了腰圍的一半,可能存在甲亢風(fēng)險。 睡眠呼吸暫停也是房顫的獨立危險因素,臨床上約1/3的房顫患者合并有睡眠呼吸暫停綜合征。 它是由于咽部的扁桃體或舌體肥大、后墜,在睡眠時阻塞氣道引起的。氣流受阻達到一定時間后可導(dǎo)致低氧血癥,如同短暫的窒息,久而久之,也易誘發(fā)房顫。 睡覺打呼的人最好去醫(yī)院做個睡眠呼吸監(jiān)測,看看睡覺時是否存在缺氧的狀況以及缺氧程度等,并積極進行調(diào)節(jié)。 心臟本身存在疾病也會增加房顫風(fēng)險,如:心衰、心臟瓣膜病。此外,年齡也是誘發(fā)房顫的危險因素,因為房顫是一種老年性退化性相關(guān)疾病,年紀(jì)越大,發(fā)病率相對越高。 降低房顫危害 治療、預(yù)防,缺一不可 房顫危害嚴(yán)重,已有房顫的人越早治療,預(yù)后康復(fù)越好。沒有房顫但有危險因素的人也要積極做好預(yù)防工作。 目前,房顫的主要治療方式有射頻消融、外科手術(shù)、藥物治療三種,其中射頻消融是最理想的治療手段。 射頻消融是將電極導(dǎo)管送入心腔特定部位,釋放射頻電流,讓局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死,從而阻斷心臟異常電信號,達到治療房顫的目的。 射頻消融技術(shù)成熟,一般可根治房顫,且術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率通常小于1%。 積極治療原發(fā)疾病 如果患有甲亢、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,一定要積極治療,盡可能地控制在正常范圍內(nèi),以降低房顫風(fēng)險。 【控壓茶】3克茶葉、1克三七花、1克玫瑰花、2克菊花、1克枸杞,一起泡茶喝。 【控糖茶】太子參、萊菔子、炒神曲、炒麥芽、炒山楂,打成小塊一起泡茶喝。 方子不可替代藥物,具體用法用量需遵醫(yī)囑。 適當(dāng)攝入膳食纖維 美國營養(yǎng)專家根據(jù)最新研究成果總結(jié)認為,適當(dāng)多吃膳食纖維可使全身收益,讓心臟病風(fēng)險降低9%。生活中不妨適當(dāng)增加粗糧、菌類、鮮豆類、竹筍等食物的攝入量,以保護心臟健康。 按揉內(nèi)關(guān)穴 內(nèi)關(guān)穴處于心包經(jīng)上,有寧心安神、理氣止痛的作用,常按內(nèi)關(guān)穴可輔助對抗心律失常、房顫,保護心臟健康。 內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上三指處,拇指按住內(nèi)關(guān)穴,垂直向下用力達到酸脹的感覺。每次按壓20~30秒,反復(fù)3~5分鐘即可。 |
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