我最近收到這樣一個病例：女性，已婚，不育，27歲，上一次月經，6月10日，6月28日，因為突然下腹部疼痛并肛門擴張。我有過一次人工流產，定期月經，節(jié)育，沒有其他慢性疾病，也沒有手術史。一般檢查：下腹部壓痛(+)，反彈痛(+)，移動混濁(+)。

婦科檢查發(fā)現：宮頸：壓痛明顯，舉痛。子宮體：前位，正常大小，壓痛明顯。附件：右側附件明顯增厚，雙側附件區(qū)壓痛明顯。

輔助檢查：尿妊娠(-)，B超顯示右側附件區(qū)腫塊3cm。

分析和檢查結果顯示，患者急腹癥明顯，疼痛加重，不能再等了，所以我們立即緊急腹腔鏡探查，術中情況令人驚異，她整個右輸卵管增厚增大，有大量黃色膿，沒有必要保留受累一側輸卵管切除，術后病理提示：輸卵管炎。

這是一種非常典型的輸卵管炎，術后患者抱怨說，一年前流產后，經常出現下腹脹、腰酸癥狀，由于工作繁忙而從不看醫(yī)生，導致疾病延誤，這發(fā)生在上述場景中。

輸卵管炎是一種非常常見的盆腔炎，屬于闌尾炎。雖然它是一種附件，但它并不意味著它不重要。相反，當附件或盆腔出現問題時，后果是嚴重的。今天，讓我們來談談盆腔炎。只有了解你自己，了解你的敵人，我們才能阻止它的發(fā)生。

盆腔炎是什么？

我相信很多女性對盆腔炎并不陌生，當去醫(yī)院看醫(yī)生時，醫(yī)生經常會說：你得了盆腔炎。盆腔炎意味著什么？

事實上，這是一個總稱，包括一組疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，其中最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。炎癥可以限制在一個部位，也可以同時涉及多個部位。它是婦科難治性疾病，但也嚴重影響婦女的健康。

你為什么會得了盆腔炎？

正常女性生殖道的解剖和生理特征具有完善的自然防御功能，以抵抗感染的發(fā)生。當自衛(wèi)功能被破壞或機體免疫功能減弱時，內分泌變化或外源性病原體的侵入會導致炎癥。引起盆腔炎的病原體有兩種：外源性和內源性。

外源性病原體：主要為性傳播疾病，如沙眼衣原體、淋球菌等。

內生病原體：

感染的方式也有很多種：

1.生殖道感染：經期衛(wèi)生巾更換不及時，盆浴、月經性生活，通常喜歡穿緊身褲，下身氣喘吁吁，分泌物增多，長期在潮濕環(huán)境下，身體抵抗力下降，性傳播疾病，病原體從外陰、陰道侵入，或陰道寄生菌沿著宮頸粘膜、子宮、輸卵管粘膜，擴散到輸卵管和卵巢，甚至整個盆腔。

二、通過淋巴系統(tǒng)傳播：產后感染、人工流產或子宮切除術感染、放置宮內節(jié)育環(huán)、術后患者不注意衛(wèi)生或手術消毒不嚴、手術不規(guī)范、病原體經外陰、陰道、宮頸及子宮體外傷累及盆腔及附件。

3.通過血液循環(huán)傳播：病原體首先侵入人體其他系統(tǒng)，然后通過血液循環(huán)感染附件。最常見的是肺結核，它通過血液侵入盆腔。

4.直接傳播：腹腔發(fā)生其他器官感染，如闌尾炎、結腸炎、膿液會直接感染附件，引起盆腔炎。

誰容易得盆腔炎？

關于盆腔炎，許多婦女有認知上的誤解，認為只有性行為的婦女才會患上盆腔炎。事實上，沒有性生活的婦女也有感染的風險，而沒有性生活的婦女即使患有盆腔炎，也往往不會想到這一點，因為如果不及時治療，很容易忽視和導致嚴重疾病。盆腔炎更有可能發(fā)生：

？不止一個性伴侶

？擁有一個新的性伴侶

？有性病史

？我以前也有過盆腔炎。

25歲以下

？很小的時候就開始做愛了。

？生育、單身、離婚或喪偶婦女的發(fā)生率高于已婚或臨產婦女

？經濟條件很差；

？經常陰道清洗，性或月經衛(wèi)生

？吸煙

？放置宮內節(jié)育器

盆腔炎的癥狀是什么？

盆腔炎分為急、慢性兩種，兩者的臨床表現不同。

急性盆腔炎：最常見的癥狀是發(fā)熱和腹痛，體溫超過38℃，可伴有寒戰(zhàn)。下腹部嚴重疼痛，按壓時疼痛加劇，有時為雙側，有時為單側。

慢性盆腔炎：通常無明顯發(fā)熱和腹痛，表現為腰酸、腹脹、白帶、月經失調等癥狀，在疲勞、性生活或月經前后加重，有時有性交疼痛和痛經。

不孕或異位妊娠：卵巢和輸卵管是婦女重要的生殖器官。卵巢激素分泌、卵子排出、輸卵管是精子和卵子相遇的通道，受精卵形成后再送入子宮腔植入術，一旦發(fā)生附件炎，生育功能就會大大降低，嚴重會導致不孕或異位妊娠。

怎樣治療盆腔炎？

急性盆腔炎主要采用敏感抗生素靜脈滴注治療，用藥原則：充分、有效、徹底、用藥時間一般在2周以上。

慢性盆腔炎：實際上是指急性炎癥的后遺癥，如粘連、疤痕和輸卵管阻塞，所以致病菌很少能在病變組織中培養(yǎng)，因此抗生素治療基本上無效，應采取全身和局部綜合治療。

(1)一般治療：消除思想上的顧慮，增強對治療的信心，增加營養(yǎng)，鍛煉以提高身體抵抗力，避免繁重的體力勞動等。

(2)中藥治療：一些中成藥和水煎劑有一定的療效，有直腸、陰道、外敷、針灸、按摩等多種治療方法。

(3)理療：通過溫熱刺激促進盆腔局部血液循環(huán)，改善局部組織代謝，促進炎癥的吸收和消退。理療應避免月經，消除惡性腫瘤、活動性肺結核等疾病。

(4)對治療的支持：

治療期間，應臥床休息，半臥位有利于直腸膿積和子宮凹陷，使炎癥受到限制。

充分補充營養(yǎng)，飲食清淡易消化，避免吃辛辣刺激性食物，不飲酒吸煙。

對于高燒患者，應給予身體降溫，避免不必要的婦科檢查，減少炎癥傳播的機會。

治療后情況沒有好轉，當出現以下癥狀時，應考慮手術治療：

病情較為復雜，發(fā)熱不歸，疑似膿腫形成；

經過72天的藥物治療，效果不佳或病情惡化。

這種疾病反復發(fā)作；

膿腫破裂的突然征象，如嚴重的腹痛。

愚蠢和難以區(qū)分的'盆腔積液

許多女性在看到盆腔積液時，都會得到檢測報告和恐慌。盆腔積液究竟是什么？

在解剖學上，盆腔位于腹腔的最底層，所以當盆腔內的器官有滲出、滲漏或出血時，液體首先會積聚在盆腔內，從而形成盆腔積液。因此，盆腔積液是一種臨床表現，而不是疾病名稱，確切地說，這只是影像學上對盆腔積液的描述。雖然有時盆腔炎會伴有盆腔積液，但盆腔積液并不一定是盆腔炎。

每個婦女的月經周期，都有兩段時間可能出現生理盆腔積液，一是月排卵后，卵泡液、輸卵管液可在盆腔內短暫積聚；二、月經后，部分子宮腔回流到盆腔，或盆腔近期充血滲出等。'因此，女性朋友往往發(fā)現盆腔積液易發(fā)生在月經或排卵期，這是一種生理現象。超聲檢查液體積聚深度一般為1≤2 cm，一般無明顯癥狀，無需特殊處理，不需過于緊張。

如何預防盆腔炎？

預防盆腔炎的關鍵在于改善和平時期的生活方式和衛(wèi)生習慣：

(1)建議使用安全套，以減少患病風險。注意性衛(wèi)生，減少性傳播疾病。

(2)減少意外懷孕和不必要的婦科手術，如反復放置子宮節(jié)育環(huán)或流產。

(3)注意經期、孕期和產后的衛(wèi)生。穿寬松透氣的褲子，少穿緊身褲，內衣選用棉質。

(4)患急性盆腔炎時，應及時就醫(yī)，徹底治愈，防止慢性盆腔炎的發(fā)展。

(5)減少陰道沖洗，這正是許多女性傾向于忽視的。不是像廣告上說的那樣'更健康'，不適當的清洗是導致炎癥的因素之一。