迄今為止，我已經(jīng)參加了上百位患者的醫(yī)療咨詢，主要負(fù)責(zé)從旁記錄。

從一個(gè)觀察者的角度，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)非常重要的問題。當(dāng)我們給了患者和家屬30分鐘的咨詢時(shí)間后，大多數(shù)人其實(shí)并不善于跟醫(yī)生溝通。大量寶貴的咨詢時(shí)間，在無效的對(duì)話甚至閑聊或沉默中被浪費(fèi)掉了。

眼下，即便經(jīng)濟(jì)條件許可，能夠與一位或多位協(xié)和專家安靜溝通病情的機(jī)會(huì)恐怕也不多。既然九號(hào)院提供了這樣的服務(wù)，我們當(dāng)然希望每一個(gè)選擇的人都能夠有效利用。

針對(duì)無效溝通的問題，結(jié)合在實(shí)踐中的觀察和思考，我這里將已有的經(jīng)驗(yàn)和做法做些梳理和總結(jié)：

1、整理自己的病史信息

病史信息包括個(gè)人的既往病史和家族成員的病史。好醫(yī)生看病，看的不只是病，更多其實(shí)是人。患者與醫(yī)生的溝通某種程度上有點(diǎn)類似工作面試，個(gè)人和家族的病史信息其實(shí)是幫助醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)能夠最大程度的了解在檢查資料之外的“你”（患者）是什么樣子的人。

2、總結(jié)本次疾病的診療經(jīng)歷

診療經(jīng)歷包括什么時(shí)候發(fā)病、有哪些癥狀、曾在哪些地方就診、做過哪些治療、治療效果怎樣等內(nèi)容。同樣重要的就是妥善保管自己的檢查資料，如果能夠分門別類加以整理更好。這樣做至少有一個(gè)好處，就是你對(duì)自己的病情越了解，就越容易抓住醫(yī)生建議的真正重點(diǎn)是什么。

3、認(rèn)真思考自己最關(guān)心的問題。

我每次都會(huì)提醒來咨詢的人提前將自己關(guān)心的問題整理成一個(gè)提綱，以提高咨詢的效率。這個(gè)提綱里面所有問題不是漫無目的的，它的核心指向應(yīng)該是幫助自己搞清病情的現(xiàn)狀、了解治療的選擇，形成未來醫(yī)療決策的基本思路。

我在之前的文章里提供一個(gè)列如何這個(gè)提綱的思考方式，供參考：

①癥狀怎么樣？需要馬上處理嗎？

②不需要馬上處理，該怎么辦？

③需要處理，優(yōu)先外科還是內(nèi)科？

④選完?？疲心男┛蛇x擇的方案？

⑤選完方案，如何評(píng)估面臨的風(fēng)險(xiǎn)？

⑥其他個(gè)人化的關(guān)注焦點(diǎn)。

4、傾聽并抓住醫(yī)生建議的核心。

當(dāng)你把自己該準(zhǔn)備該提供的資料和信息都提供給醫(yī)生以后，接下來要做的就是認(rèn)真聽取醫(yī)生的建議，全力搞清楚醫(yī)生的建議核心是什么。你可以簡短復(fù)述自己所理解的醫(yī)生建議的核心，并就其中的任何困惑即時(shí)向醫(yī)生提問。

5、不過分糾纏專業(yè)細(xì)節(jié)。

不止一次，患者或者家屬反復(fù)跟醫(yī)生問檢查報(bào)告里各種拗口的檢查指標(biāo)或者醫(yī)學(xué)描述的含義，甚至手術(shù)刀的牌子。對(duì)于一般人來說，即便是把檢查報(bào)告搞得一清二楚，也無法像醫(yī)生一樣判斷病情，更無助于自己做出醫(yī)療決策。所以，還不如把主要精力放在真正核心重要的問題上。

6、不糾結(jié)醫(yī)生的態(tài)度。

醫(yī)生接受的是專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，不是禮儀小姐的訓(xùn)練，講話語氣、面部表情大多數(shù)時(shí)候確實(shí)稱不上無可挑剔。但作為患者應(yīng)該清楚，能幫你戰(zhàn)勝疾病的是醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)，不是態(tài)度。你應(yīng)該做的是提更多重要的問題，從醫(yī)生那里獲得盡可能多的專業(yè)幫助。

說句題外話，至少我接觸的醫(yī)生，其實(shí)遠(yuǎn)比患者想象的要更替患者考慮。舉個(gè)很小的例子，我的工作內(nèi)容之一是協(xié)調(diào)醫(yī)生和患者見面咨詢的時(shí)間。大多數(shù)時(shí)候，我跟醫(yī)生約時(shí)間的時(shí)候，他們的第一句反饋都是“患者什么時(shí)候方便？”

7、忘掉對(duì)“最好”的偏執(zhí)。

可以理解，大多數(shù)人在面對(duì)疾病時(shí)都會(huì)本能的尋找“最好的治療”。然而，任何治療方案都存在風(fēng)險(xiǎn)。所謂“最好的方案”只不過是權(quán)衡過后，患者自己覺得風(fēng)險(xiǎn)可以接受的方案。所以，與其執(zhí)著于“最好”，不如通過醫(yī)生的幫助學(xué)會(huì)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益。

這些總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)有些是操作方法，有些是思維方法；有些是從實(shí)踐中得出的反思，但也有很多是我從患者身上學(xué)到的東西。分享在這里，希望可以幫助到更多人。