總因稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱阻于肌膚所致?；蛞蝻嬍巢还?jié)，過(guò)食辛辣魚(yú)腥動(dòng)風(fēng)之品，或嗜酒，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致濕熱內(nèi)生，又外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外合邪，兩相搏結(jié)，浸淫肌膚發(fā)為本??；或因素體虛弱，脾為濕困，肌膚失養(yǎng)或因濕熱蘊(yùn)久，耗傷陰血，化燥生風(fēng)而致血虛風(fēng)燥，肌膚甲錯(cuò)，發(fā)為本病。

臨/床/癥/狀

急 性 濕 瘡

急性濕疹：皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點(diǎn)狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。

慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹，也可開(kāi)始即為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結(jié)痂。自覺(jué)瘙癢劇烈。

治/療/方/法

急性濕瘡：初起用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯外洗，或用10％黃柏溶液、爐甘石洗劑外搽；若糜爛、水皰、流滋較多者，可選用馬齒莧水洗劑，黃柏溶液外搽或蒲公英、龍膽草、野菊花、爐甘石、明礬各20g，煎水待冷后濕敷；或2％～3％硼酸水、0．5％醋酸鉛外洗；急性濕瘡后期，滋水減少、結(jié)痂時(shí)，可選用黃連軟膏、青黛膏外搽。

亞急性濕瘡：用苦參湯、三黃洗劑濕敷外搽；無(wú)流滋者，可選用青黛散、祛濕散、新三妙散等油調(diào)外敷或黃柏霜外搽。

慢性濕瘡：用各種軟膏、乳劑，根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚程度加入不同濃度的止癢劑、角質(zhì)促成和溶解劑，如青黛膏、5％硫黃軟膏、5％一10％復(fù)方松餾油軟膏、濕瘡膏、皮脂膏、10％～20％黑豆餾油軟膏及皮質(zhì)類固醇激素軟膏。

適宜癥狀：濕熱浸淫發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無(wú)休，滲液流滋；伴身熱，心煩，口渴，大便干，尿短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

治法：清熱利濕。

方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

適宜癥狀：脾虛濕蘊(yùn)發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛流滋，可見(jiàn)鱗屑；伴納少，神疲，腹脹便溏；舌淡胖，苔白或膩，脈弦緩。

治法：健脾利濕。

方藥：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減。

適宜癥狀：血虛風(fēng)燥病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚；伴口干不欲飲，納差腹脹；舌淡，苔白，脈細(xì)弦。

治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢。

方藥：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減。（瘙癢不能入眠者，加珍珠母、夜交藤、酸棗仁，以養(yǎng)心安神。）

預(yù)/防/濕/疹