二.婦科

蟲積閉經(jīng) 多囊卵巢閉經(jīng) 席漢氏綜合征閉經(jīng) （3例） 阿狄森氏病閉經(jīng) 閉經(jīng)泌乳綜合征 頑固性閉經(jīng) 膜樣痛經(jīng) 頑固性痛經(jīng) 經(jīng)前頭痛 行

經(jīng)頭痛 倒經(jīng)（3例） 肺結(jié)核并發(fā)經(jīng)行吐衄 經(jīng)期甲（指、趾）縫滲血 經(jīng)期嘔吐 經(jīng)行目暗 經(jīng)行音?。?例） 經(jīng)行失音（舌瘖） 經(jīng)期口

唇紫腫 月經(jīng)周期性口糜 經(jīng)期垂涎癥 經(jīng)前泄水 經(jīng)前便血 經(jīng)行尿多（月經(jīng)期尿 崩癥） 經(jīng)前陰癢 經(jīng)前陰痛 經(jīng)行尾骶骨痛 經(jīng)前脫屑癥 

經(jīng)行皰疹 大皰型月經(jīng)疹 經(jīng)行癮疹 經(jīng)行昏厥（2 例） 經(jīng)行嗜睡 經(jīng)行抽搐 經(jīng)期夜游癥 經(jīng)期狂笑 經(jīng)行精神失常 經(jīng)行癲狂 經(jīng)期癲癇大

發(fā)作    排卵期發(fā)熱 經(jīng)期多食 老年經(jīng)水復行 綠帶 黑帶 錦絲帶 白崩（3例） 白濁 老年淫濁 鬼胎（葡萄胎） 急性羊水過多癥 羊水

過多（2例） 羊水過多伴死胎 妊娠皮膚發(fā)黑 瘙癢 妊娠皮膚瘙癢 妊娠早期抽搐顫抖 妊娠指甲下滲血 妊娠汗癥 胎萎不長 妊娠偏癱 妊

娠乳泣（2例） 產(chǎn)后尿潴留 陰道壁血腫致尿閉 產(chǎn)后尿頻 膀胱陰道瘺 產(chǎn)后頭痛 產(chǎn)后顛頂冷痛 產(chǎn)后遍身痛 產(chǎn)后肢體冷痛 產(chǎn)后血暈 產(chǎn)

后郁冒 產(chǎn)后敗血沖心 產(chǎn)后狂躁 產(chǎn)后驚駭 產(chǎn)后乳汁過多 產(chǎn)后溢乳不止（2例） 流產(chǎn)后乳汁自涌 未孕乳泣（3例） 乳衄 喂乳發(fā)痙 陰

吹（3例） 夢交、乳汁自溢 夢交、白淫 夢交 同房發(fā)痙癥 性交腹痛 房勞危癥——寒結(jié)癥 月交癥 陰痛 會陰刺痛 會陰悶脹 陰周劇痛 

吊陰痛 陰道痛（小戶嫁?。?陰道涸干吊痛 陰道干澀 交接頭痛 同房發(fā)熱 房事癱軟排液 外陰抽痛 子夜外陰抽縮 外陰內(nèi)縮癥 仰臥性

快感 陰蝕 氣胎 血腹（黃體破裂） 頑固尿失禁 陰挺、脫肛 精神失常（熱入血室） 厥證（神經(jīng)官能癥） 臟躁 卵巢囊腫、輸卵管積水 

腸覃癥積（卵巢囊腫）

婦科蟲積閉經(jīng) 

[病案]高某,女,23歲。1962年6月23日入院,二年前曾患浮腫,繼則腹臌經(jīng)閉。

面虛胖少華,喜食鹽粒,時吐涎沫,四肢沉重,周身浮腫,腹?jié)M。舌淡胖、苔白膩,脈弦滑；

唇色白,內(nèi)見丘疹甚多,大便化驗檢查找見蛔蟲卵。 

[治則]峻劑逐水。 

[方藥]空腹服舟車丸1.5克,二小時后嘔惡、腹絞痛,繼則排出水及活蛔蟲一大盆,

數(shù)得334條(大的長三十多厘米,小的也有六七厘米),當即腹臌消大半。隔天再空腹服

舟車丸1.5克,大便3次,排出蛔蟲269條(前后共603條),腹臌消失,近如常人。再隔

天空腹服舟車丸1.5克,微有嘔惡,僅瀉少量水便3次,未見蛔蟲,浮腫消退。但形體衰

弱,續(xù)服健脾益氣之品數(shù)劑,月經(jīng)于入院第十八天來潮,量少色淡,二天凈。出院后觀察

二年,一切正常。(見《浙江中醫(yī)雜忘》1964年第11期) 

[評析]蟲積如此之多,少見。因此而引起的經(jīng)閉,臨床遇到也不多。蟲積腹中,消耗

氣血過多,氣血耗傷則血不下注血海,血海不能滿盈,故而閉經(jīng),本案抓住有蟲積之體征,

確診為大實有贏狀,故膽運用舟車丸峻劑逐水,兼驅(qū)蛔蟲,蟲去氣血復。果獲良效。(呂志

連) 

多囊卵巢閉經(jīng) 

[病案]劉某,女,成人。患者經(jīng)常閉經(jīng),每用激素治療經(jīng)水方行,以后用激素治療亦

不行經(jīng),曾在上海某醫(yī)院氣腹造影診斷為多囊卵巢,并進行卵巢楔形切除術,術后一般

情況良好,經(jīng)水按月來潮,半年后又不行經(jīng),行婦科檢查發(fā)現(xiàn)另側(cè)卵巢又增大,仍診斷為

多囊卵巢。曾進服中藥養(yǎng)血活血之品無效。苔薄,脈細。 

[治則]溫陽益腎,活血通經(jīng)。 

[方藥]仙茅9克,仙靈脾12克,菟絲子12克,烏賊骨15克,茜草6克,當歸9克,丹

參15克,川牛膝9克,紅花9克,晚蠶砂9克(包煎),香附15克,雞血藤15克。服上藥5

劑后經(jīng)水來潮,以后又服數(shù)劑,經(jīng)水按月來潮。以后每當經(jīng)水不行服上藥3～5劑后經(jīng)水

即行。(見《新中醫(yī)》1978年第3期) 

[評析]多囊卵巢為西醫(yī)名稱,可引起閉經(jīng)、肥胖、多毛,不孕等癥,故又稱為多囊卵

巢綜合征,其形成病因至今不明。中醫(yī)認為其閉經(jīng)的原因與腎虧有關,因腎為先天之本,

腎精是生殖發(fā)育的物質(zhì)基礎。腎氣不足則沖任失調(diào),沖為血海,任之胞胎,沖任失調(diào)則經(jīng)

水不能應期而下。故用仙茅、仙靈脾、菟絲子等溫補腎陽,當歸、雞血藤養(yǎng)血和血；丹

參、紅花活血祛瘀；配用牛膝引血下行；加用烏賊骨、茜草治血枯經(jīng)閉,晚蠶砂辛溫散

寒去血中之瘀,配香附理氣和血,全方可溫補腎陽,鼓舞腎氣。有動力之源,又以養(yǎng)血和

血之品充溢血海,血海充盈,又有引血下行之劑,故經(jīng)水應期來潮。(李祥云) 

席漢氏綜合征閉經(jīng)(一) 

[病案]胥某,女,32歲。1978年2月21日初診。分娩時曾大出血,產(chǎn)后無乳,已歷

十六個月,經(jīng)水僅行二次。婦檢：子宮輕度萎縮,乳房瘦癟,毛發(fā)脫落,性欲減退,怯冷惡

熱倍于常人,腰酸帶多、質(zhì)薄如水。外院診為席漢氏綜合征。苔薄質(zhì)淡,脈象細弦。 

[治則]燮理陰陽,培益氣血,調(diào)理沖任。 

[方藥]淫羊藿12克,鎖陽10克,淡蓯蓉10克,制黃精15克,紫石英15克,淮山藥

15克,川百合15克,紫河車4.5克,炙蜂房10克,潞黨參12克,枸杞子12克,粉甘草4.5

克。服4劑,月事已行,諸恙均減,要求服原方。再予原方4劑,藥后自覺癥情好轉(zhuǎn),唯口

干乏力,腰酸溲頻,腎虧已久,不易速復,宗前法出入：上方去紫河車,加石斛12克,川斷

12克,服6劑。癥情基本穩(wěn)定,予六味地黃丸、歸脾丸,晨晚分服,以鞏固之。(見《中醫(yī)雜

志》1979年第11期) 

[評析]席漢氏綜合征是西醫(yī)病名,是因產(chǎn)后大出血所致,其主要癥狀是產(chǎn)后閉經(jīng),

性功能低下,毛發(fā)脫落等。中醫(yī)認為由于分娩時大出血,氣血耗傷使腎氣虧損,沖任受傷,

癸水枯竭致月經(jīng)閉止,毛發(fā)脫落,是符合席漢氏綜合征的診斷的。在辨證上必須抓住治

腎為主,而有異于一般閉經(jīng)的常規(guī)治法,故方中用淫羊藿、鎖陽、淡蓯蓉大補腎陽,淫羊

藿配合鎖陽、蓯蓉有類激素之功、治性機能減退等癥效佳；方中黃精、枸杞子同用,即

仿《奇效良方》枸杞丸意,補腎益陰,黨參、山藥補氣之品,頗能增強機體抵抗力,促進

新陳代謝,紫河車為血肉有情之品,有返本還元之功；至于百合,《日華子本草》中有“養(yǎng)

五臟”之說,紫石英性溫質(zhì)重,能引諸藥直達于沖脈。諸藥相伍,相得益彰,故獲顯效。

病情穩(wěn)定后,續(xù)以六味地黃丸、歸脾丸,以培其本而善其后。(馬蔭篤) 

席漢氏綜合征閉經(jīng)(二) 

[病案]林某,女,32歲。1972年4月5日初診。病起于五年前生第二胎時大出血休

克之后,至今無月經(jīng),面色萎黃,表情淡漠,眉毛稀疏,顏面輕度浮腫,經(jīng)常頭暈目弦,短

氣懶言,納差口淡。畏寒肢重,神疲乏力,腰尻酸痛,性欲淡漠,記憶力差,檢查血壓偏低,

基礎代謝—17%。婦科檢查：宮體較小,與宮頸等大,曾用西藥黃體酮、人工周期及中藥

活血破瘀等治療無效,診斷為席漢氏綜合征(垂休前葉功能減退性閉經(jīng))。舌質(zhì)淡、苔薄

白,脈沉細。 

[治則]溫腎扶脾,調(diào)補沖任。 

[方藥]黨參12克,熟地12克,茯苓9克,白術9克,白芍9克,牛膝9克,鹿角霜9

克,紫河車9克,苑絲子9克,紫石英9克,當歸6克,香附6克,川芎5克,川椒1.8克。

服6劑后精神轉(zhuǎn)佳,以后又用本方隨癥加減,共服19劑,精神較佳,怕冷解,元氣漸復,于

5月11日經(jīng)行。為鞏固療效繼用八珍湯調(diào)治,以后經(jīng)水應期來潮。(見《新中醫(yī)》1981年第11

期) 

[評析]《景岳全書·婦人規(guī)》曰：“血枯與血隔,本自不同,蓋隔者,阻隔也,枯者,

枯竭也。阻隔者因邪氣之隔滯,血有所逆也?？萁哒?因沖任之衰敗,源斷其流也…”。

本例閉經(jīng)長達五年,其臨床表現(xiàn)為一派脾腎陽虛之候,產(chǎn)育大出血致沖任虧損,血海空

虛,月信不能以時下,血損及氣,陰損及陽,脾腎陽氣俱虛。故治療應溫煦腎督而壯元陽,

兼扶脾土以生氣血,方用八珍湯加溫腎暖宮填精補督脈益氣血之劑,組方合度,故治愈

頑疾。(李祥云) 

席漢氏綜合征閉經(jīng)(三) 

[病案]蘇某,女,29歲。1974年10月28日初珍。產(chǎn)后閉經(jīng)一年半,患者于1972年

5月26日足月妊娠分娩,產(chǎn)前十多天發(fā)生子疴,抽搐二次,產(chǎn)后大出血引起休克,導致貧

血,產(chǎn)后十天即無乳汁,以后逐漸出現(xiàn)頭發(fā)、腋毛、陰毛脫落,倦怠乏力,氣短腰酸,納差,

性欲減退,陰道分泌物減少。全身畏寒,下肢不溫,記憶力減退。婦科檢查：陰道皺壁少

而光,陰道前壁膨出,宮頸小,子宮萎縮,質(zhì)硬,活動。性激素水平輕度→中度低落,舌質(zhì)

淡,脈沉細無力。診斷為席漢氏綜合征。 

[治則]益氣養(yǎng)血,滋補腎氣。 

[方藥]黨參9克,當歸9克,川芎4.5克,熟地9克,炒白芍9克,菟絲子9克,覆盆

子9克,枸杞子9克,五味子9克,車前子9克,仙茅9克,仙靈脾15克,懷牛膝9克。服

8劑后納差,氣短乏力好轉(zhuǎn),上方加巴戟天15克,肉蓯蓉15克,黃芪15克。又服10劑,

自覺體力增強,感少腹隱痛,小腹發(fā)涼,以后在此方基礎上加肉桂3克,服18劑,此時仍

感少腹隱痛,四肢不溫,故再加用附子9克,制香附9克。前后共服36劑,自覺癥狀基本

消失,于12月15日經(jīng)水行。以后在原方基礎上有所加減變化,制成丸藥以鞏固療效,此

后經(jīng)期應期來潮,陰毛開始逐漸生長,子宮變軟逐漸增大。(見《劉奉五婦科經(jīng)驗》,人民衛(wèi)生出版

社,) 

[評析]席漢氏綜合征是難治之疾,藥不速效。已故劉老醫(yī)師創(chuàng)立四二五合方(即四物

湯加二仙湯加五子衍宗丸)可以補血活血,益腎調(diào)經(jīng),又加黨參補氣,加牛膝補肝腎通

經(jīng)。服藥后自覺癥狀好轉(zhuǎn),因有少腹隱痛發(fā)冷等陌虛癥狀,故加肉桂溫暖下焦,一個月后

仍感四肢不溫,故加用附子壯陽溫腎。如此治療一月余,使陰血足,再加以助陽溫經(jīng),這

樣氣血充足,沖任調(diào)和,陰陽平衡,血海滿盈,故月經(jīng)應期來潮,子宮也較前增大,病愈。

(李祥云) 

阿狄森氏病閉經(jīng) 

[病案]張某,女,29歲。1963年7月8日住院。經(jīng)閉八年,周身色素沉著,食減乏力

已五年?；颊咴群笕ヒ恍┽t(yī)院檢查,X線腹部平片顯示兩側(cè)腎上腺有鈣化點,經(jīng)血鉀、

血鈉,基礎代謝以及腎上腺素試驗等檢查均符合阿狄森氏病的診斷。服用考的松后,精

神、食欲轉(zhuǎn)佳,色素減退,但停藥即復發(fā)。又曾服溫陽破瘀健脾之中藥(前醫(yī)按瘀血論治),

效果不顯,且有骨節(jié)煩熱、頭痛、便溏等反應。察其面色黧黑,毛發(fā)枯稀,神疲語怯,舌

質(zhì)淡、苔薄白,脈沉細極弱。 

[治則]養(yǎng)陰除虛熱。 

[方藥]龜版膠12克,肥知母9克,西砂仁6克,大生地15克,鹽黃柏9克,蒼術9克,

白術9克,杭白芍15克,炙甘草30克,河車粉6克(沖)。服藥3劑后,骨節(jié)煩熱漸除,嘔

惡減輕,納谷、精神轉(zhuǎn)佳。嗣后續(xù)服上方,面部色素沉著開始減退,繼而頭痛減輕,至8

月11日經(jīng)水來潮。為鞏固療效,除原方外,并將河車粉用量增至9克,于9月11日月經(jīng)

按期又至,患者遂于同年10月出院。(見《中醫(yī)雜志》1964年第11期) 

[評析]經(jīng)閉原因,一般不外血滯、血枯兩類。本例閉經(jīng)長達八年,臨床癥狀亦無血

滯表現(xiàn),用破血行瘀藥后反見惡化,故屬血枯經(jīng)閉無疑。因病程日久,延及奇經(jīng)八脈,已

成勞怯之證,故初用補腎養(yǎng)血健脾之劑,如人參、白芍、丹參等無效,后改用丹溪大補陰

丸加減,首在養(yǎng)陰壯水以制相火。出于陰藥過多,恐礙脾胃,故加蒼白術(各)、砂仁以健

脾；重用甘草以和中,另用河車粉血肉有情之品大補虛損,八年經(jīng)閉,竟獲效驗。(馬蔭篤) 

閉經(jīng)泌乳綜合征 

[病案]崔某,女,39歲。1977年12月5日初診。患者有原發(fā)性高血壓病史五年,因

長期服用利血平、眠爾通后逐漸出現(xiàn)經(jīng)期延長,繼則于1976年5月始閉經(jīng)。因疑與服

上藥有關,即行停藥,然月經(jīng)依然不行,并伴有乳房不隨意的持續(xù)性乳汁流出。曾用西藥

克羅米芬及黃體酮人工周期治療,月經(jīng)雖行少量,但停用后經(jīng)水仍告閉止。并服蒼附導

痰湯等中藥治療亦未見效。心、肺、肝、脾、頭顱X線攝片及一般生化檢查均無異常。

血壓21.3/13.0kPa(160/98毫米汞柱),膽固醇200毫克%。婦檢：宮體后位,萎縮,無壓

痛,附件無明顯異常,陰道細胞涂片：嗜伊紅細胞數(shù)及核致密細胞數(shù)減少。兩乳等大,豐

滿,有乳汁泌出。西醫(yī)診斷：閉經(jīng)泌乳綜合征。患者形體肥胖,停經(jīng)一年半,溢乳綿綿,

腰酸肢冷,痰多味咸,納少腹脹,入夜脛腫。苔白膩滑,脈滑無力。 

[治則]溫陽益氣,少佐化濁之品。 

[方藥]潞黨參15克,焦白術10克,云茯苓12克,生黃芪15克,仙靈脾10克,熟附

塊9克(先煎),上肉桂5克(后下),法半夏10克,陳廣皮6克,制香附10克。服7劑,藥后

入夜脛腫漸消,納谷轉(zhuǎn)香,腹脹轉(zhuǎn)緩,溢乳減少。再予上方去熟附塊、制香附,加補骨脂

12克,紫石英12克,懷牛膝20克。又服7劑,溢乳明顯減少,惟月經(jīng)仍未來潮。上方去

肉桂、黃芪,加石菖蒲6克,淡海藻12克。同時配用：鹿角片120克,補骨脂120克,蛇

床子90克,菟絲子120克,懷牛膝120克,大熟地120克,全當歸90克,潞黨參120克,

焦白術120克,蒼術片50克,川厚樸50克,陳廣皮50克,研末加胎盤粉150克和蜜為丸。

每日2次,每次10克。1978年2月26日診：溢乳停止,月經(jīng)漸行,量少、色暗紅,質(zhì)稠

有塊,唯腹部微感脹痛。改處方為潞黨參15克,焦白術10克,仙靈脾10克,巴戟肉10

克,石菖蒲6克,全當歸12克,西川芎10克,莪術片10克,制香附10克,青皮6克,陳皮

6克。服7劑。經(jīng)行量多,五日即凈,唯入夜有時脛腫。囑以補中益氣丸、金匱腎氣丸交

替服用,鞏固療效。兩月后復查：血壓18.6/12.0kPa(140/90毫米汞柱),血膽固醇200

毫克%。婦檢：子宮、附件均正常。一年后隨訪,月經(jīng)調(diào)暢,無溢乳現(xiàn)象。(見《中醫(yī)雜志》

1981年第9期) 

[評析]閉經(jīng)泌乳綜合征,屬中醫(yī)“閉經(jīng)”的范疇。常發(fā)生于婦人斷奶以后,或由腦

垂體腫瘤所引起,或服用某些藥物而導致。現(xiàn)代醫(yī)學認為：其發(fā)病機制系由丘腦下部的

生乳素抑制因子和促性腺素釋放分泌減少,故有閉經(jīng)泌乳和生殖器萎縮等癥狀。祖國醫(yī)

學認為本病屬于“閉經(jīng)”、“乳汁自出”范疇,乳汁為氣血所化生,氣血向上化為乳汁,向

下則為經(jīng)水。本病例系脾氣虛虧,痰瘀阻于經(jīng)道,腎陽不足,胞脈失于溫養(yǎng),脾氣虛不攝

乳則溢乳,胞脈失養(yǎng)閉阻則閉經(jīng)?！端貑枴て娌≌摗吩疲骸鞍}者,系于腎?！薄杜魄幸?/p>

云：“肥人經(jīng)閉,必是痰濕與脂膜壅塞之故?！敝委煼▌t重在化痰濕、祛瘀滯治其標；溫

腎陽、益脾氣治其本。痰濕除,瘀滯消,胞脈不被閉塞,脾氣旺盛,腎陽溫煦,沖任調(diào)和,

故經(jīng)行乳回,病愈。(馬蔭篤) 

頑固性閉經(jīng) 

[病案]劉某,女,34歲。1969年5月因第二胎妊娠四十天自然流產(chǎn)而行清宮術,術

后第五個月,正值經(jīng)行時行五官科手術大流血,此后月經(jīng)不調(diào),每3～5月一行,每次3～4

天凈,量逐月遞減,一年后經(jīng)閉。接受人工周期治療三年余,開始用藥尚能按期而行,停

藥后不能自行來潮,遂致出現(xiàn)頭暈,心悸,記憶力減退,消瘦,精疲乏力,畏寒肢冷,夜尿

多,毛發(fā)脫落,陰道分泌物減少,性欲消失。三年后諸癥日益增劇,復用人工周期治療無

效,亦曾多次用中藥及針灸治療,均未獲效。至今已經(jīng)閉十年。檢查：兩乳房萎縮,毛發(fā)

稀少,大小陰唇萎縮,陰道粘膜皺折消失.狹窄,宮休3×2×2厘米；宮頸粘液無羊齒狀結(jié)

晶,性激素水平高度低落。基礎代謝+30%。血糖、吸131I測定,×線頭顱蝶鞍造影等檢查均

正常。 

[治則]益氣血,調(diào)沖任,補肝腎。 

[方藥]黨參15克,黃芪15克,枸杞子15克,制首烏15克,熟地12克,當歸12克,

白芍12克,川芎10克,焦白術10克,茯神10克,紫河車10克,鹿角霜10克,鹿角膠10

克(烊沖),炙甘草6克,肉桂6克,熟附片6克,淮山藥30克,廣木香3克,大棗3枚。服

藥一周后,自感畏寒肢冷減輕,夜尿由3次減至1次,飲食稍增。于上方去附片,肉桂減

至3克,加巴戟12克,淫羊藿12克,肉蓯蓉12克。又服藥一周后,上方去肉桂、木香,

加仙茅12克,菟絲子12克,陳皮6克。續(xù)服一月。婦科檢查：外陰豐滿,陰道松弛,宮

體已為正常大小,朋道脫落細胞多次涂片顯示：性檄素水平由高度低落轉(zhuǎn)為輕度影響。

再于上方加烏賊骨、茜草、月季花,車前子、補骨脂配成丸劑內(nèi)服。前后共服藥五月余,

月經(jīng)自行來潮,色正常、量少,以后逐趨正常,諸癥已除,且能堅持上班。(見《上海中醫(yī)藥雜

志》1982年第5期) 

[評析]本案閉經(jīng)十年,為垂體功能低下,因無產(chǎn)后大出血史,所以不符“席漢氏綜合

征”的診斷。據(jù)推測,長期閉經(jīng),可能與長期使用人工周期療法有關。中醫(yī)認為腎為先

天之本,脾為后天之本。患者經(jīng)行之際有手術大出血史,致氣血損傷,所以健脾益氣補血

之中加助腎陽之品,使腎健旺,脾陽得振,以利于氣血源源不斷地生化,促使經(jīng)血按期而

潮。(黃宣能) 

膜樣痛經(jīng) 

[病案]浦某,女,25歲,未婚。1975年8月24日就診。自1973年底開始,月經(jīng)潮時

腹痛較烈,伴腰酸,量多雜有瘀塊,并有白色組織落下,經(jīng)檢查,脫落之物為完整之子宮

內(nèi)膜。舌質(zhì)黯紅,苔薄白,脈弦滑。 

[治則]理氣活血。 

[方藥]當歸9克,川芎6克,熟地9克,赤芍9克,川楝子9克,延胡索9克,生白術9

克,炙甘草6克,制香附12克,川斷9克,失笑散9克(包煎),臨經(jīng)前三天服。藥后,經(jīng)行

痛緩,量略少,內(nèi)膜脫落二大塊。9月3日復診：以八珍湯加黃芪9克,香附9克。至第

三次行經(jīng),未見內(nèi)膜脫出。(見《浙江中醫(yī)藥》1978年第5期) 

[評析]本案與《蕭山竹林寺女科》中記述經(jīng)來如牛膜片條相似,為氣滯血瘀之故。

內(nèi)膜落下后則為氣血已虛,故改用八珍湯加味,八珍湯中黨參、白術、茯苓、甘草起益

氣補血作用,當歸、川芎、熟地、白芍有補血活血作用,加入黃芪增強益氣之力,加入香

附增強理氣活血的功能。如此調(diào)理之,氣血增加,內(nèi)膜變碎片脫落,故痛經(jīng)止。(呂志連) 

頑固性痛經(jīng) 

[病案]趙某,女,20歲,未婚。1976年就診；月經(jīng)初潮12歲,周期正常,每次行經(jīng)4～

5日,初潮時無腹痛及其他明顯不適。自述三年前因受寒冷,漸至發(fā)生痛經(jīng)。每于行經(jīng)前

數(shù)日至經(jīng)凈,少腹硬滿劇痛.經(jīng)色淡而挾黑紫塊,拒按,伴有嘔吐,飲食不下,便秘。每次

行經(jīng)均需住醫(yī)院一周左右,給予輸液、注射止痛劑,亦曾服逍遙散、桃紅四物湯等方,均

無效。舌苔薄白,脈沉。 

[治則]化瘀攻下。 

[方藥]水蛭10克,虻蟲6克,桃仁12克,大黃6克,澤蘭15克,丹參15克,紅花9

克,廑蟲9克,降香9克,牛膝9克。經(jīng)時服。藥入嘔停痛止,連服五劑經(jīng)凈。囑下次行

經(jīng)前有腹痛感時,繼服前方,爾后痛經(jīng)治愈,隨訪至今已四年余,病未再發(fā)。(見《北京中醫(yī)學

院學報》1980年第4期) 

[評析]胞宮又稱血室,位居下焦。若血瘀胞宮,經(jīng)脈不通,則見少腹硬滿疼痛,此當

屬下焦蓄血證的范疇,故可用抵當湯為主攻逐之。患者因限于條件,不能進行肛診檢查,

依癥分析初步考慮為子宮頸狹窄性痛經(jīng),服抵當湯5劑,雖不能改變其子宮形態(tài),但病卻

能痊愈。患者初潮時不痛,可能經(jīng)血稀薄無血塊,經(jīng)血暢通之故,以后患者經(jīng)期受寒,血

遇寒凝成血瘀,瘀滯則痛。推測本病之治愈,是因抵擋湯乃破瘀化膜之劑,將大塊的子宮

內(nèi)膜變?yōu)榧毿≈畠?nèi)膜組織,盡管子宮頸口較狹窄,細小之子宮內(nèi)膜亦能順利通過子宮頸,

即血瘀已散,故不引起痛經(jīng)。(馬蔭篤李祥云) 

經(jīng)前頭痛 

[病案]于某,女,37歲。1974年5月17日初診。近二年來每于經(jīng)前7～10天即開

始頭痛,隨后逐漸加重,經(jīng)行后頭痛減輕,經(jīng)凈頭痛亦止,在頭痛期間伴心煩失眠,面浮

肢腫,性急易怒,惡心欲吐,腹脹胸悶,乳房脹痛,經(jīng)行時夾血塊。末次月經(jīng)4月25日。

苔薄舌偏紅,脈弦緊。西醫(yī)診斷為“經(jīng)前期緊張癥”,用西藥治療不愈。 

[治則]疏肝理氣,祛瘀止痛。 

[方藥]當歸6克,白芍9克,川芎3克,柴胡4.5克,炒川楝子12克,醋制香附12克,

青皮6克,陳皮6克,白蒺藜12克,半夏6克,蘇梗9克,茯苓12克。服3劑后腹脹胸悶

乳脹均減,但頭痛依舊。故上方去茯苓加紅花9克,川牛膝9克,白芷6克,菊花12克,

又服3劑,頭痛大減,經(jīng)水未潮。上方再續(xù)服5劑,月經(jīng)于5月26日來潮,經(jīng)行頭痛比過

去大為減輕。以后又按上方在經(jīng)前一周預先服藥,服二個周期,患者頭痛愈。隨訪一年

余未復發(fā)。(見《新中醫(yī)》1977年第3期) 

[評析]患者諸癥為肝郁氣滯之征。用川楝子、香附、柴胡、青皮、白蒺藜疏肝理

氣；半夏、陳皮、茯苓為二陳湯之組成,加蘇梗和胃宣中,肝為剛臟,體陰而用陽,加入

當歸、白芍、川芎等和肝養(yǎng)血,以后又加用川牛膝、紅花,以導瘀滯下行,“寓釜底抽薪,

上病下取”之意；加自芷止痛,菊花平肝止痛。全方具有疏肝理氣,祛瘀止痛之功,故藥

后有效。(李祥云) 

行經(jīng)頭痛 

[病案]李某,女,成人,1976年6月診。每逢月經(jīng)來潮時便頭痛,已三四年,近數(shù)月更

甚。每次頭痛,必經(jīng)來之日,至凈后二三日止,頭痛時覺頭部兩側(cè)筋脈跳動,伴口苦,手足

心熱。經(jīng)量正常,經(jīng)色略紫黑,舌紅,脈弦細數(shù)。 

[治則]疏風清熱,兼補營血。 

[方藥]大青根30克,天麻9克,茺蔚子9克,當歸9克,川芎3克,首烏12克,黑豆

15克,白菊花5克,木賊草2克,蔓荊子6克,白芷6克。囑每次經(jīng)前服藥3劑,連服三月

而愈。隨訪二年未復發(fā)。(見《湖南醫(yī)藥雜志》1979年第2期) 

[評析]本案為風火內(nèi)伏肝經(jīng),乘經(jīng)來血海空虛之際,循肝經(jīng)上犯頭部,故頭痛每逢

行經(jīng)即作,因風熱上犯頭部,故經(jīng)量、經(jīng)色變化不大。依法子經(jīng)未行之際服之,適經(jīng)來則

無邪犯、無血虛之虞,故病愈不發(fā)。(呂志連) 

倒經(jīng)(一) 

[病案]徐某,女,20歲,已婚。1961年10月1日初診。月經(jīng)從未來潮,近二年來每

至月經(jīng)周期即下腹隱隱鈍痛,兩脅輕度脹痛,伴有鼻衄,上述癥狀每月持續(xù)4～6天即自

愈。觀察患者營養(yǎng)發(fā)育尚好,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn),舌正常,脈弦。 

[治則]清熱平肝,行氣降逆。 

[方藥]全當歸9克,大生地12克,杭白芍6克,粉丹皮6克,制香附9克,天臺烏6

克,雞血藤30克,碎桃仁6克,生大黃3克,川牛膝6克。服10劑諸癥均消失,月經(jīng)來潮。

1963年8月隨訪,患者月經(jīng)正常。(見《江西醫(yī)藥雜志》1965年第12期) 

[評析]本病西醫(yī)稱為代償性月經(jīng),屬祖國醫(yī)學“倒經(jīng)”的范疇。該病可因肝氣上逆

或血熱傷血絡所致,兩脅脹痛為肝氣不舒。今患者血熱氣逆而致倒經(jīng),依據(jù)“熱者清之”、

“逆者平之”的原則,治擬清熱平肝,行氣降逆之法,使熱不上犯,血絡不傷,故無鼻衄,

因熱已清,血行常道,故月經(jīng)正常。(李祥云) 

倒經(jīng)(二) 

[病案]張某,女,20歲,未婚。1976年10月28日住院。因間斷性鼻衄六年,近二年

來加重,約一月鼻衄二三次,不易自止,曾因出血不止而暈倒,月經(jīng)一月兩行,經(jīng)行前后

鼻衄尤重,半月來鼻血不止,入院時血紅蛋白80克/L(8克%),血小板66×10９/L(6.6萬/

立方毫米),出、凝血時間正常,皮膚無出血點。初入院二個月中,疊投涼血清熱,養(yǎng)陰、

益氣諸法無效。1976年12月23日更診：面色晄白,頭暈乏力,口干而飲冷不多,經(jīng)事半

月一行,經(jīng)行而血衄加重,時而流血似線,時而點滴流出,日日如此。唇紅略燥,舌光紅、

苔薄白,脈象左寸濕、左關尺細而無力,右手寸關弦大而滑,右尺滑細而數(shù)。 

[治則]清泄肺胃,抑折虛火,清肝涼血。 

[方藥]黃芩炭10克,焦山梔10克,丹皮10克,知母12克,炒黃柏5克,龜版24克,

早蓮草24克,生地24克,紫草12克,地榆炭18克,荷葉10克,桑葉10克,另以大黃粉3

克,甘草粉3克不放鹽煎蛋吃。服上方1劑后,鼻衄止,續(xù)服多劑,十八天后血紅蛋白已

達130克/L(13克%),血小板82×10９/L(8.2萬/立方毫米)。當月在經(jīng)行時又鼻衄一次,

頃刻即止,爾后一直未再鼻衄,內(nèi)熱之象漸息,脈轉(zhuǎn)緩細,舌尖變?yōu)榈t,又服養(yǎng)血育陰

藥6劑,于1977年元月24日出院,病愈。(見《北京中醫(yī)學院學報》1980年第2期) 

[評析]倒輕一證,多屬肝經(jīng)郁火,前入主張用丹梔逍遙散加牛膝治療。此例始投清

熱涼血等法無效,乃仔細診察推敲病機.致予分經(jīng)理邪之法而獲效。方中黃芩、山梔、

丹皮、桑葉善于清泄肺胃,涼肝而祛血中伏火,知母、黃柏、龜版抑折腎經(jīng)虛火,早蓮草、

生地、紫草、地榆涼血止血。血液下漏頻頻,清氣陷矣,桑、荷二葉善舉下陷之清氣,又

能引伏熱外達,血液上溢洶洶,以大黃之苦寒,折伏火熱下行,并佐以甘草和中舉陷降逆,

分經(jīng)理邪,導熱出路,多方以求,冀其血止。這說明治病必先識病,更要曲體病情,知常達

變,機圓法活,方能排疑解難。(馬蔭篤) 

倒經(jīng)(三) 

[病案]高某,女,23歲,未婚。1960年6月某日初診?；颊?5歲起即有周期性的衄

血,至今已八年。20歲月經(jīng)來潮,經(jīng)來一年后復又經(jīng)止而鼻衄出血,且日益增加,就診時

適值衄血之期,昨日起鼻衄頗多迄今未停,故用棉球塞住一側(cè)鼻腔以緩其勢。平時頭暈

腰酸,經(jīng)水已二年未轉(zhuǎn),性情急躁易怒,觀體形健壯,察舌苔薄黃,脈弦數(shù)。 

[治則]清肝泄熱,引血下行。 

[方藥]早蓮草12克,懷牛膝9克,柴胡3克,鮮生地24克,焦山梔9克,淡子芩9克,

炒當歸6克,炒赤芍6克,焦楂炭9克,丹參9克,茅根15克。服數(shù)劑后衄血停止。后因

腰酸、胞宮發(fā)育欠佳,腎氣虛弱之故,所以繼則養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)填補沖任,方用紫河車9克,女

貞子9克,白芍9克,菟絲子9克,巴戟天9克,仙靈脾9克,當歸6克,熟地9克,山萸肉

9克,澤蘭葉9克,青蒿6克。經(jīng)上方加減調(diào)治后經(jīng)水行。(見《朱小南婦科經(jīng)驗選》,人民衛(wèi)生出

版社) 

[評析]患者倒經(jīng)為肝熱氣逆,迫血妄行之故。因鼻衄量多,急則治其標,用旱蓮草涼

血止血,配牛膝活血通經(jīng),引諸藥下行；柴胡、生地、山梔、黃芩清肝熱；當歸、赤芍、

山楂、丹參活血調(diào)經(jīng)；茅根善止衄血,故藥后衄血止。又因患者閉經(jīng)、腰酸、胞宮發(fā)育

不佳,此為腎氣不足,再者逆經(jīng)上行,血海不充,故在衄血止后應調(diào)補肝腎,填補沖任,養(yǎng)

血調(diào)經(jīng),如此調(diào)理使肝不熱,血不升,沖任調(diào),血海盈,衄血止,經(jīng)水行,故獲顯效。(李祥云) 

肺結(jié)核并發(fā)經(jīng)行吐衄 

[病案]端某,女,31歲。1976年夏天就診,患肺結(jié)核已三年,每次行經(jīng)前并發(fā)口鼻出

血,暴涌如潮,繼則少量出血,持續(xù)十余日不止。平時帶下粘黃,量多質(zhì)稠,能食而身疲嗜

睡。曾經(jīng)中西藥治療僅能控制癥狀,次月行經(jīng),吐衄如故。苔黃膩,脈滑數(shù)。 

[治則]清熱滋養(yǎng),涼血止血。 

[方藥]雞蛋三枚,鮮側(cè)柏葉90克,鮮白茅根90克。將三藥放入砂鍋內(nèi)加水2000毫

升,雞蛋略煮之后取出剝?nèi)サ皻?放入藥液中再煮沸一小時后,空腹吃蛋喝湯,每天晚飯

前一次。堅持服用一月,則經(jīng)行無恙,又續(xù)服一月,吐衄止,帶下亦愈。隨訪一年未復發(fā),

并受孕有子。(見《新中醫(yī)》1978年第2期) 

[評析]此為民間驗方,是止血兼清補的方劑。側(cè)柏葉涼血收斂止血,兼鎮(zhèn)咳祛痰平

喘,還有抑菌作用；白茅根涼血止血；雞蛋滋養(yǎng)補血,鎮(zhèn)心清熱安胎,因雞蛋在藥液中浸

煮將藥汁吸入蛋內(nèi),藥力可持久保存。全方共起清補止衄之功。(李祥云) 

經(jīng)期甲(指、趾)縫滲血 

[病案]袁某,女,18歲。1976年6月24日就診。自訴從1975年5月以來,每次月

經(jīng)來潮,手腳指(趾)端出現(xiàn)瘀紫,劇烈疼痛,有如針刺,難以忍耐,血從甲縫滲出,涔涔軟

無力,月經(jīng)過后自然痊愈?；颊?6歲初潮,每20天經(jīng)潮一次,行經(jīng)5～7天,量少。近日

經(jīng)期臨近,病將發(fā)作。診見心煩意亂,胸脅苦悶,精神萎靡,默默懶言,面色黯紅,舌尖紅

紫,脈弦略數(shù)。 

[治則]清熱,涼血,調(diào)經(jīng)。 

[方藥]銀花炭30克,生地炭30克,赤芍15克,黑山梔9克,當歸9克,阿膠9克,生

艾葉9克,荊芥炭9克,川黃連4.5克,2劑,滲血止。下次經(jīng)朗前一周內(nèi),再連服2劑,

病愈。三年后隨訪未見復發(fā)。(見《中醫(yī)雜志》1981年第1期) 

[評析]經(jīng)血本應順下,患者因熱灼營血,追血溢于四肢末端,故使甲縫滲血。本方銀

花、生地、山梔、黃連清熱涼血；當歸、赤芍、阿膠、艾葉調(diào)經(jīng)養(yǎng)血并祛瘀；更有荊

芥炭與銀花、生地、山梔三炭共奏止血防血外溢之功,使血歸經(jīng)絡,不溢于外,故甲血止

而愈。(馬蔭篤) 

經(jīng)期嘔吐 

[病案]蘇某,女,13歲。1981年9月15日初診?；颊哂诎肽昵俺醭?周期35天,6～

7天凈,量中等,色黯紅無血塊。白第三個月經(jīng)周期始,每于經(jīng)前幾天便開始嘔吐,頻頻發(fā)

作,不能進食,大便爛,一日2～3次,里急后重感,最近三個月經(jīng)期嘔吐更甚,甚則吐出膽

汁及血水,伴有發(fā)熱37.5～38℃,因嘔吐嚴重去醫(yī)院急診,給予輸液、鎮(zhèn)靜、止嘔之劑治

療,并行胃腸鋇餐檢查及腦電圖檢查未見異?！，F(xiàn)經(jīng)行第三天嘔吐不已,不能進食,胸脅

脹滿,口干渴飲,飲入即吐。舌質(zhì)紅、苔白干,脈弦數(shù)。 

[治則]疏肝解郁,和胃降逆止嘔。 

[方藥]山梔6克,柴胡6克,白芍6克,茯苓12克,法半夏9克,竹茹9克,柿蒂9克,

丹皮9克,當歸9克。除內(nèi)服藥外還用手指按壓兩內(nèi)關穴。服2劑藥后嘔吐明顯減少,

能食少量半流質(zhì)。因伴發(fā)熱,故改方為：麥冬15克,茯苓15克,熟地12克,白術12克,

白芍12克,五味子10克,山萸肉10克,柴胡6克。服3劑經(jīng)水已凈,精神轉(zhuǎn)佳,嘔吐已

止。以后用丹梔逍遙散加減調(diào)理之,至10月份經(jīng)行5天,量色正常,無嘔吐,11月份起連

續(xù)兩個周期均在經(jīng)前一周即服丹梔逍遙散加減以鞏固療效。后追訪均未有經(jīng)期嘔吐復

發(fā)。(見《新中醫(yī)》1983年第11期) 

[評析]經(jīng)期嘔吐與肝、脾、胃有關,沖脈隸屬陽明,沖脈起于胞中,經(jīng)潮沖脈之氣盛,

其氣上逆犯胃,胃氣不降則嘔吐。肝藏血主疏泄,肝失條達橫逆犯脾,影響胃之受納,亦

會發(fā)生嘔吐。今患者系月經(jīng)初發(fā),臟腑氣血盛衰未平衡,肝陽偏盛,肝木克脾,收便爛一

日2～3次,并影響胃之受納而嘔吐。本患者服用丹梔逍遙散加減,并加用法半夏、竹茹,

柿蒂和胃止嘔之藥,而獲全功。(李祥云) 

經(jīng)行目暗 

[病案]劉某,37歲,已婚。1976年7月4日初診?；颊呷ツ赀B續(xù)人流二次后經(jīng)行素

亂,經(jīng)色淡紅,經(jīng)行5～8天凈,每逢經(jīng)期兩目昏暗,經(jīng)后目晴逐漸消失,近來病情加劇,昨

日經(jīng)行,少腹脹痛,量多色淡,腰脊酸痛,心悸怔忡,兩目昏暗干澀,眼眶四周隱痛,納差

口淡,舌質(zhì)薄白,脈細軟。 

[治則]溫補肝腎,益脾養(yǎng)血。 

[方藥]當歸身9克,生白芍9克,生黃芪9克,炙甘草9克,阿膠珠9克,制香附9克,

山萸肉6克,艾葉炭6克,淮山藥12克,仙鶴草15克。服4劑,下月經(jīng)水于8月8日來

潮,經(jīng)量減少,腹脹消失,兩目昏暗仍在,兩側(cè)眼眶邊緣魚尾至太陽穴處隱隱作痛不止,心

悸怔忡,納差。給予溫養(yǎng)肝腎、健脾養(yǎng)血之法。方藥為：炙黃芪24克,炙甘草9克,巴

戟天9克,當歸身9克,生白芍9克,太子參9克,紫河車粉(分吞)9克,淮山藥12克,熟地

黃12克,枸杞子15克,共服15劑病愈。一年來經(jīng)行正常,目暗等癥狀消失。(見《新中醫(yī)》

1983年第3期) 

[評析]患者因人流后氣血大損,引起脾虛統(tǒng)攝無權,沖任不足,日久不愈,肝腎受損,

肝開竅于目,故每逢經(jīng)行則目暗。治療上初診時是應用傅青主調(diào)肝湯加仙鶴草、艾葉炭、

黃芪等補益肝腎,調(diào)經(jīng)止血。服4劑藥后經(jīng)量減少,少腹脹痛消失,但目仍昏暗,眼眶疼

痛,此乃肝腎不足、血虛之故,故原方加重黃芪、太子參、熟地、紫河車大補肝腎,益脾養(yǎng)

血,使血足目得養(yǎng),故病愈。(李祥云) 

經(jīng)行音啞(一) 

[病案]陳某,女,30歲。1975年5月6日初診。三年來發(fā)音不揚、聲嘶,每月2～3

次,近半年來愈發(fā)愈頻,上月發(fā)病后醫(yī)治休息均無效,并有咽痛感,患者經(jīng)水每月提前

4～5天,量少色如穢水,二天即凈,音啞與月經(jīng)周期有關。初始給予玄麥甘桔湯治療,服

2劑音出,服第3劑音又啞,語聲難揚。舌略紅,脈細。咽喉檢查無異常。 

[治則]補腎調(diào)經(jīng),養(yǎng)陰利咽。 

[方藥]茺蔚子9克,丹參9克,當歸15克,柴胡4.5克,熟地15克,白芍9克,枸杞

子12克,桃仁9克,北沙參15克,桔梗6克,青果9克,蟬蛻6克,甘草3克。服2劑后

經(jīng)水量轉(zhuǎn)多,色鮮,行經(jīng)四天凈,汗出,語音清亮,喉略干,欲飲水。繼投以養(yǎng)陰藥,方為北

沙參15克,麥冬12克,玉竹9克,天花粉9克,枸杞子12克,阿膠9克(烊化),生地12

克,熟地12克,白芍9克,桔梗6克,桃仁9克,甘草3克,青果9克,蟬蛻6克。服3劑

而愈。隨訪四月未見復發(fā)。(見《新中醫(yī)》1979年第6期) 

[評析]患者音啞由月經(jīng)不調(diào)所致,聲音之發(fā)以肺氣為主,但以腎氣為本,其所以易

發(fā)及經(jīng)行時加重,是因為腎主沖任,其脈循少腹上至胸至喉系于舌,患者經(jīng)水提前經(jīng)行

不暢,似乎經(jīng)氣循經(jīng)脈上逆于喉,阻礙聲道,而致發(fā)音不揚。故以補腎調(diào)沖任為主,養(yǎng)陰

利咽為輔,調(diào)經(jīng)而音自清。初始治之則罔效,只用養(yǎng)肺陰利咽喉之藥,而無補腎調(diào)沖任之

品,故無效的道理亦在此。(李祥云) 

經(jīng)行音啞(二) 

[病案]彭某,女,26歲,已婚。經(jīng)行時音啞,經(jīng)凈后恢復聲響,平時無咳嗽,經(jīng)水每每

提前來潮,經(jīng)行胸悶脅脹,腰酸少腹墜痛,經(jīng)行量少色淡,平時頭暈目花,面色萎黃,咽干

口燥,舌淡、苔少,脈沉弱帶弦。檢查：頭發(fā)枯干脫落,乳房萎小。 

[治則]滋潤肺陰,疏肝固腎。 

[方藥]黨參9克,當歸6克,熟地9克,玄參6克,白芍6克,香附9克,川芎4.5克,

巴戟肉9克,麥冬6克,茯苓9克,炒首烏9克,玉蝴蝶0.9克,金果欖9克。服2劑藥后

經(jīng)水已行,聲音稍響,與上次經(jīng)行時相比大有好轉(zhuǎn),下次經(jīng)行前再用上方加減,以后聲音

未再啞,病愈。(見《朱小南婦科經(jīng)驗選》,人民衛(wèi)生出版社) 

[評析]咽喉是肺臟呼吸經(jīng)過的部位,音啞與肺關系密切。音啞分外感與內(nèi)傷兩種,

外邪侵肺,肺氣壅塞不宣,即平時所指的“金實不鳴”,內(nèi)傷多因肺陰虛損,即所指的“金

破不鳴”。本病例經(jīng)來音啞,肺陰虧損之故,故有咽干口燥?！端貑枴て娌≌摗吩唬骸敖j者

系于腎,少陰之脈,貫腎系舌本?！蹦I氣虧損亦會導致音啞。今患者音啞與經(jīng)行有關,且

經(jīng)行量少,故治療應滋潤肺陰。用生脈散,去酸斂之五味子加玄參、麥冬、黨參,另考慮

落發(fā)腰痛,乳房萎小為腎氣虛弱之征,故用巴戟肉壯腎氣,當歸、熟地補腎陰,還有胸悶

脅脹,經(jīng)行不暢,此為肝郁氣滯,故用香附、烏藥、川芎、白芍疏肝行滯、調(diào)經(jīng)止痛,玉

蝴蝶、金果攬為治失音之專藥,全方配伍適度,故能收效。(李祥云) 

經(jīng)行失音(舌瘖) 

[病案]湯某,女,20歲。1963年5月29日初診。三年前適值經(jīng)行,突然舌脹,不能

言語,嗣后每逢經(jīng)期或過度勞累則發(fā)作。舌紅,苔黃,脈細。 

[治則]清心祛痰,滋腎養(yǎng)陰。 

[方藥]南沙參9克,大麥冬9克,川黃連1克,炙遠志5克,九節(jié)菖蒲2克,法半夏6

克,北細辛1.5克,鮮生姜1片,細木通3克,生甘草3克。服上藥2劑后已能言語,但仍

舌謇語澀,口有粘痰難出,經(jīng)行未盡。原方加減,南沙參9克,大麥冬9克,法半夏6克,

炙遠志5克,石菖蒲1克,北細辛1克,紫丹參9克,細木通3克,鮮生姜1片。另用：天

王補心丹,每次5克,每日二次,調(diào)理之,服藥十天病愈。(見《張澤生醫(yī)案醫(yī)話集》,江蘇科學技術

出版社) 

[評析]經(jīng)行失音中醫(yī)稱為舌瘖,臨床頗為少見。辨證從心腎二經(jīng)入手,蓋“舌為心

之苗”,足少陰腎經(jīng)系舌本。痰熱阻竅,加之感寒入絡,而致失語。故用沙參、麥冬清養(yǎng)

心腎之陰；遠志、半夏,菖蒲化痰開竅,交通心腎；木通,黃連、甘草清泄心火,細辛佐

生姜之辛散,可祛足少陰腎經(jīng)之寒,病奇而立法亦巧。(馬蔭篤) 

經(jīng)期口唇紫腫 

[病案]于某,女,26歲,未婚。1980年3月11日初診。半年來每當經(jīng)期來潮,環(huán)唇

青紫腫脹癢痛,甚至起泡,影響言語及納食,唇腫半月不消,方有好轉(zhuǎn),下次經(jīng)行又復發(fā),

近三月來更甚。月經(jīng)周期正常,色紫黑量少有抉,少腹冷墜絞痛,面色紫黯,齒齦紫黑,舌

質(zhì)紫黯。舌邊有瘀斑、苔薄白,脈沉細澀。 

[治則]溫經(jīng)活血,散瘀止痛。 

[方藥]小茴香3克,干姜6克,肉桂3克,沒藥6克,川芎6克,延胡10克,全當歸6

克,蒲黃10克,五靈脂10克,赤芍10克,桃仁10克,紅花10克。服3劑,環(huán)唇腫脹痛癢

消除,繼服9劑,諸癥均除,月經(jīng)亦正常。以后隨訪,未見復發(fā)。(見《新中醫(yī)》1981年第10期) 

[評析]沖為血海,為十二經(jīng)脈之海,能調(diào)節(jié)十二經(jīng)之氣血,任主胞胎?！鹅`樞·五音

五味篇》云：“沖脈任脈,皆起子胞中,上循背里,為經(jīng)絡之海,其浮而外者,循腹右上行,

會于咽喉.別而絡唇口。”《素問·骨空論》：“任脈者……上頤循面入目。”沖任寒凝,瘀

血內(nèi)阻。血瘀于口唇而致環(huán)唇青紫腫痛,血瘀肌膚則皮膚發(fā)生紫印,故臨床上有“血瘀

牙床紫”、“血瘀紫印臉”之說。今傭少腹遂瘀湯加味,溫經(jīng)活血散瘀止痛,使經(jīng)絡流通,

以達任脈逼,沖脈盛,月事正常,諸癥皆除而治愈。(李祥云) 

月經(jīng)周期性口糜 

[病案]吳某,女,30歲。每于月經(jīng)來潮前一星期即出現(xiàn)口唇粘膜潰瘍疼痛,糜爛面如

黃豆大,呈白粥樣糜爛疼痛,經(jīng)凈后八天糜爛面會自愈,病情反復發(fā)作一年余?；颊呓?jīng)水

每每落后四天來潮,量多色紫夾血塊,少腹作脹,舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈弦細數(shù)。診斷為月

經(jīng)周期性口糜。 

[治則]清熱養(yǎng)陰,清瀉肝火。 

[方藥]丹皮9克,梔子9克,柴胡9克,炒積殼9克,赤芍9克,生甘草6克,生地12

克,熟地12克,黑玄參12克,麥門冬12克,天花粉12克,連翹12克。服3劑,口糜自愈

時間縮短至四天,繼服上藥15劑,病愈。以后隨訪未見復發(fā)。(見《江西中醫(yī)藥》1983年第1期) 

[評析]患者口糜與月經(jīng)周期有關,經(jīng)行則發(fā),經(jīng)凈則愈,此乃腎水虧虛,肝郁化火,

火氣上炎熏灼口腔所致。本患者服用四逆散加丹皮,山梔等,使肝氣疏,沖任調(diào),郁熱清,

口腔不被火氣上灼,故病愈。(李祥云) 

經(jīng)期垂涎癥 

[病案]唐某,女,42歲。1977年10月某日就診。十年來每次經(jīng)期垂涎甚多,如流水

樣,稍帶泡沫,經(jīng)凈后自止?；颊咝误w消瘦,面色不華,性急易怒,兩乳作脹,時喜嘆息,納

少泛惡,口干不欲飲,舌質(zhì)紅、苔少,脈細弦。 

[治則]疏肝解郁,健脾化濕。 

[方藥]當歸10克,炒白芍10克,柴胡10克,茯苓15克,炙甘草3克,煨姜3克,薄

荷3克,焦白術10克,郁金10克,益智仁12克。服5劑口涎消失,其他諸癥均見好轉(zhuǎn)。

下次經(jīng)前三天再服原方至月經(jīng)凈止,病愈。隨訪一年半未見復發(fā)。(見《江西中醫(yī)藥》1981年

第1期) 

[評析]經(jīng)期流口涎,此癥罕見。古人有“口涎為脾液”的說法,此屬脾虛所致。脾

主運化,為氣血化生之源,肝藏血主疏泄,肝血賴脾的資生,脾虛則肝郁,故有乳脹、性急

易怒,時喜嘆息等癥。又因肝郁不能疏脾土,脾虛肝郁則水濕內(nèi)生,停聚中焦,聚濕而為

口涎,經(jīng)行肝郁更甚,愈致肝木克脾土,故經(jīng)期垂涎量多,狀如流水,呈泡沫狀。今用逍遙

散加減,并加益智仁攝斂涎唾,諸藥合用疏肝解郁,健脾化濕乃病愈。(李祥云) 

經(jīng)前泄水 

[病案]徐某,女,28歲。1980年9月8日診?；颊哂?月初行輸卵管結(jié)扎,術中思

想恐懼,復受寒冷,術后八天經(jīng)來,色黯量減,三天凈。此后漸致小便不利,肢體浮腫,腹

脹疼痛,頭暈心悸,大便溏薄,腰墜肢冷,面色不華,四肢乏力。數(shù)天后泄水,不能自立,日

三四次,每次約250毫升,無色無臭；二天后自行斷水。此次經(jīng)前先泄水,如崩似漏,一

晝夜十余次,苦難名狀,頃致慌張。某院觀察,一周,診斷不明,藥無效果,送省城某院住

院二旬,無效而自動出院。舌淡,苔白,脈沉無力。 

[治則]暖腎健脾,化氣消水。 

[方藥]淡附片6克,白術9克,白芍9克,澤瀉9克,山藥12克,巴戟天12克,茯苓

12克,生姜3克。5劑后,一晝夜泄水二三次。量減,浮腫消退,大便成形。前方去生姜,

加薏苡18克。續(xù)服5劑,腰膝得溫,納增,泄水若失,舌苔白,脈緩軟。前方去澤瀉,加黨

參12克,肉蓯蓉12克,炒芡實12克,3劑,以鞏固療效。直至10月15日,經(jīng)來量多淡紅,

經(jīng)后泄水一次,繼則帶下,頭暈腰墜,苔白,脈濡軟。投健固湯加味：黨參29克,炒薏苡

18克,白術12克,茯苓12克,巴戟天12克,山藥12克,杜仲12克,當歸12克,川芎6克,5

劑。以后曾因帶下多復診二次,均以完帶湯獲效。觀察二年,再未復發(fā)。(見《浙江中醫(yī)雜志》

1983年第1期) 

[評析]《傅青主女科》曾有“婦人有經(jīng)未來前必泄水”的記載,然臨床所見亦有經(jīng)

后、經(jīng)期、經(jīng)閉泄水者。本例因術中恐懼,術后失養(yǎng),復受寒邪,致腎氣先傷,少陰虛寒,

不能化氣行水,內(nèi)聚而侮脾,癥見一派脾腎虛象。首先真武湯加益腎壯陽之巴戟天、肉

蓯蓉等藥以消陰翳,治重在腎而兼顧脾土,冀炊陽鼓動,火能塵土,水有所歸。濁流既徹,

投健固湯加味,治重在脾而兼顧腎水。俾脾腎健固,血海充實,水循常道,以臻泄水可除,

月事得復。(呂志連) 

經(jīng)前便血 

[病案]劉某,女,27歲。1981年8月24日診。每于行經(jīng)前二天大便下血已半年,下

血一日二次,量多,色鮮紅,經(jīng)期如常,經(jīng)來量多色黑有塊,少腹疼痛,經(jīng)后便血自止?；?/p>

后三年未孕,素感脅脹痛,口苦咽干,胸悶納呆。前以痔瘡、肛裂治之罔效。舌質(zhì)紅、苔

薄白,脈弦細數(shù)。 

[治則]疏肝清熱,涼血調(diào)經(jīng)。 

[方藥]丹皮13克,柴胡8克,炒白術10克,生山梔10克,炒烏賊骨30克,當歸10

克,炒白芍10克,茯苓10克,荊芥炭10克,炙甘草6克。服2劑血止,脅脹減輕,經(jīng)水來

潮,量少有塊。原方去荊芥炭、烏賊骨、加紅花10克,丹參13克。又服2劑。9月24

日就診時述經(jīng)水應潮而至,經(jīng)前無便血,經(jīng)行脅脹消失。半年后隨訪,未發(fā)作,已孕二月

有余。(見《江西中醫(yī)藥》1985年第6期) 

[評析]經(jīng)前便血,臨床少見。本例屬肝經(jīng)血熱,氣滯血瘀,經(jīng)前便血乃一派肝郁之癥

顯見。因肝經(jīng)血熱,熱傷血絡而大便下血,故以丹梔逍遙散加減疏肝涼血,共服6劑而病

愈。(呂志連) 

經(jīng)行尿多(月經(jīng)期尿崩癥) 

[病案]葉某,女,34歲。患者于1980年開始,月經(jīng)前三四天起及月經(jīng)期這段期間,

每五六分鐘即小便一次,尿清長,經(jīng)凈后逐漸自愈。伴有小腹下墜,腰酸乏力,經(jīng)前乳脹,

經(jīng)量減少,漸消瘦,口干但不多飲?；颊呱缓?現(xiàn)已6歲。面色灰黯,舌淡胖、苔薄白,

脈細。婦科檢查：除宮頸輕糜外,余無特殊發(fā)現(xiàn)。診斷：月經(jīng)期尿崩癥(經(jīng)行尿多)。 

[治則]補腎益氣。 

[方藥]黨參12克,生黃芪12克,覆盆子12克,菟絲子12克,枸杞子12克,淮山藥

15克,煨益智9克,臺烏藥9克,五味子3克,逍遙丸(包)12克。原方服至21劑時,精神

好轉(zhuǎn)。月經(jīng)再轉(zhuǎn)時小便已正常,再服14劑以資鞏固。四個月后隨訪,一切都正常。(見《上

海中醫(yī)藥雜志》1982年第3期) 

[評析]經(jīng)行尿多,西醫(yī)診斷為經(jīng)行尿崩癥,尿崩癥的發(fā)生與垂體分泌抗利尿素的缺

乏有關。本例無外傷及內(nèi)科腎病史,每次發(fā)作均與月經(jīng)有關,中醫(yī)認為腎司開合,主二便,

腎氣虛損開合失職而致尿崩,故辨證為腎氣虧損,下元不固。用補腎益氣,以固下元,則

病愈。(黃宣能) 

經(jīng)前陰癢 

[病案]賈某,女,28歲。1964年12月22日診。18歲初潮時,勞動后洗澡,因水不溫,

遂致經(jīng)停。以后曾陰部腫膿出血,經(jīng)婦科調(diào)治而愈。但此后每經(jīng)汛前十天左右必感陰部

及會陰外濕癢難忍,久治不效?；楹蠖螒言屑安溉槠陂g,因無月經(jīng),陰癢未曾發(fā)作,斷

乳經(jīng)行,恙發(fā)照舊,近三年來癥情加劇。伴納退寐不安,肢酸乏力,溲赤便艱,帶下色白,

清稀無臭,舌淡,苔白,脈沉細。 

[治則]升陽舉陷,調(diào)氣勝濕。 

[方藥]黨參12克,茯苓12克,白術9克,澤瀉9克,白芍6克,黃芪6克,陳皮6克,

姜半夏6克,防風6克,升麻1.2克,桔梗1.2克,胡黃連1.2克,柴胡1.2克,羌活1.2

克,獨活1.2克,囑每月經(jīng)前二周進行調(diào)治。復診(1965年1月16日)：上月藥后,經(jīng)行

量多色鮮,陰癢減輕,原方加神曲12克,玉蝴蝶10對、2月22日診:陰癢減,神情爽,帶

稀清冷,脊涼腹墜,脈沉細,苔自薄,用壯腎固帶法：升麻3克,桔梗3克,蓮須3克,艾炭

6克,地龍6克,白術12克,白芍12克,豨薟草12克,獨活1.2克,羌活1.2克,白金丸

1.5克。4月3日診：上方加細辛1.2克,茅術6克,黃柏6克,去地龍、葛根、白金丸。

隨訪五個月,月經(jīng)如期,陰癢已除,帶下也愈。前后調(diào)治四個月,共服藥40劑。(見《浙江中

醫(yī)雜志》1966年第4期) 

[評析]每經(jīng)前定期陰癢,臨床少見。本案前階段益胃升陽,從沖任蘊濕,經(jīng)氣陷下著

眼,調(diào)氣勝濕。后階段壯督固帶以收功,蓋督脈貫脊,與沖任同起異行,帶脈繞身一周,約

束沖任,督脈陽氣壯盛,帶脈約束有力,則沖任之客濕與本經(jīng)之氣陷均可消除,陰部不濕

則陰癢止。(呂志連) 

經(jīng)前陰痛 

[病案]邱某,女,37歲。1978年11月11日診。數(shù)年來,每經(jīng)前七八天開始陰內(nèi)似

撕裂疼痛,痛勢較劇,步履艱難,直至經(jīng)凈痛止,伴頭昏腰酸,倦怠乏力,經(jīng)期尚準,經(jīng)量

一般。舌淡紅,苔薄白,脈小弦。 

[治則]養(yǎng)血疏肝,健脾和胃。 

[方藥]黨參9克,白術9克,茯神9克,當歸9克,焦白芍9克,黃明膠9克,制狗脊9

克,柴胡3克,雞血藤12克,夜交藤15克,炙龜版15克。5劑后,諸癥好轉(zhuǎn),前方去黃明

膠、狗脊、柴胡、夜交藤、龜版。加焦谷芽9克,淡附片3克,炙甘草3克,炮姜炭3克。

服5劑而愈。爾后隨訪,經(jīng)前陰痛未曾復發(fā)。(見《浙江中醫(yī)學院學報》1979年第5期) 

[評析]本案為脾虛肝郁,下焦火衰,胞脈寒凝,尤以寒氣滯于足厥陰肝經(jīng),陰部為肝

經(jīng)所過,肝經(jīng)火衰,溫煦不足,又塞氣滯于肝經(jīng),肝經(jīng)為寒所困,陰部寒凝氣血不暢則疼

痛。治療仿附子理中湯之意,俾陽氣振復,沖任和調(diào),陰寒消散,則經(jīng)前陰痛之疾而愈。(呂

志連) 

經(jīng)行尾骶骨痛 

[病案]張某,女,24歲,未婚。1980年5月23日初診。半年來每于經(jīng)前二三天即尾

骶骨端脹痛,經(jīng)期加重,脹痛難忍拒按,二陰墜脹,不能正坐,經(jīng)凈后脹痛亦隨之消失?；?/p>

者經(jīng)期正常,經(jīng)量少夾血塊,帶下色黃量多伴臭味,口苦咽干,小溲短赤,大便如常。舌質(zhì)

黯有條紋瘀斑,苔黃膩,脈沉弦。曾服用血府逐瘀湯加減40余劑及強的松等罔效,疑有

骨骼問題,行X線攝片及肛診檢查均未見異常。 

[治則]利濕清熱,活血祛瘀。 

[方藥]龍膽草10克,梔子10克,木通6克,川芎6克,澤瀉12克,當歸12克,柴胡9

克,紅花9克,土茯苓30克,川牛膝20克,茺蔚子20克,炒五靈脂20克。服4劑則經(jīng)量

增多,尾骶脹痛大減,但小便仍不利,故原方加萆薢15克,石葦15克,繼服10劑病愈。

在服藥期間忌食辛辣油膩之物。以后隨訪至今未見復發(fā)。(見《湖北中醫(yī)雜志》1983年第4期) 

[評析]本病中醫(yī)稱經(jīng)行尻痛,臨床少見。脈癥合參,屬濕熱下注,濕熱阻遏胞中,故

二陰墜脹,尾骶骨脹痛。今非血瘀阻滯之故,故服用血府逐瘀湯罔效。陰部為肝經(jīng)所過,

故清利肝經(jīng)濕熱用龍膽草、梔子、木通、澤瀉、土茯苓、萆薢、石葦?shù)?；又配用當歸、

川芎、紅花、牛膝、茺蔚子活血通絡,加用柴胡、五靈脂琉肝理氣止痛,因而濕熱清,脈

絡通,氣血流暢,奇病乃愈。(李祥云) 

經(jīng)前脫屑癥 

[病案]李某,女,36歲。1986年5月16日就診。半年來每次月經(jīng)來潮前半月即開

始全身脫屑,經(jīng)行脫屑減輕,經(jīng)凈脫屑停止,近幾月來有遂月加重之趨勢,若觸摸皮膚、

顏面等部位,則脫屑如下雪,皮膚無瘙癢,無其他不舒。體檢無其他異常,舌尖紅,少苔,

脈沉細。 

[治則]滋補腎陰,調(diào)和沖任。 

[方藥]生地15克,熟地15克,山萸肉15克,山藥15克,丹皮20克,茯苓10克,澤

瀉10克,紅花6克,桃仁6克,川芎10克,白芍10克,當歸10克,柴胡10克。經(jīng)前始有

脫屑即服,服3劑脫屑愈,下月經(jīng)前再服3劑,脫屑消失。以后隨訪未見復發(fā)。(見《山東中

醫(yī)雜志》1992年第3期) 

[評析]經(jīng)前期脫屑之癥極為罕見,原因不明。中醫(yī)有“肺主皮毛”的理論,皮膚脫

屑當責之于肺,肺與腎從中醫(yī)五行生克理論來分析,是母子關系,因腎是藏精之臟,主骨

生髓,如果腎虧則殃及子臟,導致肺陰不是,陰虧則不能濡養(yǎng)肌膚,皮毛不潤澤,致出現(xiàn)

皮膚干燥脫屑。今用六味地黃湯加味,可滋腎陰充腎水,并滋養(yǎng)肺陰,潤澤肌膚,同時方

中加入桃紅四物湯,可養(yǎng)血活血。調(diào)理沖任,兩方合用使腎水充,沖任調(diào),肌膚皮毛得以

濡養(yǎng)滋潤,故脫屑之癥治愈。(李祥云) 

經(jīng)行皰疹 

[病案]沈某,女,29歲,未婚。每于經(jīng)行前一周,兩手先起紅色斑疹,繼則發(fā)皰,滿布

肘關節(jié)以下,瘙癢難忍,經(jīng)凈后三四天皰疹自行消退,瘙癢亦止,留下紫褐色斑痕。然未

等斑痕消退,下期經(jīng)水將行,皰疹再發(fā)。如此往復,已歷兩載余。自述起自插秧勞動,先

手部發(fā)癢,以后病情加劇。多次請皮膚科診治,均未見效。因皰疹發(fā)作每與月經(jīng)有關,故

前來婦科診治。月經(jīng)正常,刻下經(jīng)將臨期,肘以下已滿布紅色斑疹,奇癢,苔薄,脈細。 

[治則]活血化瘀,清熱祛風。 

[方藥]當歸9克,亦芍9克,紅花9克,丹皮9克,地龍9克,僵蠶9克,炒荊芥9克,

刺猬皮9克,連翹9克,生地12克。于經(jīng)行前至經(jīng)行期內(nèi)服,經(jīng)凈后斑疹不退,再加紫浮

萍9克,西河柳9克。同時,用香樟木100克煎湯外洗,一天二次,十天為一療程。治療

兩個月,患者不再發(fā)皰疹,亦不作癢。鼬訪半年,未見復發(fā),皮膚恢復正常。(見《上海中醫(yī)藥

雜志》1983年第4期) 

[評析]女子以血為本?；颊甙捳畎l(fā)作每與月經(jīng)有關,故選用四物湯加味養(yǎng)血活血,

取祛風先活血,血行風自滅之意。皰疹起因于插秧時,為風寒侵襲,氣血凝滯日久化熱,

瘀熱阻于肌膚所致,放于四物湯加丹皮、連翹,紅花以清熱活血祛瘀,加僵蠶以祛血中之

風；刺猬皮行氣化瘀,紫浮萍,西河柳解表適疹,驅(qū)邪外出。同時外用香樟木煎湯冼,更

起活血止癢,清熱退疹之效。(黃宣能) 

大皰型月經(jīng)疹 

[病案]周某,女,21歲。1982年2月10日入院。全身瘙癢三年,口唇,陰唇,四肢遠

端起紅斑大皰一年,久治不愈?；颊哂?8歲月經(jīng)初潮,每于月經(jīng)前一周左右,全身瘙癢,

搔抓后起紅斑,呈風團樣皮損,同時伴腹、脅疼痛,月經(jīng)量少且不定期。曾用抗組織胺類

藥物、激素及中藥等治療,能控制或減輕癥狀。但近一年多來效果不佳,嚴重時延及咽

喉,口腔粘液均出現(xiàn)紅斑,大皰,精神十分痛苦。入院檢查：發(fā)育正常,未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病

變。皮膚科檢查：口唇、口腔、大陰唇粘膜可見紅斑、水皰吸收后之脫屑。手、足背,

指、趾背及側(cè)緣可見1～5分硬幣大小紅斑,色暗紅,呈環(huán)形或橢圓形,邊緣整齊,境界清

楚,壓之退色,并有數(shù)十個散在的1～2.5厘米大小之厚壁大皰,皰液清亮,部分破潰顯露

鮮紅潮濕肉芽面,右足中趾與第四趾間有浸漬、糜爛損害。皮膚劃痕試驗(+)。診斷：

大疤型月經(jīng)疹。入院后給予腦益嗪、撲爾敏、維生素等治療,皮疹及自覺癥狀漸有減輕。

至2月22月晚(距末次月經(jīng)后15天),四肢,口唇及陰唇紅斑明顯加深,搔癢加重,伴左脅

肋下及小腹脹痛,心情郁悶,善嘆息,口苦。舌深紅、邊有瘀點、苔白,脈弦數(shù)。于2月

25日停用一切西藥,改用中藥治療。 

[治則]舒肝理氣,活血化瘀,佐以清熱。 

[方藥]柴胡6克,當歸10克,赤芍10克,白芍10克,丹皮10克,梔子10克,紅花6

克,甘草6克。益母草30克,桃仁10克,香附10克,青皮6克。連服5劑。服完2劑后,

腹、脅疼痛消失(既往腹、脅疼痛要持續(xù)到月經(jīng)來后方止),未見新起皮疹,癢感減輕,繼

服上方。于3月1日晚月經(jīng)來潮,行經(jīng)4天干凈,一般情況均好,僅每于下午,晚上身覺

煩熱,原皮疹處微癢。舌紅,苔白,脈細數(shù),此為血虛內(nèi)熱之象,繼守上方加生地15克,丹

參15克,紫草10克,白蒺黎12克,另選用阿膠養(yǎng)血精口服,并去桃仁,紅花、青皮,服藥

一月余。此后諸癥悉平,紅斑消退。觀察二個月經(jīng)周期,未再起紅斑、大皰,腹不痛,月

經(jīng)正常,于4月23日痊愈出院。(見《中醫(yī)雜志》1982年第6期) 

[評析]月經(jīng)周期身起紅斑大皰是一種少見疾病,其發(fā)病機制目前尚不清楚。西醫(yī)一

般認為與內(nèi)分泌性腺激素有密切關系。祖國醫(yī)學雖無專門論述,但據(jù)其臨床特點和皮疹

發(fā)作情況,類似經(jīng)來癮疹范疇,多責之于肝腎不足,沖任不調(diào),復感外邪。治療上首先要

分清虛實。一般急性者多屬實癥,常為外邪所侵,治風則是重點,再按邪的屬性酌情配以

清熱、散寒之品,慢性者多為正虛或虛實兼夾之癥,治以補肝腎,調(diào)氣血,酌配祛風、清

熱、化瘀之品。(馬蔭篤) 

經(jīng)行癮疹 

[病案]于某,女,19歲,未婚。1975年7月12日初診。兩年多來,每因汗出侵風后

發(fā)風疹,經(jīng)期發(fā)作尤劇,發(fā)作時周身風疹瘙癢無度,煩悶堆忍,常持續(xù)數(shù)天至十數(shù)天,經(jīng)

服用抗過敏藥可減輕,下次經(jīng)潮又復如是。此次就診時正值經(jīng)期,風疹已發(fā)作三天,四肢

驅(qū)干及頭面部出現(xiàn)大小不等、形狀不一的風團塊,周圍紅暈,伴惡心、胸悶、納差、便

秘、溲黃等癥狀。月經(jīng)每每先期來潮,量較少,色紅,苔白薄膩.舌邊尖紅,脈弦細數(shù)。 

[治則]清熱利濕,涼血解毒,疏風止癢。 

[方藥]荊芥穗6克,防風6克,苦參9克,銀花15克,生地15克,鮮茅根30克,徐長

卿9克,紫浮萍9克,紫荊皮9克,地膚子9克,蒼耳子6克,亦芍9克,丹皮9克,川軍6

克(后下),甘草3克。服2劑藥后疹塊消退大半,大便暢行,仍頭暈惡心,皮膚微癢,故用消

風止癢,平肝和胃之法,方為：荊芥穗9克,防風9克,鉤藤9克,菊花9克,白蘚皮12克,

苦參6克,徐長卿9克,紫荊皮6克,陳皮6克,赤芍9克.丹皮9克,淡竹茹9克,甘草3

克。服藥3劑后諸癥悉除,月經(jīng)于15日凈,帶多,乏力納差,故給予理脾胃、益氣血、和

營衛(wèi)之法調(diào)理之。另用蛇床子9克,吳萸3克,黃柏6克泡水薰洗。下次月經(jīng)來潮前三

天仍服用初診時之方藥3劑,患齊風疹愈。觀察半年未見復發(fā)。(見《哈荔田婦科醫(yī)案醫(yī)話選》

天津科學技術出版社) 

[評析]患者經(jīng)行發(fā)風疹癌癢無度,便秘胸悶,月經(jīng)先期為濕熱內(nèi)蘊,風疹多在經(jīng)期

發(fā)作者,此乃經(jīng)血下脫,肌腠空虛,風邪外襲,郁于肌膚之故。初始用清熱利濕、涼血解

毒、消風止癢之劑,用治標緩解癥狀,待風疹除后用理脾胃、益氣血、和營衛(wèi)以抗病除

邪,防共反復。方中蒼耳子有小毒,治一切風濕病,用于過敏性皮膚病,常有較好的療效,

但用量不宜過大,亦不宜久服。(李祥云) 

經(jīng)行昏厥(一) 

[病案]李某,女,22歲,未婚。1977年4月20日初診。自訴四個月來每值月經(jīng)臨潮,

即發(fā)作抽搐昏厥。發(fā)時先覺胸悶,心中煩亂,隨即手足抽搐,拘孿,牙關緊閉,兩手握拳,

前陰下墜,自覺有涼氣自小腹上沖及咽至顛頂,隨即昏厥不省人事,移動時方醒。西醫(yī)診

為經(jīng)前期緊張癥。月經(jīng)先期量少,色深紅無塊,經(jīng)前兩乳及小腹脹痛,平日性急易怒,睡

中多夢,口干苦不嗜飲,疲乏無力,心悸氣短,白帶量多質(zhì)濃,舌苔薄黃、舌質(zhì)淡紅少津,

脈沉弦滑。 

[治則]疏肝和營,熄風豁痰。 

[方藥]柴胡9克,清半夏9克,茯苓9克,竹茹9克,枳殼9克,黃苓9克,白芍9克,

香附9克,梔子9克,元參15克,合歡皮15克,夜交藤15克,珍珠母30克(先煎),生龍骨

15克,牡蠣15克(先煎)。服3劑后于當月月經(jīng)臨潮時未發(fā)作抽搐昏厥。5月份抽搐但不

甚,且時間短暫,腹痛諸癥也減,惟月經(jīng)量少,自覺心中空蕩,脈沉弦細,擬養(yǎng)血柔肝,兼

予理氣清痰。處方：當歸12克,地黃12克,阿膠珠12克,女貞子12克,桑寄生12克,

芍藥9克,丹皮9克,清半夏9克,茯苓9克,竹茹9克,柴胡9克,夜交藤30克,合歡皮

15克,甘草3克。服3劑病愈。半年后追訪來復發(fā)。(見《成都中醫(yī)學院學報》1980年第9期) 

[評析]經(jīng)行昏厥臨床少見,患者素體肝郁血虛,故見經(jīng)前兩乳及小腹脹痛,性急易

怒,心悸多夢,月經(jīng)量少等癥,氣短無力,白帶量多,乃因肝克脾土,脾失健運之故。經(jīng)潮

時由于血聚于下,肝血驟虛,肝木失養(yǎng),血不榮筋,肝風內(nèi)動,因而手足抽搐,拘孿,肝氣

失調(diào),氣機閉塞,肺氣不宣,故見口噤握拳。又因肝脈繞陰器,抵少腹,貫膈入胃,循咽喉,

上會督脈與顛頂,由于肝氣升發(fā)太過,中挾相火、痰濁,循腫脈上沖,神明被擾,故患者自

覺前陰墜感,涼氣上沖,并致昏厥。初診治以疏肝和營,熄風豁痰,重在祛邪安正,藥以柴

胡,枳殼、芍藥、甘草、香跗,玄參琉肝理氣,和血調(diào)脾,茯苓、竹茹、山梔、黃芩清熱

利痰；生龍骨、牡蠣、珍珠母、夜交藤、合歡皮鎮(zhèn)肝熄風安神。俟癥狀得戢,即以當歸、

芍藥、地黃、阿膠珠、女貞子等,養(yǎng)血柔肝,扶正祛邪以鞏固療效。(馬蔭篤) 

經(jīng)行昏厥(二) 

[病案]韓某,女,2l歲,未婚。1974年12月16日初診?；颊咦?968年起月經(jīng)失調(diào),

周期一～三個月,六天凈,量不多色淡,行經(jīng)期間小腹作痛,突然昏倒,冷汗淋漓,全身有

下沉感,大小便困難,近來曾昏倒三次,每發(fā)于經(jīng)前,發(fā)作后即經(jīng)行。末次月經(jīng)11月28

日,行經(jīng)六天凈,經(jīng)期情緒不寧,急躁欲哭,納差少寐,大便干結(jié),二三天一解。舌苔淡黃

膩、質(zhì)紅,脈沉遲。 

[治則]養(yǎng)血平肝,調(diào)氣解郁。 

[方藥]地黃12克,白芍9克,川芎3克,遠志6克,合歡皮12克,郁金6克,制香附6

克,白薇9克,丹皮9克,雞血藤12克。服6劑情緒較寧,納食增加。經(jīng)期將臨,擬養(yǎng)血

調(diào)經(jīng),熟地15克,當歸9克,白芍9克,川芎3克,制香附6克,牛膝9克。又服6劑,12

月30日患者述昨晨少腹劇痛,冷汗淋漓,胸悶泛惡,自覺全身下沉無力,但未昏厥,一小

時后月經(jīng)來潮,量不多經(jīng)色黯紅無血塊,今日腹痛已止,感腰酸,大便干結(jié),苔灰黃厚膩。

以后給予疏肝益腎、清熱和胃、益氣養(yǎng)陰、平肝理氣之劑,如黨參、山藥、扁豆、川斷、

桑寄生、石斛、知母、川楝子、龍骨、牡蠣等藥調(diào)理之,月經(jīng)于1月30日來潮,以往經(jīng)

行諸癥均已消失,昏厥未作。如此調(diào)治二月余患者愈。(見《錢伯煊婦科醫(yī)案》,人民衛(wèi)生出版社) 

[評析]患者平素血虛肝郁,郁則生火,經(jīng)行之際肝血不足,遂致氣火亢逆而發(fā)生昏

厥。故治療宜養(yǎng)血平肝,調(diào)氣解郁,使氣血調(diào)和,肝有所養(yǎng),月經(jīng)漸趨正常,以后再益氣養(yǎng)

陰,使陽亢得平,最后以養(yǎng)血平肝理氣清熱調(diào)治,經(jīng)治二月余,諸恙消失,昏厥治愈。(李祥

云) 

經(jīng)行嗜睡 

[病案]梁某,女,17歲。1984年3月20日就診。經(jīng)行多寐已四年?；颊?3歲初潮,

經(jīng)期提前,量色正常,經(jīng)行無明顯不舒癥狀,僅每次行經(jīng)期間晝夜嗜睡,呼能喚醒,醒后

復睡,約持續(xù)五天,經(jīng)凈嗜睡消失,曾多方治療,藥后無效,診斷為“發(fā)作性睡病”?；颊?/p>

形體肥胖,常感疲勞,頭昏身重,胸悶痞塞,食欲不振,大便溏薄,舌苔白厚膩,脈沉濡緩。 

[治則]健脾燥濕,化痰開竅。 

[方藥]姜半夏20克,膽南星10克,橘紅10克,枳實10克,茯苓10克,菖蒲10克,

黨參25克,益智仁5克,甘草6克,麻黃5克,生姜3片,紅棗3枚。服3劑,適值經(jīng)行,

雖有欲睡之狀,但已能自我控制。原方去黨參、麻黃加藿香10克,香附10克,苡仁15

克,橘絡5克,砂仁5克。服4劑后,患者嗜睡未作,以后用二陳湯加蒼術、白術10劑調(diào)

理之,患者病愈,隨訪兩年未復發(fā)。(見《北京中醫(yī)雜志》1987年第5期) 

[評析]古人有“怪病多從痰起”的說法,患者嗜睡,表現(xiàn)有痰濕內(nèi)阻的癥狀。濕困

中焦,脾陽不振,經(jīng)期濕阻更劇。今治擬滌痰湯加減,醒脾利濕,化痰開竅,以后又用二陳

湯燥濕健脾化痰暢中以善其后,中焦無濕所困,故四年頑疾速愈。(李祥云) 

經(jīng)行抽搐 

[病案]何某,21歲,未婚。三年前因寒夜起床大便,感受冷氣昏倒,此后每次月經(jīng)來

潮時,即麻木抽搐,經(jīng)后始平,腹痛量多,夾有紫血塊,久治未效。舌苔正常,脈虛弦。 

[治則]調(diào)和營衛(wèi),祛風活絡。 

[方藥]當歸6克,桂枝6克,吳萸2.4克,細辛2.1克,黃芪9克,白芍9克,防風4.5

克,川芎4.5克,桑寄生12克,生姜3片,火棗3枚。7劑后,下月行經(jīng)即無抽搐,但麻木

未除,仍用前法。經(jīng)凈后,即停湯劑,早晚各服十全大補丸6克。再至下月,諸癥均減,仍

服湯劑,經(jīng)后早服十全大補丸6克,晚服虎骨木瓜丸6克。數(shù)月后病愈。(見《蒲輔周醫(yī)案》,

人民衛(wèi)生出版社) 

[評析]本案乃本體血虛,風冷之氣乘虛而入,邪氣附著于內(nèi),營衛(wèi)失和,以致經(jīng)期抽

搐。治療以調(diào)和營衛(wèi)、祛風活絡為法,方中桂枝、白芍、生姜、大棗為桂枝湯的主要組

成,起調(diào)和營衛(wèi)、解肌發(fā)表之功；黃芪、防風是玉屏風散的主要組成,二者相配走體表

而御風邪,并無留戀外邪之弊,易逐散寒邪,細辛、桂枝散寒解痙止痛,配桑寄生活經(jīng)絡

止疼痛,吳萸性溫大熱除肝經(jīng)之寒痛,全方配伍逐風散寒,調(diào)營活絡。因本病由感受風寒

所致,故用湯劑與丸藥交替服用治療,調(diào)營祛風活絡則病愈。(呂志連李祥云) 

經(jīng)期夜游癥 

[病案]邵某,女,19歲。自1980年5月起,每次月經(jīng)來潮則感心煩不安,夜夢紛紜,

甚準以入眠,如入眠后,突然起床到屋外行走,良久又回床而臥。經(jīng)凈后恢復如常。至今

已有三四個月。每至經(jīng)行感口苦乏味,頭暈,四肢無力,神倦,心情不舒,小腹作脹,便干。

苔薄黃,邊有齒印、尖紅,脈細弦?guī)Щ?nbsp;

[治則]養(yǎng)心安神,理氣和營。 

[方藥]淮小麥30克,炙甘草3克,大紅棗6枚,當歸4.5克,川百合9克,炒白術9

克,麩炒枳殼9克,合歡皮9克,紫丹參12克,夜交藤12克。服4劑后,余癥改善,唯夜

游癥未除。予原方去當歸,加琥珀多寐丸9克,分3次吞服。服4劑后,第二次月經(jīng)來潮.

夜間已能酣睡,雖有驚醒但片刻又能安眠,晨起略有頭暈心煩。續(xù)用琥珀多寐丸,一日3

次,每次3克,連服四天。此后又連服該丸藥七天。1981年5月隨訪,未復發(fā)。(見《中成

藥研究》1982年第2期) 

[評析]本案在現(xiàn)代醫(yī)學中似屬神經(jīng)官能癥一類疾患?；颊呙看谓?jīng)行時感心煩不安,

口苦、舌尖紅,此為心陰不足、心火旺的表現(xiàn),故用淮小麥,炙甘草、大紅棗,百合滋養(yǎng)

心陰清心火,小腹作脹,頭暈、乏力神疲,此為氣血不和的表現(xiàn),用當歸、丹參、白術,枳

殼調(diào)和氣血,夜寐不安,難以入眠,用合歡皮、夜交藤后加琥珀多寐丸以安神定志。全方

共奏養(yǎng)心陰、清心火、理氣和營、安神定志的作用。(黃宣能) 

經(jīng)期狂笑 

[病案]董某,女,18歲。17歲初潮時,臨經(jīng)受驚,以后每次行經(jīng)神志不清,胡言亂動,

狂笑喊叫,飲食起居不能自理,四肢厥冷,時吐涎沫,約發(fā)作一周,經(jīng)期過后自行恢復。舌

紅,脈弦數(shù)。 

[治則]養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜。 

[方藥]鮮生地30克,牡蠣30克,鮮沙參9克,磁石9克,龍骨18克,鉤藤12克。4

劑后,神志清朗。次月行經(jīng),未現(xiàn)神志不清等癥狀。(見《浙江中醫(yī)藥》1978年第5期) 

[評析]凡婦人經(jīng)期諸癥,當以調(diào)氣血、理沖任為主,這是大法。本案先有經(jīng)水,血室

空虛,后受驚悸而神明擾亂,系因營陰不足,陰虧火旺,火燔神明而作狂。故治療以鮮生

地、鮮沙參養(yǎng)陰血,用磁石、龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神,鉤藤鎮(zhèn)痙熄風,如此治療則獲顯效。

(呂志連李祥云) 

經(jīng)行精神失常 

[病案]張某,女,24歲。1974年4月20日就診。1973年9月因月經(jīng)過多而用大量

雌激素治療后經(jīng)凈,繼以“人工周期治療”三個月,月經(jīng)轉(zhuǎn)為正常,但每到經(jīng)前即出現(xiàn)睡

眠不佳,且逐漸加重。經(jīng)中西藥物多方治療無效且病情日趨嚴重,每到經(jīng)前一二天,則胸

悶煩躁,精神興奮,晝夜不眠,話語不絕,所問能答,經(jīng)凈后一二天又轉(zhuǎn)沉默少言。曾試用

避孕藥,致人工閉經(jīng)后精神如常。待停藥月經(jīng)來潮,則精神癥狀如故。平時頭暈腰酸,便

干難解,面紅口粘,形體稍胖,苔黃厚膩、質(zhì)有紫點,脈細數(shù)滑。 

[治則]清化痰濁,活血化痰。 

[方藥](1)礞石滾丸5克,每日3次,月經(jīng)期暫停,大便轉(zhuǎn)正常后,其藥量改為5克,

每日2次。(2)蒼術10克,白術10克,竹瀝10克,半夏10克,郁金10克,膽南星10克,

黃芩10克,桃仁10克,丹參10克,牛膝10克,全瓜萎15克,連服15劑。在經(jīng)前期,上

方去桃仁、丹參、牛膝、黃芩,加夜交藤30克,柏子仁10克,硃茯苓10克,合歡皮10

克。經(jīng)凈后仍服前方。連用三個月。病情是：5月15日經(jīng)潮,經(jīng)前幾天自覺話多,但能

入睡,經(jīng)凈后發(fā)呆沉默,亦較前好轉(zhuǎn)。7月18日經(jīng)行時一切正常,未發(fā)精神病。以后每到

經(jīng)前服前方數(shù)劑,鞏固三個月。于1978年5月因經(jīng)前口角,舊病復發(fā),仍按上法治療三

個月病愈。隨訪三年,未再復發(fā)。(見《江蘇中醫(yī)雜志》1981年第5期) 

[評析]每當經(jīng)行精神失常,這種周期性精神病,現(xiàn)代醫(yī)學認為,可能是間腦、垂體系

統(tǒng)機能失調(diào),內(nèi)分泌紊亂,形成不排卵性月經(jīng)。中醫(yī)認為,本病與七情雖有一定關系,但

由于患者曾患有“功血”,其臟腑氣血失調(diào),致血不歸經(jīng),瘀阻絡脈,使津液不能輸布周

身,外營軀體,內(nèi)養(yǎng)奇經(jīng)；又因痰濁內(nèi)擾心神,導致神志失常。其病機轉(zhuǎn)與《傷寒論》中

血與熱搏結(jié),痰熱挾瘀,出現(xiàn)“其人如狂”的癥候頗相似。因此使用化痰寧神、活血祛

瘀之法治之,因活血化瘀能使津液輸布,氣血調(diào)和,血能歸經(jīng),月經(jīng)正常,化痰寧神使痰

濁不迷心竅,精神恢復正常,如此治療則病愈。(馬蔭篤) 

經(jīng)行癲狂 

[病案]王某,女,38歲?；颊?966年流產(chǎn)后惡露二月方凈。此后每次月經(jīng)前情緒急

躁,夜不能寐,亂跑,并吵鬧不休,至經(jīng)凈后自愈,但感乏力嗜睡。兩年來曾在某醫(yī)院診治

未效。月經(jīng)超前,量中等,色紅有塊,無腹痛,大便干,神志清。舌體胖有齒印深、邊瘀點

多、色黯苔薄黃干,脈虛弦。婦科撿查：無特殊發(fā)現(xiàn)。診斷：經(jīng)期精神狂躁癥(經(jīng)行癲

狂)。 

[治則]益氣化瘀,通絡安神。 

[方藥]黃芪15克,桃仁24克,柴胡9克,香附6克,木通9克,赤芍9克,半夏6克,

大腹皮9克,青皮6克,陳皮9克,桑白皮9克,蘇子12克,甘草15克。于每次月經(jīng)前十

天開始服。藥后月經(jīng)再轉(zhuǎn)時亂跑已止,但仍煩躁不眠。第二次經(jīng)轉(zhuǎn)時能睡且多夢。第三

次經(jīng)轉(zhuǎn)時病情基本正常。如此加減服藥半年,五年后隨訪,病未再發(fā)。(見《上海中醫(yī)藥雜志》

1982年第3期) 

[評析]王清任認為：此“乃氣血凝滯腦氣,與臟腑不接,如同作夢一樣”。本案當經(jīng)

行時發(fā)生癲狂,經(jīng)凈后自愈,如同作夢一樣?；颊呓?jīng)行有塊,舌質(zhì)胖有齒印,色黯邊有瘀,

乃是氣虛血瘀的表現(xiàn)為此用《醫(yī)林改錯》中“癲狂夢醒湯”益氣化瘀祛痰安神定志,加

黃芪15克以助其益氣之力而收效。(黃宣能) 

經(jīng)期癲癇大發(fā)作 

[病案]鞠某,女,25歲。1975午6月2日就診。近四年來每當月經(jīng)前后即發(fā)作性抽

搐,近來發(fā)作更頻,發(fā)作時突然昏倒不省人事,口噤目閉,吐白沫,抽搐時間長短不定,醒

后如常人。末次月經(jīng)于5月24日來潮,抽搐發(fā)作癥狀如上述,舌尖紅,脈弦緩。 

[治則]養(yǎng)血緩肝,清熱化痰。 

[方藥]當歸9克,炒白芍12克,川芎4.5克,生地12克,麥冬9克,玄參9克,鉤藤9

克,半夏9克,梔子9克,蓮子芯9克。藥后收效不顯,故在6月20日服用下方：當歸9

克,炒白芍9克,生地12克,川芎6克,白蒺藜9克,蔓荊子9克,木賊草9克,清半夏9

克,生甘草9克,淮山藥12克,服7劑后月經(jīng)于6月24日來潮,癲癇未發(fā)作。因平時性

急,目干尿黃,舌紅,故上方加天花粉9克,黃芩9克,以鞏固療效。(見《劉奉五婦科經(jīng)驗》,人

民衛(wèi)生出版社) 

[評析]《內(nèi)經(jīng)》云：“諸風掉眩,皆屬于肝。”患者在月經(jīng)前后發(fā)作癲癇,主要是由

于血虛肝旺,結(jié)痰不化所致。經(jīng)前期充任旺盛,肝氣偏亢,往往可以引動內(nèi)風,經(jīng)后期則

陰血虧虛,血不養(yǎng)肝,肝急風動,故治療上應抓住養(yǎng)血緩肝這一環(huán)節(jié)。治療足以四物湯為

主方來養(yǎng)血柔肝,加化痰熄風平肝之劑而收效。至于方中蔓荊子、木賊草、白蒺藜之藥,

作者認為,三藥合用不但能清熱,涼血熄風,而且有養(yǎng)肝血的作用,三藥入肝經(jīng)血分,祛

瘀生新以養(yǎng)肝血,疏肝解郁以熄內(nèi)風。全方配伍合理,僅服藥14劑就使患四年之久的經(jīng)

期癲癇未再發(fā)作。(李祥云) 

排卵期發(fā)熱 

[病案]張某,女,40歲,已婚。1987年5月2日就診。每于月經(jīng)凈后九～十一天,即

排卵期發(fā)熱,在38～39.5℃,自感全身發(fā)熱,頭暈不舒,心煩易怒,少腹隱痛,帶下突增,

每次發(fā)熱持續(xù)三天左右,熱退后無任何不舒,病已十年。發(fā)熱時及未發(fā)熱前曾用青霉素、

慶大霉素、吡哌酸、強的松等治療無效,即使不治療,熱亦自退?；颊呓?jīng)期正常,經(jīng)行量

多,色紫夾小血塊,經(jīng)行不暢,胸脅乳脹,頭眩便結(jié),夜寐不安,曾行婦科檢查及其他檢查,

均未見異常。舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦澀。 

[治則]疏肝解郁,瀉火化滯。 

[方藥]白芍20克,當歸20克,丹皮15克,山梔10克,柴胡12克,香附12克,黃芩

10克,郁金15克,茯苓15克,白芥子12克,甘草6克,女貞子12克,早蓮草10克,赤芍

12克。在月經(jīng)中期尚未發(fā)熱時即服,共服15劑至經(jīng)行,該月無發(fā)熱。隨訪一年未復發(fā),

病愈。(見《山東中醫(yī)雜志》1990年第3期) 

[評析]患者為教師,長期思慮,憂怒傷肝,肝郁氣滯,郁而化火,肝之郁熱順經(jīng)絡下

行至胞宮血海,因而出現(xiàn)周期性排卵期發(fā)熱。今用宣郁通經(jīng)湯加減,有疏肝解郁、清熱

瀉火化滯之功,加女貞子、早蓮草增加養(yǎng)陰涼血之力,陰復火斂,發(fā)熱自退。(李祥云) 

經(jīng)期多食 

[病案]王某,女,32歲。1973年12月4日診。口苦心煩,急躁易怒,久之經(jīng)期食量

增多,日進五餐,每餐400克,月經(jīng)后二三日食量漸減如常。診見面色晦滯,心情抑郁,經(jīng)

色紫黑,舌尖邊紅、苔黃厚,脈弦數(shù)。 

[治則]疏肝解郁瀉熱。 

[方藥]當歸10克,柴胡10克,白術10克,丹皮10克,白芍20克,生地20克,石膏

50克,甘草5克。經(jīng)前七天開始服藥,連服七天,食量漸半。下次經(jīng)前,再服7劑而愈。

隨訪二年,未復發(fā)。(見《四川中醫(yī)》1991年第1期) 

[評析]本例情志不遂,肝失條達,郁火上逆與陽明之氣相結(jié),化熱積于胃,故消谷善

饑。治擬逍遙散加味疏肝解郁,藥證合拍,僅治二次痊愈。(呂志連) 

老年經(jīng)水復行 

[病案]沈某,61歲。1980年3月15日就診。患者月經(jīng)初潮18歲,5l歲絕經(jīng)。1980

年3月8日突然陰道出血,初淋漓而下,繼則逐漸增多,質(zhì)稀色淡,無血塊,伴腰酸乏力,

面色萎黃,頭暈心慌,食納減少。婦產(chǎn)科檢查無異常發(fā)現(xiàn),宮頸刮片未見癌細胞。舌質(zhì)淡

紅,苔薄白,脈細弱。 

[治則]調(diào)復沖任,滋肝腎,補脾氣。 

[方藥]黨參30克,黃芪30克,大熟地30克,土炒白術15克,當歸15克,山萸肉15

克,阿膠(烊化)15克.荊芥穗5克,甘草3克,香附子15克,貫眾炭15克,木耳炭10克。

服5劑藥,血止,諸癥悉減,僅感頭暈心慌,腰酸乏力。再進原方5劑,鞏固療效。隨訪一

年未復發(fā)。(見《中醫(yī)雜志》1982年第2期) 

[評析]絕經(jīng)后如有陰道出血要注意是否與癌癥有關,現(xiàn)檢查未見癌細胞,分析原因

是肝脾腎皆虛,沖任脈失固所致。所以方用安老湯加減。本方以黨參、黃芪、白術補氣

攝血,當歸、熟地、阿膠以養(yǎng)血,山萸肉合熟地滋補肝腎,安固沖任,佐香附以行血分之

氣,荊芥穗、木耳炭、貫眾炭,既能引血歸經(jīng),又兼收澀止血；甘草通行十二經(jīng)脈,配合

諸藥以補氣和中。諸藥共奏補益肝脾,補益氣血,使沖任起固攝之責,則血止病愈。(馬蔭

篤) 

綠帶 

[病案1]毛某,女,35歲。1981年8月15日初診。一年來帶多色綠,質(zhì)粘稠,有穢氣,

時有陰癢,檢查白帶找不到病原體?；颊呓?jīng)常脅肋脹痛,胃脘隱痛,口苦噯氣,嘔吐涎沫,

溲黃短少,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈細數(shù)。 

[治則]瀉肝清熱止帶。 

[方藥]龍膽草6克,黃柏6克,通草6克,甘草6克,柴胡10克,梔子10克,茯苓10

克,車前草10克,生地10克,當歸10克,苡仁12克,丹皮8克,紅花5克。服6劑綠帶

明顯減少,穢氣除,又服3劑綠帶止。因體虛乏力,后用健脾益胃之劑以理善后。 

[病案2]馬某,女,38歲。1982年10月15日就診。素有慢性盆腔炎史,帶下色綠,

質(zhì)地粘稠,氣味腥臭難聞,脘腹痞脹,面色晦暗,頭暈心悸,口苦食少,時欲嘆息,經(jīng)水落

后,經(jīng)色紫夾血塊,苔薄微黃,脈細弦。 

[治則]疏肝理氣,活血化瘀。 

[方藥]柴胡6克,當歸10克,赤芍10克,生地12克,川芎6克,紅花6克,桃仁10

克,枳殼6克,山藥15克,桂枝6克,川牛膝10克,綠萼梅6克,甘草6克。服6劑綠帶

減,胃納漸增。在上方基礎上有所增減,處方為柴胡6克,綠萼梅6克,當歸10克,赤芍

10克,生地10克,黨參10克,白術10克,茯苓10克,川牛膝10克,川芎6克,紅花6克,

桃仁6克,甘草6克,淮山藥15克。服10劑綠帶止,經(jīng)期轉(zhuǎn)正常,感頭暈腰酸,以后用健

脾益氣和胃消導之劑以理善后。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1983年第12期) 

[評析]病案1為肝膽火旺,以致濕熱互結(jié),濕熱下注帶脈而致綠帶。治療用龍膽瀉

肝湯,以瀉肝清熱止帶而病愈。病案2為肝經(jīng)濕熱,肝郁侮脾,脾虛氣虧,瘀阻脈絡,傷及

沖任,帶脈不同而為帶下。治療用疏肝理氣、活血化瘀之劑,方用血府逐瘀湯加減,使肝

氣疏,郁阻消,脾氣健,綠帶止而病愈。二者同為綠帶,兼癥各異,故治療亦不甚同,辨癥

得當,同病異治均能獨奏奇功。(李祥云) 

黑帶 

[病案]張某,女,56歲。1964年5月6日初診。帶下量多色黑已有三十載,質(zhì)粘稠,

常伴五心煩熱,小腹隱痛,時有面赤口干,小便色黃。舌紅、苔薄黃,脈沉數(shù)。 

[治則]清泄下焦火熱。 

[方藥]龍膽瀉肝丸(成藥),每次6克,每日二次,服藥一周,帶下減少,共服藥丸500

克而愈。隨訪至今未發(fā)。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1986年第3期) 

[評析]傅青主曰：“夫黑帶者,乃火熱之極也?；蛞苫鹕炯t,何以成黑?渭為下焦

之極或有之。殊不知火極似水,乃假象也……?！惫屎趲еY,系濕熱蘊結(jié),下焦血熱傷

及沖任,火結(jié)于下而不爽于上也。治以泄火為主,火熱退而濕自除。本案黑帶,五心煩熱,

溺赤口干,濕熱內(nèi)盛,竟達三十載,熱極似水而成,故用龍膽瀉肝丸清利下焦?jié)駸?藥達

病所,此癥乃除。(馬蔭篤) 

錦絲帶 

[病案]沈某,28歲,已婚。1962年1月某日初診。經(jīng)期素來不準,經(jīng)水每每落后,經(jīng)

凈后二十天常有錦絲帶出現(xiàn),帶色透明晶瑩,細長如銀絲,具有韌性,可拉長而折不斷,

長度寸余,甚則尺長,常伴同腰酸而下,小溲或大便后可隨草紙揩出。平時小腹有虛冷感,

稍有隱痛,性欲淡漠,精神不振,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。 

[治則]溫腎暖宮,填補沖任。 

[方藥]鹿角霜9克,紫河車6克,淡附片6克,肉桂2.4克(后下),當歸9克,熟地9克,

山萸肉9克,仙靈脾9克,菟絲子9克,杜仲9克,金櫻子9克,陳皮6克。經(jīng)上方加減調(diào)

理后諸癥均改善,以后又長期服金匱腎氣丸,鞏固療效。(見《朱小南婦科經(jīng)驗選》,人民衛(wèi)生出版

社) 

[評析]錦絲帶是因沖任虛寒之故,所以多伴有腰酸小腹冷痛,宮寒不孕等癥。今患

者小腹虛冷,為沖任虛寒,以血肉有情之品如紫河車、鹿角霜峻補胞宮,再用暖宮之附桂

解除由寒而引起的小腹隱痛,用當歸、熟地養(yǎng)血調(diào)經(jīng),仙靈脾、杜仲補腎壯腰膝,用山萸

肉、菟絲子,金櫻子補沖任止帶下,陳皮健脾和胃,諸藥配伍溫腎暖宮,填補沖任,而使諸

恙改善。(李祥云) 

白崩(一) 

[病案]雷某,女,48歲。1975年3月10日初診?；颊甙巳涨巴蝗粡年幍纼?nèi)流出大

量豆?jié){似的白色脂液,將內(nèi)褲浸透,察看該白色膏液狀,有大小不等的油珠,無其他顏色

夾雜其中,至今仍多量流出。伴有腰部酸痛,頭目眩暈,四肢怕冷,氣短乏力,面色蒼黃,

平時有帶下但不多。先給患者服用《醫(yī)學衷中參西錄》中的固沖湯加附子、阿膠,6劑

無效,改用他方亦無效。苔薄白、舌質(zhì)淡紅,脈細微。 

[治則]健脾補氣,固攝止帶。 

[方藥]白術60克,土炒黃芪120克,醋炒三七9克,五倍子6克,人參精(因缺人參)

二瓶分三次沖服,連服二劑,白崩止。為鞏固療效,將鹿角膠15克,鹿角霜15克,三七15

克,菟絲子15克,沙苑蒺藜15克,黃芪30克,肉桂15克,制為蜜丸,每日三次,每次6克,

人參精每天三次,每次3毫升,連服三料,身體康健,觀察二年半未見復發(fā)。(見《新中醫(yī)》1979

年第1期) 

[評析]白崩系奇經(jīng)空虛,帶脈不束,沖任不固所致。先用《醫(yī)學衷中參西錄》中的

固沖湯無效,分析原因系婦人血衰,氣虛之極不能生也,氣虛不能攝精血,故改用《辨證

奇聞》中的助氣斂血湯、閉血湯合而用之,以達固崩之目的,因奇經(jīng)之虛欲固療效必須

加補精之味,故采用內(nèi)補丸加人參精、三七等,如此治療收到顯效。(李祥云) 

白崩(二) 

[病案]王某,女,63歲。患者三天前腰部痛墜,繼之白帶淋漓不斷,今晨突然白崩而

下,色白如清稀涕樣帶下,面色蒼白,心慌氣短,眩暈不敢開目。脈沉細無力,皮膚潤濕。 

[治則]固真元,止崩帶。 

[方藥]紅參10克,熟附片10克(先煎),黃芪20克,熟地12克,鹿角膠12克,(烊化沖),

白術12克,炙甘草5克,升麻3克,芡實10克,牡蠣30克,龍骨15克。服2劑藥后心寧

神安,帶下減緩。于原方加懷山藥一味,連服5劑；帶下止,腰痛除。繼服補中益氣丸,

六味地黃丸以善其后,隨訪一年,帶下病從未復發(fā)。(見《江蘇中醫(yī)雜志》1982年第3期) 

[評析]前賢有訓：白崩是帶下之重癥,白崩甚于赤崩,蓋白崩者,氣不能攝耳,故方

以紅參、熟附片、黃芪、鹿角膠、熟地為君固真元,龍骨、牡蠣、芡實固澀為臣止帶下,

白術、炙甘草健脾為佐,升麻升提為使。全方共奏補益止崩帶之功,故病速愈。(馬蔭篤) 

白崩(三) 

[病案]趙某,女,40歲。白帶甚多,自述一蹲到廁所就能流一碗之多,帶色白有臭味,

并伴有頭暈心悸,神疲乏力,腰膝如折,四肢不溫,陰部瘙癢,面色晦黯等癥狀,舌質(zhì)淡、

苔白,脈沉遲而弱。 

[治則]健脾補腎,清熱利濕。 

[方藥]熟地15克,山萸肉10克,淮山藥15克,茯苓21克,車前子15克,芡實21克,

焦山梔10克,黃柏10克,龍骨12克,牡蠣12克,陳皮10克,白果15克,桑螵蛸10克,

黨參10克,川斷15克,杜仲15克,甘草6克。服3劑諸癥大減,藥見效機,依前方又服7

劑病愈。以后隨訪多次未見復發(fā)。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1983年第l期) 

[評析]白崩臨床上較為少見,對機體的危害性又較白帶甚之。白崩多因脾腎虛損所

引起,患者出現(xiàn)一派脾腎不足之癥狀,同時還伴有陰癢帶臭之濕熱之象。故用健脾補腎、

清熱利濕,固澀止帶之劑,藥癥相投,僅服10劑即能治愈。(李祥云) 

白濁 

[病案]文某,女,48歲。1977年8月12日就診。二十余年來小便淋濁不斷,如米泔

水；稍勞累則甚,小便冷如冰塊,狀如膏脂,但無澀痛；神疲乏力,面色咣白,多方求治服

藥無效。舌胖嫩、苔白面膩,脈濡軟無力。 

[治則]補中益腎,清熱利濕。 

[方藥]生曬參18克,生北芪4.5克,白術30克,白茯苓30克,當歸身15克,廣陳皮

3克,升麻4.5克,柴胡4.5克,黃柏12克,牛膝9克,炙甘草4.5克。服藥時忌辛辣、葷、

腥、油膩等物。連服10劑,則小便如冰塊狀已止,但仍有乳白色,腰脊酸痛。上方加烏

藥6克,益智仁9克,萆薢9克,阿膠15克(烊化),生苡仁15克。連服15劑后小便轉(zhuǎn)清,

面色紅澤,皮膚轉(zhuǎn)潤,各癥已愈。又續(xù)服15劑以善其后。隨訪一年余,平日雖勞未復發(fā)。

(見《新中醫(yī)》1979年第4期) 

[評析]白濁多因濕熱所致,本病例病延已久,反復發(fā)作,致脾腎虛損,脾虛則中氣不

足,脾陽失運,腎虛不能分清別濁。故方以補中益氣湯加味,并加大劑量應用,補中益腎

固攝以治本,清利濕熱以治標,標本兼治而獲良效。(李祥云) 

老年淫濁 

[病案]李某,女,60歲。1979年1月3日就診?；颊咦?0余歲即失偶寡居,于1978

年8月突然白帶增多,欲念倍增,每每如有與偶交媾之念,曾用甲基睪丸素、三合激素等

治療無效,且病情日趨嚴重,夜不能寐,服安眠藥后只能朦朧二小時許,醒后即欲念難忍,

自覺羞恥幾度尋死,被人救起,追問死因,方知真情,以后發(fā)展至不避親疏,公開要求交

媾以快其心,日夜有人看守以防不測。診見患者煩躁不安,口出不遜之言,形體消瘦,顴

紅唇赤如涂丹,舌深紅,無苔,脈細弦而數(shù)。 

[治則]滋陰降火,交通心腎,佐疏肝之品。 

[方藥]鹽知母10克,鹽黃柏10克,細生地20克,粉丹皮10克,女貞子12克,凈萸

肉12克,軟柴胡6克,焦山梔5克,淡竹茹10克,炒棗仁30克,澤瀉10克,肉桂2克(后

下),硃砂2克(沖服)。服6劑后煩躁輕,欲念薄,睡眠亦好轉(zhuǎn)。上方加夜交藤15克。共

服18劑,患者愈,唯睡眠欠佳。以后僅服用百合15克,炒棗仁30克,夜交藤15克,以理

善后。(見《山東中醫(yī)學院學報》1980年第1期) 

[評析]《張氏醫(yī)通》云：“小便白淫、白濁,皆由勞傷于腎,故心腎不變泰,水火不

升降…故有淫濁之癥。白淫者,或一時放白水,孀尼多有此疾,乃郁火也?！被颊吖丫铀?/p>

十多年,情懷每每不暢,肝郁化火,日久傷其心腎,心腎不交,相火偏旺,故發(fā)本病。方中

知母、生地、女貞子、山萸肉、黃柏滋陰降火,山梔、竹茹除煩清膈熱,肉桂交通心腎,

柴胡疏肝解郁,棗仁、硃砂安神定志,全方可滋陰降火,交通心腎,使病愈。(李祥云) 

鬼胎(葡萄胎) 

[病案]蘇某,女；25歲。1964年12月27日就診?；颊哂?964年9月中旬停經(jīng),10

月份出現(xiàn)早孕反應,又過月余,陰道有不規(guī)則出血,小腹內(nèi)有茶碗樣大硬塊,似有胎兒跳

動感,以后身體日益消瘦；飲食減少,陰道流血不止,兼有少量透明膏狀物,且腹部逐漸

增大如妊娠5～6個月狀,腹部疼痛,在某醫(yī)院檢查診斷為葡萄胎,勸其刮宮,患者拒絕遂

找中醫(yī)診治。患者面色咣白,四肢浮腫,閉目呻吟,大便數(shù)日不解,腹痛劇拒按,舌質(zhì)淡、

苔中黃,脈沉滑。 

[治則]逐瘀消癥,益氣扶正。 

[方藥]雷丸30克,大黃30克,紅花20克,冬葵子20克,桃仁20克,麝香0.3克(沖

服)。另用紅參10克；桂圓10枚煎湯間服。服1劑藥后,陰遭排出如蛙卵狀膏液物約

二面盆。繼則用桂枝12克,茯苓20克,丹皮10克,赤芍10克,桃仁10克,雷丸10克,

紅參10克。服2劑,每天仍有少量膏狀物排出,腹內(nèi)已無積塊和不適,精神好轉(zhuǎn),浮腫消

失,但仍感神疲乏力。以后用補中益氣湯,歸脾湯扶正調(diào)理二月余,體質(zhì)康復如初。三年

后隨訪未見復發(fā),且生一子。(見《新中醫(yī)》1983年第1期) 

[評析]葡萄胎為西醫(yī)病名,祖國醫(yī)學無記載,所下之物如古稱之“鬼胎”、“蝦墓胎”。

明·王肯堂《女科證治準繩》有“初下清水,次下蟲如馬尾狀無數(shù),病劇者下蛇蟲,或如

蝦墓卵、雞子或如白膏,或如豆汁,其病即愈”的記載。今患者為邪盛正虛,非大劑攻伐

不可,故采用《傅青主女科》的霹靂散加減,方中雷丸苦寒功專殺蟲破積,桃仁、紅花活

血逐瘀,冬葵子逐積水,麝香芳香通竅,以消癥結(jié),大黃蕩滌邪濁,諸藥配伍藥效勇猛迅

速,故1劑即奏效,并進服人參桂園湯邪去正安,以后用補中益氣湯、歸脾湯調(diào)補氣血,

使病愈。(李祥云) 

急性羊水過多癥 

[病案]劉某,女,21歲。1977年9月13日就診。妊娠六月余。近二十天來自覺腹

部突然腫脹,小便不利,腹大如臨產(chǎn)狀,心慌,氣促,不能平臥,時有頭暈。產(chǎn)科檢查：腹

圍97厘米,宮底在恥骨聯(lián)合上34厘米,相當于九個月妊娠大小,胎方位與胎心音均不清

楚,有胎動,x線攝片胎兒顱骨完整,診斷為急性羊水過多,收治住院。由于患者不同意引

產(chǎn),曾用雙氫克尿塞等治療一周無效。要求轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。證見面色浮黃,唇頰青紫,頭眩

而重,心悸,口中淡膩,腹脹大如鼓,胸悶氣促,脅痛暖氣,足脛腫脹,步履艱難,舌質(zhì)淡、

苔白潤,脈沉滑。 

[治則]健脾利水,行氣消脹。 

[方藥]云茯苓15克,焦白術12克,澤瀉9克,豬苓9克,廣木香6克,廣陳皮6克,

大腹皮9克,紫蘇梗6克,川芎6克,宣木瓜9克,炒枳殼9克,苦葶藶4.5克。服3劑后,

尿量增多,腹脹減輕,足脛腫輕。婦產(chǎn)科檢查：胎方位已能觸清,并能聽到胎心音。又服

2劑后,諸癥均有明顯好轉(zhuǎn),胎心音可聽清,宮底在劍突下三指,脈呈滑象已不沉。上方去

苦葶藶、枳殼,服3劑后,已無異常,足月順產(chǎn)一女嬰。(見《中醫(yī)雜志》1983年第3期) 

[評析]妊娠六七月后,全身浮腫,腹部脹滿,小水不利者為予滿。予滿乃由平素脾腎

陽虛,不能制水,水停胞中,六七月后胎體已大,影響氣機升降,以致水濕停聚于內(nèi),泛溢

于外,遂致遍身俱腫,腹脹喘滿之病。方中焦白術、澤瀉、豬苓為四苓散,能健脾行水,

廣木香、廣陳皮、蘇梗醒脾理氣,大腹皮、枳殼消脹行水,木瓜行氣除濕,當歸、川芎和

血脈而護胎元。予滿者,腹脹甚,枳殼之行氣消脹之力最大,而兼束胎達生,故選用之,待

腹脹減輕即棄之。蘇葉疏肺理氣之功遜于蘇梗,且蘇梗又善安胎,故選用蘇梗。如果只

顧利水行氣,而不和血固胎,非但腫脹不能盡消,且水漬胎元,其胎易致?lián)p壞,故須用當

歸、川芍和血脈,固胎元,使腫脹易消,胎元易長,達到足月分娩,胎兒生長正常的目的。

(馬蔭篤) 

羊水過多(一) 

[病案]沈某,女,30歲。1974年7月8日初診。妊娠六個半月腹部脹滿特甚,達劍

突部如九個月妊娠狀,氣喘促,多汗,坐臥不寧,兩足明顯浮腫巳一月余,尿少納呆,曾去

某醫(yī)院檢查診斷為“羊水過多”,并住院治療二十余日無效。舌質(zhì)淡胖、苔白,脈沉滑。 

[治則]健脾燥濕,行氣利水。 

[方藥]白術25克,蒼術6克,白茯苓30克,茯苓皮30克,陳皮6克,生姜皮9克,大

腹皮15克,澤瀉15克,杏仁12克,生牡蠣25克(先煎)。服4劑,尿量稍增,腹脹明顯減輕,

水腫減退。根據(jù)上方加減：白術25克,茯苓30克,茯苓皮30克,陳皮6克,生姜皮6克,

大腹皮15克,芡實30克,桑寄生15克,蘇葉9克。服7劑,腫滿完全消除。為鞏固療效,

再原方服7劑,病愈。后足月順產(chǎn)分娩,正常,胎兒重3.25公斤。(見《羅元愷醫(yī)著選》,廣東科

技出版社) 

[評析]胎水腫滿多為脾虛不健運,水濕內(nèi)停所致。今用全生白術散加減,方中必須

重用白術意在健脾,配蒼術效更佳；茯苓兼用茯苓皮加強利尿作用,并且配用其他利尿

藥增強效果；因患者喘促,加杏仁肅降肺氣,通調(diào)水道,牡蠣鎮(zhèn)攝,使上逆之氣趨于平復。

藥后病情減輕,故用芡實健脾固腎,桑寄生養(yǎng)血益腎安胎,以健脾為主佐加益腎,脾腎得

益,能獲顯效。(李祥云) 

羊水過多(二) 

[病案]熊某,女,24歲。1967年3月17日初診?；楹笠讯问茉?每孕后四個月余,

腹部增大超過正常妊娠腹圍,至五個月腹大倍增,幾如足月,呼吸困難,小便短澀,然均

以未及五月而胎死?，F(xiàn)經(jīng)水二月未行,經(jīng)婦科會診,已為早孕。舌苔薄白潤滑,脈虛滑帶

數(shù)。 

[治則]健脾益腎,行氣利水。 

[方藥]黃芪12克,當歸9克,白術9克,茯苓12克,椒目6克,防己9克,桂枝4.5

克,川芎4.5克,大腹皮9克,澤瀉9克,菟絲子12克,砂仁4.5克,巴戟天9克。囑服4

劑,以后每月遞增2劑,至產(chǎn)前方止,共服40余劑未予更方,足月平產(chǎn)。(見《湖南醫(yī)藥雜志》

1976年第2期) 

[評析]羊水又稱胎水,妊娠后期正常羊水為1000毫升左右,若超過一倍以上,即為

羊水過多癥,其預后多不良,易造成胎兒先天畸形,胎死率亦高。此病癥與《金匱要略》

“妊娠有水氣,身重,小便不利”,“婦人傷胎懷身,腹?jié)M不得小便,從腰以下重,如有水

氣狀”的記載頗為相似。本病為水液停聚,系脾腎功能衰退,氣失運化所致。今胎兒成

長需賴脾腎的滋潤,現(xiàn)脾陽虛不運化,則吸收元權；腎陽虛不布,則溫化少力。故本案治

以健脾溫腎為法,以防己茯苓湯為主,去甘草之壅滯,合當歸芍藥散、白術散,去芍藥、

牡蠣之酸澀,加菟絲子、巴戟天以補腎安胎,砂仁、大腹皮寬中利水。全方共奏補養(yǎng)氣

血、溫運脾腎、滲利水濕之功。(呂志連) 

羊水過多伴死胎 

[病案]張某,女,25歲。1976年6月20日診。妊娠五個月,腹大超過足月,未見胎

動,其形喘不能平臥,全身腫滿,坐立不安。婦檢：未聞及胎心音,診為急性羊水過多癥。

曾服利水消腫劑而罔效。脈沉弦有力。 

[治則]攻逐水飲。 

[方藥]煨甘遂10克,大戟12克,芫花12克,大棗10枚。2劑后,嘔吐2次,瀉下3

次,已覺舒暢。原方加牛膝50克,紅花20克。傍晚服藥,半夜腹微痛,前后二陰徐徐下

水約半小桶,兩個女死胎同時掉下,夜臥甚安。原方再服半劑,再無惡血,續(xù)服香砂六君

子丸及飲食善后調(diào)理半月,一切正常。(見《陜西中醫(yī)》1982年第1期) 

[評析]本案為急性羊水過多,根據(jù)“急則治標”的原則,以十棗湯攻逐水飲,因羊水

過多胎死腹中,故加牛膝、紅花大劑量下其死胎,使垂危重癥迅速轉(zhuǎn)安。方中甘遂、大

戟、芫花均有毒,常規(guī)用量是3克,故應用時應慎重。(呂志連) 

妊娠皮膚發(fā)黑、瘙癢 

[病案]林某,27歲。1970年8月初診。妊娠第一胎已五月余,近二周來始起足趾搔

癢,以后發(fā)展到四肢奇癢難忍,上下肢皮膚漸呈枯黑色,似燒焦木頭樣。苔薄白,脈弦滑。 

[治則]清熱養(yǎng)血安胎。 

[方藥]稽豆衣9克,赤小豆9克,綠豆衣9克,生甘草9克,地膚子9克,蒼耳子9克,

忍冬藤12克,生地12克,鉤藤12克。共服12劑,皮膚發(fā)黑部分全部消退,皮屑脫落,瘙

癢亦止。產(chǎn)后母子健康。(見《浙江中醫(yī)藥》1979年第10期) 

[評析]妊娠色素沉著與內(nèi)分泌有關。中醫(yī)認為妊娠色素沉著多系胎火旺,熱毒熏灼

皮膚則色黑,又血虛生風,竄擾肌膚則瘙癢。所用方劑為扁鵲三豆飲(綠豆、櫓豆、赤豆、

銀花、甘草)加減。本方原治小兒天花痘瘡遺留下之斑痕,以后己故名醫(yī)朱小南用此方

治妊娠皮膚發(fā)黑獲得良好療效。目前對于妊娠及產(chǎn)后面部色素沉著,服避孕藥及人流后

月經(jīng)量多或面部及手部色素沉著,習慣性流產(chǎn)等多以此方加減治療之。方中又加用生地,

地膚子、忍冬藤等清熱涼血止癢,如此雙管齊下則病愈。(呂志連) 

妊娠皮膚瘙癢 

[病案]顧某,女,31歲。1978年2月10日初診。妊娠七個月,肌膚瘙癢已近半月,

無皮疹,平素易患感冒,咳嗽無痰,舌質(zhì)絳紅,脈弦滑。 

[治則]清肺祛風,益氣固表。 

[方藥]荊芥1.2克,防風1.2克,地膚子9克,紫草6克(后下),北沙參9克,太子參12

克,玉竹12克,桑寄生15克,桑白皮9克,知母9克,白蘚皮9克。服3劑,肌膚瘙癢基

本消失,有胸悶,咳嗽無痰,再從潤肺化痰為治。方藥為炙前胡9克,炙蘇子4.5克,化橘

紅4.5克.紫草6克(后下),知母9克,炙牛蒡9克,地膚子9克,北沙參9克,甜杏仁9克,

又服3劑病愈。(見《裘笑博婦科臨床經(jīng)駐選》,浙江科學技術出版社) 

[評析]妊娠皮膚瘙癢是一種皮膚病,病因不詳,一般在分娩之后即自愈。今患者易

患感冒,肺合皮毛,肺衛(wèi)素虛,風邪易侵入肌表,致瘙庠,故治療應清肺祛風,因平時體虛

而易患感冒,故應加用益氣固表之劑,標本兼顧。方中荊芥、防風、桑寄生解表祛肌中

之風,北沙參、太子參、玉竹補益氣陰,扶正達邪,地膚子、白蘚皮祛風止癢,加紫草清營

涼血,故藥后奏效,瘙癢除。因胸悶咳嗽,是痰熱未清之故,給予清熱潤肺化痰之法,諸恙

均除,病愈。(李祥云) 

妊娠早期抽搐顫抖 

[病案]王某,女,25歲。1976年5月8日診。妊娠五月,近二月來四肢頻頻顫抖,不

能自主,陣陣牙關緊閉。剛停經(jīng)時,常感頭暈目眩,視物模糊,心悸氣短,失眠,曾多次經(jīng)

內(nèi)婦科診治罔效。紅細胞1.85×10９/L(185萬/立方毫米),血鈣9.5毫克%,尿常規(guī)正常。

舌淡、苔少,脈弦細. 

[治則]養(yǎng)血熄風,補氣生血。 

[方藥]熟地20克,白芍12克,當歸10克,川芎9克,黃芪30克,黨參30克,茯苓20

克,白術10克,砂仁6克,五味子10克,炙甘草3克。共服10余劑后,病勢大減,抽搐停

止。續(xù)用此方月余,諸恙悉減。妊賑足月順產(chǎn)。(見《四川中醫(yī)》1984年第2期) 

[評析]妊娠早期并發(fā)四肢抽搐顫抖不多見。一股認為妊娠并發(fā)抽搐多與晚期妊娠

中毒或低血鈣有關。本例血鈣正常,又為早期,不能以此解釋。根據(jù)癥狀辨證,是血虛生

風之故,治療用養(yǎng)血補氣之藥,使血充風滅,療效滿意。(呂志連) 

妊娠指甲下滲血 

[病案]郭某,女,26歲。1984年8月7日診。一周前感少腹刺痛,一日痛五六次。

妊娠二月余,為第二胎。二天前,突然十指指尖痛不能觸物,翌日甲下滲血,涔涔不止,直

至血滿布甲下,疼痛劇烈,如針刺刀割。伴頭昏乏力,小腹疼痛,面色萎黃,舌淡、苔白、

邊有瘀點,脈弦細澀。 

[治則]益氣養(yǎng)血,活血化瘀。 

[方藥]黃芪40克,黨參10克,益母草10克,當歸30克,熟地30克,白芍30克,丹

參30克,丹皮10克,紅花10克,烏藥10克,川芎10克,桂枝10克。3劑后諸癥即逝,

唯胃納欠佳,以歸芍六君子湯調(diào)理善后。(見《陜西中醫(yī)》1987年第11期) 

[評析]本例為第二胎,妊娠二月余,頭昏乏力,面色萎黃,為氣血虛虧之征,小腹刺

痛,舌有瘀點,為內(nèi)有瘀血。氣血瘀滯乃血失常道而滲于指甲下。故以益氣養(yǎng)血,活血化

瘀之劑而愈。(呂志連) 

妊娠汗癥 

[病案1]劉某,女,24歲。1972年8月5日初診。妊娠八個多月,十天前因感冒發(fā)熱

(40.5℃),曾服止痛退熱之西藥,半小時后始見汗山,漸至大汗,熱雖退頭痛止,但見頭

暈,動則易汗出,且汗出不易止,一晝夜更換數(shù)次衣服,曾住院及用中西藥物治療無效出

院。目前癥狀是臉色蒼白,精神萎靡,腰痛,四肢酸軟,不思食,口渴喜熱飲,飲一小杯水

即見汗出,微惡風,小便少,大便數(shù)日不行,口唇淡白,舌質(zhì)淡、苔薄而干,脈虛。 

[治則]益氣和營,固表止汗。 

[方藥]桂枝9克,白芍12克,黨參30克,玉竹24克,牛黃芪30克,當歸12克,桑椹

子15克,麻黃根10克,炙甘草9克,大棗6枚。服1劑后即不見汗出,口已不渴。2劑后

汗出已止,寢食如常,精神轉(zhuǎn)佳。以后服用參苓白術散加減3劑以鞏固療效,患者愈并足

月分娩,母子健康。 

[病案2]何某,女,22歲。1976年7月10日初診。妊娠六月余,某天在農(nóng)田勞動汗

出當風即感怕風,全身不適,身微汗出初不介意,日甚一日,汗出一日內(nèi)需更換數(shù)件衣服,

頭發(fā)均被汗?jié)?已纏綿半月?；颊吣苁成起?得食則安,胸悶不渴,每夜12時后心煩不寐,

善太息,舌質(zhì)淡、苔薄微黃,脈細緩無力。 

[治則]養(yǎng)心益氣,調(diào)營固表。 

[方藥]桂枝6克,黃芪30克,當歸12克,白術10克,麥冬12克,黃芩9克,浮小麥

15克,麻黃根10克,防風10克,煅牡蠣30克,炙甘草10克,素馨花9克,大棗5枚。服

l劑后汗出大減,當夜睡至天明,胸悶心煩已除,服2劑后諸癥消失。為鞏固療效,以左歸

飲加健脾補腎之淮山藥、桑寄生、太子參、黃芪等服3劑,病人告愈,三個月后病人足月

分娩,母子健康。(見《新中醫(yī)》1981年第11期) 

[評析]妊娠之后聚血養(yǎng)胎,若體質(zhì)虛弱,易受風邪侵襲,或病后用藥汗、利、下太過

則釀成不良后果。病例1素體虛弱因發(fā)汗太過,氣陰兩傷肌腠松弛,營衛(wèi)失和衛(wèi)陽不固

至汗出不止。汗為心液,汗多影響心血,心陽受累經(jīng)脈失養(yǎng),邪阻經(jīng)絡血行阻滯,則見腰

痛四肢酸軟,汗多傷陽,陽虛則胃中虛寒,汗出津液傷則口干喜熱飲。方用桂枝湯調(diào)和營

衛(wèi),黨參、黃芪益氣固表；合當歸、桑椹子、玉竹養(yǎng)血祛風益氣生血而安胎,麻黃根收

澀止汗,故病愈。病例2乃體虛汗出當風,風邪傷衛(wèi)開闔失常,肌腠不固則汗出。受邪日

久,郁而化熱,傷及胃陰,且熱能消谷,故知食善肌,心主血.心血虛衰不能下滋于腎,腎

精虧乏,腎水不能上濟于心,遂致心腎不交,而見汗出心顧少寐,心腎兩虧,肝失所養(yǎng),肝

郁不舒則胸悶,善太息。選方為桂枝湯合玉屏風散加減,合當歸、麥冬以鼓舞心陽,養(yǎng)心

血以和營,合黃芪、煅牡蠣和衛(wèi)固表,收斂止汗,黃芩入胃而能清胃熱,素馨花長于疏肝

行氣而不傷陰,諸藥合用,能起益氣養(yǎng)血、固表和營、疏肝斂汗之功,故收捷效。(李祥云) 

胎萎不長 

[病案]徐某,女,27歲,已婚。1962年5月21日初診。患者末次月經(jīng)為1961年11

月,在孕三個月時患急性闌尾炎住醫(yī)院行闌尾切除術,術后胎兒發(fā)育不良,不見長大,現(xiàn)

孕五月余不感胎動,腹部亦不見膨大,去他院檢查,懷疑胎兒已死于腹中,現(xiàn)胸悶納呆,

精神不振,腹痛陣作,但無下墜感,舌淡、苔薄膩,脈虛弱帶滑。 

[治則]健脾益氣,補腎安胎。 

[方藥]潞黨參9克,川芎2.4克,丹參9克,白術9克,陳皮6克,蘇梗6克,木香4.5

克,杜仲9克,桑寄生12克,菟絲子9克,狗脊9克。服2劑藥后腹痛已止,癥候好轉(zhuǎn)。

在前方基礎上加消導藥,方為：潞黨參9克,黃芪9克,丹參9克,熟地12克,砂仁2.4

克(后下),茯苓9克,焦白術6克,川斷9克,狗脊9克,雞內(nèi)金6克,谷芽9克,麥芽9克。

服8劑后胎兒漸見增大,已感胎動,但在孕六個月時陰道漏紅,腰酸腹脹。改用補腎安胎

止血之劑,方用太子參9克,生地18克,白芍6克,淡子芩6克,阿膠珠12克,炒藕節(jié)12克,

杜仲9克,桑寄生12克,菟絲子9克,苧麻根12克。服2劑藥后漏紅止,但胎兒仍小,雖

孕八個月,但僅有六個月大小,故仍以健脾益氣、補腎安胎之劑調(diào)理之。以后超過預產(chǎn)

期而分娩,母子平安。數(shù)年后隨訪,孩子發(fā)育良好,身體健康。(見《朱小南婦科經(jīng)驗選》,人民衛(wèi)

生出版社) 

[評析]胎萎不長又名胎弱癥,宋陳白明《婦人良方》記載：“夫妊娠不氏者,因有宿

疾,或因失調(diào),以致臟腑衰損,氣血虛弱,而胎不長也。”就臨床觀察稟賦衰弱,難以養(yǎng)胎,

或孕后跌補損傷,或房事不節(jié)以致胎漏下血,均可影響胎兒發(fā)育。本患者在孕三月時行

闌尾手術,氣血受損,胎氣亦傷,故胎兒不長,用健脾益氣補腎安胎之劑,藥見效機。后因

陰道出血,胎兒受震,故改方補腎安胎止血,使病轉(zhuǎn)危為安,以后再改為健脾益氣補腎安

胎之劑,健脾使生化有源,氣血得充,能滋養(yǎng)胎兒,補腎可安胎,使胎脈系于腎,故經(jīng)調(diào)治

后,胎兒正常娩出,且發(fā)育良好。(李祥云) 

妊娠偏癱 

[病案]劉某,女,34歲?；颊哂?979年9月25日晚,因暴怒而致全身發(fā)冷,頭痛,

繼而四肢發(fā)麻,舌本強,語言不利,則上床休息,次日晨起右半身不遂,當即送某醫(yī)院住

院治療,診斷為栓塞。經(jīng)治一周無效,遂來中醫(yī)科治療。患者面色晄白,右側(cè)偏癱,言語

不利,神志清楚,睡眠不安,心慌氣短,舌淡無苔,脈象弦緩無力,血壓

16.0/10.6kPa(120/80毫米汞柱)。是時值妊娠三月余。 

[治則]益氣養(yǎng)血,活血通絡。 

[方藥]黃芪60克,赤芍10克,當歸10克,川芎10克,絲瓜絡10克,雞血藤15克,

枸杞子18克,淫羊霍12克,葛根12克,玉竹30克,熟地30克。服3劑后,患側(cè)手足已

能伸屈,語言較前清楚。連服6劑,已能執(zhí)杖行走,手能握物,心慌氣短未再發(fā)生。又服6

劑,行走正常,能寫字。前后共服30劑,諸癥悉除。后來產(chǎn)一男孩,母子均健康。(見《江

蘇中醫(yī)雜志》1982年第4期) 

[評析]本例正值孕期,血聚于胞宮養(yǎng)胎元,氣血本為不足,復加大怒,血隨于氣并走

于上,阻滯于“精明之府”,致成中風偏癱?！墩徒?jīng)史證類本草》曰：淫羊藿可“治偏

風、手足不遂”,枸杞子滋肝腎,益精氣,強筋骨?；颊呷焉锲c,血壓不高,不必用平肝

潛陽之劑,因妊娠聚血養(yǎng)胎,氣血相對不足,今用補陽還五湯為基礎方加減變化,藥量重

用,并加淫羊藿、枸杞子等,共奏補氣養(yǎng)血、祛瘀通絡之功,故病愈。(馬蔭篤李祥云) 

妊娠乳泣(一) 

[病案]郭某,女,23歲。初孕三月,先右乳后雙乳均自行溢出清稀乳汁,淋漓不斷已

有數(shù)日。乳房不脹,面色晄白,氣短神疲,頭暈心悸,平時多汗,手足不溫,舌淡、少苔,脈

虛細。 

[治則]健脾益氣補血。 

[方藥]炙黃芪30克,黨參9克,白術9克,茯苓9克,熟地9克,白芍9克,當歸6克,

芡實9克,五味子9克,炙甘草3克。連服3劑即愈。(見《新中醫(yī)》1976年第5期) 

[評析]乳汁為氣血所化,氣血來源于脾胃,乳房屬陽明,陽明胃氣不固攝納無權,則

乳汁自溢,脾胃虛弱則化源不足而致血虛,故患者出現(xiàn)一系列氣血不足的癥狀。方用八

珍湯加減,并重用黃芪以達健脾益氣補血之目的,同時稍佐以固攝之品,方藥合度,故收

顯效。(李祥云) 

妊娠乳泣(二) 

[病案]張某,女,32歲。1977年5月8日初診。自述于妊娠四個月時乳房脹痛,每

覺脹甚即有乳汁溢出,現(xiàn)已三個月?；颊咝臒┘痹镆着?精神抑郁,煩怨欲哭,諸癥日益

加劇。近半月來乳汁自流不止,多方求醫(yī)不效。舌紅、苔薄黃,脈弦細。 

[治則]疏肝解郁清熱。 

[方藥]當歸10克,白芍10克,白術10克,茯苓10克,丹皮10克,梔子10克,柴胡6

克,蒲公英12克,甘草6克。服5劑后頭腦覺爽。心煩易怒略減,但乳汁仍外溢。上方

加香附10克,五味子6克,又服5劑。乳汁偶有外溢,諸癥均減。又續(xù)服10劑,患者痊

愈。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1980年第1期) 

[評析]乳房屬胃經(jīng),乳頭屬肝經(jīng),肝主藏血,性喜條達,該患者脾胃虛弱,固攝無權,

加之憂郁忿怒,損傷肝氣,氣郁化火,乳頭為熱所迫而外溢,肝失條達則精神抑郁,乳房

脹悶,熱邪內(nèi)擾則煩燥易怒。本方以丹梔逍遙散加減,方中柴胡疏肝解郁,當歸、白芍調(diào)

肝養(yǎng)血,白術、茯苓、甘草健脾益氣,使脾運而肝氣調(diào)暢,丹皮、山梔清熱除煩；蒲公英

清熱散結(jié),助丹皮、山梔以清熱,佐香附理氣解郁,助柴胡之解郁,佐五味子以收固。全

方共奏疏肝理脾、解郁清熱之功,故使乳泣止而獲痊愈。(李祥云) 

產(chǎn)后尿潴留 

[病案]范某,女,27歲。1980年1月17日就診?；颊?980年1月11日上午分娩,

因第二產(chǎn)程延長,發(fā)生尿潴留,當即導尿排出小便約300毫升,產(chǎn)后下午即回家,小便排

不出,腹部脹急難忍,次日膀胱充盈到臍下二指,即刻導尿約達1000毫升,并肌注青霉

素、新斯的明,小腹部熱敷、按摩,服薺菜花及通大便藥,仍小便不能自解,故而放置導

尿管保留導尿三天,嗣后仍不能自解小便,遂請中醫(yī)會診。癥見面色萎黃,精神疲憊,氣

短懶言,頭昏盜汗,惡寒,惡露量少色紫暗,舌胖、苔白滑,脈濡細。 

[治則]益氣溫陽,通利小便。 

[方藥]生黃芪30克,炒白術10克,陳皮4.5克,升麻6克,柴胡6克,黨參20克,炙

甘草6克,當歸15克,丹參15克,炙桂枝4.5克；茯苓10克,車前子10克,木通10克。

服藥1劑即欲小便,以后霍然通暢。又服1劑,小便排量正常,精神較佳,盜汗止。惡露

轉(zhuǎn)多,病愈。(見《新中醫(yī)》1982年第6期) 

[評析]患者臨床表現(xiàn)一派氣虛癥狀,產(chǎn)程延長,中氣虛弱,膀胱氣化無權,致小便潴

留。治療用補中益氣湯加味,方中黨參、黃芪、白術、陳皮、升麻、柴胡、當歸、甘草

為補中益氣湯組成可益氣升提健脾補中,桂枝、茯苓暖下焦膀胱,溫陽化氣,車前子、木

通利尿行水,當歸、丹參活血化瘀,黃芪益氣固表止盜汗并助活血祛瘀。全方配伍益氣

溫陽,使膀胱氣化得利,又有行水通利之藥,故病愈。(李祥云) 

陰道壁血腫致尿閉 

[病案]王某,女,36歲。1964年3月10日住院?；颊哂?月1日順產(chǎn)第三胎,新法

接生,產(chǎn)后第三天自覺下身不適,小腹脹痛,小便不通。經(jīng)服用合霉素二日無效,又經(jīng)導

尿及注射青霉素等治療,自覺癥狀有所減輕,但小便仍不能自解。診見癥狀為小便點滴

不暢,小腹急結(jié)脹痛,頭暈,不行導尿則痛楚萬分,呻吟不已,徹夜不眠。用擴陰器檢查陰

道,發(fā)現(xiàn)有大血腫堵塞陰,血腫白陰道左側(cè)壁至穹窿部并向左側(cè)子宮韌帶及腹壁處向上

蔓延至腎區(qū),腹部觸診,于左側(cè)腎區(qū)處向腹股溝可觸及條形腫塊,質(zhì)軟稍有壓痛,心肺(-),

舌潤無苔,脈沉細略數(shù)。 

[治則]用化瘀破結(jié)法。 

[方藥]桃仁6克,大黃12克,樸硝6克(此二味后下),桂枝9克,甘草3克,當歸9

克,紅花6克,西黨參9克,三七9克。水煎二次,分二次服,連服2劑(于18小時內(nèi)服完)。

患者服后下瘀血塊約二市升余,小便亦隨之而通,諸癥消失痊愈。(見《中醫(yī)雜志》1965年第10

期) 

[評析]本癥雖有嚴重的小便不利,但已目睹陰道局部血腫,則為下焦瘀蓄之診斷,

血腫瘀血壓迫膀胱則致尿閉?！疤胰食袣鉁痹谧C為傷寒化熱、熱蒸瘀結(jié)膀胱時即可選

用之。以此觀之,小便不利,與此蓄血有關?？傊?不管其小便利與不利,也不論是外感

或是內(nèi)傷,只要辨證確有下焦瘀蓄癥的存在,就可選用破瘀方劑,因此選用化瘀破結(jié)之

桃仁承氣湯治之,收效。(馬蔭篤) 

產(chǎn)后尿頻 

[病案]曹某,女,24歲。1981年7月25日初診?；颊咚伢w弱,產(chǎn)后第二天下午即小

便十余次,夜間又尿二十余次,初始不介意,以后每天小便多至四十余次,不能靜臥休息,

身體困倦異常,先按西醫(yī)尿路感染治療不效,因而來請中醫(yī)治療。患者系產(chǎn)后半月,精神

疲憊,言語無力,面色無華,半月來晝夜不寧。頭暈心悸,飲食無味,口稍干,小便頻數(shù)但

量少無溲痛,舌質(zhì)淡、苔薄稍干,脈細浮略數(shù)。 

[治則]補氣養(yǎng)血,升提固脬。 

[方藥]黨參12克,覆盆子12克,黃芪10克,桑螵蛸10克,益智仁10克,當歸10克,

白芍9克,茯神9克,柏子仁9克,升麻2克,炙甘草5克,豬脬為引。服2劑癥狀大減,

又服2劑病愈。(見《新中醫(yī)》1983年第3期) 

[評析]產(chǎn)后小便頻數(shù)其因有三：一因熱,二因寒,三因虛。如《胎產(chǎn)心法》曰；“凡

人下焦如瀆,所以主潴泄也,產(chǎn)后氣血虛脫,溝瀆決裂,潴蓄不固,水泉不止,散數(shù)而遺而

不禁耳?！薄稄埵厢t(yī)通》云：“產(chǎn)后小便數(shù),乃氣虛不能制水。”今觀患者諸癥分析之,此

乃產(chǎn)后氣血俱虛。用固脬湯加減,方中黨參、黃芪、升麻補氣升提；當歸、白芍、炙甘

草滋陰養(yǎng)血；茯神、柏子仁養(yǎng)心安神,覆盆子、桑螵蛸、益智仁、豬脬補腎固脬縮尿。

全方配伍,藥癥相投,故收效甚捷。(李祥云) 

膀胱陰道瘺 

[病案]劉某,女,28歲。1964年4月6日就診。一月前因難產(chǎn)而行產(chǎn)鉗助產(chǎn),誤致

膀胱陰道瘺,不斷有尿液自陰道流出,初置導尿管二十余日癥狀未減,拔除導尿管后尿

液依然自陰道不斷流出,西醫(yī)意見行膀胱陰道瘺修補手術,患者拒絕,乃請中醫(yī)診治。患

者面色蒼白,氣短懶言,神疲乏力,胃納欠佳,乳汁稀少,分娩時出血較多,舌淡、苔白,脈

沉細。 

[治則]益氣補血,祛瘀生肌。 

[方藥]黨參12克,白術12克,茯苓12克,黃芪30克,阿膠2克(烊化),當歸12克,

川芎6克,桃仁9克,紅花9克,益母草12克,血竭6克,白芨15克。服藥期間并行保留

導尿,服30劑后拔除導尿管,尿液未見流出,說明瘺管已閉合。為鞏固療效,再服10劑。

隨訪未復發(fā),1972年又生一孩,安然無恙。(見《河北中醫(yī)》1986年第2期) 

[評析]本方系由《傅青主女科》之完胞飲加阿膠、血竭所組成,方中黨參、黃芪、

白術、茯苓健脾益氣補血；當歸、川芎、阿膠活血補血,桃仁、紅花、益母草祛瘀生新；

白芨、血竭生肌斂口,修補瘺管?；颊唧w虛,氣血不足,盡管分娩后初置導尿管二十余日

亦未見好轉(zhuǎn),今扶助正氣,氣血旺盛,加用生肌斂口之中藥,利于瘺管的修復。陰道膀胱

瘺是難治之癥,病之初期,瘺管較小,中藥可以修復,如果治療無效,還應采用手術治療。

(李祥云) 

產(chǎn)后頭痛 

[病案]李某,女,成人。1959年1月7日初診?；颊弋a(chǎn)后三周。于產(chǎn)后二周時感冒,

發(fā)熱頭痛,兩天即愈。爾后經(jīng)常頭痛,夜間尤甚,但不發(fā)熱,無泛惡嘔吐,口干不欲飲,自

汗甚,惡露量少,苔薄黃,脈沉細。 

[治則]補氣養(yǎng)陰,以制陽亢。 

[方藥]生黃芪15克,當歸9克,白芍9克,生龍齒15克,生牡蠣15克,沙苑子9克,

枸杞子9克,浮小麥12克,荊芥炭6克,大棗4枚。5劑藥后頭痛消失,唯感精神恍惚,

汗出減少,畏熱口干,以后再用育陰潛陽健脾和胃之劑調(diào)理鞏固療效。(見《錢伯煊婦科醫(yī)驗》,

人民衛(wèi)生出版社) 

[評析]患者產(chǎn)后氣陰兩虛,氣虛則衛(wèi)疏,故自汗甚,陰虛則陽亢,故頭痛,頭痛至夜

尤甚,夜屬陰,故陰虛更甚。采用補氣固衛(wèi)、育陰潛陽之法,使氣陰復陽不亢,故諸恙漸

安。(李祥云) 

產(chǎn)后顛頂冷痛 

[病案]張某,女,28歲。于1984年1月9日診?；颊哂?983年8月5日順產(chǎn)一男

嬰,因無人侍奉,仍操勞家務,洗滌衣物,產(chǎn)后十一天感頭頂發(fā)冷,怕風,遇熱則舒,常用

圍巾掩蓋頭部,未及時治療。以后顛頂發(fā)涼,怕風逐日加劇,發(fā)展到冷痛難忍,痛時伴嘔

吐。曾用西藥及中成藥治療無效?？滔拢侯^裹三層圍巾,外戴皮帽,痛苦面容,表情淡漠,

面色咣白無華,聲音低微,動則氣短、心慌,舌質(zhì)淡、舌體胖嫩、苔薄白,脈沉遲無力。 

[治則]暖肝散寒,益氣升陽,和胃降逆。 

[方藥]吳茱萸12克,人參10克,生姜5片,大棗5枚,川芎10克,細辛6克,藁本10

克,升麻5克,柴胡10克,羌活12克。2劑后,已去掉帽子,只用一條圍巾護蓋頭部。顛

頂冷痛大減,欲嘔已止,其余諸癥減輕。上方繼服3劑。顛頂冷痛、欲嘔已消除,稍有心

慌、氣短。以后服補中益氣丸,一日二次,每次2丸,連服十天鞏固療效。追訪多次未有

復發(fā)。(見《河北中醫(yī)》1985年第3期) 

[評析]患者產(chǎn)后氣血兩虧,脈絡空虛,加之操勞家務觸冒風寒,風寒之邪乘虛而入

直犯顛頂。肝經(jīng)循額與督脈會于顛,風寒之邪循經(jīng)上犯顛頂,陰居陽位,故發(fā)冷痛難忍。

陰寒之邪挾濁陰之氣橫逆犯胃,胃失和降,故痛而欲嘔。方用吳茱萸湯加味,方中吳茱

萸、人參、柴胡暖肝補氣散寒,使氣血溫和,細辛、藁本、川芎行氣血散風寒治顛頂痛,

升麻有載藥上行之力,生姜辛溫宣散,和胃降逆止嘔,桂枝溫經(jīng)散寒；白術、大棗健脾和

胃。辨證準確,藥到病除。(馬蔭篤) 

產(chǎn)后遍身痛 

[病察]張某,女,32歲。1973年春就診?；颊邽榈诙シ置?臨產(chǎn)時流血較多,滿月

后惡露仍淋漓不凈,因無他苦不以為然。近來全身疼痛,四肢關節(jié)疼甚(但不紅不腫),身

無寒熱,初始認為外感風寒,給予疏散解表及藥酒之類藥物,服藥十余日病勢不減,反關

節(jié)疼痛加甚,晝夜不息,四肢拘急,屈伸不利,失眠善驚。面色咣白顴赤,語言低微,舌干

無苔質(zhì)淡,脈細無力。 

[治則]滋陰補血,通利關節(jié)。 

[方藥]當歸9克,熟地9克,懷牛膝9克,川斷9克,桑寄生12克,白芍9克,龍骨15

克,牡蠣15克,杜仲9克,木瓜9克,狗脊9克。服藥7劑,四肢關節(jié)能屈能伸,疼痛減輕

大半,睡眠得安。上方加龜版、女貞子、又服數(shù)劑,半月后就診,云：諸恙均愈。為鞏固

療效,上方續(xù)服幾劑。(見《百靈婦科》,黑龍江人民出版社) 

[評析]本例因產(chǎn)后失血過多,致陰血大虧,百骸空虛,筋脈失養(yǎng)而致關節(jié)疼痛,四肢

拘急。初始用疏散解表之劑耗陰更甚,故癥情更為加劇。今用滋陰補血之劑,使陰血充

沛,關節(jié)濡潤,屈伸得利,故遍身疼痛得止。以后方中加龜版、女貞子更育陰扶正,利于

病情恢復,故能取得速效。(李祥云) 

產(chǎn)后肢體冷痛 

[病案1]林某,女,28歲。1981年8月某日就診。冬季分娩,當時用冷水洗衣,指尖

麻木發(fā)涼,漸至四肢麻木酸痛,遇冷則甚,經(jīng)治半年無效?，F(xiàn)就診時值夏季,仍穿夾衣,頭

包方巾,肢體活動不便,肢體欠溫,動則氣急,易汗出,面色咣白,形體消瘦,胃納欠佳,舌

淡、苔薄白,脈沉緩。 

[治則]益氣養(yǎng)血,溫經(jīng)通絡。 

[方藥]黃芪60克,桂枝30克,白芍15克,當歸30克,烏蛇肉15克,木瓜15克,白

術15克,全蝎10克,防風10克,生姜3片,大棗7枚。3劑藥后肢體麻痛稍減,因惡寒,

桂枝改為45克。服3劑藥后汗出如洗,桂枝改為20克。前后共服120劑,病愈。隨訪

至今未復發(fā)。 

[病案2]馬某,女,34歲。1982年11月25日就診。今年8月份在流產(chǎn)時被電風扇

所吹,隨即全身寒冷,肌肉緊縮,十天后洗浴乘涼又受寒,當晚即全身重著酸痛,肢體麻

木,活動不便,漸至手指、足尖麻木,扶物有觸電感,關節(jié)有冷氣感,遇寒酸痛更甚,曾用

抗風濕靈、強的松、炎痛喜康,無顯效。二便如常,肢體欠溫,舌淡紅、苔薄白,脈沉緩。

化驗檢查：血常規(guī),血沉均正常,類風濕因子陽性,抗“O”833單位。 

[治則]溫經(jīng)散寒,通陽止痛。 

[方藥]麻黃l0克,黃芪30克,桂枝20克,白芍15克,木瓜15克,天麻12克,全蝎

10克,烏蛇肉12克,薏苡仁30克,川烏10克,干姜10克,防風10克。服5劑藥后肢體

痛減,共服60劑,體暖。以后用黃芪60克,薏苡仁60克,木瓜30克,天麻15克,大棗15

枚煮粥食之。并配以人參再造丸,前后共治療三個月,病愈。(見《山東中醫(yī)雜志》1986年第3

期) 

[評析]產(chǎn)時百節(jié)空虛,腠理不密,氣血虛弱,易感受風寒之邪,臨床癥狀為肢體關節(jié)

麻木酸痛,惡風怕冷。產(chǎn)后肢節(jié)酸痛是常見病,但難治,某些藥物,尤其西藥會通過乳汁

又影響嬰兒,故用藥困難。今病案l以麻木酸痛為重,在益氣補血重用當歸、黃芪的同

時又用大量桂枝溫通透達營衛(wèi),以黃芪桂枝五物湯加減治療,取得顯效。病案2以惡風

怕冷為主,寒濕凝滯為重,在益氣養(yǎng)血的同時加用川烏、干姜,以烏頭湯加減治療,溫經(jīng)

散寒,通陽開腠理,如此治療寒濕散,脈絡通,故病愈。(李祥云) 

產(chǎn)后血暈 

[病案1]方某,女,36歲。1958年3月4日入院。第一胎足月順產(chǎn),產(chǎn)后約一小時,

自覺頭暈眼花,胸悶氣逆,小腹陣痛拒按,惡露不多,頃刻神昏口噤,不省人事,面色紫黯,

四肢厥冷。用壓舌板啟口望舌,質(zhì)呈紫色,脈弦澀。測血壓14.6/8.0Kpa(110/60毫米汞

柱)。 

[治則]活血行血祛瘀。 

[方藥]血竭3克,沒藥4.5克,失笑散6克。用陳酒燙熱分兩次送服,須臾惡露下,

腹痛脹減輕,神清肢暖,面色轉(zhuǎn)潤,血壓上升為16.0/10.6kPa(120/80毫米汞柱),病情轉(zhuǎn)

危為安,繼用生化湯3劑以理善后。 

[病案2]酈某,女,28歲。1960年4月10日入院。第三胎,預產(chǎn)期十月底,自覺腰酸

腹脹痛,下墜感。檢查：宮底臍上四橫指,有宮縮,測血壓13.3/9.31kpa(100/70毫米汞

柱),收入院待產(chǎn),次日上午10時順產(chǎn)分娩,產(chǎn)后陰道出血頗多,面色蒼白,頭暈目眩,心

悸惡心,胸悶,冷汗淋漓,四肢厥冷,漸至昏厥。測血壓8.0/5.3kPa(60/40毫米汞柱)。

經(jīng)補液及宮縮劑后病情無好轉(zhuǎn).急請中醫(yī)會診。舌質(zhì)淡紅,脈微細。 

[治則]益氣補血止血。 

[方藥]別直參9克煎汁溫服,患者蘇醒,繼服當歸補血湯加味,處方為當歸21克,黃

芪30克,鹿茸1.5克,生姜3片,紅棗12克。服2劑患者愈。(見《裘芙梅婦科臨床經(jīng)驗選》,

浙江科學技術出版社) 

[評析]產(chǎn)后血暈分閉與脫兩種。閉為實癥,陰道出血少,小腹脹痛,舌質(zhì)紫黯,脈弦

而澀,病案1即屬之。方用奪命丹加失笑散,意在行氣活血祛瘀,使血下行。脫為虛癥,

陰道出血量多如崩,無腹脹痛,脈微細或浮大,舌質(zhì)淡紅,病案2即屬此。用獨參湯大補

元氣,使無形之氣速固,而衛(wèi)有形之血不耗,得以固攝。上述兩病案雖同為產(chǎn)后血暈,但

癥型不同,故用藥有異,因兩病例均處理得當,故取得速效。(李祥云) 

產(chǎn)后郁冒 

[病案]魏某,女,28歲。1975年6月12日診。分娩時,胎兒大,產(chǎn)程長,產(chǎn)后出血過

多,經(jīng)緊急處理后即發(fā)眩暈,神志昏迷不語,以后醒來又暈,不知人事,面色蒼白,舌尖淡

紅,脈左浮右澀。 

[治則]補血行氣。 

[方藥]先服鹿角膠30克,阿膠30克,隔水蒸化,童便沖服。服后二小時眼能半張開

而頭不昏暈,想進食,服蛋花湯后自覺心舒氣平,但惡露不下,小腹疼痛。繼而服紅參10

克,生黃芪30克,丹參10克,炒北五味10克,檳榔3克,炒五靈脂12克,炒蒲黃10克,

生龍齒10克,桔梗10克,砂仁3克。服藥后惡露漸多,腹痛已止.神情清醒,知饑飲食。

此時改方為行氣補血祛瘀,方用當歸身10克,生黃芪30克,阿膠珠10克,炒五靈脂10

克,炒蒲黃10克,潞黨參20克,檳榔10克,金櫻子60克,砂仁3克,琥珀末6克(布包煎)。

服3劑藥患者即能下床處理雜務,乳汁足,病愈。又服3劑鞏固療效。(見《王謂川婦科治療

經(jīng)驗》,四川人民出版社) 

[評析]產(chǎn)后郁冒是“產(chǎn)后三病”之一?！坝裘啊币话闶顷幪撚谙?陽浮于上。該患

者產(chǎn)后失血過多造成血虛,又因患者腹痛惡露不下,故患者為虛中夾實。先服第一方補

血而救急,繼而用紅參、黃芪益氣,丹參、檳榔行氣導滯,再以失笑散化瘀；桔梗辛開苦

泄排液,推動惡露下行而祛瘀,五味子寧心,龍齒潛陽,全方補虛化瘀略予鎮(zhèn)靜潛陽,迅

速收效。(李祥云) 

產(chǎn)后敗血沖心 

[病案]劉某,女,20歲。1981年10月19日夜首胎足月,順產(chǎn)一孩,產(chǎn)后約三小時突

然神志不清,煩躁不安,全身抽搐,二眼上吊,口吐涎沫,唇面青紫,舌體外伸,二便失禁,

反復發(fā)作。經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生院治療后抽搐停止,余癥仍在。體溫36.9℃,脈搏105次/分,呼

吸25次/分,血壓12.0/8.0kPa(90/60毫米汞柱),煩躁不安,面色蒼白,口唇干燥,腹壁

反射消失,膝腱反射亢進,白細胞28.6×10９/L(28600/立米毫米),中性89,中毒性顆粒

廿；血培養(yǎng)(-)。診斷：1、產(chǎn)褥熱。2.產(chǎn)后精神病。經(jīng)補液、抗生素、激素、鎮(zhèn)靜劑

等治療無明顯改善,轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。癥如上述,大便三日未行,惡露極少,臍下滿硬拒按,舌

質(zhì)淡紅,苔黃干焦燥,脈微而澀。 

[治則]祛瘀通腑,鎮(zhèn)靜安神。 

[方藥]桃仁10克,桂枝10克,熟大黃10克,五靈脂10克,蒲黃10克(包),赤芍15

克,磁石15克(先煎),石菖蒲6克,遠志6克,石決明18克(先煎),甘草3克。1劑后,神志

轉(zhuǎn)清,躁擾減輕,唯喜笑,大便道調(diào),并下瘀血少許；舌苔黃微燥,脈沉澀。繼以上方加減：

桃仁10克,澤蘭10克,赤芍15克,益母草15克,當歸6克,川芎6克,黑姜6克,紅參6

克(另燉),蒲黃6克(包煎),五靈脂6克,荊芥穗3克,甘草3克。服2劑后,大便日二次,

色黑而結(jié),躁擾已除,飲食稍進,夜寐欠佳,舌苔轉(zhuǎn)薄,脈細弱。瘀血已去,心脾兩虛,治宜

補益心脾,鎮(zhèn)靜安神,用歸脾湯加減服10劑后,病情好轉(zhuǎn)而出院。(見《福建中醫(yī)藥》1983年第

1期) 

[評析]產(chǎn)后敗血沖心是“產(chǎn)后三沖”(沖心、沖肺、沖胃)之一。主要由于產(chǎn)后元

氣虧損,敗血上沖所致。本案主要用桃仁承氣湯祛瘀通腑,加用失笑散增強祛瘀之力,以

后又加用清魂散,取其祛瘀并鎮(zhèn)靜安神,如此使瘀去而神安,再用歸脾湯加減收功。(黃宣

能) 

產(chǎn)后狂躁 

[病案]李某,女,28歲。1964年3月31日診。平素心境不舒,新產(chǎn)十八天,自哺乳,

惡露甚少。旬日前因爭吵,突然神態(tài)失常,亂語,打人,不眠不食,口渴引飲,大便不解,目

光呆視,語聲宏亮,舌尖瘀紅,苔薄黃中濁,脈大且實。 

[治則]活血祛瘀,清滌府氣,佐以理氣解郁。 

[方藥]桃仁24克,當歸9克,生大黃9克,元明粉9克,制香附9克,辰茯神9克,五

靈脂6克,枳殼6克,柴胡6克,郁金6克,川芎3克,川樸2.5克。藥后便解一次,惡露

增多,間有安靜之時。原方去元明粉、川樸、積殼、柴胡,加延胡索9克,生棗仁9克,

熟棗仁9克,代代花4.5克,佛手3克。2劑后神清,偶有多語,惡露色量正常。繼以益氣

血、安心神、疏肝郁、清邪熱：黨參9克,當歸9克,遠志9克,生棗仁9克,熟棗仁9

克,制香附9克,烏藥9克,桃仁24克,川芎3克,代代花3克,佛手3克,生大黃6克,五

靈脂6克,琥珀1.5克。服2劑,僅撼疲乏嗜睡,投歸脾湯加味數(shù)劑而愈?！兑姟墩憬嗅t(yī)雜志》

1965年第2期) 

[評析]本案為產(chǎn)后情志氣郁,氣滯則血瘀,兼府實不通所致之狂癥。患者雖產(chǎn)后氣

血虛弱,但仍應遵“急則治標”之原則,先祛瘀、通府,然后再益氣血、補心脾。如拘泥

于產(chǎn)后血虛忌攻,則病難速效。(呂志連) 

產(chǎn)后驚駭 

[病案]李某,女,21歲,已婚。1990年4月15日就診。患者因連生兩女孩后受家人

責難,內(nèi)心驚怯不安,精神不振,目光呆滯,多疑善慮,心悸而煩,時常妄見猙獰鬼怪迎面

撲來,心驚膽顫,不敢睜目,蒙頭裹面,縮成一團,晝輕夜重,常訴口苦、口干,胃納欠佳,

舌紅少苔,脈細數(shù)。多方求治無效。 

[治則]滋陰降火；鎮(zhèn)驚安神。 

[方藥]黃連10克,生地15克,當歸15克,知母10克,麥冬20克,茯苓15克,磁石

45克(先煎),珍珠母45克(先煎),生龍骨30克(先煎),生牡蠣30克(先煎),肉桂3克(后下),柏

子仁10克,另將硃砂1.5克沖服。服6劑藥后驚駭之癥大減,再續(xù)服3劑病愈。又服5

劑鞏固之,隨訪未復發(fā)。(見《山東中醫(yī)雜志》1990年第6期) 

[評析]《素問》云：“心者,君主之官也,神明出焉?！薄鹅`樞》又云：“心者,五臟六

腑之大主也,精神之所舍也?！被颊哌B生女孩,所愿不遂,憂思傷心,陰血耗傷,心火獨亢,

神機被擾,神失所舍,故致驚駭膽怯。今用殊砂安神丸加減,養(yǎng)心補血,滋陰降火,鎮(zhèn)靜安

神,神有所舍,神明不亂,則病愈。(李祥云) 

產(chǎn)后乳汁過多 

[病案]呂某,女,27歲。1979年5月25日初診。產(chǎn)后六天,在產(chǎn)后二天下乳,乳汁

多而濃,兩乳脹滿牽引兩脅,胸部刺痛,兩乳如瘡癤跳膿樣疼痛,必須用吸奶器吸出才能

緩解,一晝夜可吸出乳汁約1600～2100毫升,否則胸脅脹痛難忍,不能入眠,伴惡寒,心

煩易怒,口苦咽干,納谷不香,大便秘結(jié),小便赤,無惡露。檢查：兩乳房脹滿而硬,皮色

不紅,胸部及兩乳房靜脈怒張,體溫不高,血白分正常,苔白厚微黃,舌質(zhì)微紅,脈虛弦。 

[治則]平肝降逆,清熱散結(jié)。 

[方藥]生白芍10克,生地15克,熟地15克,代赭石15克,黃芩9克,蒲公英30克,

大麥芽30克,青皮6克,郁金6克,香附6克,川牛膝6克。服6劑,乳脹痛減輕,晝?nèi)諆H

吸出乳汁500～1000毫升,夜間不吸已能忍受,感口渴。故上方去麥芽、青皮,加天花粉

12克,五味子9克。服3劑,乳汁變稀,胸脅痛止,已不需吸乳,夜能安眠,唯氣短神疲,

口渴引飲,面色咣白,為氣陰兩虛之故,以后給予益氣養(yǎng)陰之劑5劑調(diào)理之。1980年3月

隨訪患者一切正常。(見《山東中醫(yī)學院學報》1980年第3期) 

[評析]乳汁為血之化生,賴氣以運行。肝必藏血,主疏泄,肝氣有升發(fā)透瀉的作用,

調(diào)節(jié)全身氣機,今患者疏泄失調(diào),升發(fā)太過,血隨氣升,化為乳汁,故而乳汁過多。新產(chǎn)之

婦陰血驟虛,血海空虛,肝血虧乏,而肝氣相對有余,根據(jù)“逆者平之”、“結(jié)者散之”的

原則用平肝降逆,清熱散結(jié)之法。方中生白芍、生地、熟地滋陰養(yǎng)血以柔肝,代赭石平

肝降逆,蒲公英、黃芩清熱散結(jié),青皮、郁金、香附疏肝氣散郁結(jié)；大麥芽下氣回乳,消

乳房脹痛,川牛膝引血下行,故藥后有效。后因口干,故去麥芽、青皮以免破氣回乳太過,

加用天花粉、五味子生津滋養(yǎng)肺腎,故而病愈。因患者氣陰兩虛,給予益氣養(yǎng)陰之劑以

理善后。(李祥云) 

產(chǎn)后溢乳不止(一) 

[病案]毛某,女,28歲。1981年6月診。足月平產(chǎn)后；即少量乳汁自溢,且日漸加

劇,以至每日更衣十多次,卻無奶喂養(yǎng)嬰兒。婦科檢查：輕度子宮下垂。伴食欲不振,乏

力口干,面色無華,掐神萎靡,舌淡、苔薄微黃,脈虛。 

[治則]補中益氣。 

[方藥]黃芪15克,白術10克,陳皮6克,升麻6克,黨參15克,當歸10克,甘草3

克。5劑后,癥減,納增。續(xù)服15劑而愈。隨訪三個月,喂養(yǎng)正常,婦科檢查已恢復正常。

(見《湖南醫(yī)藥雜志》1983年第3期) 

[評析]治病不能見癥治癥,應洞察其致病之機理。溢乳不止系中氣虧虛而不能統(tǒng)攝

乳汁所致,故用東垣補中益氣法使氣足能攝乳,故病愈。若單用固澀,非治本之法,恐難

速效,或罔效。(呂志連) 

產(chǎn)后溢乳不止(二) 

[病案]賴某,女,26歲。1976年4月12日入院?；颊呦党醍a(chǎn)婦,于1976年1月3

日足月分娩一女嬰,產(chǎn)程較長。嬰兒出生后八天因便血而死亡,當時情緒悲痛,嬰兒死亡

五天乳脹痛,診斷為“乳腺炎”,曾用中藥退奶,紅外線照射,乳房脹痛消失,但乳汁不停

地滴出,每日流出約2000毫升以上,曾用皮硝外敷,麥芽及豆豉煎服無效,若飲水則乳汁

更多。入院后體檢及婦科檢查,乳房檢查,頭顱X線攝片均無異常發(fā)現(xiàn),診斷為乳汁溢出

癥。給予丙酸睪丸酮每天50毫克,肌肉注射,淡豆豉每天45克,煎服,并加壓包扎乳房,

治療五天無效,于是改用中藥煎劑治療。 

[治則]平肝降火,理氣散結(jié)。 

[方藥]當歸尾6克,牛膝6克,紅花6克,赤芍6克,橘核15克。服1劑后即乳汁明

顯減少,服2劑后痊愈,溢乳止,乳房也不脹痛。再服4劑鞏固療效,以后出院。(見《新中

醫(yī)》1978年第2期) 

[評析]患者因嬰兒死亡,情志不舒,精神抑郁,肝郁化火以致乳汁自溢。方中牛膝滋

補肝腎,引血下行,平降虛火,歸尾、紅花、赤芍可活血散瘀,橘核理氣解郁,散結(jié)退奶,

全方配伍有平肝降火理氣解郁散結(jié)之功,故而治愈。(李祥云) 

流產(chǎn)后乳汁自涌 

[病案]范某,女,30歲。1985年2月25日入院。自人工流產(chǎn)后十天,乳汁自行流出,

量日漸增多,一日內(nèi)涌乳約一萬毫升左右(一面盆),乳房脹滿疼痛,有時痛引胸背；每夜

乳脹,需多次擠壓乳房,使乳汁流出才能入睡。曾在院外用過阿托品、乙蔗酚及多種中

草藥無效。癥見消瘦聲弱,氣短乏力,時時汗出,雙乳脹大,右側(cè)更甚,按痛,無紅腫,不斷

流出黃白色乳汁,溲黃便干,舌淡紅、苔薄白,脈細無力。檢查乳汁未發(fā)現(xiàn)細菌。 

[治則]益氣補血,舒肝理氣,回乳。 

[方藥]生麥芽60克,生石膏50克,芡實30克(沖),蒲公英30克,牛膝30克,黃芪

60克,焦白術15克,香附10克,車前子20克,陳皮10克,竹茹15克。1劑后涌乳量少,

乳脹痛減輕,以此加減共服12劑,3月14日治愈出院。(見《云南中醫(yī)雜志》1986年第2期) 

[評析]本例少見。根據(jù)《醫(yī)宗金鑒》“產(chǎn)后乳汁暴涌不止者,乃氣血大虛……?！?/p>

故以益氣補血為主治之,兼以舒肝,再以大劑量生麥芽回乳,故僅服12劑治愈。(呂志連) 

未孕乳泣(一) 

[病案]朱某,女,28歲。1979年5月28日診?；楹笕晡丛?半月前與愛人吵架一

次,爾后雙側(cè)乳房脹滿,乳汁自出,滴之不盡,時口苦咽干,面色紅潤,精神旺盛,口粗氣

壯,雙乳臌大,按之滴甚。舌紅、苔薄黃,脈弦數(shù)。 

[治則]舒肝清熱。 

[方藥]當歸12克,白芍12克,白術12克,茯苓12克,柴胡20克,丹皮10克,焦山

梔10克,生地10克,益母草10克,薄荷4克。2劑后,乳汁大為減少,連服6劑而愈。(見

《陜西中醫(yī)》1981年第1期) 

[評析]素體有熱,每遇精神刺激后即沖動,肝氣郁結(jié),因肝失疏泄,出現(xiàn)乳房脹滿,

肝郁化火,肝火上炎則口苦咽干、心煩,肝火盛則傷乳絡,逼乳外溢。此皆為肝熱使然。

故采用丹梔逍遙散加生地、益母草治療,如此使肝氣舒,肝火降,肝火不傷乳絡,則乳汁

不外溢。病愈。(呂志連) 

未孕乳泣(二) 

[病案]沈某,女,45歲。1974年2月18日診。一年來兩乳房微脹,乳汁滴瀝外溢,

舉手或垂肢時更多,乳汁淡黃,伴形瘦神乏,頭暈耳鳴,心悸驚惕,經(jīng)少帶多,舌質(zhì)淡嫩,

脈弦細。 

[治則]補益心脾。 

[方藥]黨參12克,炙黃芪12克,龍骨12克,牡蠣12克,當歸10克,川芎6克,熟地

9克,白芍9克。10劑后,乳溢未見好轉(zhuǎn),僅諸癥略減,脈沉細。前方去川芎、白芍,加萸

肉9克,茯苓9克,破故紙9克。續(xù)服10劑,乳溢明顯減少,再以黨參12克,炙黃芪12

克,麥冬12克,棗仁12克,熟地12克,破故紙12克,山藥12克,鎖陽9克,山萸肉9克,

當歸9克,五味子6克,進15劑而愈。(見《浙江中醫(yī)學院學報》1974年第2期) 

[評析]乳汁為血所化,氣虛不攝亦能外溢；本案為氣血虧虛之象,故初診用圣愈湯

加龍骨、牡蠣,補氣血,益心脾。癥狀略減,說明補益之力不足,以后增加養(yǎng)血扶脾溫腎

之品補血益精,精盛化血,使精血充足,又加用棗仁、五味子養(yǎng)心安神。心脾得養(yǎng),氣血

充盛,故攝乳不外溢。(呂志連李祥云) 

未孕乳泣(三) 

[病案]吳某,女,40歲。1976年8月4日診。三年前放節(jié)育環(huán)后,經(jīng)量增多,此后漏

乳,至今不愈,診斷為泌乳癥(乳汁自出)。并伴低熱,浮腫,乏力,頭重,四肢無力且沉重,

腹脹便溏,面色萎黃,兩目少神,舌淡胖、苔膩,脈濡。未婚前亦有漏乳,曾去外科檢查,

未發(fā)現(xiàn)病變。 

[治則]益氣健脾化濕。 

[方藥]生黃芪30克,炒白術9克,厚樸花3克,茯苓皮15克,鮮藿香9克,鮮佩蘭9

克,蔻仁3克,生苡仁12克,滑石9克,澤瀉12克,五味子6克,青蒿9克。服7劑后,面

浮漸退,低熱好轉(zhuǎn),大便已成形,仍有漏乳。原方加當歸9克,再服7劑后腫退,低熱除,

漏乳停,月經(jīng)量亦正常。一年后隨訪,未復發(fā),面色紅潤。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1982年第3期) 

[評析]古人曰：“產(chǎn)后乳汁自出,胃氣虛也,宜補藥以止之?！爆F(xiàn)代醫(yī)學已知垂體前

葉分泌的促性腺激素受丘腦下部釋放因子控制,溢乳癥發(fā)病機理是下丘腦生乳素釋放

抑制因子受抑制,以致垂體生乳激素繼續(xù)發(fā)揮作用,引起長期泌乳?；颊呶椿榍耙延新?/p>

乳,說明其丘腦子部生乳素釋放抑制因子病變,又加放環(huán)后月經(jīng)過多,形成失血性貧血,

脾為后天之本,是水谷精微之海,氣血津液皆由脾氣轉(zhuǎn)化而成,故用益氣健脾化濕之藥,

使脾氣健,氣血充,脾氣盛能攝乳汁,則病愈。(黃宣能) 

乳衄 

[病案]莫某,女,40歲。1974年9月25月初診?；颊咭荒昵盎几窝?現(xiàn)已好轉(zhuǎn),仍

頭暈心悸,神疲乏力,胃納不佳。在八天前因與愛人爭吵,突然昏倒,醒后發(fā)現(xiàn)左乳頭有

鮮血流出,經(jīng)某醫(yī)院肌注仙鶴草素、維生素K和C等治療無效,以后請中醫(yī)治療,用荊芥

炭、地檎炭、荷葉炭等止血之劑仍無效。患者形體瘦弱,面色咣白,兩目無神,左乳頭鮮

血滲溢,舌質(zhì)淡紅、苔薄白,脈弦數(shù)。 

[治則]疏肝解郁,涼血止血。 

[方藥]柴胡10克,川楝子10克,白芍10克,生地15克,丹皮10克,茅根12克,茜

草根10克,白術10克,茯苓10克,甘草5克。服2劑出血大減,又服2劑乳衄止,食欲

轉(zhuǎn)佳,但感頭暈倦怠,故去茜草根、丹皮、生地、茅根,加何首烏20克,枸杞子15克,黨

參20克。服5劑,諸恙均愈。隨訪至今,未見復發(fā)。見《廣西中醫(yī)藥》1981年第5期) 

[評析]乳衄多因肝脾兩傷,肝火亢盛,迫血妄行所致。《瘍醫(yī)大全·乳衄門主論》云：

“乳衄乃屬憂思過度,肝脾受傷,肝不藏血,脾不統(tǒng)血,肝火亢盛,血失統(tǒng)藏,所以成衄

也?！苯窕颊呋歼^肝炎,又因過分忿怒悲傷,造成肝脾兩傷。因乳頭屬肝,肝臟受損,失血

潛藏,旁走橫逆從乳頭而出。方中柴胡、川楝子、白芍疏肝解郁,生地、丹皮、茅根、

茜草涼血止血,黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾,首烏、枸杞子補血滋肝腎。全方共

奏疏肝解郁、涼血止血、健脾養(yǎng)血之功。肝得疏泄,脾能統(tǒng)血,故乳衄得止。(李祥云) 

喂乳發(fā)痙 

[病案]周某,女,22歲。1987年7月18日診。自產(chǎn)后一周每次喂乳時自覺心慌,畏

懼,隨即四肢抽搐,甚則口噤,角弓反張,待休息十多分鐘后恢復。訴產(chǎn)后惡露淋溧一月

余,時時頭目暈眩,舌淡,脈虛細。 

[治則]補益氣血。 

[方藥]黃芪45克,黨參45克,熟地20克,白術20克,茯苓20克,大棗20克,當歸

12克,柴胡12克,白芍12克,鉤藤12克,天麻12克,川芎12克。3劑后癥狀大減。續(xù)

服3劑,癥狀消失。一月后復訪,余癥亦愈。(見《四川中醫(yī)》1989年第9期) 

[評析]產(chǎn)后喂乳發(fā)痙,臨床極為少見。本例產(chǎn)后失血傷津,心肝血虛,筋脈失于濡養(yǎng),

久則氣亦虛,氣加兩虛而發(fā)痙。故治療當氣血雙補,以補中益氣湯為主加減,僅服6劑痊

愈。(呂志連) 

陰吹(一) 

[病案]李某,女,24歲。1978年8月8日初診。十天來陰道中時時有簌簌之聲,聲

如放屁狀,坐立、行走皆有聲,有時連續(xù)不斷,仆有頭昏肢倦,胃脘發(fā)脹,小腹下墜感,苔

薄白,脈細遲。 

[治則]益氣健脾,潤便止陰吹。 

[方藥]太子參15克,頭發(fā)60克(用堿水洗凈),豬板油150克,大棗30克。將豬板油

煎熬去渣,其他藥物全部放入,用文火熬至頭發(fā)溶化,再撈出藥渣和棗核,盛放碗內(nèi)成膏,

放入食物內(nèi)溶化服用,一日二次,二天服完。服完藥后便瀉二次,陰道之聲減少,五天后

即愈。一年后隨訪陰吹未發(fā)。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1980年第9期) 

[評析]陰吹又名“正喧”,臨床罕見?！督饏T要略·婦人雜病脈證并治篇》云：“胃

氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實也,膏發(fā)煎導之?！北景Y多因氣虛下陷,大便無力運行,

或因血虛腸中津液缺乏,大便秘結(jié)所致,或因水飲停積中焦,以致陽明濁氣不后行,逼走

前陰而致陰吹。方中參棗益氣補虛,油膏潤之,俾腸中津液充足流行,使?jié)釟馊詺w后陰而

出,治愈。(李祥云) 

陰吹(二) 

[病案]于某,女,38歲。1973年7月12日初診。陰吹聲如矢氣,日數(shù)次至數(shù)十次,

發(fā)時連續(xù)不斷,已三月余。面色萎黃,神疲倦怠,腰膝酸軟,氣短聲微,便溏溲頻,帶下清

稀量多,脈沉細無力。 

[治則]健脾補腎,益氣升提。 

[方藥]黨參15克,黃芪15克,白術9克,陳皮6克,炒杜仲9克,川續(xù)斷9克,當歸9

克,炮姜炭6克,烏賊骨9克,綠升麻4.5克,軟柴胡4.5克,炙甘草4.5克。外用：蛇床

子9克,黃柏6克,吳茱萸3克,布包池水坐浴洗?；颊叻?劑藥后陰吹減,又服3劑而

愈。守方服至20余劑并堅持外用薰洗藥,帶下亦止,精神恢復,以后未見復發(fā)。(見《哈荔

田婦科醫(yī)案醫(yī)話選》,天津科學技術出版社) 

[評析]陰吹是指有氣從陰道中排出?！督饏T要略·婦人雜病脈證并治篇》曰：“胃

氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實也,膏發(fā)煎導之?！庇仍跊茉唬骸肮葰鈱嵳?大便結(jié)而不

通,是以陽明下行之氣,不得從其故道,及別走旁竅也。豬膏發(fā)煎潤導大便,便通氣自歸

矣。”陰吹有虛實之分。實者多因熱結(jié)腸胃,煎熬津液,致使大腸津枯,血脈不利,絡中血

瘀,大便不下,腸腔變窄,以致胃中濁氣不行不暢,別走旁竅,發(fā)出聲音,遂成陰吹而正

喧。方用豬膏發(fā)煎滋潤通便,利血脈,以促使腸胃機能的恢復。虛者多由于素體脾弱,不

慎衛(wèi)生,復因操勞過度,房室不節(jié),以致氣血虧虛中氣下陷所致,方用十全大補湯益氣養(yǎng)

血,升提中氣。本病例陰吹屬虛,癥狀表現(xiàn)屬脾腎兩虛,中氣下陷之故,予以補中益氣湯

加補腎之味,并配用外用薰洗藥資助療效,方藥合理；故能奏效。(李祥云) 

陰吹(三) 

[病案1]劉某,女,2l歲。1976年6月5日初診。病始之感冒,發(fā)熱惡寒,咳嗽,頭身

疼痛,服解表劑而愈。繼則情志不遂,兩脅作脹,不思飲食,漸至腹脹,陰中作響有氣排出,

夜寐不安,大便秘結(jié),溲清短少,病已十余日。檢查：面白體胖,腹脹似孕五月之大,舌淡

紅、苔滑膩,脈弦滑。 

[治則]溫陽行氣,逐飲通結(jié)。 

[方藥]半夏15克,枳實9克,陳皮9克,桂枝15克,茯苓30克,干姜7.5克,萊菔子

30克,黑白丑15克,酒軍7.5克。服2劑,溲多清長,頻轉(zhuǎn)欠氣,腹脹漸消,陰吹消失。但

不思食,嗜臥,后服六君子湯3劑,健脾養(yǎng)胃調(diào)理之。 

[病案2]顏某,女,17歲。1977年8月3日初診。夏月勞動,飲冷解渴,遂致頭暈,

胸脘痞悶,納差腹脹,陰部抽痛,排氣有聲,大便秘結(jié),小溲短赤,舌質(zhì)紅、苔黃微燥,脈滑

數(shù)。 

[治則]清暑化濕,通腑導赤。 

[方藥]生地9克,木通7.5克,黃芩9克,黃連4.5克,大黃7.5克,香薷4.5克,川

楝子12克,荔枝核12克,燈芯7.5克,六一散18克。服2劑病去大半,二便通利,上方

去大黃、香薷加藿梗又服2劑,陰吹止,感口干欲飲,納差,故改用竹葉石膏湯加黃芪、

白術、又服3劑以理善后。(見《南鄭醫(yī)案選》,陜西科學技術出版社) 

[評析]陰吹最早記載見于《金匱要略》：“胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實也,膏

發(fā)煎導之?！比弧稖夭l辨》又曰：飲家陰吹,脈弦而遲,不得固執(zhí)《金匱》法,橘半桂

苓枳姜湯主之?！辈“?即屬此類型,此為感冒之后脾胃虛弱,不能運化水濕,水濕停留

中焦,久聚成飲成痰,阻礙氣機,大便不通,氣不后行逼走前陰；故用橘半桂苓枳姜湯以

溫陽行氣逐飲,加用萊菔子、黑白丑、大黃以通腑瀉濁,痰飲得化則病自除。病案2并

非胃腸津液不足之陰吹,亦非飲家之陰吹,而是暑濕交阻灼津化燥,腑氣不通發(fā)為陰吹,

故方中用香薷、六一散清解暑濕,木通利尿；生地養(yǎng)陰通便,大黃、黃連、黃芩泄熱通

腑,佐以川楝子、荔枝核疏肝行小腹之滯氣,全方配伍可清暑濕,通腑氣,使氣走后不走

前,陰吹乃愈。盡管同為陰吹,不同病因,有不同的治療,同病異治,足見中醫(yī)辨證論治之

重要。(李祥云) 

夢交、乳汁自溢 

[病案]劉某,女,52歲。1975年11月就診?；颊哂诙昵吧粚\生子,其后一

直未育。近一年來,自覺兩乳日益增大,且時時有乳兒吮乳之感,常乳汁自出,晚上較重,

有時竟將被褥漬濕,間或白日亦可污濕衣衫。年逾半百,反有青春心理,性欲亢進。月經(jīng)

仍應期而至,伴見經(jīng)前乳房脹疼,經(jīng)色殷紅量多。常心煩躁急,夜夢紛紜,時有夢交,羞與

人言,五心煩熱,體重日減,尚不足45公斤。他無異常。舌邊尖紅、舌苔略薄黃,脈弦。 

[治則]涼肝解郁。 

[方藥]丹皮10克,梔子12克,柴胡10克,白芍10克,白術10克,茯苓15克,薄荷5

克,甘草5克,鹽知母10克,黃柏10克,玄參15克,人工牛黃0.5克,服10劑,自覺心煩

溢乳已有好轉(zhuǎn),夢交未再發(fā)生,但仍多夢。囑照方繼續(xù)服用25劑,諸癥悉除,身體亦漸豐

潤,體重增至100斤。因慮其再患,遂處以逍遙丸服用月余鞏固之,病獲痊愈。后隨訪,

至今病未再犯。(見《河南中醫(yī)》1983年第2期) 

[評析]本案患者年逾半百,經(jīng)血仍應期而至,且欲火不潛,時有夢交,實為命火偏熾,

上擾心君,神無所護而蕩浮之征,溢乳者,若乳之溢出,不在哺乳期,非氣虛失固,即肝熱,

肝火；致疏泄太過而使然。本癥屬后者。據(jù)脈審癥,本案之病機,正如傅青主所云：“夫

婦人至七七之外,天癸已竭,又不服滋陰補陽之藥,如何能精滿化經(jīng),一如少婦?然經(jīng)不

宜行而行者,乃肝不藏脾不統(tǒng)之故也,非精過泄而動命門之失火,即氣郁甚而發(fā)龍雷之

炎?！备凳现f正道出了本病之根蒂。其致病之由一當責之于肝經(jīng)郁火,一當責之于命

門火熾,二火交并,于是變生諸癥。故治用丹梔逍遙散解郁涼肝,以制肝之疏泄太過,使

肝復其條暢之常,乳不受迫,溢乳可自止。方中酌入鹽知母、黃柏、玄參,人工牛黃,意

在泄相火寧君火,以護心神。命火得潛,水復上濟,君火能得以下交,神自無蕩浮之理,不

安神而神自安,夢交之癥亦可掃除矣。(馬蔭篤) 

夢交、白淫 

[病案]高某,女,29歲。患者素來健康,生兩孩,于1965年患肺結(jié)核,愈后性欲亢進,

致其愛人于1963年患陽萎之疾,其后進發(fā)夢交,液體不斷從陰道中流出,越來越多,甚則

順腿而流,無臭味,初時一夜夢交一次,繼則一夜夢交三四次,甚則午睡亦會夢交一二次,

以后病情發(fā)展到有幻覺,常有男人伴隨形影不離,甚為痛苦。伴有頭昏,神疲乏力,五心

煩熱,口干咽燥,飲水下多,納谷不香,溲黃便干,舌質(zhì)紅而干,無苔,脈細數(shù)無力。 

[治則]滋陰降火,清心寧神,固澀止淫。 

[方藥]生地60克,鹽黃柏30克,苧麻根30克,黃連9克,黃芩9克,知母9克,麥冬

9克,地骨皮12克,硃茯神12克,炒棗仁12克,炒遠志9克,山萸肉12克,石蓮肉12克,

金櫻子12克。上藥服12劑后全身癥狀大減,精神轉(zhuǎn)佳,夢交已減,淫水亦少,再服原方

12劑,夢交除,白淫止,其他癥狀亦愈。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1981年第5期) 

[評析]《素問·痿論》曰：“思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋馳縱,

發(fā)為筋痿,及為白淫。”《女科旨要》曰：白淫乃思想無窮,所欲不遂,一時放白,寡婦尼

姑此癥居多,乃郁火也,”夢交與白淫其病理多為思念太過,情欲不遂,相火妄動,心火熾

盛,精血被灼,心腎失養(yǎng),神不守舍,腎失閉藏,故睡則夢交,交則淫水自流。今患者原患

肺結(jié)核,肺燥陰傷,陰虛陽亢,君相二火俱盛,腎失閉藏,心抑不守所致。方用知柏地黃

湯、清心蓮子飲、黃連清心飲三方化裁,方中生地、黃柏,苧麻根養(yǎng)陰清熱,黃連,茯神、

遠志、棗仁清心寧神；知母、黃芩、麥冬、地骨皮養(yǎng)陰清虛熱；山萸肉,石蓮肉.金櫻

子酸斂收澀,止白淫。如此標本兼顧,相輔相成,故收顯效。(李祥云) 

夢交 

[病案]艾某,女,29歲。1971年3月15日初診。素體虛弱,家務繁勞,夫妻失洽,夜

寐欠佳,心慌氣短,半年來夜有夢交,幾元虛夕,日益加甚,形神萎頓,面萎無華,納少便

溏,帶下淋漓,經(jīng)期不準,量少色淡,舌淡、苔薄膩,脈沉細無力。 

[治則]益心健脾,安神定志。 

[方藥]野黨參18克,炒白術9克,硃茯神9克,炒棗仁12克,首烏藤15克,九節(jié)菖

蒲6克,秦當歸9克,龍眼肉9克,廣木香4.5克,炙甘草4.5克,生龍骨18克,生牡蠣18

克,嫩小草6克,生銀杏15克(連皮打)。另外用：蛇床子9克,川黃柏6克,淡吳萸3克,

桑螵蛸9克,布包泡水,坐浴熏冼。上方服用6劑后夢交減少,帶下大減,精神轉(zhuǎn)佳。上

方加蓮須6克,女貞子9克,菟絲子9克。外用藥同上。再服6劑后精神振,夢交止,以

后上午服人參歸脾丸,晚臨睡時服殊砂安神丸,共服十天以鞏固療效。 

[病例2]相某,女,28歲。1973年8月13日初診,患者離婚三年未再嫁。近一年來

夜寐不佳,晨起感頭暈耳鳴,心悸不安近半年來月經(jīng)超前,量少色黯,形消神頹,五心煩

熱,面白顴紅,午后潮熱,腰膝酸軟,寐少夢多,夜寐夢交,舌紅少苔,脈細數(shù)。 

[治則]滋腎水瀉心火,寧心安神。 

[方藥]大生地15克,大元參15克,麥門冬9克,五味子6克,川黃連6克,云茯神9

克,嫩小草9克,紫丹參9克,柏子仁12克,炒棗仁12克,首烏藤15克,炙鱉甲15克,地

骨皮12克,淡青蒿6克,硃砂粉1.5克,琥珀粉1.5克(沖服)。另臨睡前用熱水泡腳十

分鐘,拭干后搓兩足心(涌泉穴)。服4劑藥后夢文減,眩暈亦減。在前法基礎上略有出

入,處方為當歸15克,大生地15克,杭白芍9克,潤元參12克,麥門冬9克,硃茯神9克,

嫩小草9克,柏子仁9克,砂棗仁9克,女貞子9克,旱蓮草9克,紫丹參9克,蓮子心6

克,五味子6克,首烏藤15克,硃砂粉15克,琥珀粉15克(沖服)。另泡腳。搓腳心仍同

上。上方共服6劑夢交止,食眠轉(zhuǎn)佳,經(jīng)水于8月22日應期來潮,量轉(zhuǎn)多。以后每上午

服歸芍地黃丸,晚睡前服硃砂安神丸,共服半月以鞏固療效。(見《哈荔田婦科醫(yī)案醫(yī)話選》,天

津科技出版社) 

[評析]《金匱要略》云：“脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣

湯主之?！蹦凶舆z精,女子夢交,其發(fā)病機理相同,多為五臟功能失調(diào),神失其常所致,以

虛者俱多。病例1為勞傷心脾,抑郁傷肝,又因失血,精血損傷,神失所養(yǎng)而夢交頻作,其

癥狀表現(xiàn)皆為心脾不足之癥。用歸脾湯化裁補心脾,使氣血充足,神安其宅,則夢交止；

二診加菟絲子、女貞子補益肝腎,肝藏血,血舍魂,腎氣充足,志意調(diào)和,則夢交不再發(fā)。

病例2心情不暢,心火內(nèi)熾,心火上亢,陽不入于陰,則神搖魂蕩,夜寐不安,若心火下汲

腎水,陽強不能固陰則精不能內(nèi)守,故夢交頻作。今用滋水瀉火,鎮(zhèn)心安神之法,使水火

相濟,心腎相交,神安其宅,夢交自止,病愈。(李祥云) 

同房發(fā)痙癥 

[病案]蘇某,女,25歲。1977年4月13日初診。近三月來每逢同房時患者突然出

現(xiàn)不省人事,頸項及四肢強硬,呼之不應,待片刻可自行緩解,未行治療?；颊呓Y(jié)婚近二

年,自產(chǎn)后出現(xiàn)同居發(fā)痙癥,自述對同房無恐懼感。平素飲食,睡眠及二便如常。觀患者

形體消瘦,面色少華,舌淡嫩,苔薄白而滑,脈沉細略弦。 

[治則]補血養(yǎng)肝。 

[方藥]黨參15克,黃芪15克,當歸10克,茯神木10克,炒棗仁15克,遠志10克,

杭白芍12克,熟地18克,白術9克,木香6克,陳皮6克,甘草6克,生姜9克,大棗6枚。

囑服藥期間禁房事,服6劑后精神較前好,飲食增加。原方又服10劑,以后改服人參歸

脾丸,早晚各服一粒。隨訪半年,前癥已消失,未再復發(fā)。(見《新中醫(yī)》1981年第4期) 

[評析]患者病起于產(chǎn)后哺乳期,屬心肝血虧,心血不足則出現(xiàn)神無所主,肝血不足

則筋脈失于濡養(yǎng),故發(fā)痙癥。本方藥為歸脾湯所組成,可健脾養(yǎng)心補益氣血,加白芍、熟

地養(yǎng)肝補血,氣血足,肝以得養(yǎng),筋脈溢潤,故病愈。(李祥云) 

性交腹痛 

[病案]李某,女,30歲。1987年5月8日初診。一年前順產(chǎn)一男嬰后即行輸卵管結(jié)

扎術,術后小腹經(jīng)常隱隱作痛,尤以經(jīng)前期明顯,經(jīng)色紫黯有塊,血塊下后痛稍減。性交

時陰戶及小腹刺痛較劇,因此不愿合房。伴見頭暈,胸脅乳房脹痛。舌紫黯、苔薄白,脈

細澀。 

[治則]行氣活血,化瘀通絡。 

[方藥]小茴香2克,當歸10克,川芎10克.沒藥3克,干姜3克,延胡10克,官掛3

克,赤芍10克,五靈脂6克,生蒲黃10克,川牛膝10克,丹參10克。10劑藥后,腹痛兒,

性交時疼痛也明顯減輕。繼服11劑后,至月經(jīng)來潮時,腹部僅有輕微脹痛感,月經(jīng)色稍

紫,無血塊,三日即干凈。經(jīng)后以原方去五靈脂,生蒲黃,加紅花6克,雞血藤10克以養(yǎng)

血活血。繼服15劑后,腹痛消失,性生活恢復正常。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1988年第4期) 

[評析]女子陰疾并非少見,僅羞澀難言,報道不多,故不應當只重視研究男性之陽

萎,而忽視女性之陰萎病,以往在探討女性性功能疾病時,常將房事不節(jié),縱欲過度作為

主要致病因素,而不去研究女性房事不能,性欲減退的發(fā)生機理。今患者陰萎系瘀血內(nèi)

阻下焦,氣血運行不暢所致,故用少腹逐瘀湯加味,使瘀阻消,陰部氣血流暢,故性交疼

痛消失。(馬蔭篤) 

房勞危癥——寒結(jié)癥 

[病案]吳某,女,35歲。1983年8月5日就診?；颊咦蛲?時許房事后又因天氣熱

而食冰淇淋,嗣后又食西瓜,食畢再飲冷茶,晚11時許腹部微痛,其丈夫按摩之,漸漸腹

痛加劇,痛不可支,腹部拒按。診見患者狂躁,就地滾爬,脈遲數(shù)無定,結(jié)代脈。檢查右下

腹觸及有半個西瓜大小質(zhì)硬如石的塊物。診斷為寒結(jié)癥。 

[治則]溫通攻下。 

[方藥]巴豆霜0.6克,冰片0.5克,雄黃4.5克,廣郁金6克共搗為泥,入蜂蠟3克

化合為丸,制作如豌豆大小,再以廣蠟10克包其外,取其不在胃中聚化,直達腸腔,分二

次服,每次服16丸,紅糖姜水送下。藥后二小時即瀉下三次如牛糞狀大便,腹痛即止。

因精神萎頓,以后又服4劑十全大補湯調(diào)補之。(見《北京中醫(yī)》1987年第5期) 

[評析]房事后腎氣受損,復因食冷,陰寒凝結(jié),脾腎陽虛,陰寒更劇,寒結(jié)于腸,故腹

痛質(zhì)硬拒按,非溫通攻下不可,以巴豆霜為君,藥性猛烈,溫通攻下,去除寒積之要藥,雄

黃辛溫,有毒,有解毒止痛之功。全方具有溫通峻下之力,陰寒凝結(jié)除之,則危急之癥得

以治愈。(李祥云) 

月交癥 

[病案]劉某,女,28歲。1973年3月10日診。于1971年6月因流產(chǎn)后半月性交,

次日自覺精神疲倦,頭暈乏力,繼而小腹脹痛,食欲大減,形寒,口渴飲冷,逐漸午后潮熱,

骨蒸,盜汗,全身不適等。曾在某醫(yī)院住院治療,服中西藥數(shù)月無效而出院?？淘\面色萎

黃,形體消瘦,舌質(zhì)紅、苔微黃少津,脈兩尺洪大。 

[治則]益氣除蒸,佐以活血祛瘀。 

[方藥]黃芪12克,五加皮9克,沙參9克,玉竹參15克,茜草3克,折骨丹12克,地

骨皮15克,隔山香12克,龍骨12克,伸筋12克,烏藥9克,搖竹消9克,崗梅15克,白

茯苓30克。囑禁食辛辣、酸物,忌性交。3劑后,精神好轉(zhuǎn),食欲增加,形寒、骨蒸潮熱

已消失。上方去搖竹消、茯苓、加黃精30克。連服6劑,諸癥消失,一切正常,囑忌性

交三月。追訪一年,健康如常。(見《湖南醫(yī)藥雜志》1977年第1期) 

[評析]月交癥俗稱月宮癆,系產(chǎn)后身體尚未恢復,男女交歡而得。其癥?？杀憩F(xiàn)為

精神倦怠,小腹脹痛,形寒肢冷,經(jīng)閉,骨蒸潮熱,口渴喜冷飲,納不佳,面浮,消瘦,自汗

或盜汗等,一般以益氣清熱兼以活血之法可獲痊愈。(呂志連) 

陰痛 

[病案]歐某,女,29歲?；楹笕晡丛?夫妻不睦,易怒多郁,陰中經(jīng)常疼痛,近來尤

甚,四肢煩熱,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)行先期,每次提前七八天。脈弦數(shù)。 

[治則]疏肝解郁。 

[方藥]丹皮10克,山梔12克,白芍18克,當歸12克,柴胡12克,茯苓10克,白術

10克,甘草3克,薄荷3克,香附10克,生姜3片。服6劑后疼痛已止,煩熱已除,惟見腰

膝酸軟。乃腎精虧損,治宜滋補腎精,兼以疏肝。處方：熟地18克,柴胡12克,白芍12

克,淮山藥12克,茯苓10克,澤瀉10克,丹皮10克,山萸肉6克,白薇10克,甘草3克。

服上方6劑,病告痊愈,經(jīng)期亦如常。(見《湖南老中醫(yī)醫(yī)案選》,湖南科技出版社) 

[評析]本例因夫妻不睦,情志抑郁,肝失疏泄,以致肝郁血虛而煩熱,肝絡陰器,氣

機郁結(jié)故陰痛,《醫(yī)宗金匱》稱此為“小戶嫁痛”。肝郁壓火,沖任受熱,故經(jīng)血先期而

下。本病例方選丹梔逍遙散加減,有疏肝解郁清熱之功。郁解氣暢則陰痛止,肝疏熱清

則煩自除。肝血不足,亦可導致腎精虧損,腰為腎之府,腎精虧則腰膝酸軟。故陰痛消失

后方選六味地黃湯補腎精之不足,加柴胡、白芍、白薇乃寓疏肝解郁熱之意,肝腎同治,

諸癥悉平。(馬蔭篤) 

會陰刺痛 

[病案]王某,女,30歲。1978年5月20日初診。患者產(chǎn)后一月,分娩時曾行會陰切

開術,現(xiàn)感會陰刺痛,下墜感,惡露凈后又復行,大便干結(jié)。舌質(zhì)淡紅,脈細弦。 

[治則]祛風疏肝,補腎潤腸。 

[方藥]荊芥穗4.5克,防風1.2克,柴胡9克,薄荷1.2克,續(xù)斷9克,狗脊9克,火

麻仁9克,柏子仁9克,青皮4.5克。服5劑惡露止,玉戶刺痛、下墜亦除,唯便干腰酸。

繼以養(yǎng)陰補腎。方藥為制首烏15克,制黃精12克,火麻仁9克,柏子仁9克,牛膝15克,

制續(xù)斷9克,炔狗脊9克,荊芥穗4.5克,防風2.4克。又服5劑諸癥均愈。(見《襲笑梅婦

科臨床經(jīng)驗選》,浙江科學技術出版社) 

[評析]產(chǎn)后玉門刺痛,起因于手術之創(chuàng)傷,陰器為足厥陰肝經(jīng)所過,風寒客于玉門,

手術創(chuàng)傷致氣滯血瘀,瘀滯脈絡不通則痛。故用荊芥、防風、薄荷疏散風寒,柴胡、青

皮疏肝理氣；續(xù)斷、狗脊補腎固腰；火麻仁、柏子仁潤腸通便,全方配伍祛風舒肝補腎

潤腸,肝疏絡通,疼痛乃止。以后因便結(jié)腰酸,故用養(yǎng)陰補腎之劑調(diào)治,因而諸癥皆愈。(李

祥云) 

會陰悶脹 

[病案]葛某,女,36歲。1990年3月10日就診。會陰悶脹一年余,站立時悶脹尤劇,

并有下墜感,精神抑郁,憂思多慮,腹脹痛,拒按,曾多方檢查均未見異常。舌紅、苔黃,

脈弦。 

[治則]疏肝理氣,解郁清熱。 

[方藥]丹皮10克,山梔10克,當歸12克,白芍15克,柴胡12克,茯苓10克,白術

10克,香附10克,薏米仁12克,地龍10克,赤芍10克,甘草6克。服4劑諸癥大減,又

服3劑病愈。(見《山東中醫(yī)雜志》1992年第1期) 

[評析]陰部為肝經(jīng)所過,肝氣郁滯,輕則悶脹,重則疼痛。患者肝郁氣滯,則小腹脹

痛,氣滯日久則郁熱。今用丹梔逍遙散加減,加用銀花、地龍、赤芍等共奏疏肝解郁、

清熱化瘀之功,肝氣得舒則病愈。(李祥云) 

陰周劇痛 

[病案]劉某,女,21歲。1975年3月23日診。半月來感外陰周圍皮膚疼痛,不癢,

無紅腫熱,伴小腹下墜。五日前局部劇痛,呈針刺樣,腹墜尤甚,并有胸肋脹痛,頭痛目眩,

耳鳴,煩躁,納少乏力,舌淡、苔薄白,脈弦大無力。婦科檢查未見異常。 

[治則]補虛升陷,舒肝解郁。 

[方藥]炙黃芪60克,當歸12克,川芎6克,柴胡5克,生乳香10克,生沒藥10克,

山萸肉12克,龍骨18克,知母10克。4劑后,諸癥消失,續(xù)服逍遙散加減3劑以善其后。

(見《陜西中醫(yī)》1982年第4期) 

[評析]本癥少見。據(jù)脈癥分析,當屬肝氣郁而不舒,導致脾氣虛而下陷。方用清代

名醫(yī)張錫純之升肝舒郁湯加味,方中重用黃芪補氣升氣,柴胡舒肝升陷；當歸,川芎、乳

香,沒藥養(yǎng)血活血,山萸肉味酸斂而其性條達,龍骨收斂元氣,重鎮(zhèn)安神,知母滋陰清熱。

癥藥合拍,故收效顯著。(呂志連) 

吊陰痛 

[病案]朱某,女,52歲。1970年8月就診。絕經(jīng)已三年,陰內(nèi)吊痛感亦已三年,一周

來突然吊痛頗劇,持續(xù)至今不緩解,兩腳不能步履,起臥亦受牽制,精神萎頓,心煩胸悶,

咳嗽多痰,苦薄黃,脈弦細。婦科檢查未見異常。 

[治則]疏肝理氣,溫中止痛。 

[方藥]川棟子9克,小茴香3克,桂枝6克,川芎4.5克,當歸9克,細辛2.4克,烏

藥9克,枳殼3克,煨木香4.5克,吳萸肉2.4克,陳皮6克。服3劑后疼痛消除,步履輕

松,精神見振,仍胸悶咳嗽。故上方去當歸、川芎、烏藥,加旋復梗3克,全瓜蔞12克,

郁金9克,甘松4.5克,鞏固療效,兼治他癥。(見《朱小南婦科經(jīng)驗選》,人民衛(wèi)生出版社) 

[評析]吊陰痛在經(jīng)行時有的婦女可能發(fā)作,絕經(jīng)后婦女少見。該患者已絕經(jīng)三年,

吊陰痛始終存在,現(xiàn)吊陰痛加劇,此乃沖任濺衰,血涸血滯所致,故治療擬疏肝理氣,溫

中止痛。方用《竹林女科》中之川楝子散加減,方中以川楝子為君藥,小茴香、木香、

烏藥加強理氣作用,細辛止痛,當歸、川芎養(yǎng)血活血,桂枝溫通血脈,吳萸溫中散寒,陳

皮、枳殼理氣疏通,全方配伍既養(yǎng)血活血,溫通血脈,又疏肝理氣,溫中止痛,故使痛勢立

減,病愈。(李祥云) 

陰道痛(小戶嫁病) 

[病案]王某,女,48歲。1983年4月就診。患者生育四胎,又人工流產(chǎn)二次。在1977

年第二次人流后,自覺子宮空疼下墜,陰道內(nèi)疼痛難忍,屢治不效。近一年來,月經(jīng)周期

不準,超前錯后,量少色淡,陰道痛連肛門有牽引下墜感,不敢直腰,亦不敢活動,撫腹蹲

下后約二十多分鐘才能緩解。月經(jīng)后期疼痛明顯。伴有畏寒、眩暈、倦怠、納呆。見

面色黃白虛浮,口唇淡紅,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈虛弱無力。婦科檢查正常。診為小戶嫁病。 

[治則]補脾益腎,溫煦沖任。 

[方藥]炙黃芪25克,炒白術15克,陳皮10克,升麻5克,柴胡7克,白參15克,炙

甘草10克,當歸15克,肉蓯蓉15克,肉桂3克,炙鱉首1個(研末沖服)；五倍子2克(研

末沖服)。連服14劑獲愈。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1984年第5期) 

[評析]陰道痛又稱小戶嫁病,在中醫(yī)婦科學上沒有專門闡述,《醫(yī)宗金鑒》載,其病

多由情志不遂,內(nèi)有郁熱,損傷肝脾,濕熱下注所致?，F(xiàn)分析病情,若濕熱下注為患,當有

赤白帶下或陰道瘙癢等癥。但臨床所見,此患很少。婦科檢查均未見異常。本病多由產(chǎn)、

乳過多損傷氣血或孕后多次人流使沖任受損所致。沖、任二脈同起于會陰,內(nèi)系于胞宮。

沖為血海,任主胞胎,二脈乃血氣之所從生,而胎之所由系。產(chǎn)、乳過多,人流頻數(shù),氣血

不固沖任受損。氣虛則無以化,血虛則無以榮,氣不化血；血不養(yǎng)氣。外不能榮于形體,

內(nèi)不能灌溉于臟腑,下不能濡養(yǎng)于沖任,沖任因而失榮。加之過勞,急行,氣血奔流四肢,

經(jīng)后血去,內(nèi)枯竭乏,疼痛就會立見。蓋外任之榮以血為本,氣血化源以脾為先,故用補

中益氣湯補氣化血,加鱉首咸平斂陰收氣；五倍子酸收；蓯蓉填精益腎,肉桂溫養(yǎng)下元。

藥癥相合,故收效甚速。(馬蔭篤) 

陰道涸干吊痛 

[病案]鄒某。女,27歲。1962年2月11日就診。小腹虛冷而陰內(nèi)枯干吊痛,性欲

淡漠,同房時深感干澀不舒,平時陰道缺乏分泌物?；颊弋a(chǎn)后十六個月,哺乳期經(jīng)水未轉(zhuǎn),

面色萎黃,頭暈目花,腰酸肢軟,神疲乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈微弱。 

[治則]壯命門,滋腎水。 

[方藥]淡附片9克,肉桂3克,巴戟天9克,仙靈脾12克,紫河車9克,紫石英9克(先

煎),當歸9克,山萸肉9克,女貞子9克,狗脊9克,肥玉竹9克。服7劑藥后精神稍振,

同房已有分泌物,疼痛亦瘥,現(xiàn)感下部虛冷,腰酸。用溫補沖任法,方藥為：淡附片6克,

肉桂2.4克,鹿角霜9克,仙靈脾12克,紫石英9克(先煎),巴戟天9克,五味子4.5克,

制冬術6克,肥玉竹9克,制首烏9克,狗脊9克。服5劑藥后諸恙均瘥,性欲業(yè)已恢復,

陰內(nèi)已無干澀感,下肢轉(zhuǎn)溫,精神轉(zhuǎn)佳。再以上方略有加減,加杜仲、川斷、菟絲子、金

櫻子溫補腎氣。鞏固療效。(見《朱小南婦科經(jīng)驗選》,人民衛(wèi)生出版社) 

[評析]患者性欲淡漠,小腹及下勝虛冷,此乃命門火衰,陰內(nèi)涸枯,腎陰不足,初診

用溫命門,滋腎水之法。周子閑口：“自古命門治法,亦惟溫補腎陰而已,別無他法也?！?/p>

今用附片、肉桂、巴戟天、仙靈脾、狗脊等溫腎助陽,復用當歸、山萸肉、女貞子、玉

竹以滋潤腎水,并用紫河車填補損傷的胞宮。服后腎陰已復,陰內(nèi)分泌物增加,但仍下部

虛冷,故二診時加用血肉有情之品鹿角霜溫補沖任,患者愈。以后又依據(jù)上方加減變化

鞏固療效。(李祥云) 

陰道干澀 

[病案]謝某,女,32歲。1986年10月22日診。近半個月來自感陰道干澀,騎車時

陰道、陰唇痛感,房事困難灼痛。婦科檢查未見異常?？淘\畏寒肢冷,經(jīng)量少,色略淡,

常遷延十數(shù)日始凈。舌淡,苔薄白,脈細。患者1981年曾行剖腹產(chǎn),但無大出血史。 

[治則]益陰養(yǎng)血,滋腎育肝。 

[方藥]熟地20克,黃芪20克,女貞子15克,早蓮草15克,太子參15克,山萸肉10克,

山藥10克,當歸10克,茯苓10克,杜仲10克,肉桂10克,炙甘草6克。連服12劑,陰

道干澀大減,仍覺性欲淡漠。原方加蓯蓉10克,仙靈脾10克,減肉桂、太子參,茯苓,續(xù)服

6劑,痊愈。續(xù)予兩儀膏、當歸養(yǎng)血糖漿調(diào)理善后。隨訪四個月,未見復發(fā)。(見《四川中醫(yī)》

1987年第12期) 

[評析]本例病機為肝腎精血虧虛,陰液不足,而陰失濡,致成陰道干燥澀痛。故治療

主以大劑地黃配女貞子、早蓮草、當歸,山萸肉復肝腎之陰血精液,輔以太子參、黃芪、

杜仲、肉桂、山藥助陽益氣。于此陰生陽長,氣旺血充,方癥合拍,乃收是功。(呂志連) 

交接頭痛 

[病案]李某,女,24歲。1975年6月20日初診。婚后半月,每當夫婦交接時即感頭

痛,陰戶灼熱,無法忍受,曾在當?shù)乜h醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查正常,服西藥安定、谷維素、安乃

近無效?；颊?5歲初潮,經(jīng)期正常,外貌健康,舌紅、苔薄,脈弦數(shù)。 

[治則]滋腎清火。 

[方藥]地黃12克,白芍10克,當歸6克,黃芩6克,知母6克,黃柏6克,柴胡5克,

香附5克,生甘草3克。服15劑后,諸癥消失,夫婦生活和諧,囑停藥。隨訪半年未再復

發(fā)。(見《福建中醫(yī)藥》1981年第2期) 

[評析]此癥屬肝腎陰虛,陰虛火旺,肝火隨氣上下,上升至頭則為頭痛,下趨則為陰

戶灼熱。治當以生地、白芍、當歸以滋肝腎之陰；黃芩、知母、黃柏而泄厥陰之相火,

柴胡、香附以疏泄肝經(jīng)之氣逆,火清無以干擾,則諸癥均愈。(黃宣能) 

同房發(fā)熱 

[病案]閻某,女,26歲。1984年2月19日就診?；楹笕?每次房事后發(fā)熱,熱度

在38～39℃之間,持續(xù)約1～2小時,不服用任何藥物熱度可自退?；楹蟛辉?月經(jīng)正常,

多次檢查未見異常。舌淡紅,苔薄白,脈細弦。 

[治則]瀉火養(yǎng)陰。 

[方藥]龍膽草10克,梔子10克,柴胡10克,當歸15克,玄參15克,澤瀉10克,丹

皮15克,何首烏15克,蟬蛻20克。服3劑藥后同房發(fā)熱即止,停藥一周復發(fā)如故,再原

方進服3劑同房發(fā)熱又止,不久即懷孕。1985年生一女孩,健康,二年來夫婦性生活正常,

無發(fā)熱。(見《山東中醫(yī)雜志》1991年第l期) 

[評析]同房發(fā)熱,本病罕見。現(xiàn)代醫(yī)學報道有精于過敏癥者房事后會發(fā)熱。今患者

發(fā)熱系因沖任火旺,熱積胞中而致。方中龍膽草合梔子清肝火瀉沖任；丹皮合玄參清熱

涼血除胞熱；蟬蛻、澤瀉清肝腎之余熱；當歸、首烏養(yǎng)血補陰,柴胡舒肝理氣。全方共

奏瀉火養(yǎng)陰之功,火熱除,沖任和,故同房發(fā)熱止,并能受孕有子。(李祥云) 

房事癱軟排液 

[病案]倪某,女,26歲。1957年3月l6日初診。結(jié)婚三年,夫妻感情好?；楹髢尚?/p>

一接觸陰道即排泄大量液體,性交時全身抖動不能忍耐,甚至意識艨朧全無知覺,性交

后氣息奄奄,全身癱軟,二三天不能起床。故而以后避免房事,但病情繼續(xù)發(fā)展,以后發(fā)

展到夫妻一有擁抱、親吻陰道即會排出大量液體,繼而全身癱軟,數(shù)日不能工作。平時

頭暈目眩,腰酸體倦,不能耐勞,經(jīng)行色淡量少,形體消瘦,面色咣白,舌質(zhì)淡、少苔,脈

弱。 

[治則]溫補命門,填固下元。 

[方藥]生龍骨18克,生牡蠣18克,熟地15克,山萸肉10克,山藥15克,茯苓10克,

炙附片6克,肉桂3克,巴戟天10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,遠志10克,五味子6

克。服10劑后精神轉(zhuǎn)佳,體力增加,再行房事以及接吻擁抱時未再出現(xiàn)排液現(xiàn)象,房事

后亦無全身癱軟現(xiàn)象。為鞏固療效,續(xù)用生龍骨60克,生牡蠣60克,熟地45克,山萸肉

30克,山藥45克,茯苓45克,炙附片20克,肉桂10克,仙靈脾30克,巴戟天30克,菟絲

子30克,鹿角膠30克,覆盆子30克,紫河車30克,共研細末,煉蜜泛丸,每丸10克,每

次1丸,早晚服。一年后隨訪,身體健壯,性欲正常。(見《中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話集錦》,甘肅人民出版社) 

[評析]房事癱軟與排液,臨床罕見,在女性稱為陰萎。陰萎與男性陽萎早泄相同,性

欲一沖動隨即排液不能耐受,并出現(xiàn)全身顫抖。腎藏精,今患者之癥狀系命火不足,下元

虛憊所致,命火不足則陰萎不興,下元虛憊則精關不固出現(xiàn)早泄。方以附桂八味丸去寒

涼瀉下之丹皮、澤瀉,純補命門之火；仙靈脾補腎溫陽,壯陰萎之興,菟絲子、巴戟天壯

元陽補腎固經(jīng)；遠志、五味子強心腎斂陰精,龍骨、牡蠣益腎固精。全方配伍補命火、

固下元,使陰萎振,早泄止,病愈。為鞏固療效,以該方為基礎加減制成丸藥,以理善后。

(李祥云) 

外陰抽痛 

[病案]蘇某,女,49歲。外陰及小腹向上抽痛,歷時月余,日趨加重。近日來艱于入

廁,蹲久則劇痛難忍。幾經(jīng)婦科檢查,均無異常發(fā)現(xiàn)。一年多來,月經(jīng)三個月至半年一行,

量少色暗,經(jīng)臨小腹脹痛,并伴輕度乳脹。舌淡紅、苔薄白,脈沉緩。 

[治則]理氣解郁,養(yǎng)血舒肝。 

[方藥]熟地18克,白芍15克,當歸12克,黃芩9克,川楝子9克,柴胡6克,川芎6

克,白芥子6克,枳殼6克；炮姜3克。并用大粒食鹽500克炒熱后熨小腹,每晚1次。

服藥3劑,熱熨2次后,痛勢明顯減輕,但仍腹脹。此氣分藥力不及,仍步原意,更扭下方：

橘核15克,橘葉15克,白芍15克,合歡皮12克,川棟子12克,當歸12克,郁金12克,

小茴香9克,烏藥9克,吳茱萸9克,陳皮9克,炒枳殼3克,肉桂3克,木香3克。用法

同前。又服3劑,陰痛病除,腹脹止。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1986年第5期) 

[評析]外陰為足厥陰肝經(jīng)循行之處,情志不遂,肝氣郁結(jié),失其條達之性,或寒邪凝

滯肝經(jīng),肝失疏泄,氣機不得流暢,均可導致外陰作痛。本案見陰戶小腹抽痛,又有經(jīng)行

乳脹,癥屬肝郁氣滯無疑。施治針對病機而立法遣藥,并輔以熱鹽熨敷,計日即收全功。

《藥性論》：“婦人陰病,青布裹鹽熨之。”實踐證明,內(nèi)外治療并用,收效頗為顯著。(馬

蔭篤) 

子夜外陰抽縮 

[病案]周某,女,56歲。1984年4月14日診。三天前凌晨1時左右,陰戶收縮,拘

緊內(nèi)引,同時自覺心和雙手也隨之抽搐牽引,約三分鐘后復常。以后每夜到時又發(fā)。面

色白,舌淡,脈細弱。 

[治則]溫肝散寒。 

[方藥]吳萸15克,當歸12克,肉桂5克,黨參15克,荔核15克,橘核15克,小茴香

12克,烏藥12克,艾葉12克,木瓜15克,甘草6克。1劑后諸癥減輕,續(xù)服1劑痊愈。(見

《四川中醫(yī)》1986年第11期) 

[評析]婦人陰縮,臨床少見。然其病理與男子同,乃為寒客厥陰?？倢傧陆龟柼摵?/p>

甚,故用溫肝散寒之劑而效。(呂志連) 

外陰內(nèi)縮癥 

[病案]魏某,女,45歲。1958年冬天氣嚴寒,在農(nóng)田干活,汗出減衣,回家后即感寒

冷不適,晚飯未吃即入睡,以后特別寒冷,半夜發(fā)生抖顫不已,繼則手足厥冷,不能伸屈

自然,小腹拘痛,惡心嘔吐,約半小時之后突然感陰戶收縮,拘緊內(nèi)引,自覺陰戶形成空

洞,有冷氣沖出,小便時出,汗出如洗,言語如常,身體疲憊,苔白潤,脈微細。 

[治則]溫陽散寒,通和血脈。 

[方藥]當歸24克,桂枝15克,細辛6克,木通9克,酒芍藥15克,甘草9克,大棗10

枚,生姜9克,吳茱萸9克,水煎,清酒兌服。一日服3次。連服2劑陰縮止,手足厥回,

病愈。以后未見復發(fā)。(見《廣東中醫(yī)》1960年第6期) 

[評析]外陰內(nèi)縮癥又稱為縮陰癥。縮陰癥可發(fā)生在男子,也可發(fā)生在女子。發(fā)生在

男子是陰莖向腹內(nèi)縮入,又可稱為縮陽癥?？s陰癥有的表現(xiàn)為乳房向胸部收縮,有的表

現(xiàn)為陰戶內(nèi)縮,此例即如此。該病多因平素腎元虛損,賊風侵襲,或房事后新感寒邪所

致?！秲?nèi)經(jīng)》云；“諸寒收引皆屬于腎?！惫手委煈獪仃栄a腎散寒,通和血脈。今選用當

歸四逆湯加吳茱萸生姜湯主之,當歸四逆湯重在沮和血脈,吳茱萸溫厥陰經(jīng),生姜祛寒

達邪于表,故寒怯脈絡通,陰戶不再拘緊收縮,病愈。(李祥云) 

仰臥性快感 

[病案]張某,女,45歲。1983年3月15日就診。每性欲沖動發(fā)作則仰臥床上,兩目

閉合,兩腿緊密并攏,繼而全身高度興奮,并有少量粘液自陰道流出,其性快感甚于與丈

夫同房之程度,全過程約2～3分鐘,嗣后自感乏力,小腹隱痛,約4～5分鐘痛止。病已

十年,初始多發(fā)于夜間,以后白天亦有發(fā)生,每天約2～3次,經(jīng)常出現(xiàn)全身麻木而脹痛,

胸悶心煩,納呆,氣急,夜寐少眠,腰膝酸痛,時時感覺自下而上熱氣蒸騰不舒,形體消瘦,

多方求醫(yī)。治之無效。舌紅、苔薄黃,脈細數(shù)。 

[治則]養(yǎng)陰清熱,交通心腎。 

[方藥]黃柏18克,知母20克,熟地30克,龜版20克,炒棗仁18克,香櫞皮15克,

生麥芽20克,甘草10克。服6劑性快感停止,又服24劑諸癥均止。后又服知柏地黃丸

鞏固之,隨訪至今未復發(fā)。(見《山東中醫(yī)雜志》1991年第5期) 

[評析]本病罕見,既非夢交,又非鬼交。性欲亢盛,腎精竭乏,腎水不足,相火偏旺,

心腎不交,治當養(yǎng)陰瀉火,交通心腎。先用大補陰丸填精瀉火,加棗仁安神,并加生麥芽,

香櫞皮、甘草疏肝健脾開胃,氣血生化有源,腎精得充。繼用知柏地黃丸相火乃平,故病

愈。(李祥云) 

陰蝕 

[病案]劉某,女,32歲。陰癢三年,奇癢難忍,甚則潰破流水,痛如火燎,坐臥不寧,

夜不能寐。曾用抗過敏藥,中藥龍膽瀉肝湯及外冼方無效,多方求醫(yī),陰癢如故,陰部潰

爛成片流水。 

[治則]清熱利濕,解毒殺蟲。 

[方藥]苦參20克,黃連10克,木通10克,菊花13克,生甘草6克,澤瀉10克,防風

10克,玄參13克,荊芥10克,地膚子13克,土茯苓15克,白蘚皮15克,蜂房8克,蒼術

10克。每日服1劑,服藥期間忌辛辣,節(jié)房事。服5劑陰癢減輕,蝕面縮小,服至20劑癢

止,陰蝕愈,又服10劑鞏固療效。隨訪半年未見復發(fā)。(見《江西中醫(yī)藥》1981年第2期) 

[評析]陰蝕又名陰瘡,多因濕熱下注,郁久生蟲,蟲蝕陰中,或濕熱毒邪腐蝕肌肉,

日久潰蝕而致。以往雖用龍膽瀉肝湯之類,多因用藥偏于清熱利濕,病重藥輕,藥不及病,

故未愈。今用清熱解毒,除濕止癢,佐殺蟲之劑,藥中病機,故病愈。(李祥云) 

氣胎 

[病案]王某,女,44歲。1977午7月20日初診。患者結(jié)婚二十五年未孕,月經(jīng)周期

正常,量中色紫夾血塊,經(jīng)前乳脹。有痛經(jīng)史。丈夫于1974年因冠心病而死亡。1976年

6月又再次婚配,現(xiàn)在的丈夫健康,但家庭不睦,心情不暢。末次月經(jīng)1977年元月10日,

行經(jīng)五天凈,量中如以往,嗣后經(jīng)閉二月未行,并伴有食欲不振,惡心,全身乏力不適感,

之后腹部逐漸增大,現(xiàn)閉經(jīng)四月余,自覺腹部出現(xiàn)胎動,腹部膨大,懷疑雙胎而來醫(yī)院就

診檢查胎位。目前仍感胸悶脅脹,性情急躁,時欲嘆息,夜寐不佳。檢查：形體肥盛,面

色黃黯,腹壁肥厚,未觸及胎兒及腫塊,但站立時腹部膨隆,似妊娠八個月大小。婦科檢

查：宮體后位,小,其他無異常發(fā)現(xiàn)。舌質(zhì)紫紅有瘀斑、苔薄黃,脈弦略數(shù)。診斷為氣胎。 

[治則]理氣行血開郁。 

[方藥]當歸15克,白芍15克,柴胡20克,茯苓15克,白術15克,生地15克,五靈

脂10克,蒲黃10克,香附15克,陳皮15克。服3劑排氣較多,胸悶及胃脘脹滿減輕,睡

眠仍不佳,故上方加遠志15克,棗仁15克,又服3刑。為鞏固療效又服3劑,病愈。(見

《遼寧中醫(yī)》1979年第5期) 

[評析]氣胎臨床罕見。《續(xù)名醫(yī)類案》曰：“因當經(jīng)著氣傷肝,久郁沖任血海,似懷

胎而無形,此名氣胎。”該患者因家庭不睦,情緒憂結(jié),肝氣郁結(jié),氣機運行不暢,導致氣

滯血結(jié),凝滯于胞宮,胞脈閉塞,經(jīng)血不能下達,故經(jīng)閉腹大,狀似懷孕而無形,甚則出現(xiàn)

惡阻反應,并感胎動。今用逍遙散加減理氣行血開郁,僅服9劑中藥即病愈。(李祥云) 

血腹(黃體破裂) 

[病案]劉某,女,16歲,未婚。1982年2月21日入院。患者月經(jīng)周期不準,每每落

后,經(jīng)行腹痛,色紅量多,今停經(jīng)三十三天。腹痛劇,拒按,面色咣白,心慌神疲,大便二日

未解,見腹部微隆,行右下腹穿刺,抽出不凝之血液?；颊邿o外傷史,無性交史,驗血常

規(guī)：血紅蛋白80克/L(8克%),紅細胞2.8×10”/L(280萬/立方毫米),白細胞11.8×

10/L(11800/立方毫米),中性細胞80%。淋巴細胞19%,單核細胞1%,診斷為黃體破裂出

血。建議手術,患者拒絕,請中醫(yī)會診。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃欠潤,脈浮弦數(shù)。 

[治則]活血祛瘀,益氣止血。 

[方藥]紅花10克,生蒲黃10克,大黃10克,丹參12克,益母草15克,香附15克,

黨參15克,阿膠15克(烊化),蒲公英25克,白芍30克,麥冬30克,急煎一日分三次服。

服2劑后腹痛驟減,原方再進服2劑,腹痛止,食欲增加,精神振,苔薄黃,大便不下。故

原方加草豆蔻6克,又服4劑,大便下,諸恙均愈,出院。(見《湖北中醫(yī)雜志》1983年第3期) 

[評析]患者素來月經(jīng)過期,今又過期,腹痛拒按,面色晄白,無外傷史,無性交史,下

腹部穿刺抽出不凝之血液,故診斷為“黃體破裂出血”。一般是主張手術,但患者拒絕,

要求中醫(yī)治療。因腹腔內(nèi)出血,系血不循經(jīng),血瘀小腹,故用活血祛瘀之劑,兼用清熱涼

血、養(yǎng)血行氣之品,攻中有補,陰陽調(diào)和,病愈。(李祥云) 

頑固尿失禁 

[病案]譚某,女,49歲。1980年12月20日初診。患者在1953年產(chǎn)后三天喝了過

咸的豬蹄湯,又暴飲過量溫熱茶水,當日二便不通,腹大如鼓,以后雖經(jīng)治療二便得利,

但此后卻留下下腹墜脹、小便失禁之癥,屢經(jīng)治療至今二十二年罔效。證見：面色晄白,

形體消瘦枯槁,神疲乏力,言語低微,腰酸腿軟,膝下涼,畏寒身冷,食欲不佳,口不渴,胸

腹脹氣,大便溏薄,小便不斷遺出。舌質(zhì)淡紅、苔白滑,脈沉細無力。尿常規(guī)檢查無異常。

血紅蛋白65克/L(6.5克%)。 

[治則]溫腎補脾,填精補髓。 

[方藥]熟地30克,山藥20克,茯苓18克,澤瀉12克,丹參12克,益智仁12克,肉

桂12克,山萸肉15克,白術15克,黨參24克,附片10克。服4劑腹脹好轉(zhuǎn),尿次減少,

飲食增加,因病程長,故改為丸劑以圖緩效,方藥為：熟地100克,山藥60克,茯苓30克,

遠志30克,益智仁30克,補骨脂30克,紅參30克,白術30克,鹿角膠30克,山萸肉50

克,澤瀉20克,丹皮20克,肉桂20克,附片20克,五味子20克。共研細末,以蜜泛丸,

每丸9克,每日三次,每次1丸.1料服完,小便即正常,飲食亦增,精神轉(zhuǎn)佳,氣色好轉(zhuǎn)。(見

《湖北中醫(yī)雜志》1983年第5期) 

[評析]本病產(chǎn)后多瘀多虛是其特點,今患者飲食不節(jié),又因前醫(yī)誤治致脾胃損傷,

后天之脾病久影響先天之腎,腎虛氣化無權,開闔不利,小便失禁。《內(nèi)經(jīng)》云：“飲入于

胃,游溢精氣,上歸于脾,脾氣散精,上輸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱?！卑螂讱饣t小

便得利,今患者脾腎陽虛,影響膀胱氣化功能,故小便失禁。先擬重劑附桂地黃丸加味,

僅服4劑,病見效機,故湯劑改為丸劑溫補脾腎。脾腎足膀胱氣化功能正常,久病治愈。

(李祥云) 

陰挺、脫肛 

[病案]劉某,女,26歲。患者于1982年3月順產(chǎn)一男嬰,產(chǎn)后五十余日,因挑擔小麥

百余斤,即感下腹墜痛。次日出現(xiàn)陰中不適,如有物阻,大便秘結(jié),解便后肛門脫出,須用

手推入肛內(nèi),下次便時亦同前。陰中之物與褲相擦,疼痛甚劇,不能行動。遂請中醫(yī)診治。

見其面色不華,形瘦,氣短自汗,神疲,子宮突至陰道口外約3厘米許并脫肛。舌質(zhì)淡,苔

薄白,脈右細弱,左關微弦而緩。此屬陰挺,脫肛合病。 

[治則]益氣；升陷。 

[方藥]黃芪50克,黨參15克,升麻15克,白術15克,續(xù)斷15克,炙甘草10克,枳

實50克(炒),烏梅30克,金櫻子15克,魚腥草30克,水煎服。臥床休息。服2劑后,諸

癥明顯好轉(zhuǎn),守方再進5劑,子宮已收,便時肛不外出,已能行動。囑其前往婦檢,已全復

位,唯白帶較多。于前方內(nèi)加炒白芷、鹽水炒黃柏,山藥以治其帶。服藥一月余,病告愈,

隨訪至今未發(fā)。(見《四川中醫(yī)》1983年第6期) 

[評析]陰挺、脫肛同時并見者較少見。病因在于臟氣虛,“用力太過,其氣下陷”,

患者平素白帶較多,復因產(chǎn)后勞重,損及沖任,使元氣下陷,帶脈不約,導致陰挺,脫肛。

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“其下陷者,升而舉之”和“散者收之,損者益之”的治療原則,重用舉元

煎甘溫益氣升陷,烏梅、金櫻子收斂因澀耗散之氣,續(xù)斷益腎固沖,約帶止痛,反佐一味

枳實,其意不在消痞險滿,而在于增強子宮直腸的收縮,加速其復位：魚腥草清熱解毒以

止帶。諸藥相伍,在辨證施治的同時結(jié)合運用現(xiàn)代藥理知識,所以收到滿意療效。(李祥云) 

精神失常(熱入血室) 

[病案]劉某,女,21歲。1976年7月3日初診。一周前曾患外感,發(fā)熱惡寒,適逢月

經(jīng)來潮,以后寒熱止,但自覺胸脅脹滿,心煩意亂,耳中如聞異聲,眼中如見鬼神,狂言亂

語,惶恐不安,入夜尤甚。曾去他院診斷為精神失常(癲狂),給予中西藥物治療無效,反

覺口渴思飲,病情加劇。舌紅、苔黃,脈弦數(shù)。 

[治則]和解少陽,瀉肝清熱。 

[方藥]柴胡12克,清半夏9克,黃芩9克,黨參9克,生赭石30克,靈磁石30克,當

歸12克,白芍12克,甘草6克,生姜3片,大棗3枚。針刺：期門、百會、風池、陽白、

印堂、內(nèi)關、神門等。服2劑藥后神志已定,夜能入睡,恐懼之狀大減,唯感頭暈頭痛,

口渴喜冷飲,心中煩亂,舌質(zhì)紅、苔黃燥,脈洪數(shù)。考慮他院醫(yī)生已誤用攻下,津傷液耗,

故用大劑白虎湯,方藥為：生石膏90克,知母9克,元參30克,丹皮15克,柴胡9克,當

歸12克,白芍12克,甘草6克。服3劑病人告愈。(見《新中醫(yī)》1979年第1期) 

[評析]熱入血室《傷寒論》有論述：“婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁?夜則譫

語,如見鬼狀,此為熱入血室……。”患者病初感受外邪,適逢經(jīng)行,邪熱乘血室空虛因而

內(nèi)陷,表邪入里,陽熱內(nèi)郁。血屬陰,氣屬陽,血為熱擾,氣分無病,故晝輕而夜重。此病

不在表和胸膈,故不可汗、吐,病不屬陽明腑證,故不可攻下。只有以小柴胡湯驅(qū)內(nèi)陷之

邪熱,用當歸、白芍以活血化瘀,磁石、赭石寧心以安神,又可防柴胡之升舉太過。針刺

期門、風池等穴以散風達邪、瀉肝清熱。復診見津枯熱盛,用白虎湯清熱,知母、元參

養(yǎng)陰生津,丹皮佐當歸、白芍蕩血室之瘀,柴胡瀉肝經(jīng)之熱,故邪退熱除。(李祥云) 

厥證(神經(jīng)官能癥) 

[病案]張某,女,63歲。于三十四年前,產(chǎn)后受寒,致寒熱往來,小腹脹滯,惡露漏下

不止。經(jīng)中醫(yī)診治,下瘀血塊而漏止。但自此后,每年入夏必發(fā)病一次。起病初如感冒,

見發(fā)熱惡寒,頭項強痛,鼻塞體痛,干嘔呃逆,右肋下隱痛,小腹作脹,腹嗚腹瀉,日2～3

次。數(shù)日后,每至晚上9時左右,初覺體表發(fā)燙,灼如燔炭,欲裸露上身,或用冷水檫浴后

稍感舒適。繼則胸脘滿悶,每隔數(shù)分鐘驚悸抽搐一次,神昏譫語,煩躁不寧,有欲死而后

快之狀,持續(xù)4～5小時之久。至半夜1時許,患者神疲乏力,連續(xù)呵欠數(shù)分鐘,驚悸漸止,

始能安睡。如此之狀,每日發(fā)作,病延三十余年,多處求治未效。 

[治則]和解少陽,鎮(zhèn)靜安神。 

[方藥]軟柴胡12克,仙半夏5克,黃芩5克,制川軍6克,龍骨30克,牡蠣30克,生

姜4片,大棗6枚,川桂枝10克,茯苓10克。1劑后患者即覺癥減：2劑藥后,諸癥大減；

3劑藥后癥狀消失。幾十年之奇病頑疾,3劑即愈,其效神速。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1981年第

2期) 

[評析]本病略似《傷寒論》第107條之柴胡加龍骨牡蠣湯癥：“傷寒八,九日,下之,

胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者?！北静偃柧苄皵_.太陽受邪,故

見惡寒頭痛,鼻塞體痛,陽明受邪,故見壯熱,煩躁,神昏譫語,少陽受邪,故見胸肋隱痛

等癥。雖三陽俱病,但主要應治少陽,兼以瀉熱鎮(zhèn)驚,故用柴胡龍牡湯主之取得療效。本

方治神經(jīng)官能癥及精神分裂癥均有一定療效。(黃宣能) 

臟躁 

[病案]楊某,女,29歲。兩年前因產(chǎn)后失血過多,氣血虛弱,近又因驚嚇致精神失常,

悲傷哭泣,狂笑無常而住院,給予鎮(zhèn)靜劑及針灸治療無效,仍頻發(fā)不止,且四肢抽搐,昏

厥不省人事,伴怔忡不眠,自汗,煩躁眩暈,自言自語,口干不思飲。苔薄質(zhì)絳,脈弦細。 

[治則]舒肝解郁,開竅鎮(zhèn)靜。 

[方藥]當歸12克,生白芍12克,淮小麥30克,生甘草6克,橘皮6克,橘絡6克,龍

齒15克,石菖蒲9克,遠志9克,合歡皮9克,柏子仁9克,大棗10枚。每次發(fā)作時加針

灸刺人中。服3劑藥后每日仍發(fā)5～6次,但蘇醒較以前快,納食能進,但每夜僅睡1～2

小時,多夢。以后在上方基礎上根據(jù)癥狀變化進行加減,加服琥珀多寐丸3克,白天服鎮(zhèn)

心丸1粒。方藥用黨參12克,黃芪12克,首烏12克,牡蠣30克,蓮心5克,珍珠粉0.3

克(晨起空腹吞服),琥珀粉3克(晚上臨睡時服)。如此治療一月余,心神已定,睡眠亦安,

精神轉(zhuǎn)好,食欲恢復正常,病愈出院。出院后按上方加減又行鞏固之,以后恢復工作,隨

訪未再發(fā)作。(見《何子淮女科經(jīng)驗集》浙江科學技術出版社) 

[評析]臟躁多因心血不足,情志失常所致。《金匱要略·婦人雜病脈證并治》曰：“婦

人臟躁,喜悲傷欲哭；象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之?！币蛐撵o則神寧,若七情

所傷,心不得寧,故煩躁,神志失常。母令子實,心病影響肝,肝病風動,四肢抽搐,頻發(fā)不

止。今患者先是產(chǎn)后大出血,致氣血虛弱,近又驚嚇,故治療以甘麥大棗湯養(yǎng)心安神,和

中緩急,加開竅鎮(zhèn)靜調(diào)理治之一月余,病愈。(李祥云) 

卵巢囊腫、輸卵管積水 

[病案]唐某,女,35歲。1970年6月20日初診。結(jié)婚十年未孕,半年來小腹隱痛,

腰酸痛,帶下增多,色黃有味,經(jīng)醫(yī)院檢查：診斷為右側(cè)卵巢囊腫(5×5×6厘米),左側(cè)輸

卵管積水(4×3×3厘米),曾囑其手術,患者不同意?；颊咂綍r胃納不佳,心煩易怒,苔白

膩,舌質(zhì)紅,脈沉弦。 

[治則]清熱利濕,行氣豁痰。 

[方藥]瞿麥12克,篇蓄9克.木通3克,車前子9克,滑石15克,黃芩9克,烏藥9

克,茸薢12克,半夏9克,礞石15克,木香3克,砂仁6克。服藥15劑后,自覺腰痛腹痛

減輕。按上方5劑量做成蜜丸,每丸9克,日服2丸。一月后檢查卵巢囊腫已消失,左側(cè)

輸卵管積水呈條索狀增厚。上方加茯苓9克,繼服20劑,另用5劑做成蜜丸,服法同上,

以鞏固療效。1972年7月復查一切情況良好,婦科檢查：附件陰性。(見《劉奉五婦科經(jīng)驗》,

人民衛(wèi)生出版社) 

[評析]卵巢囊腫或輸卵管積水與祖國醫(yī)學所指的“腸覃”相類似?！鹅`樞·水脹篇》

曰：“腸覃……寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,瘡

肉乃生,其始生也,大如雞卵,稍以益大,至共成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之

則移,月事以時下,此其候也?！北静《嘁蚝疀鰝谛l(wèi)氣,水濕積聚不散所致,病程日久,

寒濕化熱,煎熬水液,則逐漸粘稠如痰所致。本病例為濕熱下注痰凝絡阻,故用八正散加

減,方中瞿麥、篇蓄、車前子,滑石、木通、黃芩清熱利濕,木香,砂仁、烏藥行氣瀉水；

半夏、礞石豁痰散結(jié)。因病情緩慢,故制成丸藥久服,取其性緩而藥力持久,使本病愈。

(李祥云) 

腸覃癥積(卵巢囊腫) 

[病案]梅某,女,40歲。1977年3月7日初診。腹部有一腫塊已有五年,現(xiàn)漸至增

大,曾于1977年2月去某醫(yī)院檢查：腹部隆起,可觸及平臍大小之包決。婦科檢查：后

穹窿飽滿,球行包塊不易推動。后住院進行手術,剖腹后見右側(cè)卵巢有如蘭球大小之囊

性包塊,占滿下腹腔,前壁光滑,后壁與后腹膜及腹主動脈粘連,因剝離困難,未行摘除

即關閉腹腔,診斷為“卵巢囊腫”。爾后請中醫(yī)會診,舌質(zhì)淡紅、苔薄白,脈緩細。 

[治則]破血祛瘀,益氣健脾。 

[方藥]當歸12克,三棱9克,莪術9克,川芎9克,桃仁9克,紅花9克,炮山甲9克,

白術9克,黨參15克。服15劑后,包塊逐漸縮小,但手術傷口未愈合,流清水,神疲乏力,

倦怠頭昏,納差,故上方加黃芪30克。又服半月,腹部包坎縮小至拳頭大,傷口仍愈合不

好,肢體困倦,故養(yǎng)血活血同治,處方為：當歸9克,川芎9克,丹皮9克,赤芍9克,桃仁

9克,紅花9克,白術9克,白芷9克,紅藤30克,苡仁30克,冬瓜仁30克。又服10劑。

4月27日行婦科檢查：包塊消失。仍感頭暈,食欲不振,傷口仍未完全愈合,給予益氣補

血、理氣健胃消導之劑,方用八珍湯加減5劑以理善后。一年半后復查；包塊未見復發(fā),

身體完全恢復健康。(見《新中醫(yī)》1982年第7期) 

[評析]腸覃癥積相當于現(xiàn)代醫(yī)學所指的卵巢囊腫,該病一般多采用手術治療,今患

者卵巢囊腫較大,手術中因粘連不易剝離,故用中藥治療。采用破癥消結(jié)之三棱、莪術、

桃仁、紅花、炮山甲、川芎攻伐力強；黨參、白術、當歸益氣補血,因剛動過手術,正

氣虧損不耐攻伐,故加黃芪30克益氣。以后因癥瘕大減,手術傷口遲遲不愈合,故加紅

藤、白芷,苡仁,冬瓜仁清熱解毒,利水滲濕,可促進傷口愈合。包塊消失之后,用八珍湯

益氣補血以理善后。(李祥云)