《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》讀書筆記

1. 附子

熱病耗傷心力，投以附子強(qiáng)心

朱老用附子之標(biāo)準(zhǔn)：

1）舌淡潤(rùn)胖嫩

2）口渴不欲飲或但飲熱湯

3）面色蒼白

4）汗出，四肢欠溫

5）小便色清

如果有以上情況出現(xiàn)，同時(shí)兼見有高熱神昏、煩躁脈數(shù)、等癥狀亦當(dāng)用附子

附子強(qiáng)心作用的有效成分為去甲基烏頭堿，有改善外周及冠脈血液循環(huán)、增加心肌收縮力、提高心輸出量、擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力的作用

泌尿系結(jié)石方中少佐附子3~5g有增強(qiáng)排石的作用

風(fēng)寒濕痹用附子者多，但風(fēng)濕熱痹亦有用附子者，此時(shí)常配伍蒼白術(shù)、黃柏、蠶砂、忍冬藤、萆薢、薏苡仁，一方面是因?yàn)闈裥暗拇嬖?，另一方面則是因?yàn)闈駸崽N(yùn)結(jié)，陽氣被遏，故當(dāng)借附子之辛熱通陽，但風(fēng)寒濕痹須大劑量（15~30g）而風(fēng)濕熱痹僅需小劑量即可（3~6g），這一點(diǎn)和江爾遜老先生于三仁湯中加附子有異曲同工之妙（如地黃飲子里面加少量附子就有點(diǎn)少火生氣的意思）

2.苦參

退熱降泄，蕩滌濕火，功效與黃連龍膽相近但“其苦愈甚，其燥尤烈”。

1）用于痢疾、傷寒

治療下痢赤白、發(fā)熱腹痛、里急后重等由濕熱壅滯所導(dǎo)致的痢疾可用苦參與木香或黃連相配伍

2）用于心律失常

炙甘草湯+苦參（此時(shí)苦參量應(yīng)大15~20g，其余情況6~9g為宜）

3）用于濕疹

常以苦參配白鮮皮、徐長(zhǎng)卿、紫草、丹皮、蟬衣、黃柏、赤芍、土茯苓、甘草治療急性與亞急性濕疹

癢者加夜交藤

滲出物偏多者加蒼白術(shù)薏苡仁

食魚蝦海鮮發(fā)作者加紫蘇蘆根

干燥者加生地

4）用于外陰濕癢

朱老常以苦參配伍黃柏、紫草、白芷、蛇床子、威靈仙、白礬、花椒、防風(fēng)、艾葉、雄黃做洗劑（每次10min ）

5）用于濕熱所致的夢(mèng)遺以及泌尿系感染

6）用于乳糜尿

脾腎不足，濕熱下流

孫一奎《赤水玄珠》端本丸：柴胡、黃柏、葛根、半夏、苦參、牡蠣、煅白螺絲殼

3.白芥子

辛溫，味厚氣銳，內(nèi)逐寒痰水飲寬利胸膈，外走經(jīng)絡(luò)消痰結(jié)止痹痛除麻木

對(duì)機(jī)體組織中不正常的滲出物的吸收有特殊功效

1）用于滲出性胸膜炎

有一點(diǎn)類似于懸飲

張介賓：“白芥子消痰癖，除脹滿極速?！保ò捉孀拥男袣庵Γ浚?/p>

2）結(jié)節(jié)病

西醫(yī)：一種原因不明、可累及全身多個(gè)器官的非干酪性上皮樣慢性肉芽病變

中醫(yī)：痰核（朱丹溪：“人身中有結(jié)核，不痛不紅，不作膿，痰注也?！保?/p>

3）痹癥

久痹疼痛，因停痰瘀阻于經(jīng)遂者，常于此類方中加白芥子，取其辛溫通散，入經(jīng)絡(luò)，搜痰結(jié)之功

4.白附子

祛風(fēng)痰寒濕，散頭面風(fēng)痛的要藥（祛風(fēng)定痙）

1）病毒性心肌炎引發(fā)的室性早搏

2）三叉神經(jīng)痛（對(duì)偏頭痛亦有效）

3）銀屑病

朱老經(jīng)驗(yàn)方：五白散（白附子、白蒺藜、白花蛇、白芍、白僵蠶）

5.黃藥子

《本草綱目》：涼血降火，消癭解毒

消癭：對(duì)甲狀腺腫瘤有消散之功

降火：可療心肺熱疾

涼血：清熱止血

黃藥子藥性平和，可蒸而食之？

朱老經(jīng)驗(yàn)：黃藥子確為療甲狀腺腫瘤、甲亢之效藥

對(duì)于甲亢患者，不可用海藻、昆布、海帶之類含碘多的藥物，因?yàn)榈怆m然可以暫時(shí)抑制甲狀腺激素的釋放，使甲亢癥狀減輕，但當(dāng)這種抑制作用減退或消失，甲狀腺激素大量合成或釋放，則會(huì)使病情反復(fù)并加重，纏綿難愈。

臨床上甲亢的病人多合并有甲狀腺腫大，但是其病機(jī)多為陰虛陽亢或氣郁化火，這個(gè)病機(jī)和單純性甲狀腺腫的病機(jī)不同。所以甲亢在治療的過程中根據(jù)辨證當(dāng)伍大劑滋陰降火藥者則當(dāng)用之，再伍少量活血化瘀理氣舒郁之品。

6.路路通（又名九空子）

路路通才薄不堪重用，當(dāng)用作輔佐

重在取其“通利”之用，即滯氣、瘀血、停痰、積水皆可配伍用之

如當(dāng)歸四逆湯中以路路通代通草

7.茜草

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有用茜草

《素問·腹中論篇》：帝曰：有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥燥臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名為何？何以得之？

岐伯曰：病名血枯，此得之年少時(shí)，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。

帝曰：治之奈何，復(fù)以何術(shù)？

岐伯曰：以四烏鰂骨一藘?nèi)愣锊⒑现?。丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯。飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。

這里的烏鰂骨就是海螵蛸，藘?nèi)憔褪擒绮?，張錫純的固沖湯和清帶湯都有用到這個(gè)藥對(duì)。

朱老的經(jīng)驗(yàn)：茜草生用即有顯著止血作用，不必炒炭，止血須小劑量（6g左右），行血?jiǎng)t須大劑量（20~30g）

朱老認(rèn)為旋覆花湯中的新絳可以茜草來代替（姚氏則用凌霄花，各有見地）

茜草不僅可活血，還可利水，《金匱》中曾有“血不利則為水”之說，朱老認(rèn)為此意在于水腫而僅用利水藥無效者可轉(zhuǎn)向從血瘀入手治療

茜草、益母草、澤蘭此三者既能活血又能利水，多用于瘀血水腫證

8.澤瀉

用量大于30g可通大便

朱老常用澤瀉治療單純性肥胖、高膽固醇血癥、脂肪肝、糖尿病及原發(fā)性高血壓癥

《神農(nóng)本草經(jīng)》中講澤瀉“久服能行水上”，這也可以看做是“輕身”的一個(gè)解釋

9.桑寄生

桑寄生為祛風(fēng)濕補(bǔ)肝腎之良藥

朱老認(rèn)為其祛風(fēng)濕的作用略同于桑枝，但是桑枝多用于四肢痹痛而桑寄生則多用于腰腿痛

桑寄生不僅用于虛人久痹而且可以用于痿證

1）高血壓病

2）冠心病

桑寄生含有黃酮類物質(zhì)，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，提高冠脈血流量，古人也有桑寄生“通調(diào)血脈”的說法

10.牽牛子

性苦寒沉降，用于治療喘滿腫脹、食滯痰結(jié)、二便不利且屬于實(shí)證者

1）小兒肺炎

痰熱壅肺，胸高氣促，面赤，痰鳴，鼻煽，便閉，指紋色紫，舌紅苔黃。朱老常用牽牛子配大黃、黃芩、桑白皮、連翹、魚腥草、僵蠶、瓜蔞等

2）水腫腹水

禹功散（黑牽牛、茴香、姜汁）導(dǎo)水丸（大黃、黑牽牛、黃芩、滑石）

貴陽盧老太太治療腎炎水腫一方：牽牛子、生姜汁、紅糖

3）便秘腹脹

牽牛子氣味雄烈，可破氣散壅、通利三焦

如章次公先生靈丑散（黑牽牛、五靈脂）：用于痢疾少腹脹硬或墜痛，排便不爽

4）老年癃閉

多因前列腺肥大所引起

朱老多以東垣天真丹加減，補(bǔ)瀉兼施（多用于治療慢性腎炎之水腫）

巴戟天、肉桂、葫蘆巴、破故紙、杜仲、牽牛子、琥珀、萆薢、沉香、茴香

（入丸散劑為宜約1~1.5g,入湯劑則功效減，須用至6~15g）

11.生梔子

朱老常用于治療急性胰腺炎

急性胰腺炎在中醫(yī)里可歸為“胃脘痛”、“心脾痛”、“脅腹痛”等范疇

朱老認(rèn)為急性胰腺炎的病機(jī)是脾胃濕熱，蘊(yùn)蒸化火，所以首選梔子瀉三焦火，涼血行血

12.人參與五靈脂同用有止痛、消脹、愈瘍、開胃進(jìn)食之功

13.烏藥

理氣、解郁、散寒、止痛

《本草從新》：上入脾肺，下通膀胱與腎

朱老常用其治療腎及膀胱結(jié)石所致絞痛，烏藥30g,金錢草90g煎服，有解痙排石的功效

縮泉丸有溫陽固攝之功，不僅能用于遺尿，還能加減用于治療肺寒或腎陽虛所致的涕唾多如水

14.油松節(jié)

苦溫?zé)o毒，善于祛風(fēng)通絡(luò)，疏利關(guān)節(jié)

1）朱老認(rèn)為其還有補(bǔ)虛固本的作用，不僅能祛風(fēng)蠲痹，亦能強(qiáng)壯補(bǔ)益

2）朱老認(rèn)為其能提高免疫功能，可取油松節(jié)30g用于體氣虛弱屢屢感染者

3）對(duì)于慢支咳嗽，痰涎稀薄，舌質(zhì)不紅的患者用本品20~30g有增強(qiáng)寧嗽止咳的作用

4）貧血三系減少或血小板減少者，朱老常以油松節(jié)、雞血藤、牛角腮、仙鶴草各30g與補(bǔ)骨脂15g 用于辨證之方中

5）朱老常于歸脾湯中加油松節(jié)30g以增加其寧心安神之功

15.甘松

甘松溫而不熱，甘而不壅，香而不燥，微辛能通

宋代很多治療脾胃病的方子里面都用到了甘松，《局方》中很多治療脾胃的方子里面香燥藥用得太多，難免有傷陰之痹，所以甘松就是一味不錯(cuò)的藥。

1）醒脾

朱老常以其搭配行氣消食藥來治療氣滯胃痛、胸滿腹脹、不思飲食，脈弦苔膩等癥狀

2）解郁安神

腹內(nèi)沖逆、肝失條達(dá)、胸悶，婦人乳脹，常以甘松與疏肝理氣藥相搭配

甘松一般以6~12g入湯劑，又含有芳香油，所以當(dāng)后下

16.天花粉

1）以生津止渴見長(zhǎng)

2）化熱痰?！侗静莘暝础分^其：降膈上熱痰，用于燥熱傷肺所致的痰粘稠不易咯出

3）清暑解毒?？捎糜陴蜃?、濕疹等兼見有陰傷之癥狀者

4）糖尿?。ㄌ旎ǚ壑赜弥?0g）如張錫純之玉液湯

5）消癰排膿。如仙方活命飲，此方不僅限于皮膚瘡瘍，還可用于深部膿腫。天花粉在此方中的作用張秉成在《成方便讀》中解釋的很好：“癰腫之處，必有伏陽?！惫十?dāng)以天花粉清泄伏火

17.天南星

苦辛溫，性燥烈，走經(jīng)絡(luò)，開結(jié)閉，散風(fēng)痰

臨床用以治療濕痰、寒痰、風(fēng)痰、咳嗽，中風(fēng)、癲癇、痰涎壅盛等癥

朱老常用其治療骨痛，對(duì)包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的各種骨痛均具有良效

18.鬼箭羽

又名衛(wèi)矛，味苦性寒，破瘀行血，活絡(luò)通經(jīng)

楊時(shí)泰《本草述鉤元》謂：“大抵其功精專于血分?！?/p>

1）朱老認(rèn)為其性寒入血，擅清陰分之燥熱，所以對(duì)于糖尿病之陰虛燥熱者，于辨證方中加30g，能止渴清火，降低血糖、尿糖。又因其有活血化瘀之功，所以對(duì)于糖尿病并發(fā)的心腦血管和腎臟眼底及神經(jīng)系統(tǒng)等病變，有改善血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體代謝的功能

2）濕熱夾瘀之痹癥，用20~30g于辨治方中可提高活血化瘀蠲痹通絡(luò)之功（用量一般為10~15g，消渴以及痹癥可用至20~30g）

19.細(xì)辛

1）降逆止咳

“肺如鐘，撞則鳴”

2）利水消腫

3）宣痹止痛

風(fēng)火牙痛用少量取“火郁發(fā)之”之意

細(xì)辛也常用于痹癥疼痛，風(fēng)寒濕痹朱老常用量為10~20g，風(fēng)熱濕痹僅用3~5g以宣通經(jīng)遂，沖開蘊(yùn)結(jié)之濕熱

4）止痛愈瘍

實(shí)火口瘡常與黃連相配伍；或以細(xì)辛細(xì)末貼臍

20.威靈仙

祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛（常用量為20~30g）

1）痛風(fēng)

朱老痛風(fēng)湯：土茯苓、萆薢、威靈仙、桃仁、紅花、澤蘭、澤瀉、苡米、車前子、蒼術(shù)、山慈菇

其中以土茯苓、萆薢、威靈仙為主藥，三者合用有排尿酸之功

2）濕熱黃疸

3）無精子證

對(duì)于無精子癥或精子數(shù)量少以及活力低，朱老認(rèn)為：大法以補(bǔ)腎填精、振奮腎陽為主，濕熱則兼以清利、肝郁則兼以調(diào)達(dá)、血瘀則兼以疏化。用威靈仙即是取其宣導(dǎo)之功

4）骨刺

腎主骨，以補(bǔ)腎壯骨為本，以活血調(diào)氣、化痰、溫經(jīng)、泄?jié)嶂螛?biāo)

病在頸椎加葛根川芎

病在腰椎加杜仲桑寄生

病在膝蓋根骨者加牛膝

用威靈仙可以和其消骨鯁的作用聯(lián)系起來

21.十大功勞

葉與果實(shí)入藥均稱功勞葉

多用于肺腎陰虛之骨蒸勞熱

與三黃之不同點(diǎn)在于其兼有一定滋補(bǔ)作用；與二冬地黃之不同在于其味清補(bǔ)而非膩補(bǔ)；其作用與女貞相近但又多具清熱除蒸的作用

22.生麥芽

由大麥發(fā)芽而成，一般用于傷于米面飲食，120g大劑量煎湯可用于回乳

疏肝的藥，很多都是辛溫香燥升散，所以不可久用，尤其是肝病日久的病人肝陰不足又兼有肝郁氣滯，要疏肝，但又擔(dān)心會(huì)傷陰，所以魏玉璜擬一貫煎一方中，就于甘潤(rùn)之中加川楝子，但是川楝子雖然能瀉肝行氣，但是難免會(huì)有苦寒傷中的壞處，而麥芽久用重用則無大礙

肝火熾盛之目赤煩躁脅肋脹痛，用川楝子瀉肝止痛的同時(shí)也會(huì)加大量的生麥芽以輔佐（常用30g）

23.半夏

味辛溫，體滑而燥，除濕化痰，和胃健脾，發(fā)表開郁，降逆止嘔

應(yīng)用新探：

1）消瘀止血

氣逆則血逆，故吐血多從傷胃來論治，而半夏降胃氣之效捷，張錫純就曾擬治療吐衄之寒降湯與溫降湯；生半夏粉也常用于外傷止血

2）和解寒熱

當(dāng)寒熱不解并出現(xiàn)心下堅(jiān)滿或氣逆不降或胸脘痞悶時(shí)均為選用半夏之指征

3）交通陰陽

4）消腫散結(jié)

凡痰核癥之頑纏者，非生半夏不為功

24.萆薢

1）分清別濁（或用于泌尿系感染）

萆薢分清飲治療乳糜尿，可以說是有依賴萆薢祛胃家濕熱的作用，但是對(duì)于腎虛之尿濁此方則可能無效

2）祛風(fēng)濕

萆薢所治之痹癥，當(dāng)為風(fēng)濕或濕熱，若為寒濕則當(dāng)慎用，許叔微的續(xù)斷丸（續(xù)斷、萆薢、當(dāng)歸、附子、防風(fēng)、天麻、乳香、沒藥、川芎）中以萆薢與附子同用，則可用于風(fēng)濕偏寒之癥

3）用于痿證

在補(bǔ)腰腎之方中加入萆薢，是補(bǔ)虛當(dāng)知祛邪之意，濕熱不除則難以進(jìn)補(bǔ)

4）治療婦女帶下

用于因陽明濕熱下注帶脈失固所致的帶下

25.黃芪配地龍治療慢性腎炎

黃芪用量30~60g，地龍用量10~15g

26.蒼耳子

味甘苦，性溫，善發(fā)汗，祛風(fēng)濕，通鼻竅，善治鼻淵，風(fēng)疹，痹痛

朱老經(jīng)驗(yàn)：

1）通督升陽，解項(xiàng)背攣急

朱老常用蒼耳子與葛根相伍；邪在經(jīng)脈與當(dāng)歸、威靈仙、蠶砂相配；深入骨骱則佐以熟地、鹿銜草、仙靈脾、烏梢蛇、露蜂房之類

2）祛風(fēng)解毒

3）療濕熱濡泄

27.豨薟草

味苦性寒，祛風(fēng)濕，平肝陽，強(qiáng)筋骨，可直入至陰以導(dǎo)濕熱，所以其強(qiáng)筋骨的作用可能是“邪去則正安”之功

朱老常用于治療黃疸纏綿不愈，于血分取法，以其治療濕熱摶于血分，以豨薟草30~45g配伍紫丹參、田基黃、石見穿等

28.五靈脂

朱老云：“五靈脂能入血分以行營(yíng)氣，能降濁氣而和陰陽?！?/p>

《嚴(yán)氏濟(jì)生方》以五靈脂配伍延胡索、莪術(shù)、高良姜、當(dāng)歸治療急心痛、胃痛大概是取其行營(yíng)氣、消瘀止痛的作用

其降濁氣之用是從《內(nèi)經(jīng)》中以“雞矢醴”治療鼓脹推衍而來

朱老經(jīng)驗(yàn)：

1）凡痰瘀交阻，宿食不消，濁氣?塞所致的腹痛?脹，往往可以選用五靈脂

2）朱老還常用其治療肺脹（肺氣腫）如《普濟(jì)方》之皺肺丸，“治咳嗽肺脹，動(dòng)則短氣”（五靈脂、柏子仁、胡桃去殼）

29.馬鞭草

味苦辛，性微寒，可活血、通經(jīng)、利水、截瘧、消積、治痢、清熱解毒         

據(jù)其入肝脾活血消癥、利水消腫的作用，與肝硬化腹水的“瘀結(jié)化水”的病機(jī)吻合，所以可用于癥塊癖積、水濕內(nèi)蘊(yùn)之證

30.劉寄奴

1）血癥、食癥均可運(yùn)用

可用于食積不消，證可見腹中脹滿，兩脅刺痛

2）治療痢疾與黃疸型肝炎

3）化瘀利水

朱老常用于治療瘀阻溺癃證，尤其是前列腺肥大引起的溺癃尿閉

李中梓常用牛膝桃仁治療血瘀所致的小便閉

老年患者所見的前列腺肥大所致的溺癃，病本常為虛，如果一見到小便不利就想到要一昧去淡滲利水，不僅效果不好，還會(huì)徒損陰陽，朱老則常以黃芪與劉寄奴相伍，起益氣化瘀之功

31.白槿花

又名木槿花，朱老謂之可泄下焦瘀濁

《本草綱目》謂：利小便，除濕熱

1）入血分，活血排膿

2）性滑利，可緩解下利之后重（滑可去著，能去濕熱泄瘀濁）

3）治療熱毒痢效佳而寒濕痢不相宜

32.黃芪配莪術(shù)

朱老以黃芪配莪術(shù)治療慢性胃疾與癥瘕積聚（多因氣虛血瘀）

以生黃芪20~30g，莪術(shù)6~10g，治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍以及肝脾腫大及肝或胰腺癌腫患者

呂仁和教授有一個(gè)“棱莪方”用來降血壓，三棱莪術(shù)加牛膝，這里是否以考慮配伍黃芪？

33.僵蠶配蟬衣

朱老常以僵蠶配蟬衣治療瘡瘍癰腫，并除溫?zé)嵋叨?/p>

二者氣味俱薄，浮而升，可拔邪外出，發(fā)散諸熱，且僵蠶有化頑痰之功，對(duì)夾有痰瘀者甚效

34.土茯苓

甘淡性平，可解毒除濕利關(guān)節(jié)

朱老經(jīng)驗(yàn)：土茯苓為治療濕濁上蒙清竅所致的頭痛及痛風(fēng)之要藥，常用量可至60~120g

35.茅蒼術(shù)

茅蒼術(shù)又稱南蒼術(shù)，斷面的朱砂點(diǎn)要比北蒼術(shù)多

朱老常取其升清氣，除癖囊（癖囊這個(gè)詞最開始應(yīng)該是出自許叔微之口，《金匱玉函要略述義》中講：“許學(xué)士稱。平生病膈中停飲。覺酒止從左邊下。漉漉有聲。脅痛。飲食殊減。十?dāng)?shù)日必嘔數(shù)升酸苦水。后揣度之。已成癖囊?！边@個(gè)癖囊大概為“是支飲之自脾土失權(quán)而致者”。）

書里很有意思的是，平時(shí)我們的講蒼術(shù)氣味雄烈，久用易傷陰，可是朱老在某患者胃下垂一案中囑咐患者以蒼術(shù)20g泡茶飲，共用45劑，卻不見明顯傷陰化燥之弊，整理此篇的朱琬華認(rèn)為這是因?yàn)樯n術(shù)能助脾氣散精所以才不至于導(dǎo)致傷陰化燥

36.枸杞子

治療肝病齒衄，陰虛胃痛

“肝腎精血交損所致之失血，非偏寒偏熱所宜，枸杞則為當(dāng)選之佳品?！狈脖浅鲅⒖┭?、崩漏等見精血內(nèi)奪肝不藏血者均可辨證用枸杞

37.露蜂房

祛風(fēng)攻毒，還可益腎溫陽，治清稀之帶下；還可治療陽痿久咳，風(fēng)火牙痛

38.葎草

1）散結(jié)除蒸

葎草擅退虛熱，朱老認(rèn)為本品對(duì)溫?zé)岽蟛『蟮奶摕嵊辛夹?/p>

治療濕溫病后期余邪未清，營(yíng)衛(wèi)未和所致的低熱纏綿，自汗惡風(fēng)，可以葎草配伍白薇并合上小劑量的桂枝湯

葎草可治瘰疬，朱老用治肺結(jié)核之低熱

據(jù)本品散結(jié)除蒸利水之功，朱老常用其治療滲出性胸膜炎，癥與懸飲相似

2）通絡(luò)止痛

濕熱痹癥當(dāng)燥濕泄熱，宣通痹著為主，朱老治療熱痹，常以葎草配合虎杖、寒水石為主

3）利水泄熱

葎草為治療熱淋及腎炎之要藥

39.小麥

小麥其性平和，善養(yǎng)心氣，潤(rùn)躁除煩，據(jù)此，甘麥大棗湯所治臟燥之臟當(dāng)為心

臨床凡神經(jīng)官能癥見頭眩健忘，心悸怔忡，心神煩亂，夜寐不實(shí)及多夢(mèng)等癥者皆可以此湯為主進(jìn)行加味

用甘麥大棗湯治療百合病，百合病多為心肺陰虛余熱逗留所致，但有的心肺氣虛的患者用黃芪人參一類卻補(bǔ)不進(jìn)去，這個(gè)時(shí)候可以考慮以甘麥大棗之甘平來替代溫補(bǔ)

用浮小麥斂虛汗，因古人對(duì)于小麥有“面熱皮涼”的說法，所以用干癟能浮在水面上的小麥，能補(bǔ)心氣，性甘涼則又能斂虛汗

40.仙靈脾

朱老常謂：“仙靈脾溫而不燥，為燮理陰陽之佳品。”

凡腎陽虧虛所致小便淋瀝，經(jīng)脈攣急，風(fēng)濕痹痛，中年健忘皆可用之

朱老經(jīng)驗(yàn)：

1）大劑量仙靈脾（20~30g）、熟地、仙茅、鹿銜草溫腎陽逐風(fēng)濕

2）仙靈脾、丹參、合歡花、炙甘草治陽虛之心悸怔忡

3）仙靈脾、高良姜、荔枝核療胃寒痛

4）與紫石英相伍治療宮寒痛經(jīng)閉經(jīng)不孕

5）配合黃荊子、五味子、茯苓治療水寒射肺之咳喘

6）配合吳茱萸、川芎治療寒厥頭痛

41.葶藶子

1）瀉肺除飲

朱老凡遇咳喘氣阻，痰涎壅盛且苔膩者，均于辨證方中加葶藶子10~15g，因其“通利邪氣之有余而不能補(bǔ)益正氣之不足”，故虛人當(dāng)慎用

章次公先生治療痰飲咳喘者，常以葶藶子30g，鵝管石40g，肉桂10g，研磨成粉，每服6g，起溫化飲邪，滌痰定喘之用

2）抵御心衰

葶藶子有強(qiáng)心甙的作用，風(fēng)心病及肺心病并發(fā)心力衰竭者皆可用之，朱老常以扶正祛邪之法，以葶藶大棗瀉肺湯加減

42.益母草

益母草其子名茺蔚子，朱老認(rèn)為：二味活血祛瘀之功相近，若論利水，則益母草為勝。

1）消風(fēng)止癢

益母草能消風(fēng)止癢，全在其能入血行血，血活則風(fēng)自散

（風(fēng)疹初起，肺主皮毛，當(dāng)側(cè)重于宣肺；但久發(fā)營(yíng)虛，風(fēng)熱相搏，郁結(jié)不解，當(dāng)養(yǎng)營(yíng)活血清風(fēng)，朱老常以四物湯配伍益母草、紫草、紅花、白鮮皮、白蒺藜、徐長(zhǎng)卿等，其實(shí)也有點(diǎn)溫清飲的意思）

2）平肝降壓

主要適用于肝陽偏亢所致的高血壓，朱老用量常在60g以上

3）利水消腫

用益母草利水消腫必須大劑量使用（60~120g）

臨床能見到一種浮腫，尿常規(guī)檢查無異常，一般腫勢(shì)不劇，以面部和下肢為主，常伴見面色無華及頭暈，多可能為氣血虧虛，肝脾失和所致，朱老常以黃芪配合益母草以扶正化瘀行濕

看到這里，突然想到之前李召南教授也看過一個(gè)如此水腫的患者：

某女，26歲

主訴：面部水腫二周余（下肢不腫）

眼瞼浮腫，面白無華，偏胖，無夜尿，喜冷飲，熬夜，大便正常，無頭暈，小便少，BP：125/86，舌尖紅瘦苔白膩，檢查指標(biāo)無明顯異常

當(dāng)時(shí)李老開的方是這樣的：

茯苓20 白術(shù)12 澤瀉20 豬苓20 甘草6 黃芪30 白茅根30 苦杏仁12 雞內(nèi)金6 益母草20 天花粉15 山海螺20

而當(dāng)時(shí)我對(duì)于這個(gè)患者的思路不是很清晰，一直覺得她尿常規(guī)也沒有啥問題啊，怎么會(huì)面部水腫遲遲不消退呢？當(dāng)時(shí)看這條方子的時(shí)候也不能很理解，不過現(xiàn)在再看，正如朱老所講，以扶正化瘀行濕為主，李老同樣也用了黃芪與益母草搭配，看病十分鐘，背后卻是幾十年的功夫啊

43.徐長(zhǎng)卿

本品常用于：理氣鎮(zhèn)痛，用于脘腹疼痛、風(fēng)濕痹痛；解毒消腫；祛風(fēng)止癢，用于風(fēng)疹瘙癢不止

1）徐長(zhǎng)卿配白鮮皮祛風(fēng)止癢

徐長(zhǎng)卿能祛風(fēng)鎮(zhèn)靜止癢，抗過敏

嬰兒濕疹：徐長(zhǎng)卿12 生地12 赤芍9 紫草5 枳殼5 白鮮皮10 焦山楂10

2）徐長(zhǎng)卿配姜黃宣痹定痛

3）徐長(zhǎng)卿配烏梅治水土不服之泄瀉

44.太子參

太子參的作用介于黨參之補(bǔ)，沙參之潤(rùn)之間

朱老在治療心臟疾患時(shí)，注重心肝同治，特別是病機(jī)屬氣機(jī)郁結(jié)、氣陰兩耗者，朱老常以太子參配伍合歡皮以達(dá)調(diào)暢心脈，益氣和陰的功效

45.片姜黃搭配海桐皮

片姜黃行氣散結(jié)，理氣活血

海桐皮祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)，有止痛，消腫，散瘀的功效

二者合用，起行氣活血，通絡(luò)定痛之功

46.石斛

石斛為清養(yǎng)肺胃之陰之要藥

《本經(jīng)》言其“除痹”是何義？ 

《本經(jīng)》言石斛有“強(qiáng)陰”的作用，這個(gè)強(qiáng)陰是補(bǔ)陰液的意思嗎？《本草思辨錄》里對(duì)石斛有這樣的論述：所謂陰者，非寒亦非溫，用于溫而溫者寒，用于寒而寒者溫?！秳e錄》逐邪熱疿氣，是溫者寒也。療腳膝疼冷痹弱，是寒者溫也……運(yùn)清虛之氣，而使腎陰上濟(jì)，肺陰下輸也。

所以石斛這個(gè)強(qiáng)陰的作用是否可以與《本經(jīng)》所講葛根“起陰氣”的作用相類比？本就有陰虛，又有津液輸布的問題。

朱老認(rèn)為石斛除痹，原因在于痹癥久延，肝腎陰傷，經(jīng)脈拘攣?zhàn)魍?，形體消瘦，午后低熱，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)者用之為多

47.石菖蒲

石菖蒲辛溫芳香，為開竅之要藥，常用于治療健忘、多寐、神昏等神志方面的疾病，主要在于其化痰濁之功

1）常用于急性熱病及雜病之痰蒙清竅之癥，不過時(shí)痰由熱生，治痰也須同治熱（菖蒲郁金湯，菖陽瀉心湯）

2）用于雜病中有關(guān)神志方面的疾病，如《千金方》之孔圣枕中丹用石菖蒲

48.紫石英

甘溫，降逆氣，暖子宮，鎮(zhèn)心安神

一般石藥皆性偏燥，而紫石英溫潤(rùn)，能入血分，故朱老常用其治療女子宮寒不孕癥

1）沖脈為血海，夾臍上行，至胸中而散，若寒客于胞中，則沖氣上逆，逆于胃則胃痛，逆于肺則咳喘；朱老認(rèn)為：胃痛因沖氣上干的患者，多見于血虛夾寒的患者，這種患者如果還是從肝氣犯胃來論治，再用理氣之品，往往會(huì)更加耗傷津液。朱老常以六君子，以山藥易白術(shù)，因白術(shù)升脾陽，不利于沖氣平降，再加當(dāng)歸、紫石英、川楝子、小茴香、沉香

2）紫石英擅降沖納氣，為治療腎虛可咳喘之要藥

3）紫石英能鎮(zhèn)驚安神，常用于心悸怔忡

4）崩漏數(shù)日未已，可以通塞互用之法，以紫石英海螵蛸收攝沖任，以丹參茜草養(yǎng)血化瘀，并可加補(bǔ)益腎氣之藥

49.紫菀

紫菀能辛潤(rùn)宣肺，能治二便不利

50.白薇

味苦咸性寒，清虛火，除血熱

1）《金匱》竹皮大丸中用白薇，取其利陰氣清血熱之用，后世也有“白薇湯”治郁冒血厥

2）其清熱中又有透解之功，朱老用白薇有這樣幾個(gè)著眼點(diǎn)：

1.肺熱較重，或有咳嗽帶血者

2.熱病后余熱未清者

3.陰虛外感早期可與養(yǎng)陰透解之藥同用

3）治療痹癥，凡熱證或寒熱錯(cuò)雜者，見低熱纏綿、午后較甚、舌尖紅苔薄黃者，常于辨證方中加白薇、秦艽、葎草

51.僵蠶

1）散風(fēng)泄熱

蕁麻疹多由風(fēng)熱客于營(yíng)分所致，當(dāng)祛風(fēng)邪熱，涼血活血，用僵蠶效佳

2）解毒定痙

《本經(jīng)》言其可治療小兒驚癇夜啼，單味僵蠶對(duì)哮喘輕者有緩解作用，可解痙定喘，化痰止咳，散風(fēng)泄熱

3）化痰軟堅(jiān)

對(duì)痰核、瘰疬、喉痹均有佳效

慢性咽炎：有些類似于中醫(yī)的陰虛喉痹，多由痰熱蘊(yùn)結(jié)日久，耗傷肺腎之陰，導(dǎo)致虛火上炎，此種類型朱老有一驗(yàn)方咽痛散：炙僵蠶、炙全蝎、黃連、炙蜂房、金銀花、代赭石、生牡蠣

52.白頭翁

白頭翁湯治痢，痢病位雖在腸道，但是朱老認(rèn)為與肝火下迫有關(guān)，何廉臣和唐容川認(rèn)為白頭翁有升發(fā)腸胃郁火的作用，不過還是張山雷說的比較中肯：“白頭翁但終是苦泄宣通一路，不能竟以升散郁火四字簡(jiǎn)直言之，與升麻、柴胡作一例看耳?！?/p>

朱老不僅將白頭翁用于急性熱痢，亦用于慢性痢疾及慢性腸炎（偏濕熱）；從肝火下迫去辨濕熱帶下亦可用白頭翁

53.蒲公英

1）清胃定痛

蒲公英能清胃消瘀，章次公先生治療胃潰瘍具小建中湯證者常加蒲公英30g

2）消癰散腫

乳癰，宜用蒲公英搭配理氣散結(jié)之品如陳皮

3）排膿治痢

痢疾，多因濕熱積滯蘊(yùn)結(jié)腸中，阻遏氣血運(yùn)行，化為膿血下注，用蒲公英效佳

4）清肝達(dá)郁

朱老指出：“凡肝寒而郁者，宜用桂枝；肝熱而郁者，宜用蒲公英?！?/p>

54.五倍子

五倍子為角倍蚜寄生在鹽膚木上形成的蟲癭

斂肺止咳，澀腸止瀉，固絡(luò)止血，止汗固精，收提托墜，解毒醫(yī)瘡

朱老經(jīng)驗(yàn)：

1）治療肺虛久咳

丹溪云：黃昏咳嗽，乃火氣浮入肺中，不宜用涼藥，宜用五倍子與五味子斂而降之

2）治療各種出血

3）治療慢性痢疾

4）外洗治療宮頸糜爛

55.牛蒡子

1）牛蒡子常用于治療蕁麻疹：肺邪當(dāng)宣透而不宜抑降者，用清降的藥過早則有使邪內(nèi)陷之虞，而牛蒡子能清泄，能透發(fā)，且牛蒡子其性滑利，溫病通一通大便也能減其熱勢(shì)

2）張錫純：牛蒡子與山藥并用，最善止嗽

3）朱老常用牛蒡子治療風(fēng)熱外感初起咽癢咳嗽之癥，也能治風(fēng)熱所致牙齦腫痛

56.柴胡

朱老認(rèn)為柴胡能升能降：

用于升提：3~10g，用于下降：20~30g

而大量柴胡的應(yīng)用：

1）外感熱病不可汗吐下之時(shí)

2）雜病見肝氣郁滯脅肋脹痛便下不爽之時(shí)，以助疏泄

（以上癥候，雖然有外感和內(nèi)傷的區(qū)別，但是舌上必有白苔，而且大多比較垢膩）

57.木瓜

味酸性溫，利筋骨，祛濕熱，消水腫

木瓜既能收澀，又能宣通

1）關(guān)于其收澀之用在《本草備要》里還有一個(gè)小故事：

古時(shí)候有一個(gè)有錢人，因?yàn)楹芟矚g木瓜的香味，于是買了一大堆木瓜用船運(yùn)回家，結(jié)果船上的人都發(fā)現(xiàn)自己尿不出了，醫(yī)生給他們吃利尿藥也不管用，后來作者一看，“輕蔑”一笑，讓他們把船上所有木瓜都扔到了江里，然后大家就又能尿出來了。

2）關(guān)于木瓜的宣通

陳無擇有一條方叫“茱萸丸”，里面兩味藥：吳茱萸、木瓜，用于治療“腳氣入腹，腹脹不仁，喘悶欲死?！边@里就是用木瓜宣通濕濁，然后借吳茱萸之辛味行之

3）治療痹癥：王孟英就常用木瓜柔肝，化濁治療痹癥；朱老也常在治療濕痹與熱痹的方中配伍木瓜（濕痹則伍以溫藥、熱痹則伍以陰藥）

58.萊菔子

1）萊菔子下氣消痰消食

2）朱老并不贊同生萊菔子的特性單純是升，當(dāng)升降同存

3）人參與萊菔子同用無妨，且可治療胃潰瘍

59.馬齒莧

酸甘，性寒涼，質(zhì)潤(rùn)，沉降

1.治療百日咳

2.治療痔瘡，腸風(fēng)下血

3.瀉心火，利小便（急性泌尿系感染）

4.肝膽火旺：濕疹，帶狀皰疹（燒灼疼痛）可以馬齒莧外敷

5.治療蟲類咬傷

6.陽證有紅腫熱痛兼有癢的痤瘡和粉刺

7. 治療銀屑?。ㄒ话阍餆岣砂W，局部皮膚紅，掉皮屑）特點(diǎn)：夜癢難忍，若是濕重于熱的銀屑病，皮膚皮損很厚，顏色發(fā)暗發(fā)黑，則用馬齒莧效果不好

8.治療足跟皸裂，因馬齒莧質(zhì)潤(rùn)，所以對(duì)于濕疹濕瘡以及流黃水類型的用馬齒莧則效果不好

9.朱老常以馬齒莧搭配蒲公英治療急性乳腺炎

60.褚實(shí)子

為虛勞及老弱之要藥，利水而不傷陰；因多含油脂，久服可滑腸

61.夜交藤

1）夜交藤入心肝二經(jīng)血分，擅引陽入陰，也能養(yǎng)血，故常用以治療血虛失眠，一般30g，重癥失眠則用到60g

2）夜交藤活血通經(jīng)止癢，常用于治療老年人身癢，蓋年高陰血多虛而生風(fēng)的緣故

62.葛根

1）治療虛瀉，升清降濁

2）治療骨痹，解痙通脈

常用于治療增生性關(guān)節(jié)炎，平時(shí)以頸椎增生引起的頸椎綜合征較常見，有項(xiàng)強(qiáng)、肢麻、眩暈、胸痛等癥狀，類似中醫(yī)里所講骨痹（葛根善治項(xiàng)強(qiáng)，能擴(kuò)張腦血管和心血管，還有較強(qiáng)緩解肌肉拘攣的作用）

3）治療消渴，升舉元?dú)?/p>

朱老治療消渴：初起宜養(yǎng)肺清心，久則當(dāng)滋養(yǎng)脾腎，升舉元?dú)猓L(fēng)藥多燥，而獨(dú)葛根能生津）

63.地榆

涼血止血，清熱解毒，外敷治療燙傷

朱老長(zhǎng)期使用發(fā)現(xiàn)，地榆生用止血效果比炒炭好

1）護(hù)膜治胃

從其能控制創(chuàng)面滲出延伸到能夠治療消化性潰瘍以及上消化道出血

2）抗癆散結(jié)

3）蠲痹清熱

朱老認(rèn)為其微寒而不凝，性澀而不滯，止血尚能行血，斂熱又可化瘀，故對(duì)于濕熱痹癥，朱老常在辨證方中配伍葎草、知母、青蒿、秦艽、虎杖及地榆

4）清利通淋

朱老將此善治下焦血分濕熱之藥用于治療下焦氣分淋癥

64.桑葚

滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血熄風(fēng)

65.黃明膠

黃牛皮熬的膠，以前阿膠緊缺的時(shí)候常用來代替阿膠用于止血及陰虛

其還有治風(fēng)濕疼痛，治療跌打損傷（活血散癰）的作用

66.生大黃

1）利膽消石

2）延緩衰老

大黃可降血脂，有助于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)

3）定亂致治

大黃推陳致新，能降陰中之濁陰，對(duì)于多種原因所致的急慢性腎衰竭、尿毒癥均有良效（大黃善降血中尿素氮及肌酐，可內(nèi)服，也可灌腸，尤其是無法血透的患者）

67.魚腥草

1）治療病毒性肺炎

2）小兒尿布皮炎（濕熱之毒）

3）濕熱帶下

帶下色黃稠，腥臭者，當(dāng)需清泄胞宮濕熱，朱老常用魚腥草與土茯苓，臭穢異常者加墓頭回

68.全蝎

味辛性平，為治風(fēng)要藥，療驚風(fēng)、搐溺；用于風(fēng)濕痹痛久治不愈者；還可開氣血之凝滯

1）偏頭痛

2）乙腦極期（痰蒙心竅，有外脫內(nèi)閉之勢(shì)）

3）流火

多因肝火濕熱郁遏肌膚所致，為丹毒發(fā)于腿部

69.蜈蚣

味辛性微溫，善于搜風(fēng)攻毒

張錫純：“其走竄之力最速”

朱老運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)：

1）熄風(fēng)定痙（癲癇、驚搐）

2）開瘀解毒（毒蛇咬傷中毒）

3）疏利關(guān)節(jié)（對(duì)于類風(fēng)關(guān)之關(guān)節(jié)僵腫變形者）

蜈蚣能促進(jìn)人體新陳代謝，所以部分患者運(yùn)用之后可見食欲增加，面色紅活，但是如果用之過量可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)物異體蛋白過敏的癥狀，周身出現(xiàn)如黃豆大小般的紅色斑塊

4）對(duì)于小兒消化不良引起的嘔吐、腹瀉、小便減少等癥狀可以蜈蚣兒茶散

70.地鱉蟲

《長(zhǎng)沙藥解》：善化瘀血，最補(bǔ)損傷

療傷定痛，續(xù)筋接骨；消癥破積；活血散瘀

1）治經(jīng)閉腹脹痛之實(shí)證：常與大黃、桃仁、紅花、五靈脂同用

2）治肝脾腫大：常與鱉甲、三七、郁金、莪術(shù)等同用

3）治腰部扭傷、經(jīng)久不愈、其痛如刺者：常與當(dāng)歸、劉寄奴、續(xù)斷同用

71.白花蛇

五步蛇或銀環(huán)蛇的幼蛇

朱老謂其能“外達(dá)皮膚，內(nèi)通經(jīng)絡(luò)”，被稱為截風(fēng)要藥，風(fēng)毒壅于血分者，朱老常以其為主藥

1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

2）蕁麻疹

朱老治療蕁麻疹：

常加蟬衣輕浮達(dá)表，涼散風(fēng)熱；加荊芥赤芍祛風(fēng)涼營(yíng)；加白鮮皮、地膚子、徐長(zhǎng)卿清熱利濕、祛風(fēng)止癢；加烏梅抗過敏；如果蕁麻疹屬胃腸濕熱或熱象重者，還可加生大黃清泄；風(fēng)寒者則當(dāng)溫散

3）帶狀皰疹

4）肌肉萎縮（在補(bǔ)益氣血的同時(shí)當(dāng)祛風(fēng)通絡(luò)）

72.水蛭

水蛭是一味活血化瘀消癥破積的良藥，但因其為化瘀峻品，連服數(shù)日患者會(huì)有氣血兩傷之證（譬如面色萎黃、神疲乏力；紅細(xì)胞與血小板數(shù)目均下降）

1）逐惡血瘀血

治療風(fēng)濕性心臟?。ㄋ慰苫隼?/p>

2）破血癥積聚

1.治療腹部癥瘕積聚：如輸卵管、卵巢腫塊

2.食道癌

3.頸淋巴結(jié)核

73.守宮

壁虎科蹼趾壁虎的干燥體

朱老認(rèn)為其善于：

攻散氣血凝結(jié)

祛風(fēng)定驚以鎮(zhèn)肝

通絡(luò)起廢蠲痹癱

解毒消堅(jiān)醫(yī)瘡瘤

74.蛤蚧

為壁虎科動(dòng)物蛤蚧除去內(nèi)臟的干燥品，為溫腎補(bǔ)肺之佳品

1）療哮喘（頑固虛喘而不愈者）

2）療陽痿滑精

3）治療虛勞咳嗽；有雌性激素樣作用（用蛤蚧雖大補(bǔ)腎精，但久病多虛，當(dāng)考慮到兼夾的痰瘀之邪）

75.桑螵蛸

性平，味咸甘，補(bǔ)腎助陽，固精縮尿

因其能補(bǔ)腎助陽，所以其既能縮尿，又能通淋利水

還可用于治療虛勞盜汗及腎虛腰痛

76.半夏

朱老多用生半夏，曹穎甫與章次公先生多用也為生半夏，“仲景書中，半夏只注一‘洗’字，洗者洗去泥沙耳。”

生半夏入湯劑可單味先煎半個(gè)鐘，或者是與生姜先同煎半個(gè)鐘

半夏所治嘔，多為水濕痰飲阻于中焦，但其下氣散結(jié)之效亦佳

77.仙鶴草

仙鶴草為治血要藥，常用于多種出血性疾患

朱老認(rèn)為：其能止血也能行血

江浙一帶民間稱其為脫力草，有強(qiáng)壯之用，常用其治療氣虛血弱之眩暈

1）朱老以其配黃芪治療血小板減少性紫癜與過敏性紫癜

2）葉橘泉先生發(fā)現(xiàn)仙鶴草有強(qiáng)心之用

3）朱老有治療慢性痢疾與腸炎之仙桔湯（仙鶴草、桔梗、烏梅炭、廣木香、甘草、白槿花、白術(shù)、白芍、檳榔）此方中仙鶴草起活血排膿及止瀉之功

78.八月札

木通之果實(shí)，性甘寒微辛，善理氣和胃

1）常用于肝郁氣滯所致胃痛、腹脹、脅肋脹痛、痛經(jīng)等癥，且無香燥之弊

2）有通淋之效，常用于治療尿路結(jié)石（湯劑可用至15~30g）

79.烏梅

朱老以烏梅與黃連同用治療暴痢

80.玉米莖心與玉米須

1）玉米莖心治療自汗盜汗

2）玉米須有利尿、利膽、降壓、降糖之功效

81.痢瀉散

為李汝珍《鏡花緣》中一張驗(yàn)方，用于治療痢疾腸炎的療效顯著

組成：生熟大黃30g 蒼術(shù)90g 杏仁30g 羌活30g 川烏45g 甘草45g，研磨為散劑，每服2~3g，酌量加減

方解：此中生大黃專于攻下

熟大黃力緩，可導(dǎo)濕熱從小便出

杏仁通利三焦，消積止痛（章次公先生經(jīng)驗(yàn)：凡寒油脂之類藥物皆有鎮(zhèn)痛的功效，如桃仁、杏仁、當(dāng)歸、川芎、羌活之類）

羌活為風(fēng)藥，風(fēng)能勝濕（之前對(duì)于孫曼之老先生對(duì)于風(fēng)藥的講述印象十分深刻，像李東垣治療腹瀉也常用風(fēng)藥，比如方劑學(xué)里敗毒散講的逆流挽舟，其實(shí)這些止瀉都是升發(fā)的作用，讓脾氣往上走，再比如陰囊潮濕和婦人的帶下病，不一定要滲濕，因?yàn)橐呀?jīng)處于一個(gè)“低地”，再利尿也未必能排出濕邪，反而不如考慮升陽補(bǔ)氣）