升陽益胃湯治療疑難病五則

升陽益胃湯系李東垣方，由黃芪、半夏、人參、炙甘草、白芍、防風(fēng)、羌活、獨活、橘皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白術(shù)、黃連、生姜、大棗所組成，原方意在用于“脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節(jié)痛，口苦舌干食無味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，不嗜食，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，升陽益胃，名之升陽益味湯?！惫P者積二十余年臨床經(jīng)驗，常用于濕熱交阻，膜原不清的變應(yīng)性亞敗血癥，濕毒內(nèi)蘊、氣陰兩傷的白塞氏病，清陽不升濁陰不降，脾胃不和的胃腸激惹綜合征，濕濁內(nèi)蘊，肺脾腎俱損傷的慢性炎氮質(zhì)血癥，及慢性萎縮性胃炎和其它慢性病，現(xiàn)例舉如下：

變應(yīng)性亞敗血癥

狄某、女、15歲、學(xué)生、漢族，1979年5月8日就診，主訴發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛伴有皮疹50余天，于50天前無明顯誘因的突然出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，周身不適，惡心欲吐，皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣風(fēng)團，當(dāng)?shù)赜寐然}、強地松、氯霉素治療不見好轉(zhuǎn)，一周后出現(xiàn)周身關(guān)節(jié)痛、心悸、氣短、體力不支，體溫在38°?39°C之間，在縣醫(yī)院按風(fēng)濕治療無效，來我院求治。入院后經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷為變應(yīng)性亞敗血癥，中醫(yī)辨證屬風(fēng)濕入絡(luò)、氣陰兩傷、濕毒內(nèi)蘊，投升陽益胃湯加減，藥用黃芪25克、半夏15克、紅參15克、橘皮15克、炙甘草15克、白芍25克、防風(fēng)15克、羌活15克、獨活14克、茯苓15克、柴胡15克、白術(shù)15克、黃連15克、玄參15克、龍骨25克、生姜15、大棗十枚。水煎服，每日一劑，連服兩周，又在原方基礎(chǔ)上頭痛加蔓荊子，菊花、身痛加桂枝、牛膝、熱甚加生石膏、知母等，進行隨證加減，治療一個半月，臨床治愈。

按：變應(yīng)性亞敗血癥迄今對其病因尚不十分清楚，有人認(rèn)為是類風(fēng)濕病的一種類型，也有人認(rèn)為系由感染造成的變態(tài)反應(yīng)疾病，西醫(yī)往往用激素治療，中醫(yī)很難對此癥定出相應(yīng)的病名，有人認(rèn)為屬風(fēng)濕或痹證范疇，本病例初起發(fā)熱惡寒，身痛，身有皮疹，系風(fēng)邪犯表，正不勝邪，而至風(fēng)邪挾濕入里、傷氣耗陰，濕邪困脾，又使?jié)穸玖魬伲绮患狈稣?，邪氣囂張，病情錯雜，故投開陽益胃，取柴胡、防風(fēng)、羌活、獨活升陽以勝濕、用白術(shù)、茯苓、半夏、橘皮益胃化濕、濕去脾陽升發(fā)、兼有陽升陰長之意，黃連清熱、澤瀉導(dǎo)濕、加黃芪、人參、灸甘草補氣、芍藥和營并制柴防羌獨辛燥之偏、取本方宣暢氣機、正復(fù)邪除、甘溫除大熱之寓。