王富春教授從事針灸臨床、教學(xué)和科研工作近30年。對(duì)“鎮(zhèn)靜安神”法治療失眠提出“三才”配穴并規(guī)范針?lè)?，臨床療效顯著，受益匪淺，茲將其臨證經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)述如下。時(shí)間：2019-09-09
王富春教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，任長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院院長(zhǎng)。王富春教授長(zhǎng)期從事特定穴理論與臨床應(yīng)用研究，提出了“合募配穴治療六腑病”“俞原配穴治療五臟病”“郄會(huì)配穴治療急癥”等特定穴配伍理論，并在針灸治療神志病、胃腸病和經(jīng)絡(luò)病等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。茲將其“鎮(zhèn)靜安神法”治療失眠的臨床經(jīng)驗(yàn)介紹如下。 病因病機(jī)新解 正常睡眠依賴(lài)于人體的陰陽(yáng)平衡，臟腑調(diào)和，氣血充足，心神安定，如此衛(wèi)陽(yáng)能入于陰，人始安眠。王富春教授對(duì)于慢性失眠的病因病機(jī)有更深刻的認(rèn)識(shí)和新的見(jiàn)解，認(rèn)為臟腑虛損、營(yíng)陰虧耗是導(dǎo)致失眠的基本病機(jī)。 失眠的分型以陰虛火旺和心脾兩虛最常見(jiàn)。其基本病機(jī)主要?dú)w納為以下幾方面：陰陽(yáng)失衡。平旦時(shí)人體的陽(yáng)氣隨自然界陽(yáng)氣升發(fā)而由里出外，陽(yáng)氣漸長(zhǎng)，日出而作，中午時(shí)分人體陽(yáng)氣盛于外部，黃昏則陽(yáng)氣漸消，入夜則陽(yáng)氣潛藏于內(nèi)，日落而息。陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤，陰陽(yáng)失衡則不寐，營(yíng)衛(wèi)失和。晝則人體的陽(yáng)氣充盛，衛(wèi)氣“晝行于陽(yáng)”，人寤而動(dòng)；夜則陰盛，衛(wèi)氣入里，“夜行于陰”。營(yíng)氣與衛(wèi)氣于子時(shí)陰陽(yáng)相會(huì)，人臥而安。營(yíng)衛(wèi)失和則不寐，蹺脈失司?！鹅`樞·脈度》曰：“蹺脈者……氣并相還則為濡目，氣不榮則目不合?！避E脈經(jīng)氣之盛衰決定著人體的覺(jué)醒與睡眠，并通過(guò)其主目之開(kāi)合的功能來(lái)體現(xiàn)。這種寤寐的生理狀態(tài)，陰蹺脈氣盛則目合而入睡，陽(yáng)蹺脈氣盛則清醒而目張，陰陽(yáng)蹺脈失司則不寐。神不守舍，睡眠和覺(jué)醒是由神的活動(dòng)來(lái)主宰，神源于腦髓，神統(tǒng)攝于心，“心主血脈，心藏神，脈舍神”。瘀血阻滯血脈，血不養(yǎng)心則神不守舍，心神失養(yǎng)故致失眠。 獨(dú)創(chuàng)“三才”配穴 在中醫(yī)的整體觀念指導(dǎo)下，王教授圍繞陰陽(yáng)、精、氣和神三才理論等，經(jīng)過(guò)不斷的臨床實(shí)踐與篩選優(yōu)化，首次提出了針灸治療失眠的精、氣和神“三才”配穴方法，創(chuàng)立了“鎮(zhèn)靜安神針?lè)ā钡男吕碚摗?/p> 四神聰、神門(mén)和三陰交是“鎮(zhèn)靜安神針?lè)ā被窘M方穴位。四神聰是經(jīng)外奇穴，在上應(yīng)天主氣，針刺四神聰穴能調(diào)整陰陽(yáng)，引陽(yáng)入陰；神門(mén)是心經(jīng)的原穴，在中應(yīng)人主神，針刺神門(mén)能補(bǔ)益心氣，安神定志；三陰交是肝、脾和腎三經(jīng)交匯之所，在下應(yīng)地主精，滋養(yǎng)陰血、補(bǔ)益肝腎。以上腧穴配伍，恢復(fù)機(jī)體陰平陽(yáng)秘的生理狀態(tài)，從而治療失眠。 規(guī)范“三才”針?lè)?/strong> 啟古納今施針術(shù)：王教授非常注重針刺的深度、角度、方向和操作手法，主穴四神聰采用平刺進(jìn)針，講求穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，行針手法以小幅度、快頻率捻轉(zhuǎn)為主，要求有沉和重的得氣感覺(jué)，以達(dá)抑陽(yáng)重鎮(zhèn)之效；配穴神門(mén)和三陰交，以平補(bǔ)平瀉為主，采用提插捻轉(zhuǎn)手法，以得氣為度。在針刺深度方面，四神聰針刺在淺層，應(yīng)天；神門(mén)針刺在中層，應(yīng)人；三陰交針刺在深層，應(yīng)地，天地人三部取穴，以達(dá)育陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神之功。同時(shí)王教授建立頭針技術(shù)操作規(guī)范的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。 子午流注調(diào)陰陽(yáng)：王教授結(jié)合子午流注理論和人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)學(xué)說(shuō)，創(chuàng)新性地提出在申時(shí)（15～17時(shí)）行針為宜，此時(shí)人體三陰用事，正值陰漲陽(yáng)消之時(shí)，刺之可在陰旺之時(shí)更助其陰，制陽(yáng)斂陽(yáng)不使浮動(dòng)，同時(shí)重安其神，使守其舍，陽(yáng)靜神安以入睡，講求擇時(shí)順勢(shì)，提高療效，可平調(diào)陰陽(yáng)，安神定志，而無(wú)陰陽(yáng)補(bǔ)瀉失衡之弊。《靈樞·小針解》曰：“其來(lái)不可逢者，氣盛不可補(bǔ)也。其往不可追者，氣虛不可瀉也?！苯陙?lái)失眠擇時(shí)治療研究表明，下午治療優(yōu)于上午。下面通過(guò)王教授臨證時(shí)眾多病案中的4則典型病例，來(lái)說(shuō)明其臨床治療效果。 典型病例 案例1：患者女，45歲。失眠2個(gè)月?；颊?個(gè)月前與人爭(zhēng)吵后，開(kāi)始出現(xiàn)失眠，伴有頭暈脹痛，目赤耳鳴，脅痛口苦，煩躁不安，每因情緒波動(dòng)更甚。曾自服龍膽瀉肝丸，但收效甚微。2008年12月18日就診于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。刻診：神清語(yǔ)明，面紅聲高，形體略胖，行動(dòng)自如，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。 診斷：（肝郁化火型）不寐（西醫(yī)稱(chēng)為失眠）。 治則：疏肝瀉火，鎮(zhèn)靜安神。 取穴：四神聰、神門(mén)、三陰交、行間和太沖。四神聰穴平刺0.5寸（針尖逆督脈循行方向）；神門(mén)直刺0.3寸；三陰交直刺0.5寸；用平補(bǔ)平瀉法，每次留針30分鐘，治療時(shí)間每日14～15時(shí)為宜，1次/天，10次為1個(gè)療程。治療5次后睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，2個(gè)療程后痊愈。 案例2：患者女，67歲。失眠2年余，近1個(gè)月加重。患者訴一直睡眠不好，1個(gè)月前從南方搬家到長(zhǎng)春生活，失眠加重，每日睡眠時(shí)間在3小時(shí)左右，且多夢(mèng)易醒。2010年9月2日來(lái)長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診?？淘\：頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面黃少華，食少納呆，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。 診斷：（心脾兩虛型）不寐（西醫(yī)稱(chēng)失眠）。 治則：益氣健脾，養(yǎng)血安神。 取穴：四神聰、神門(mén)、三陰交、足三里、心俞和脾俞。四神聰穴平刺0.5寸（針尖順督脈循行方向）；神門(mén)、三陰交、足三里、心俞和脾俞等均采用補(bǔ)法針刺，每次留針40分鐘，針刺時(shí)間每日15～16時(shí)為宜，1次/天，10次為1個(gè)療程。囑患者日間多進(jìn)行戶(hù)外鍛煉，多吃一些補(bǔ)養(yǎng)氣血的食物。針刺治療1個(gè)療程后，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，4個(gè)療程后痊愈。 案例3：患者女，30歲。主因失眠2周就診?；颊呓?jīng)常熬夜加班，工作壓力較大，脾氣暴躁，每日睡眠時(shí)間在4～6小時(shí)，但睡眠質(zhì)量差，心煩不寐、噩夢(mèng)紛紜、潮熱盜汗和大便秘結(jié)。2009年6月21日就診于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院?？淘\：兩顴潮紅，腰膝酸軟，耳鳴，目干澀痛，口苦，口舌糜爛，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。 診斷：（陰虛火旺）不寐（西醫(yī)診斷：失眠）。 治則：滋陰降火，養(yǎng)心安神。 取穴：四神聰、神門(mén)、三陰交、太溪和太沖。四神聰穴平刺0.5寸（針尖擬督脈循行方向）；神門(mén)、三陰交和太溪均采用補(bǔ)法針刺，太沖用瀉法針刺，每次留針25分鐘，每日15～16時(shí)針刺為宜，1次/天，10次為1個(gè)療程。囑患者近一段時(shí)間不要熬夜。治療1個(gè)療程后睡眠質(zhì)量改善，2個(gè)療程后痊愈。 （文章內(nèi)容來(lái)源于《中華針灸電子雜志》） |
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來(lái)自： 豫西南客的書(shū)館 > 《失眠的治療方法》
