在高血壓患者中,合理飲食可分別降低收縮壓11 mmHg和舒張壓3 mmHg。合理飲食有2個(gè)重點(diǎn):DASH飲食和限鹽。 DASH飲食是由1997年美國(guó)的一項(xiàng)大型高血壓防治計(jì)劃(Dietary Approaches to Stop Hypertension;DASH)發(fā)展出來(lái)的飲食。建議高血壓患者吃富含水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品的飲食,減少飽和脂肪酸和全脂肪含量。 主張高血壓患者每天吃8兩至1斤新鮮蔬菜,1~2個(gè)水果。選擇脂肪酸數(shù)量及構(gòu)成比合理的油脂,如橄欖油、茶油等。食用油用量小于25g(半兩,相當(dāng)于2.5湯匙)??刂婆胝{(diào)溫度,油溫不宜太高。油溫越高,烹調(diào)時(shí)間越長(zhǎng),不飽和脂肪酸氧化越快,營(yíng)養(yǎng)成分流失越多。 限鹽的最佳目標(biāo)是少于4g/天。一般一袋鹽重500克,那么1人一袋鹽可吃4個(gè)月。如果食用鹽量控制不到這個(gè)目標(biāo)水平,那么可以在目前的基礎(chǔ)上減少食用鹽量2.5g/天,逐步達(dá)標(biāo)。 中~高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),每周90-150分鐘,平均降低收縮壓5~8 mmHg和舒張壓2~4 mmHg。 有氧運(yùn)動(dòng)是高血壓患者最基本的健身方式,常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)形式有快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、登樓梯。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異,常用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率來(lái)評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為能達(dá)到最大心率【最大心率(次/分鐘) = 220-年齡】的 60%~70% 的運(yùn)動(dòng)。 限制飲酒可分別降低高血壓患者的收縮壓4 mmHg和舒張壓3 mmHg。 高血壓患者最好不飲酒。如飲酒,建議少量。男性:不超過(guò)700ml普通啤酒(通常約5%的酒精),或300ml葡萄酒(通常約12%的酒精),或90ml蒸餾酒(通常約40%的酒精);女性:不超過(guò)350ml普通啤酒,或150ml葡萄酒,或45ml蒸餾酒。 所有的高血壓患者,自始至終都要堅(jiān)持健康的生活方式,主要包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和限制飲酒3步曲。高血壓與肥胖、糖尿病、血脂異常都是“生活方式病”,改善生活方式同時(shí)有助于防治這些疾病。 參考文獻(xiàn): 1. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71:e13–e115. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000065. 2. 中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版[J].心腦血管病防治,2019,19(01):1-44. 3. 中國(guó)高血壓患者教育指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,6(03):78-110. |
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