正心湯出明代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》?！?治七情五志久逆，心風(fēng)，妄言，妄笑，不知所苦”等證。方由人參、茯神、當(dāng)歸、生地、羚羊角、炙甘草、棗仁、遠志、蓮肉、麝香組成。具有補益五臟氣血，調(diào)整臟腑的功能。方中麝香開竅，因其價格昂貴，貨源缺乏，臨床可用石菖蒲替代。用該方治療精神分裂癥、癔病、腦震蕩后遺癥、高血壓腦病、乙型肝炎等，均獲得滿意的療效。

一、精神分裂癥

彭某，女，38歲，1983年4月16日就診?；颊咚貋眢w弱，1978年 6月某夜受驚后心中志忑不安，持續(xù)不止。同年9月因工作無端受到批評，遂使病情加重。病時懷疑別人跟蹤和偷聽她談話，煩躁失眠，幻聽。經(jīng)省某醫(yī)院診斷為“妄想型精神分裂癥”。服用三氟拉嗪，安坦、氯丙嗪等藥五年多時間，停藥則發(fā)。服藥期間患者表情呆板，食欲不佳，且身體越來越肥胖。經(jīng)人介紹前來就診。 診見：體型肥胖，面 色?白帶腫，表情呆滯，脈沉細弱，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白。診斷：郁證，屬氣血虛虧，風(fēng)痰上擾，心神不安，治當(dāng)補益氣血，安神定志，祛痰開竅，以正心湯加減。處方：熟地15克，當(dāng)歸15克，茯苓15克，棗仁12克，西黨20克，法夏10克，遠志10克，白蓮肉12克，石菖蒲5克，陳皮6克，炙甘草5克，羚羊角1克(銼粉沖服)，服完五劑，諸證好轉(zhuǎn)，睡眠改善。停服西藥，繼續(xù)服上方加減37劑，諸證悉除。再以歸脾丸、刺五加參片善后調(diào)理2月余，停藥觀察一年多，未見復(fù)發(fā)。

二、癔病

劉某，女，31歲，1983年3月24日就診?；颊唧w素虛弱，婚后8年未孕。自1981年開始頭昏，呵欠頻頻，精神不振，疲乏無力，失眠多夢，心忡，煩躁，食不知味，舌體麻木，腰酸腿痛，經(jīng)常突然昏倒，肢體強直抽搐，醒后周身麻木，每次發(fā)作均住院治療，1982年住院45次。化驗檢查僅血色素偏低，其余各項均正常。在某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷為“神經(jīng)衰弱，癔病?！?診見面色?白無華，脈沉細而弱，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白。中醫(yī)診斷:郁證。證屬心脾血虧，以正心湯加減：羚羊角1克(銼粉沖服)，西黨20克，熟地20克，當(dāng)歸15克，茯苓15克，棗仁20克，遠志10克，白蓮肉12克，石菖蒲5克，甘草5克，服上方5劑明顯好轉(zhuǎn)。在上方基礎(chǔ)上加減共服28劑，病告愈。再以歸脾湯加減調(diào)理月余，追訪一年多時間，身體健康，未見復(fù)發(fā)。

三、腦震蕩后遺癥

阮某，女，21歲，住院號: 830216。1982年12月被汽車撞傷，昏迷不醒，經(jīng)某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院搶救一天方蘇醒。經(jīng)診斷為:“顱骨骨折”。先后在省、市中醫(yī)院住院共達五個多月病愈出院。但遺留頭昏頭痛，失眠健忘，心慌、心悸等癥。于1983年5月3 日來入院療養(yǎng)。各項化驗檢查均屬正常，經(jīng)用谷維素，天麻丸，三七片等治療3個多月，效果不顯，于8月17日邀余會診。診見面色不華，舌質(zhì)嫩紅，苔薄白，脈細數(shù)無力，辨證屬心脾不足，肝腎陰虧，血淤痰滯。治宜健脾益氣，滋補肝腎，佐以活血逐痰利竅，以正心湯加減，停用其它藥物。處方：熟地30克，當(dāng)歸30克， 西黨20克， 茯苓15克，蓮肉12克，棗仁12克，遠志10克，石菖蒲5克，丹參15克，羚羊角1.2克(銼粉沖服) ，甘草5克，服5劑，有明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)以上方加減共服26劑，痊愈出院，恢復(fù)正常工作，一年后追訪，情況正常。

四、乙型肝炎

曾某，女，50歲，住院號: 84003。患者1 982年3月化驗HBsAg， eAg均為陽性(反向血凝試驗法，下同)，服云芝肝泰沖劑，肌苷片，某中醫(yī)學(xué)院附一醫(yī)院自制乙肝合劑及某市傳染病醫(yī)院自制乙肝合劑，共治療一年半時間，多次化驗HBsAg、CAg 均為陽性。于1984年1月5日來轉(zhuǎn)院住院治療。入院后檢查，還發(fā)現(xiàn)患者有高心病，慢性咽炎。證見：全身乏力，口苦口干，(頭昏頭痛，目脹，咽部梗塞不舒，失眠，左胸背脹痛，頸下淋巴腫大，面色萎黃，瘦削，精神不佳。舌嫩，色暗淡不鮮，苔薄白，舌下系帶粗大青紫，脈沉細而弱，辨證屬肝郁脾虛。用逍遙散加減治療2月之久，療效不顯。再細問病史，患者易升火，常咽痛舌上起泡，鼻孔結(jié)痂，吃不得溫性食物，夜間心慌煩躁失眠，脈右細無力、左弦。辨證為脾氣虧虛，腎陰不足，心火偏旺。處方:羚羊角1克(銼粉沖服)，西黨15克，茯苓15克，棗仁15克，熟地15克，當(dāng)歸15克，遠志6克，丹參20克，枸杞15克，白蓮肉12克，炙甘草6克，服上方6劑，諸證減輕。連續(xù)服25劑，4月7日化驗HBsAg陽性eAg 轉(zhuǎn)為陰性。再繼續(xù)服前方22劑，5月2日化驗HBsAg，eAg均轉(zhuǎn)陰性。繼以上方鞏固，至5月24日化驗HBsAg，CAg仍為陰性，血小板由進院9萬上升為12.5萬，痊愈出院。出院后分別于7月、10月各化驗一次，HBSAg, CAg仍為陰性。

按：上述四個病例分別屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神分裂癥、癔病、腦震蕩后遺癥、乙型肝炎?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》在論述心風(fēng)病的形成時記載:“心之官則思，甚則心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，則成心風(fēng)，屬虛者多。” “思慮傷脾則谷氣寢少，血液日虧則心神漫散，神不守舍，卒成心風(fēng)?！? 心風(fēng)病用正心湯治療，取名正心，思其義，心乃君主，“主明則下安......主不明則十二官危。”再從方中所用藥物分析，心肝牌肺腎，五臟藥物俱齊，不單獨心也。正心的實質(zhì)，實際上是調(diào)整五臟機能，使五臟能協(xié)調(diào)，在心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，氣血各歸其所，五臟各司其職，人身安和。本方藥性中和，根據(jù)臟腑辨證，靈活加減運用，對癡、呆、驚恐、神志恍惚、心神不安者，均有好的療效。