癲狂夢醒湯出自王清任《醫(yī)林改錯》，由桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陳皮、桑白皮、紫蘇子、甘草組成。具有活血調(diào)氣，化瘀通絡(luò)之功。原主治癲狂癥哭笑不休、詈罵歌唱、不避親疏等癥。筆者臨征用治多種伴有精神異常的病癥，屢獲良效，現(xiàn)舉例如下。

1 半身麻木

王某，女，61歲，2000年3月20日初診。2年前生氣后突發(fā)左半身麻木，活動不利，經(jīng)某西醫(yī)院診為腔隙性腦梗死，住院治療1月余，麻木不減。后轉(zhuǎn)中醫(yī)治療，服藥數(shù)百劑，療效不佳。診見：左半身麻木，活動尚可，頭昏腦脹，畏寒明顯，時發(fā)煩躁，煩躁時胸咽憋脹，哭后可緩，納食可，喜冷食，入睡困難且易驚醒，大便每天1次。自發(fā)病以來身體明顯消瘦。舌暗紅、苔薄膩略黃，脈沉細弱。證屬氣滯血瘀，絡(luò)脈不暢，郁熱于內(nèi)，治宜活血調(diào)氣，通絡(luò)瀉熱。方用癲狂夢醒湯加味。處方：桃仁(搗)24g，香附、青皮、姜半夏各6g，木通、赤芍、柴胡、大腹皮、陳皮、桑白皮各9g，炒紫蘇子12g，生甘草15g，桑枝20g。3劑，每天1劑，水煎服。二診：頭昏腦脹明顯緩解，畏寒、煩躁、睡眠有所好轉(zhuǎn)，上方繼服3劑。三診：頭腦清利，畏寒不明顯，煩躁近3天未發(fā)，左半身麻木明顯緩解，納食欠佳，漸不喜冷食。上方去木通加焦三仙、合歡花各9g。服9劑，左半身已無麻木感，畏寒、煩躁俱失，睡眠

好，納食可，二便調(diào)。患者不愿繼服中藥，以玫瑰花、代代花各適量泡水代茶飲，并囑怡情悅性，以清淡富含營養(yǎng)之飲食凋補善后。隨訪1年，未再發(fā)。

按：本案主癥為左半身麻木不利，西醫(yī)診斷為腔隙性腦梗死，且患者年屆六旬，身體消瘦，有明顯畏寒，脈沉細無力：前醫(yī)多從氣虛血瘀辯證， 迭進補陽還五湯不效。筆者辨證時抓住時發(fā)煩躁，喜冷食，且伴明顯情志不暢之癥，選用癲狂夢醒湯加味，使經(jīng)絡(luò)通，氣血暢，郁熱瀉，陽氣達，諸癥緩解而痊愈。

2 胸腹灼熱

高某，女，65歲，2001年7月5日初診。胸腹部灼熱2年余，呈游走性，天熱以及生氣后明顯加重。經(jīng)西醫(yī)多種檢查皆未發(fā)現(xiàn)異常。中藥予以血府逐瘀湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、青蒿鱉甲湯、六味地黃丸、補中益氣丸、腎氣丸、五苓散等，皆未能收效。診見：胸腹部游走性灼熱，有時涉及背部，晨起稍輕，午后及夜晚較重，灼熱難忍，心煩不眠，納食可，二便調(diào)?；颊咂剿匦约痹?， 自發(fā)病以來心情郁悶： 舌暗紅、苔薄少，脈沉弦尚有力。證屬氣血滯絡(luò)，郁而化熱。治宜活血調(diào)氣，通絡(luò)瀉熱。方用癲狂夢醒湯加減。處方：桃仁(搗)24g，柴胡、木通、赤芍、大腹皮、陳皮、桑白皮各9g，香附、青皮、姜半夏各6g，生甘草15g，炒紫蘇子、白薇各12g。3劑，每天1劑，水煎服。二診：胸腹灼熱明顯減輕，睡眠有好轉(zhuǎn)。上方繼服6劑。三診：胸腹灼熱已除，面呈欣喜之色。舌暗紅、苔薄少，脈沉細。囑早服補中益氣丸，晚服六味地黃丸，每天各服1丸，連服10天以善后?；颊甙肽旰笠蛩碓\，訴胸腹灼熱未再發(fā)。

按：由各種原因所致的內(nèi)傷發(fā)熱通常為全身性發(fā)熱，而本例僅為局部發(fā)熱，故用治療內(nèi)傷發(fā)熱諸法諸方效不佳。本例發(fā)熱以午后及夜晚為甚，結(jié)合久病入絡(luò)之理論，易辨為血瘀發(fā)熱。發(fā)熱部位呈游走性，應(yīng)與氣滯有關(guān)，且生氣后明顯加重可資佐證。但前醫(yī)使用血府逐瘀湯不效，導(dǎo)致其后的治療未從血瘀發(fā)熱辨證?；颊吒啐g，氣血津液運行布化力弱，病程日久，除氣滯血瘀化熱外，尚有津停成痰，痰瘀阻滯絡(luò)脈。癲狂夢醒湯除活血行氣外，化痰降泄通絡(luò)力強，故收效較速。慮其攻邪傷正，結(jié)合患者體質(zhì)，以補藥善后。