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五臟六腑:主次藥及引經(jīng)藥【收藏】

 草民一介齋 2019-09-03

五臟六腑主次用藥法:補瀉涼溫。
?一、五臟主次藥(補瀉涼溫
1、心藥
      補心主藥:五味子。
      補心次藥:棗仁、柏子仁、遠志、丹參、龍眼、麥冬、當歸、白芍、茯神。
       瀉心主藥:石菖蒲、黃連、木通、朱砂、犀角。
       瀉心次藥:梔子、連翹、通草、車前子、竹葉、燈心、蓮子心。

2、肝藥
      補肝主藥:枸杞子、五味子、烏梅。
      補肝次藥:山萸肉、菟絲子、首烏、當歸、沙苑蒺藜、龜板、龍骨、牡蠣、木瓜。
       瀉肝主藥:郁金、桃仁、青皮、莪術、沉香。
       瀉肝次藥:香附、木香、元胡、柴胡、梔子、川芎、川楝子、赤芍、佛手、鉤藤。
       涼肝主藥:龍膽草、胡黃連。
       涼肝次藥:羚羊角、夏枯草、石決明、青蒿、菊花。
       溫肝主藥肉桂、桂枝、吳茱萸、細辛、胡椒、骨碎補。
       溫肝次藥:菟絲子、艾葉、山萸肉、茴香。

3、脾藥
      補脾主藥:白術、黃精、
      補脾次藥:淮山、扁豆、薏米、大棗、炙甘草。
       瀉脾主藥:枳實、萊菔子。
       瀉脾次藥:神曲、麥芽、山楂、枳殼、厚樸、大腹皮、使君子、白芷、雞內(nèi)金、陳皮、檳榔。
       涼脾主藥:大黃、黃芩、瓜蔞霜。
       涼脾次藥:黃柏、梔子、知母、銀花、武夷茶。
       溫脾主藥:附子、干姜、巴豆霜、肉豆蔻、草果、蒼術、胡椒。
       溫脾次藥:木香、煨姜、烏藥、藿香、益智仁、砂仁、白蔻仁、焦谷芽、川椒。

4、肺藥
      補肺主藥:黃芪、人參。
      補肺次藥:沙參、百合、阿膠、淮山、訶子、麥冬、冰糖。
       瀉肺主藥:葶藶子、麻黃、白芥子、桔梗、升麻、膽星。
       瀉肺次藥:蘇子、牛蒡子、杏仁、前胡、紫菀、桑白皮、僵蠶、竹茹、貝母。
       涼肺主藥:石膏、黃芩、竹瀝、馬兜鈴、山慈菇。
       涼肺次藥:西洋參、元參、梔子、花粉、天冬、地骨皮、知母、麥冬、薄荷。
       溫肺主藥:麻黃、天南星、五味子。
       溫肺次藥:蘇梗、冬花、半夏、生姜。

5、腎藥
      補腎主藥:熟地、枸杞子、淫羊藿、五味子。
      補腎次藥:生地、巴戟天、首烏、杜仲、龜板、女貞子、海參。
      瀉腎主藥:豬苓。
      瀉腎次藥:澤瀉、知母、赤苓、苡仁。
       涼腎主藥:樸硝、苦參。
       涼腎次藥:生地、丹皮、知母、滑石。
       溫腎主藥:故紙、鹿茸、鹿角膠。
       溫腎次藥:山萸肉、菟絲子、大茴香、艾葉。

二、六腑主次藥
1、胃藥
       補胃主藥:白術、黃芪、大棗、
       補胃次藥:扁豆、淮山、炙甘草、桂圓、紅棗。
       瀉胃主藥:石菖蒲、枳實、白芥子、萊菔子、神曲。
       瀉胃次藥:蘇梗、枳殼、蔓荊子、麥芽。
       涼胃主藥:石膏、犀角。
       涼胃次藥:花粉、葛根、香薷、石斛、知母、蘆根、竹葉。
       溫胃主藥:干姜、高良姜、益智仁、肉豆蔻、草果、丁香、木香、胡椒、辛夷。
       溫胃次藥:藿香、砂仁、白蔻仁、半夏、烏藥、煨姜、厚樸、川椒。

2、膀胱藥
       補膀胱主藥:即補腎藥。腎氣化則小便自行。
       瀉膀胱主藥:羌活、麻黃、防己、木通、葶藶子、豬苓。
       瀉膀胱次藥:獨活、防風、蒲黃、川楝子、前胡、澤瀉、蔥。
       涼膀胱主藥:甘遂、龍膽草。
       涼膀胱次藥:車前子、茵陳、海金沙、川黃柏。
       溫膀胱主藥:吳朱萸。
       溫膀胱次藥:烏藥、茴香。

3、膽藥
       補膽主藥:烏梅。
       補膽次藥:棗仁。
       瀉膽主藥:桔梗、青皮。
       瀉膽次藥:柴胡、香附、秦艽、川芎。
       涼膽主藥:龍膽草。
       涼膽次藥:青蒿、槐實。
       溫膽主藥:肉桂、細辛。
       溫膽次藥:山萸肉。

4、大腸藥
       補大腸主藥:淫羊藿。
       補大腸次藥:訶子、百合。
       瀉大腸主藥:大黃、桃仁、麻仁、升麻、紫草。
       瀉大腸次藥:秦艽、旋覆花、郁李仁、杏仁、大腹皮、白芷、梨汁。
       涼大腸主藥:黃芩、黃柏。
       涼大腸次藥:地榆、槐實、知母、連翹。
       溫大腸主藥:胡椒、故紙、枸杞子。
       溫大腸次藥:當歸。

5、小腸藥
       補小腸主藥:生地。
       瀉小腸主藥:木通。
       瀉小腸次藥:瞿麥、海金沙、川楝子、苡仁、赤芍、赤茯苓、燈心。

6、三焦藥
       補三焦主藥:淫羊藿、黃芪。
       瀉三焦主藥:青皮、木香。
       瀉三焦次藥:柴胡、香附。
       涼三焦主藥:梔子、麥冬、黃柏、地骨皮、青蒿、連翹。
       溫三焦主藥:烏藥、白豆蔻、胡桃。

?中醫(yī)的不傳之秘是引經(jīng)藥:

       中醫(yī)不僅僅是一門技術活,更是一門藝術,中藥講究四氣五味、性味歸經(jīng),作為臨床醫(yī)生自然當熟記于心方可靈活運用。多年來大師們豐富的用藥充分證明不講求歸經(jīng)的運用中藥是不會取得太好效果的。同樣是清熱藥,清心火與清肝火亦有不同,所以明白引經(jīng)藥的運用是臨床中醫(yī)師需掌握的硬性內(nèi)容。

從一則病案說起:

        陳XX,男,70歲,患者三年來多在晨起腹瀉,食欲不化,曾經(jīng)多方治療無效,且用過理中湯,四神丸,附子理中丸等藥。往往服藥后3--5日內(nèi)可見好轉,繼復作瀉,迄今未能治愈,經(jīng)檢查,診斷為消化不良性腹瀉,查其舌凈,兩脈俱弱,此乃腎虛作瀉,理中者理中焦,此乃下焦乃瀉。仍用以理中去甘草加味而施之。投以“理中加減湯”連服三劑,病獲痊愈。追訪三年未見復發(fā)。

       按:患者病稱已達三年之久,曾服理中,四神等品,只收暫時之效,觀附子理中,其雙補脾腎,可暫時收效,但其內(nèi)有甘草為中焦之藥,有礙附子下行專力溫腎,故用原方去甘草加細辛吳茱萸為治,藥進3劑而獲愈,且經(jīng)久而不復發(fā)。余強調(diào):“必去甘草者”乃防其將腎經(jīng)藥物緩停中焦以削弱緩下之力,加細辛者不但引藥入腎,其自身更可激發(fā)腎陽,故有利于驅逐陰濁之邪,吳茱萸暖膀胱。

       都是中醫(yī)大夫,都用理中湯第一個用了有效,第二個亦用理中,只是去了甘草,加了細辛吳茱萸,引經(jīng)藥,3付藥服完,3年之疾患一下痊愈。后追訪三年未復發(fā)。第2個醫(yī)生對中醫(yī)的經(jīng)典學的深,讀的明,3年的病3付藥治愈,中醫(yī)是否妙?

       古人云:“引經(jīng)之藥,方劑中用為向導,則能接引眾藥,直入本經(jīng),用力寡而獲效捷也”。臨床在辨證的基礎上,明白藥性專司,制方專主之理,酌情加入引經(jīng)藥,常能取得事半功倍的效果。

心經(jīng):

問君何藥補心經(jīng),遠志山藥共麥冬,棗仁當歸天竺黃,六味何來大有功。玄參苦,黃連涼,木香貝母瀉心強;涼心竹葉犀牛角,朱砂連翹并牛黃。溫心藿香石菖蒲;引用細辛獨活湯。

肝經(jīng):

滋補肝經(jīng)棗仁巧,薏苡木瓜與貢膠;瀉肝柴胡并白芍,青皮青黛不可少;胡黃連,龍膽草,車前甘菊涼肝表;溫肝木香吳萸桂;引用青皮川芎好。

脾經(jīng):

補脾人參綿黃耆,扁豆白朮共陳皮,蓮子山藥白茯苓,芡實蒼朮甘草宜。瀉脾藥,用枳實,石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香,附子良姜胡椒粒。滑石玄明涼脾藥;白芍升麻引入脾。

肺經(jīng):

補肺山藥共麥冬,紫菀烏梅與參苓,阿膠百部五味子,棉州黃耆更湊靈。紫蘇子,與防風,澤瀉葶藶瀉肺經(jīng),更有枳殼桑白皮,六味瀉肺一般同。溫肺木香冬花尋,生姜干姜白蔻仁;涼肺黃芩與貝母,人溺山梔沙玄參。馬兜鈴,瓜蔞仁,桔梗天冬必去心;引用白芷與升麻,連須蔥白用幾根。

腎經(jīng):

補腎山藥甘枸杞,螵蛸龜板與牡蠣,杜仲鎖陽巨勝子,山萸蓯蓉共巴戟,龍虎骨,懷牛膝,五味菟絲與芡實,再加一味懷熟地,共補腎經(jīng)十八味。瀉腎不必多求方,知母澤瀉兩相當。溫腎肉桂并附子,鹿茸故紙海沈香,亦溫腎,膃肭臍;涼腎知柏地骨皮,再加一味粉丹皮;引用獨活肉桂奇。

胃經(jīng):

補胃需用蒼白朮,半夏扁豆綿黃耆,芡實蓮肉共百合,山藥還加廣陳皮。瀉胃火,亦如脾,再加一味南枳實,更添芒硝與大黃,多加石膏謝更急。溫胃木丁與藿香,益智吳萸與良姜,香附白肉草豆蔻,厚樸胡椒生干姜。涼胃葛根條黃芩,滑石黃連玄花粉,知母連翹石膏斛,梔子升麻竹茹尋,十三味藥涼胃火;白芷升麻引胃藥。

膽經(jīng):

補膽龍膽與木通;柴胡青皮瀉膽經(jīng)。溫用陳皮制半夏,更加生姜與川芎。涼用竹茹與黃連;引用盡皆同肝經(jīng)。

大腸經(jīng):

問君大腸何藥補?左旋牡蠣白龍骨,桔梗米殼訶子皮,山藥肉蔻并蓮肉。川大黃,南檳榔,枳殼石斛瀉大腸,再加芒硝桃麻仁,蔥白三寸瀉更強。干姜肉桂吳茱萸,三者同時能溫腸,引藥盡皆同胃經(jīng);槐花條芩涼大腸。

小腸經(jīng):

小腸石斛牡蠣補;瀉用木通共紫蘇,連須蔥白荔枝核,同為瀉劑君知否。小腸要求用溫藥,大小茴香烏藥根;涼用黃芩天花粉;引用羌活與蒿本。

膀胱經(jīng):

橘核菖蒲補膀胱,益智續(xù)斷龍骨良;瀉用芒硝車前子,澤瀉滑石石葦幫。溫用烏藥并茴香;涼用黃柏生地黃,甘草梢,亦屬涼;引用盡皆同小腸。

三焦經(jīng):

滋補三焦用益智,更加甘草與黃耆;瀉用梔子并澤瀉;溫用姜附頗有益。原石膏,地骨皮,清涼三焦功效急。引入三焦不用別,藥與肝膽無差異。

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