5月30日上午，浙江省舉行“目浴陽光 你我同行”兒童青少年近視綜合防控愛眼日暨師生健康中國健康主題活動。啟動儀式上，浙江省兒童青少年近視防控工作指導(dǎo)中心（依托溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院）率全國之先，向全省學(xué)校代表發(fā)放《兒童青少年近視防控指南》，為中小學(xué)生及公眾提供專業(yè)、系統(tǒng)的近視防控科普知識。

浙江省副省長成岳沖、省政府副秘書長蔡曉春、省教育廳廳長陳根芳 、省衛(wèi)健委副主任夏時暢，以及與近視防控相關(guān)十一個部門的領(lǐng)導(dǎo)參加了啟動儀式。

自去年教育部等八部門印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》后，浙江正式成立浙江省兒童青少年近視防控工作指導(dǎo)中心，并在溫州市、金華市，杭州市上城區(qū)等地開展近視防控試點。為更好地引導(dǎo)公眾樹立正確科學(xué)的眼健康理念，浙江省兒童青少年近視防控工作指導(dǎo)中心日前專門研究制定了《浙江省兒童青少年近視防控指南》，作為科普宣傳資料向社會各界發(fā)放。據(jù)介紹，該《指南》系統(tǒng)闡述了近視的成因、風(fēng)險因素、防控舉措等，明確電子產(chǎn)品合理使用時間、采光照明的標準、近視矯正的舉措等，提出社會近視防控的基本要點，為醫(yī)務(wù)人員、兒童青少年、教師、家長等不同群體提供科普宣傳的范本。

啟動儀式上，全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團成員、溫州醫(yī)科大學(xué)黨委書記呂帆教授為現(xiàn)場師生做《保護眼睛,遠離近視》科普宣講。省兒童青少年近視防控工作指導(dǎo)中心還向?qū)W校發(fā)放了《近視防控 瞿佳2018觀點》《瞳瞳小朋友的防控日記》等一批科普讀本。

據(jù)了解，浙江省兒童青少年近視防控工作指導(dǎo)中心主要職責是聯(lián)合有關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校等，及時分析研究我省兒童青少年視覺健康問題，為防控近視提供科學(xué)有效的解決方案。在發(fā)布《浙江省兒童青少年近視防控指南》之后，該中心還將以此為基礎(chǔ)，分門別類制定相關(guān)細則，具體包括科學(xué)用眼習(xí)慣、戶外運動指導(dǎo)等。

附：浙江省兒童青少年近視防控指南

近年來，我國近視發(fā)生率逐年上升，已經(jīng)成為影響國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。2018年全國兒童青少年近視調(diào)查顯示，我國6歲兒童近視率高達14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%，高三學(xué)生高度近視發(fā)生率已經(jīng)達到21.9%，整體防控形勢嚴峻。我省兒童青少年近視率長期居于高位，亟待采取有效措施加以控制。對此，為貫徹國家教育部等八部委《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，落實《浙江省教育廳等十一部門關(guān)于全面加強兒童青少年近視防控工作的意見》，切實做好我省兒童青少年近視防控工作，特此制定本指南。

一、近視的定義、分類及診斷

（一）定義

人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。

（二）分類

1.根據(jù)近視度數(shù)分類：50度～300度為低度近視，325度～600度為中度近視，大于600度為高度近視，有時候把超過1000的近視稱為重度近視。

2.根據(jù)病理變化分類：

（1）單純性近視：大部分中低度近視表現(xiàn)為視近清楚，視遠不清，進展緩慢，用適當?shù)溺R片即可將視力矯正至正常水平，其他視覺功能指標正常，這種類型的近視稱為單純性近視或普通近視。

（2）病理性近視：有些近視除影響視力外，還存在視功能損害，視力矯正多不理想，并且可發(fā)生程度不等的眼部病變，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開角型青光眼的危險性增加，這種類型的近視稱為病理性近視。一般而言高度近視發(fā)生眼部結(jié)構(gòu)病理性改變的風(fēng)險與中低度近視人群相比增加90%以上。

（三）診斷標準

臨床上，近視主要通過視力和屈光檢測進行診斷。裸眼視力低于5.0，單眼屈光度（等效球鏡）小于-0.5D可診斷為近視。兒童青少年近視診斷一般要進行散瞳驗光。

二、近視的影響因素及防控

（一）環(huán)境因素

1.近距離工作：近距離工作是公認影響近視發(fā)生發(fā)展的危險因素，與近視的發(fā)展呈正相關(guān)。除了近距離工作的總量外，近距離工作持續(xù)時間（＞45分鐘）、閱讀距離近（＜33厘米）等也是近視的重要危險因素。家長、教師應(yīng)引導(dǎo)兒童青少年每連續(xù)近距離用眼30-40分鐘應(yīng)當休息遠眺10分鐘。家長、幼兒園應(yīng)避免超前學(xué)前教育，中小學(xué)校應(yīng)遵照規(guī)定進度授課，避免布置過多、過重、重復(fù)性性作業(yè)，減少長時間、近距離用眼負擔。鼓勵學(xué)校選用可調(diào)節(jié)高度的桌椅，保證桌椅高度與兒童青少年身體發(fā)育相適應(yīng)。

2.戶外活動：戶外活動時間與近視的發(fā)病率和進展量密切相關(guān)，是近視的一種保護因素。提倡兒童青少年每天戶外活動時長2小時以上，每周戶外活動時長14小時以上。學(xué)校應(yīng)保障學(xué)生課間休息、體育課和活動課時間，家長應(yīng)增加課后陪伴，鼓勵孩子多參加戶外活動，假期應(yīng)當合理安排戶外活動時間，避免過度參加課外輔導(dǎo)。幼兒園、學(xué)齡前幼兒應(yīng)適當增加戶外活動時間，有條件的地方鼓勵各年齡段兒童青少年每天增加戶外活動1小時。

3.讀寫習(xí)慣：不良讀寫習(xí)慣是近視的危險因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近（＜2厘米）的青少年近視患病率較高。應(yīng)培養(yǎng)孩子良好的讀寫習(xí)慣，做到“一尺一拳一寸”，即書本離眼一尺（33厘米），胸部離桌子一拳（5～6厘米），握筆的指尖離筆尖一寸（3.3厘米）。保持讀寫時坐姿端正，不在行走、坐車、躺臥，及光線昏暗或強光下讀書、寫字、使用電子產(chǎn)品。

4.電子產(chǎn)品：長時近距使用電子產(chǎn)品能夠造成視力損傷。0-3歲幼兒應(yīng)避免使用電子產(chǎn)品。兒童青少年每天使用電子產(chǎn)品總時長應(yīng)控制在1小時以內(nèi)，年齡越小，使用時間應(yīng)相應(yīng)縮短，每連續(xù)使用電子產(chǎn)品15-20分鐘，應(yīng)休息遠眺10分鐘。學(xué)校應(yīng)嚴格控制使用電子產(chǎn)品教學(xué)和布置作業(yè)，電子屏幕教學(xué)控制在總學(xué)時的三分之一以內(nèi)。家長應(yīng)做到不在陪伴孩子時使用電子產(chǎn)品，避免周末、假期時將電子產(chǎn)品當做電子保姆，加重孩子的用眼負擔，引發(fā)近視。

5.采光照明：讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進行。教室應(yīng)保持良好采光，照明情況達到國家標準以上，桌面的平均照度值不應(yīng)低于300勒克斯（lux），黑板平均照度不小于500lux,避免眩光和視疲勞等。家庭學(xué)習(xí)提倡頂燈加臺燈雙光源照明。

6.眼保健操：規(guī)范的眼保健操可讓眼睛放松。臨床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調(diào)節(jié)遲滯，改善主觀視疲勞感受，有助于控制近視。

7.其他近視風(fēng)險因素：近視發(fā)生發(fā)展的其他環(huán)境因素可能還包括營養(yǎng)、睡眠時間、微量元素等。兒童青少年應(yīng)當做到均衡營養(yǎng)，多吃水果蔬菜和魚類，少吃含糖量高的食品。保證充足睡眠，幼兒園、小學(xué)生每天睡眠量達到10小時左右，初中生9小時左右，高中生8小時左右。

8.近視矯正：家長、教師應(yīng)關(guān)注兒童青少年眼健康，經(jīng)常引導(dǎo)孩子進行視力自測。發(fā)現(xiàn)孩子看不清黑板、視物不清時，應(yīng)及時至有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)檢查。一旦確診為近視，應(yīng)及時配鏡矯正，避免因長期用眼疲勞加劇近視進展。近視兒童青少年每半年要進行一次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)近視進展較快（如每半年增加50度左右），應(yīng)向醫(yī)生咨詢，采取控制措施，避免發(fā)生高度近視。高度近視者（包括成人），特別是視力持續(xù)下降者，應(yīng)當每半年至一年進行一次眼底檢查，防止出現(xiàn)嚴重的眼底并發(fā)癥。在目前的醫(yī)學(xué)水平下，近視不能治愈，家長、教師應(yīng)引導(dǎo)孩子自覺抵制以近視治療、降低度數(shù)為噱頭的虛假宣傳。

（二）遺傳因素

對于絕大多數(shù)單純的低中度近視者，基因與環(huán)境共同作用導(dǎo)致近視的進展，雖然父母近視的兒童青少年發(fā)生近視的風(fēng)險增大，但通常環(huán)境因素起著關(guān)鍵作用。對于高度近視，尤其是病理性近視者，遺傳因素的作用更為明顯。因此，近視的父母應(yīng)該更加注意孩子的用眼管理，而不近視的父母也要讓孩子避免容易發(fā)生近視的環(huán)境因素。

三、社會近視防控要點

1．減輕課業(yè)負擔，控制長時近距用眼

以國家持續(xù)推進近視防控為契機，探索與兒童青少年眼健康、體質(zhì)健康相適應(yīng)的教育模式。各級學(xué)校做到科學(xué)、合理的課程教育安排，保障體育課程、活動課程、大課間設(shè)置。政府、學(xué)校、家長各方聯(lián)動，自上而下，推進素質(zhì)教育改革，逐步改變以文化課程考試為中心的人才選拔、評價標準。

2．加強戶外活動引導(dǎo)，培養(yǎng)終身運動理念

加大社會基礎(chǔ)體育設(shè)施、公共綠地建設(shè)投入，增加公共體育場館和公園開放力度，為人民群眾提供舒適、安全的活動場所。持續(xù)推動體育課程教學(xué)改革，推進足球、乒乓球等運動項目進學(xué)校，遴選一批體育運動特色校。加強全民運動、終身運動理念宣傳、引導(dǎo)，從根本上解決全民眼健康、體質(zhì)健康問題。

3．強化近視科普宣傳，營造全民防控氛圍

加大近視防控科學(xué)普及和宣傳力度。發(fā)揮眼健康專家科學(xué)引領(lǐng)作用，制作、推廣一批近視防控科普資料、視頻、動漫素材，以喜聞樂見的形式強化科普宣傳。發(fā)揮宣傳部門、共青團、婦聯(lián)等機構(gòu)作用，主流媒體圍繞科學(xué)近視防控持續(xù)發(fā)聲，充分利用自媒體和學(xué)校宣傳主陣地，通過開展家長眼健康學(xué)校、媽媽課堂等方式，共同營造近視防控全民氛圍。

4．加強基礎(chǔ)設(shè)施標準制定，規(guī)范電子產(chǎn)品使用

加大近視防控科學(xué)研究力度，開展照明、課桌椅、電子產(chǎn)品、課本印制等與兒童青少年眼健康緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)設(shè)施、專用物資標準研究和升級。逐步形成一批有利于兒童青少年近視防控的地方標準，科學(xué)配備，全面呵護兒童青少年眼健康。

5．重視專業(yè)人才培養(yǎng)，強化基層眼健康衛(wèi)生體系建設(shè)

重視各級各類眼健康專業(yè)人才培養(yǎng)，指導(dǎo)各地建設(shè)一批示范性眼健康醫(yī)療機構(gòu)。推進基層眼健康衛(wèi)生機構(gòu)體系建設(shè)，特別是落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生院相應(yīng)科室建設(shè)，有條件的地區(qū)開展學(xué)校眼健康衛(wèi)生室建設(shè)。配備專用設(shè)備和專業(yè)醫(yī)療人員，落實分級診療，做到近視等眼健康問題的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

6．加強市場監(jiān)管，打擊虛假有害的近視宣傳和產(chǎn)品

各地設(shè)立近視防控指導(dǎo)中心和專家委員會，依托專業(yè)機構(gòu)、專業(yè)人員作用，各級政府主導(dǎo)，開展近視防控產(chǎn)品、服務(wù)凈化行行動，打擊“近視治療”、“近視治愈”、“降低度數(shù)”等虛假宣傳和欺騙性康復(fù)服務(wù)，查處無資質(zhì)的配鏡機構(gòu)，打擊、銷毀假冒、劣質(zhì)鏡片、隱形眼鏡、OK鏡等近視矯正產(chǎn)品，切實保障兒童青少年眼健康。

浙江省兒童青少年近視防控工作指導(dǎo)中心

2019年5月30日