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【神經(jīng)康復(fù)】腦卒中患者痙攣期與恢復(fù)期康復(fù)治療方案

 把愛(ài)8深藏 2019-08-29

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)、康復(fù)匯



恢復(fù)期的康復(fù)治療

恢復(fù)期時(shí)的患者病情穩(wěn)定,意識(shí)清楚,其功能也在逐漸恢復(fù),要應(yīng)用各種偏癱康復(fù)技術(shù)促進(jìn)功能的恢復(fù)。主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的次序和強(qiáng)度應(yīng)遵循癱瘓恢復(fù)的規(guī)律,先從軀干、肩胛帶和骨盆開(kāi)始,以基本動(dòng)作訓(xùn)練為重點(diǎn),按照翻身、坐位、站位和行走,以及肢體近端至遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行。


床上翻身訓(xùn)練


患者雙手十指交叉,上肢伸展,做上舉、伸向側(cè)方的練習(xí)。翻身時(shí),交叉的雙手伸向翻身側(cè),頭抬起轉(zhuǎn)向翻身側(cè),軀干翻轉(zhuǎn),至側(cè)臥位,然后返回仰臥位,再向另一側(cè)翻身。每日多次訓(xùn)練。

橋式運(yùn)動(dòng) 


患者仰臥,雙上肢自然放置身體兩側(cè),雙腿屈曲,雙足踏床,緩慢抬起臀部,盡可能長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持后緩慢放下,此為雙橋式運(yùn)動(dòng)。若患者能較容易的完成以上運(yùn)動(dòng)時(shí),可進(jìn)一步訓(xùn)練單橋式運(yùn)動(dòng),即患者懸空健腿,僅用屈曲的患腿做足踏床抬臀訓(xùn)練。


坐位訓(xùn)練


包括平衡訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練。患者在軀干無(wú)支撐的狀態(tài)下,在床邊或椅子上取靜坐位,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)均屈曲90°,雙足踏支持臺(tái)或地面,分開(kāi)約一腳寬,健側(cè)上肢撐床或雙手置于膝上。

訓(xùn)練者協(xié)助或指導(dǎo)患者調(diào)整軀干和頭至中間位,然后松開(kāi)雙手,此時(shí)患者可保持該位置一定時(shí)間,然后慢慢地倒向一側(cè)。隨后訓(xùn)練者指導(dǎo)或幫助患者調(diào)整身體至原位,反復(fù)進(jìn)行。

此后讓患者雙手手指交叉在一起或用健側(cè)上肢,在保持軀干良好控制的前提下,伸向前、后、左、右、上和下不同方向,此稱為自動(dòng)態(tài)坐位平衡訓(xùn)練。當(dāng)患者在受到突然的推拉外力仍能保持平衡時(shí)(被動(dòng)態(tài)平衡),就可認(rèn)為已完成坐位平衡訓(xùn)練。此后坐位訓(xùn)練主要是耐力訓(xùn)練。


站位訓(xùn)練


待患者站立后,囑患者上肢自然垂直于體側(cè),在逐漸去除對(duì)軀干的支撐時(shí)保持站立位。待患者能獨(dú)立保持靜態(tài)站立后,囑患者將自身中心逐漸移向患側(cè),以訓(xùn)練患腿的持重能力。繼而通過(guò)患者自身移動(dòng)重心等動(dòng)作進(jìn)行自動(dòng)態(tài)站位平衡的訓(xùn)練。直至患者能在突然受到外力推拉時(shí)仍能保持平衡,即達(dá)到被動(dòng)態(tài)站位平衡。

步行訓(xùn)練


待患者能做到自動(dòng)態(tài)站位平衡,且患腿持重達(dá)體重一半以上并能向前邁步時(shí),便可進(jìn)行步行訓(xùn)練。初期訓(xùn)練要少量多次,循序漸進(jìn),避免患者過(guò)度疲勞、出現(xiàn)足內(nèi)翻等情況。

作業(yè)治療


上肢和手功能訓(xùn)練:可用滾筒、滑行板、斜面磨砂板、bobath球訓(xùn)練上肢粗大的運(yùn)動(dòng);用系鞋帶、剪紙、編織等訓(xùn)練雙手協(xié)同操作;用書(shū)寫(xiě)、拾小物品、擰螺絲等訓(xùn)練患手的精細(xì)動(dòng)作。日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練:訓(xùn)練患者充分利用殘存功能、輔助器具獨(dú)立完成個(gè)人衛(wèi)生、吃飯、更衣等工作,以達(dá)到生活自理。

其他


如物理治療、中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療等。同時(shí)針對(duì)失語(yǔ)、構(gòu)聲障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙等也需要予以針對(duì)性的訓(xùn)練。

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