?【藥物組成】當歸(去蘆酒浸炒) 10 g 川芎6 g 白芍藥10 g 熟干地黃(酒灑蒸)15 g 茯苓12 g 桂枝10 g 白術(shù)6 g 炙甘草6 g 生龍骨15 g 生牡蠣15 g 。

【組方依據(jù)】眩暈的病因病機主要為“諸風掉眩，皆屬于肝”。朱丹溪認為“無痰不作?！?，張景岳提出“無虛不作眩”，以及后世醫(yī)家所提出的“無瘀不作眩”。歷代醫(yī)家在論述眩暈證時，往往都是從某一個方面強調(diào)某一個因素，而臨證時往往由多種因素綜合而成。風(內(nèi)風)痰、虛、瘀雜合而至導致眩暈?；谘炞C的病因病理，以四物湯合苓桂術(shù)甘湯加龍牡，達到祛風養(yǎng)血，化痰活血，健脾利濕，從而起到標本同治的目的。

【方藥分析】本合方中以四物湯補血活血，補面不滯，一則針對眩暈“虛之本”，二則調(diào)暢氣血，防瘀之至，瘀已成則可助活血祛瘀。苓桂術(shù)甘湯健脾利濕，脾胃健旺，可使精血化生有源，痰濕無以為聚，又能助肝之條達，體現(xiàn)出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的觀點；苓桂術(shù)甘湯溫化痰飲，加生龍骨，生牡蠣熄風潛陽。諸藥合用，相得益彰，使標本兼治，緩急相宜，共成調(diào)補氣血、健脾養(yǎng)肝、化痰去濕、熄風潛陽之功。

【用方指征】臨床上對多種原因如頸椎病、美尼爾病、前庭神經(jīng)元炎、延髓背側(cè)綜合征、一過性腦缺血發(fā)作及腦梗塞等引起的眩暈，伴有心中悸動，惡心嘔吐，貧血，少寐、浮腫等作為用方指征。

【臨床應用】

1.椎一基底動脈供血不足

臨證以發(fā)作性的眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心欲嘔為主要表現(xiàn)，伴胸脘痞悶，或兼有頭重如蒙，舌苔白膩，脈象濡滑，重則昏厥猝倒等作為用方指征。

2.美尼爾病

臨床上每因勞累或煩惱或過食滋膩之品而誘發(fā)，發(fā)作前可有耳中如蟬鳴，耳后鈍痛，耳周灼熱等表現(xiàn)，發(fā)時如坐舟車，頭痛畏光，耳鳴重聽，惡心嘔吐，甚則面色蒼白，汗出溱溱，并可引出規(guī)律性水平眼球震顫，發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。臨證時以發(fā)作伴有頭重昏蒙難以支撐，嘔吐痰涎，舌苔膩，脈濡或滑作為投藥指征。

3.延髓外側(cè)綜合征延髓外側(cè)主要由椎動脈分支小腦后下動脈供血，此處閉塞或狹窄時可產(chǎn)生劇烈眩暈、平衡障礙、嘔吐、語言含糊不清及進食嗆咳等。檢查可見眼球震顫，軟腭及聲帶麻痹，有交叉性感覺障礙，病側(cè)有霍納綜合征。以伴有舌苔白膩，脈弦滑作為用本方的指征。

4.前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元的病變，臨床特征為陣發(fā)性單獨的眩暈而無耳鳴及耳聾，主要見于青年人，病前常有非特異性病毒的上呼吸道感染。眩暈起病突然，少數(shù)病人有數(shù)小時至數(shù)天的“輕頭痛”或“不平衡”的前驅(qū)期，眩暈程度嚴重，伴有惡心、嘔吐，舌苔白膩，脈濡或滑作為用藥指征。

5.藥物中毒性眩暈

多種藥物可引起內(nèi)耳及聽神經(jīng)的損害，如吡喹酮、鏈霉素等，后者對內(nèi)耳前庭毒性較大，易引起眩暈，甚至耳聾。其急性中毒多在用藥后數(shù)日內(nèi)發(fā)生眩暈，惡心嘔吐；慢性中毒多見，常于第4周出現(xiàn)眩暈，約1周達到高峰。因個體敏感性不同，發(fā)病不一。眩暈也可在停藥數(shù)日后發(fā)生，以平衡失調(diào)，步態(tài)蹣跚，覺外周環(huán)境有左右上下?lián)u晃，擺動，舌質(zhì)淡苔白膩，脈緩作為本病用方指征。

6.低顱內(nèi)壓癥候群

本病亦稱低腦脊液壓癥候群，一般皆以腦脊液初壓作為判斷標準。在正常呼吸情況下，在頭部水平側(cè)臥位時，腦脊液初壓低于50 mm 水柱者可被認為低顱內(nèi)壓，但也有主張腦脊液初壓界于30~40 mm H20。臨證時以擠壓式的劇烈頭痛和眩暈，坐位時頭痛加劇，平臥時頭痛減輕，或有嘔吐、厭食，全身無力，步行不穩(wěn)，項強直及發(fā)作性昏睡，血壓可偏低，脈搏細弱，舌質(zhì)淡苔白潤作為投藥指征。

7.高血壓病

高血壓病日久往往由于陰損及陽，臨床上以眩暈頭痛，視物模糊，胸悶，惡心泛嘔，顏面下肢浮腫，舌質(zhì)淡胖，苔薄白或厚膩，脈象弦滑作為用方指征。