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?劉力生 百科醫(yī)典專家團(tuán) 中國高血壓聯(lián)盟 首任主席參與編審 國內(nèi)外著名心血管病內(nèi)科專家，世界高血壓聯(lián)盟前任主席、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院教授、中國高血壓終身成就獎 生活方式干預(yù)在任何時候?qū)θ魏胃哐獕夯颊叨际呛侠?、有效的治療，其目的是降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況。所有高血壓患者都應(yīng)該不同程度地參與自我管理，防治高血壓要有主動性，服用降壓藥物要有良好依從性。有條件的患者可使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證合格的上臂式自動血壓計自測血壓，如實記錄血壓測量結(jié)果，隨訪時提供給醫(yī)務(wù)人員作為治療參考。 家庭護(hù)理 日常家庭生活中，高血壓患者應(yīng)注意定期測量血壓、合理作息、勞逸結(jié)合。應(yīng)遵照醫(yī)囑持續(xù)服藥，不要隨意擅自換藥或停藥。注意適當(dāng)運動，合理安排膳食和排便。 日常生活管理 生活方式干預(yù)對降低血壓和心血管危險的作用肯定，所有患者都應(yīng)采用： 減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至<6 g，日常生活中可以用“控鹽小勺”去衡量，需要注意的是，在日常生活中還會攝入其他含鈉高的調(diào)味品（味精、醬油等）、腌制品、零食等，均需要控制攝入； 增加膳食中的鉀攝入，增加富鉀食物，如新鮮蔬菜、水果和豆類等； 合理膳食，平衡膳食，飲食中增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質(zhì)等； 控制體重，使體質(zhì)指數(shù)<24，男性腰圍<90 cm，女性腰圍<85 cm； 徹底戒煙，避免被動吸煙； 不飲或限制飲酒； 每周保持中等強度運動4-7次，每次持續(xù) 30-60 分鐘，如果被評估為具有心腦血管高危因素，則運動前需進(jìn)行專業(yè)評估； 減輕精神壓力，保持心理平衡。 日常病情監(jiān)測 日常監(jiān)測 家庭血壓監(jiān)測需要選擇合適的血壓測量儀器，使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證的上臂式家用自動電子血壓計，不推薦腕式血壓計、手指血壓計、水銀柱血壓計進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測。 電子血壓計使用期間應(yīng)定期校準(zhǔn)，每年至少 1次。對初診高血壓患者或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議每天早晨和晚上測量血壓，每次測 2~3 遍，取平均值；建議連續(xù)測量家庭血壓 7 天，取后 6 天血壓平均值進(jìn)行治療評估。 如果血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)，可每周自測 1~2 天血壓，早晚各 1 次；最好在早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時間自測坐位血壓。 詳細(xì)記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值。這樣可以在復(fù)診時盡可能地向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。對于精神高度焦慮患者，不建議家庭自測血壓。 隨診復(fù)診 正常高值或高血壓1級，危險分層屬低危、中?；騼H服1種藥物治療者，每1-3個月復(fù)診1 次； 血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者，每月復(fù)診1次； 使用了至少3種降壓藥，血壓仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)考慮前往高血壓?？圃\治。 特別注意事項 坐飛機出行 高血壓患者并不是不能坐飛機，而是要更多注意自己的血壓狀況。當(dāng)飛機安全飛行的時候可嘗試站起來走動，避免過多進(jìn)食含鹽高的小零食、避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜劑。出行時，需隨身攜帶降壓藥以備不時之需。 性生活 高血壓患者的血壓已高于常人，性生活過程中血壓會進(jìn)一步增高，因此有必要將性生活控制在生理需要的最低限度，避免過度。若出現(xiàn)胸痛、頭痛、頭暈、氣促等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止。 妊娠 患高血壓的女性妊娠后，很容易合并嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征，嚴(yán)重威脅胎兒和母體的健康。建議高血壓女性患者在備孕前需經(jīng)過醫(yī)生的全面評估，一方面要控制血壓水平達(dá)標(biāo)，另一方面要調(diào)整為服用安全的藥物，在獲得醫(yī)學(xué)評估許可后方可開始妊娠，并在妊娠期間非常謹(jǐn)慎，密切監(jiān)測血壓，以保證妊娠成功率。 獻(xiàn)血 獻(xiàn)血時注意血壓須低于180/100 mmHg。臨床診斷高血壓并不代表不符合獻(xiàn)血資質(zhì)，但獻(xiàn)血并不能緩解高血壓。 預(yù)防 對于有高血壓家族史或有高危因素的人，預(yù)防高血壓非常重要，預(yù)防措施主要為保持健康的生活方式。 運動可以改善血壓水平。非高血壓人群以及血壓穩(wěn)定控制在目標(biāo)水平的患者，每周應(yīng)至少鍛煉5天，包括散步、慢跑、騎自行車或游泳中任一項，每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘的中度有氧運動和75分鐘的強化運動。高?；颊哌\動前需要經(jīng)過專業(yè)評估。 注意減壓或避免壓力。制定管理壓力的策略，可以幫助控制血壓。 戒煙。吸煙會升高血壓，戒煙可降低患高血壓、心臟病和其他代謝性疾病的風(fēng)險。 健康飲食。應(yīng)避免大量攝入酒精、藥物以及高鹽、高糖、高脂等不健康飲食，更多飲食細(xì)節(jié)請閱“日常生活管理”中詳述。 |
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