百合地黃湯方證

中醫(yī)藥方便 2019-08-27

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百合地黃湯方：百合(擘)七枚，生地黃汁一升。上以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)生地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病勿更服。大便當(dāng)如漆。

〖方解〗生地黃，甘寒，有補(bǔ)虛涼血、逐血痹、解煩熱等作用，與百合為伍，尤能治血虛血熱者。

【解讀仲景原文】《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病》第5條：百合病，不經(jīng)吐下發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。

〖解讀〗百合病是病名，《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病》第1條謂：“百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)…”。本條所謂病形如初，即以上之證，還未經(jīng)吐下、發(fā)汗等誤治而有所變化的意思，則宜以百合地黃湯主之。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬陽(yáng)明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：百合病口苦、小便赤、脈微數(shù)者。百合病，即全身性的血脈病，如上所述“意欲食復(fù)不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，常默默”等，顯然是無(wú)暫安時(shí)的精神失常證。此與桃核承氣湯證的其人如狂一樣，均屬瘀血為患，只是證有虛實(shí)罷了。方后謂“大便當(dāng)如漆”，即是服藥驅(qū)下瘀血的效驗(yàn)?？诳?，小便赤，其脈微數(shù)，亦正是里熱血虛的證候，本方補(bǔ)血清里熱并兼祛瘀血，故主之。

48.百合雞子湯方證

百合雞子湯方：百合(擘)七枚，雞子黃一枚。上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。

〖方解〗百合主虛熱而緩急迫，用雞子黃治吐后中氣虛。

【解讀仲景原文】《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病》第4條：百合病，吐之后者，用后方主之。

〖解讀〗百合病不能用吐法治療，如果誤用吐法，病不但不除反而傷胃，津傷致虛，這種情況宜用百合雞子湯治療。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬陽(yáng)明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：百合病有里虛熱而胃虛弱者。

49.百合知母湯方證

百合知母湯方：百合(擘)七枚，知母(切)三兩。上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。別以泉水二升，煎知母，取一升，去滓后，合和煎取一升五合，分溫再服。

〖方解〗百合補(bǔ)虛潤(rùn)燥而治虛熱，尤其味甘亦能緩急，實(shí)百合病的要藥。用知母者，是用來(lái)解除汗后熱煩。

【解讀仲景原文】《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病》第2條：百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。

〖解讀〗百合病是里熱血虛證，宜和不宜攻，尤其津血虛，更不可發(fā)汗，發(fā)汗進(jìn)一步奪其津液，更加重?zé)釤@時(shí)宜用百合知母湯治療。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬陽(yáng)明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：里虛熱兼心煩者。

50.百合洗方方證

百合洗方：百合一升。上以水一斗，漬之一宿，以洗身，洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。

〖方解〗百合，《本經(jīng)》謂：“味甘，平。主邪氣腹脹、心痛。利大小便，補(bǔ)中益氣”。是治療百合病的主藥。外用洗法，亦顯示其特點(diǎn)。

【解讀仲景原文】《金匱要略·百合狐感陰陽(yáng)毒病》第6條：百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之。

〖解讀〗百合病本來(lái)不渴，1個(gè)月不解也有變成有口渴癥者，可用百合洗方治療。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬陽(yáng)明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：百合病出現(xiàn)輕度口渴者。外用百合漬水洗身來(lái)解熱，內(nèi)食煮餅忌食鹽豉，是防止大渴引飲。也可知此渴甚輕，大渴非此法所能治。

51.百合滑石散方證

百合滑石散方：百合(炙)一兩，滑石三兩。上為散，飲服方寸匕，日三服。當(dāng)微利者，止服，熱則除。

〖方解〗滑石，甘寒利小便，伍百合微利二便，使熱從下解。

【解讀仲景原文】《金匱要略·百合獨(dú)惑陰陽(yáng)毒病》第8條：百合病，復(fù)發(fā)熱者，百合滑石散主之。

〖解讀〗百合病，本如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，而不發(fā)熱，今變發(fā)熱，知為內(nèi)熱，這種情況宜用百合滑石齡療。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬陽(yáng)明病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：百合病有明顯里熱者。

解讀張仲景醫(yī)學(xué)

經(jīng)方六經(jīng)類方證

第2版

主編：馮世綸，張長(zhǎng)恩

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