一、子類(lèi)藥 

子的原意，《說(shuō)文解字》說(shuō)，子為地支的第一位，十一月的月建為子，其 卦為復(fù)。其時(shí)一陽(yáng)發(fā)動(dòng)，萬(wàn)物始萌，滋生于下。子本為陽(yáng)氣動(dòng)萬(wàn)物滋之稱(chēng)， 人們借用它來(lái)稱(chēng)呼自己的小孩?！掇o?！愤M(jìn)一步將其原意外延，指動(dòng)物的卵或 植物的種子果實(shí)。由此可見(jiàn)，子既包含有原始的物質(zhì)，又有繁衍下一代的特 殊含義。這是因?yàn)樽又兄嘧钭?，十分?lèi)似人類(lèi)之精。 

子類(lèi)藥包括種子、成熟的果實(shí)或者內(nèi)核以及果仁。然而有部分藥物雖 名曰“子”，但不屬子類(lèi)藥，而是根莖或塊莖，如附子（子根）、白附子（塊 莖）、黃白藥子（塊莖）、香附子（專(zhuān)指莎根）等。我查閱《醫(yī)方集解》一 書(shū)，粗略統(tǒng)計(jì) 119 方，含子類(lèi)藥占 10% 左右，說(shuō)明子類(lèi)藥有許多特殊的藥效， 素為臨床醫(yī)家所器重，將含子類(lèi)藥的方劑按主治與藥效歸納為八大類(lèi)。 

（1）溫陽(yáng)補(bǔ)腎類(lèi)：如五子衍宗丸、七寶美髯丹等。 

（2）養(yǎng)心安神類(lèi)：如天王補(bǔ)心丹、養(yǎng)心湯等。 

（3）瀉熱利濕類(lèi)：如八正散等。 

（4）潤(rùn)腸通便類(lèi)：如麻仁蘇子粥、通幽湯、潤(rùn)腸丸等。 

（5）降氣化痰類(lèi)：如三子養(yǎng)親湯、蘇子降氣湯、順氣消食化痰丸。 

（6）溫肝逐寒類(lèi)：如橘核丸、疝氣丸。 

（7）行水瀉濕類(lèi)：如禹功散等。

（8）化瘀散結(jié)類(lèi)：如抵擋湯等。

李時(shí)珍對(duì)藥用的部分分為用根（羌活）、用莖（木通）、用花（款冬花）、 用實(shí)（葶藶子）、用苗（敗醬草）、用葉（大青葉）、用皮（大腹皮）、用核 （郁李仁）、用節(jié)（沉香）、用肌（蘇木）、用膏（龍腦）等。同時(shí)他還指出， 有的是兼用，或者全用，或者一物兩用，或者春夏用苗、秋冬用根。根據(jù)李 時(shí)珍所說(shuō)，子類(lèi)藥應(yīng)該是成熟的果實(shí)或者是果實(shí)內(nèi)的核、仁。

白癜風(fēng)在中醫(yī)文獻(xiàn)中多有記載。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰：“風(fēng)邪 相搏于皮膚，致令氣血失和?！薄蹲C治準(zhǔn)繩》記載：“夫白駁者，是肺風(fēng)流注皮 膚之間，久而不去之所致也?！薄短绞セ莘健费裕骸胺蚍斡雄諢?，又風(fēng)氣外傷 于肌肉，熱與風(fēng)交并，邪毒之氣，伏留于腠理，與衛(wèi)氣相搏，不能消散。令 皮膚皺起生白斑點(diǎn)，故名白癜風(fēng)也?！薄肚Ы鹨健费云淠孙L(fēng)濕搏于皮膚，氣 血失和所致。此外，對(duì)于其病機(jī)，《醫(yī)林改錯(cuò)》提出血瘀于皮內(nèi)，《諸病源候 論》《醫(yī)學(xué)入門(mén)》均認(rèn)為乃氣血不和所致。

綜合上述，白癜風(fēng)的病位應(yīng)該在皮膚和腠理，造成的原因與氣血不和以 及失和有關(guān)，臟腑定位在肺，鑒于白癜風(fēng)主要是局限性的皮膚色素脫失，我 從《道德經(jīng)》一書(shū)中悟出這種變化是內(nèi)在因素而產(chǎn)生的，道是產(chǎn)生天地萬(wàn)物 的根源，這種道可謂是萬(wàn)物之母，道的初期以混亂一體存在，再由元?dú)夥只?兩種相互對(duì)立的陰陽(yáng)，陰陽(yáng)二氣對(duì)立而統(tǒng)一產(chǎn)生沖氣，最后導(dǎo)致蕓蕓萬(wàn)物。白癜風(fēng)的定性定位頗合老子所言之道。它既不是陰證又不是陽(yáng)證，更不在 寒、熱、虛、實(shí)、表、里六要之列。只是黑與白在皮膚上的差異表現(xiàn)。色素 減少則為白癜風(fēng)，反之則為色素加深，因此立法用藥應(yīng)從三個(gè)方面入手：一 是皮膚變白或者變黑；二是病位在皮膚、腠理；三是臟腑辨證中肺為首位。中醫(yī)有言“善治肺者治其腎，腎旺必感于肺”“久病必窮于腎”“金水相生”， 因此對(duì)色素障礙性皮膚病的治療重點(diǎn)從肺、從腎著手。 

白癜風(fēng)是一個(gè)古老的皮膚病。中國(guó)《五十二病方》就有記載，古羅馬、 古埃及也出現(xiàn)過(guò)“白斑病”的描述，特別是埃及人，應(yīng)用大阿美種子制成外 用藥治療白癜風(fēng)。近些年來(lái)，我看到一篇文獻(xiàn)報(bào)告，采用胎盤(pán)提取物外涂鼠 的皮膚表面，經(jīng)過(guò)組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有新的黑素小體及毛囊生長(zhǎng)，進(jìn)而引起黑 色素合成的增加，使白斑復(fù)色。

受此啟發(fā)，我運(yùn)用中醫(yī)命門(mén)學(xué)說(shuō)作為指導(dǎo)探討白癜風(fēng)治療的理念，于是 選用五子衍宗丸作為切入口，五子衍宗丸起源于唐代，《懸解錄》中記載的 張果獻(xiàn)給唐玄宗的五子守仙方，即是五子衍宗丸的雛影。五子衍宗丸首載于 《攝生眾妙方》，王肯堂稱(chēng)之為“繁衍宗嗣種子第一方”，以補(bǔ)腎為依據(jù)，選 用子類(lèi)藥為主，用于治療白癜風(fēng)，經(jīng)過(guò)臨床觀察，不僅對(duì)白癜風(fēng)有明顯的治 療作用，而且對(duì)部分色素沉著性皮膚病也有明顯的治療效果，意外地取得了 皮膚色素改變的雙向調(diào)節(jié)效果。 

“ 命 門(mén) ” 一 詞， 首 見(jiàn) 于《 素 問(wèn)· 陰 陽(yáng) 離 合 論 》， 命 門(mén) 學(xué) 說(shuō) 源 于《 難 經(jīng)·三十六難》所說(shuō)“左者為腎，右者為命門(mén)”，其生理功能一是機(jī)體生命 活動(dòng)的原動(dòng)力，二是男女生殖功能的基礎(chǔ)。金元時(shí)代認(rèn)為命門(mén)為相火之源， 天地之始，藏精生血，主三焦元?dú)?，此認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提升了命門(mén)的重要性。明 代趙獻(xiàn)可提出“君主命門(mén)”，是主宰十二官的真君真主。孫一奎創(chuàng)立命門(mén)為 腎間動(dòng)氣說(shuō)，其含義是命門(mén)乃兩腎之間的動(dòng)氣，非水非火，乃造化之樞紐， 陰陽(yáng)之根蒂。張景岳對(duì)命門(mén)提出了獨(dú)到的見(jiàn)解，他說(shuō)：“女子產(chǎn)門(mén)，男子精 關(guān)，即是命門(mén)。”身形未生之初，父母交會(huì)之際，男子施由此門(mén)而出，女子 攝由此門(mén)而入，及胎元既足復(fù)由此門(mén)出，其出其入皆由此門(mén)，他在《類(lèi)經(jīng)附 翼》一書(shū)中，進(jìn)一步說(shuō)臍是命之根，認(rèn)為：“人之初生，生由臍帶，臍接丹 田，是氣海，即命門(mén)也。所謂命門(mén)者，先天之生我者，由此而受，后天之我 生者，由此而栽也?！泵T(mén)常有元精、元?dú)猓鞘K腑的生化來(lái)源。心賴(lài) 之則君明；肺賴(lài)之治節(jié)行；脾胃賴(lài)之倉(cāng)廩富；膀胱賴(lài)之，三焦氣化；大小腸 賴(lài)之，傳導(dǎo)自行。由此可見(jiàn)，張景岳將陰、陽(yáng)、水、火、精、氣等理論與命 門(mén)學(xué)說(shuō)有機(jī)結(jié)合，對(duì)臨床具有重大的指導(dǎo)意義。 

在生物界，多數(shù)生物是由種子繁殖與發(fā)展而來(lái)的，說(shuō)明種子內(nèi)含有特殊 的成分，種子包括動(dòng)物的卵、植物的種子，在特定的環(huán)境下，萌繁萬(wàn)物，遂 將種子列為治病的藥物，如五子衍宗丸等。我結(jié)合張景岳之論，推測(cè)子類(lèi)藥 含有特殊的成分，可能是元精、元?dú)?。?duì)此，我將子類(lèi)藥用于治療白癜風(fēng)， 方為多子培元方。該方分成三大塊剖析之。 

【多子培元方】山茱萸 10g，韭子 6g，覆盆子 12g，菟絲子 15g，潼蒺藜 10g，甘枸杞子 10g，桑椹子 15g，金櫻子 10g，五味子 6g，炒蛇床子 6g，巨 勝子 12g，楮實(shí)子 12g，黑大豆 15g，白花蛇舌草 1g，黑附塊 3g。 

說(shuō)明 1：劑型有三種，一是湯劑，二是膏劑，三是丸劑。

說(shuō)明 2：白花蛇舌草治療白癜風(fēng)僅有兩家提及，一是李時(shí)珍引用甄權(quán)治 白癜風(fēng)，并云：“內(nèi)走臟腑，外徹皮膚，無(wú)處不到?！泵鞔鷱埵B也有同樣說(shuō) 法。其劑量宜每日 0.5g 為妥，亦可用蛇蛻代替，每日劑量為 1~3g。張景岳將 黑附塊譽(yù)為“治亂良將”，附塊專(zhuān)入命門(mén)，通行十二經(jīng)，無(wú)處不至。行補(bǔ)氣 藥，追復(fù)失散元陽(yáng)；行補(bǔ)血藥，滋養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥，驅(qū)逐在表之風(fēng) 寒；引溫暖藥，驅(qū)除在里之冷寒?？傊疄檠a(bǔ)先天命門(mén)真火的第一要藥。其劑 量為每日 3~6g，古人謂緩證宜少，是也。 

說(shuō)明 3：《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰?！痹诖合呐嘣c培元?dú)獾?比例為 3∶7，秋冬時(shí)比例為 8∶2，這種配伍是遵循古人所謂“亢則害，承乃制” 之意。