注：文中黑色字體為姚荷生教授評(píng)講內(nèi)容。

感冒一證，四時(shí)皆有。而以春、冬二季為多。一般多因感受風(fēng)寒所引起。有輕重二種，其輕者，即一般所稱的傷風(fēng)感冒；其重者，多因氣候反常感染非常之氣，而形成廣泛流行的?！吨T病源候論》說(shuō)：“時(shí)行病者，是春時(shí)應(yīng)暖而反寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反冷，秋時(shí)應(yīng)涼而反熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反溫，非其時(shí)而有其氣。是以一歲之中，病無(wú)長(zhǎng)少，率相似者，此則時(shí)行之氣也?！毕喈?dāng)于現(xiàn)在所稱的流行性感冒之類。

【評(píng)講】感冒是以外感風(fēng)寒為主，或挾熱、挾濕，由風(fēng)氣兼挾。

傷風(fēng)中可有兼挾五氣（寒、熱、火、濕、燥），也有時(shí)談六經(jīng)中風(fēng)，而一般談傷風(fēng)，沒(méi)有涉及經(jīng)絡(luò)，往往責(zé)重“風(fēng)邪上受，首先犯肺”。嚴(yán)格說(shuō)起來(lái)，這僅是氣分、衛(wèi)分病，并未深入經(jīng)絡(luò)。

講義的感冒，個(gè)人以為包括有傷風(fēng)、傷寒兩種。

流感在臨床上，傳播迅速，威脅廣大人民的健康，特別在廠礦地區(qū)，一旦流行，嚴(yán)重地影響了生產(chǎn)。因此，流感的防治工作，乃是當(dāng)前的重要措施之一。

張景岳說(shuō)：“傷風(fēng)之病，本由外感，但邪甚而深者，遍傳經(jīng)絡(luò)，即為傷寒；邪輕而淺者，止犯皮毛，即為傷風(fēng)?！庇岣跻舱f(shuō)：“冒寒小疾，但襲皮毛，不入經(jīng)絡(luò)?！边@都是說(shuō)明感冒是由于天時(shí)冷暖不一，偶感時(shí)邪，外襲膚表，內(nèi)合于肺。由于四時(shí)的氣候不同，大致可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱，及挾署、挾濕等因素。

【評(píng)講】在臨床上，流感以風(fēng)寒挾濕或風(fēng)熱挾濕為主，以此著眼！

1．外感風(fēng)寒，侵襲皮毛，皮毛為肺之合，故肺亦受邪，以致肺失肅降表衛(wèi)閉塞，其病發(fā)于冬令為多。

【評(píng)講】臨床上，外感風(fēng)寒先犯皮毛而再犯肺者很多。而一般傷風(fēng)，也有先犯肺再牽涉皮毛再牽涉衛(wèi)分的，還有相當(dāng)一部分不牽涉皮毛、衛(wèi)分，而僅在肺的。

寒主凝閉，肺氣不宣；熱主熏蒸，肺氣不降。風(fēng)很難單獨(dú)為病，或挾熱，或挾寒。

“肺失肅降”應(yīng)改為“肺失宣降”，而且側(cè)重“宣”字。因?yàn)楦忻笆且酝飧酗L(fēng)寒為主，寒主凝閉，表衛(wèi)閉塞，以致肺失宣降。否則用“宣”藥便無(wú)著落。

2．外感風(fēng)熱，肺與表衛(wèi)，同時(shí)感受，以至肺失清肅。皮膚閉而為熱。病發(fā)于春令者為多。

【評(píng)講】熱主熏蒸，肺氣不降，與上述寒主凝閉、肺氣不宣相對(duì)待。

“皮膚閉而為熱”中的“閉”字非也，因?yàn)轱L(fēng)熱感冒在臨床上可見(jiàn)微汗，風(fēng)勝則動(dòng)。倘若“閉”字可用，則應(yīng)著重“發(fā)表”，而辛涼正是助肺清肅，并非著重“發(fā)”也。其熱是由于“衛(wèi)氣偏強(qiáng)而為熱”。

二者之中，皆能挾濕，挾濕者較為纏綿，四時(shí)均有之。在夏令多挾暑邪而暑必挾濕，故在夏秋之交，患流感者，情況較為復(fù)雜。至于秋令風(fēng)燥之邪，其性質(zhì)屬于風(fēng)熱一類，故不具論。

【評(píng)講】“二者之中，皆能挾濕”，這句話很好！并且暗示流感偏于這方面。

暑為水火相合之氣，既有濕亦有熱。燥與風(fēng)一樣，有涼燥和溫燥之分，倘若以燥屬熱之類，未免欠妥。其申述詳見(jiàn)“咳嗽篇”燥邪條下的【評(píng)講】。

風(fēng)火、風(fēng)燥的流感，不會(huì)引起全身病變，往往只會(huì)犯肺，不至于有惡寒發(fā)熱、骨節(jié)疫痛者，故不具論。

從傷風(fēng)感冒觀點(diǎn)來(lái)看，病因以風(fēng)寒、風(fēng)熱為多；又從流感觀點(diǎn)來(lái)看，則以風(fēng)寒挾濕、風(fēng)熱挾濕為重。

感冒的一般癥狀，是鼻塞聲重、多嚏、時(shí)流清涕、頭痛、惡風(fēng)、或有發(fā)熱等，病程大約三至七天。但由于四時(shí)氣候不同，感邪亦有輕重，因此臨床所見(jiàn)，脈癥亦有不同。茲為便于證施治，分風(fēng)寒、風(fēng)熱、挾暑、挾濕等四種類型，分?jǐn)⑷缦?/span>

1．風(fēng)寒  惡寒多，發(fā)熱少，頭痛無(wú)汗，鼻塞流涕，肢節(jié)疫痛，或兼咳嗽喉癢，苔薄白，脈浮。

【評(píng)講】感冒的惡寒發(fā)熱為寒熱同時(shí)并作，因此寒多熱少可以代表一點(diǎn)輕重。

鼻塞流涕，為流清涕。

此以寒熱體痛為主，咳嗽喉癢為次。

2．風(fēng)熱  發(fā)熱，惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹口干，咳嗆，喉燥，或焮紅作痛，鼻衄，便秘，舌苔薄黃，脈象浮數(shù)。

【評(píng)講】其中“口干，咳嗆，喉燥”三癥有爭(zhēng)論：

口干，風(fēng)熱感冒（傷風(fēng)更不用說(shuō)）的“干”字是不好寫的，渴都是輕微，倘若熱邪甚，灼傷津液才會(huì)口干，但作為主癥是不夠確切的?？诟勺鳛楸嬖镒C的依據(jù)之一才是確切的。一般風(fēng)熱證只能寫作：或渴，或干。

口干，不一定引飲

熱與燥，辨氣分證

口渴，引水自救

咳嗆（干嗆）一祖國(guó)醫(yī)學(xué)中多描繪為“劈劈燥咳”，而風(fēng)熱證根本不是如此，反倒咳痰比較輕松易出，于此故應(yīng)寫作：咳嗽痰稠。

喉燥一一此不是一般傷風(fēng)所能引起的，臨床上常見(jiàn)還不是“喉燥”，而多為“喉間紅腫或喉間紅痛”。

其中“鼻衄，便秘”為或然癥狀。

3．挾暑  身熱有汗不解，心煩口渴，胸網(wǎng)、溺赤，舌苔薄白或微黃，脈多濡數(shù)。

【評(píng)講】此為風(fēng)邪挾暑，暑為濕熱相兼，有時(shí)熱重，有時(shí)濕重。

暑證發(fā)熱特點(diǎn)是：無(wú)衣則凜凜、著衣則煩。實(shí)為惡寒發(fā)熱之不明顯。

脈象濡數(shù)，濡讀作軟，與軟同義。它較緩脈稍微重一點(diǎn)，此處數(shù)脈并不明顯，為指頭下有不靜之感。

4．挾濕發(fā)熱不揚(yáng)，惡寒頭重，肢體困倦，口淡胸悶，惡心嘔吐，腹脹大便或溏，舌苔厚膩，脈濡。

【評(píng)講】從流感角度來(lái)描繪，此一癥狀很不夠，不突出。流感多數(shù)挾濕，應(yīng)該身重。

便溏為糊狀或?yàn)橹酄?，并未瀉水。

肢體困倦一這與脾虛挾濕的“困倦”大有區(qū)別，此不光困倦，應(yīng)當(dāng)注意其身重體痛特甚。

發(fā)熱不揚(yáng)一一為溫溫發(fā)熱狀，其實(shí)不盡然，在流感中就有高熱者，因此應(yīng)該說(shuō)成“惡寒發(fā)熱”。流感在臨床上“高熱”多于“發(fā)熱不揚(yáng)”，其何以高熱？流感系風(fēng)熱挾濕，風(fēng)寒挾濕，以風(fēng)熱、風(fēng)寒為主，只是挾濕而已，主次不可倒置。這樣風(fēng)濕相搏得很厲害，濕遏于肌表，而風(fēng)主疏泄，熱亦乎此。濕雖能郁遏，但按不住，故其相搏而高熱。

外感風(fēng)濕挾熱（流感）與挾暑的區(qū)別：

外感風(fēng)濕挾熱（流感）未必自汗，即使有汗，也是汗出不徹；其有體痛，并以為主癥；其體溫可突然升高，脈濡。

挾暑只是風(fēng)濕挾熱的一種，不可代表一切風(fēng)濕熱，僅僅在夏季オ有，具有季節(jié)性，其癥必自汗、心煩口渴；身灼熱但不致高燒，其不以體痛為主，即無(wú)體痛也可以；脈虛（虛與濡有別，有時(shí)也近似）。 

外感的風(fēng)寒挾混，風(fēng)熱挾混，始終以風(fēng)寒、風(fēng)熱為主，與挾暑有別。

本病由于外感而起，病邪在表，內(nèi)合于肺，故解表達(dá)邪，為治療的原則。但因有風(fēng)寒、風(fēng)熱的不同，故用藥有辛溫、辛涼的區(qū)別。由于風(fēng)寒的，治以辛溫解表，用荊防敗毒散、香蘇飲等；由于風(fēng)熱的，宜辛涼清解，用桑菊飲、銀翹散等。

【評(píng)講】選方是否貼切可以討論。如銀翹散用于本篇風(fēng)熱敘癥前半段有療效，若對(duì)于喉紅痛、鼻衄等癥可不行，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行加味，如或加柜子炭、玄參、茅根（喉紅不腫），或加姜黃。

夏令挾暑的，宜清暑利濕，用黃連香薷飲之類；至于挾濕的，又當(dāng)以疏表化濕為法，用羌活勝濕湯、藿香正氣散”等，隨證選用。

本病屬于外感，故治法以解表祛邪為主，先其風(fēng)寒、風(fēng)熱，因之用藥有辛溫、辛涼之異，挾暑、挾濕，須分別施治。又有體質(zhì)虛弱之人，往往反復(fù)感冒，不應(yīng)專事疏散，恐正氣愈虛，外邪乘虛侵犯。宜于輕劑琉散之中，加入養(yǎng)正之品。

【評(píng)講】“加入養(yǎng)正之品”后無(wú)下文，臨床應(yīng)用如玉屏風(fēng)散（芪、防、術(shù)）或參蘇飲（人參、蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、桔梗、枳売、木香、甘草）之類。

總之，臨診之時(shí)，必須照顧到體質(zhì)，并結(jié)合四時(shí)病機(jī)，方可無(wú)誤。

感冒雖是小恙，但如果調(diào)護(hù)不當(dāng)，往往也會(huì)由輕轉(zhuǎn)重，所以在感冒后，除了應(yīng)及時(shí)治療外，在起居飲食方面，也應(yīng)予以注意，這樣就易于恢復(fù)健康。

預(yù)防方法：以芳香宣散的藥物，煮湯代茶，服用便利，效果良好，可以推廣使用。

（1）荊防敗毒散：荊芥  防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 枳殼 川芎 人參 茯苓 甘草 桔梗（原方可去人參，加薄荷、生姜同煎）

（2）香蘇飲：香附  紫蘇（感冒輕者用之）

（3）桑菊飲：桑葉 菊花 杏仁 甘草 桔梗 蘆根 連翹 薄荷

（4）銀翹散：銀花 連翹 枯梗 薄荷 牛蒡 甘草 竹葉 荊芥 豆豉

（5）黃連香薷飲：黃連 香薷 厚樸 扁豆

（6）羌活勝濕湯：羌活 獨(dú)活 川芎 蔓荊子 甘草 防風(fēng) 葉本

（7）藿香正氣散：藿香 厚樸 蘇葉 陳皮 大腹皮 白芷 茯苓 白術(shù) 半夏曲  桔梗  甘草  生姜  大棗

（1）藿佩湯：鮮藿香葉一兩   鮮佩蘭一兩  鮮薄荷二錢（如無(wú)鮮的，可用干的，但用量宜減半）上藥盛于布袋內(nèi)，用清水5000毫升，煮沸后再煮三分鐘，盛茶缸內(nèi)，代茶飲之（可供五人一日量）。此方在1956年夏季，上海市流行性感冒盛行，曾推廣使用，以作預(yù)防，效果良好。

（2）貫眾湯：貫眾三錢  紫蘇三錢  荊芥三錢  甘草一錢半（兒童酌減）上藥加水400毫升，煎成150毫升，一次溫服，每日一劑，連服三天，如半月后流感仍流行，可再服三天。

據(jù)湖南新化、醴陵、邵陽(yáng)等地應(yīng)用此方作重點(diǎn)觀察后，認(rèn)為對(duì)預(yù)防流感有很好的效果。