解表化痰平喘湯

【配方】

蘇子9克，炙麻黃9克，桂枝9克，杏仁9克，半夏9克，陳皮9克，炙甘草6克。

【功能】溫散解表，理氣降逆，化痰平喘。

【主治】

哮喘，凡外感風(fēng)寒或痰飲所致者。包括支氣管哮喘、喘息性支氣管炎。

【用法用量】每日一劑水煎，兩次分服，以喘平為期。

【方解】

1.治療用杏仁、麻黃、桂枝為君，溫散寒邪以解表，可使肺氣得以宣通；

2.加蘇子為使，其有助陳皮、半夏理氣降逆化痰之功；

3.佐甘草增強(qiáng)祛痰和中健脾之力；

4.內(nèi)伏痰飲，故用半夏、陳皮、茯苓為臣以消痰化飲；

5.本方具有溫散解表、理氣降逆、化痰平喘之作用和配伍相得益彰之妙。

【加減】

1.內(nèi)有痰火、微感外邪，證見微惡寒，身壯熱，痰稠色黃，吐之不利，舌苔干燥或色黃，脈數(shù)或滑者，此乃寒束痰火之哮喘：本方減去桂枝、蘇子，加知母、貝母、生石膏以清熱利痰平喘；如病程較長，損及于脾，健運(yùn)失司，化生痰飲，上注于肺，阻塞氣道，喉中痰鳴，舌苔白或膩，脈象緩弱，此乃脾虛痰濕所致，治療宜遵李士材所說:“治痰不理脾胃非其治也?！北痉綉?yīng)加黨參、白術(shù)補(bǔ)中健脾；寒甚加干姜溫化痰濕，喘可自平；

2.年老病久，腎虛失納，下元不固，動(dòng)則即喘，登高加劇，此乃腎不納氣之虛喘，本方慎用、以免贏虛之虞，改服都?xì)馔杌螓溛兜攸S丸。腎陽虛者可服金匱腎氣丸（病情需要也可改為湯劑），堅(jiān)持長期服用，緩緩圖之。此類方藥具有益腎氣、固下元、壯水益火、治療虛喘之作用。

【特別說明】

有關(guān)歷代文獻(xiàn)記載中，哮與喘多分別論述?！稏|醫(yī)寶鑒》云：“呼吸氣促謂之喘，喉中有聲者謂之哮”，又說：“哮即痰喘甚而常發(fā)者。”從而說明，哮可兼喘，而喘不一定兼哮。據(jù)臨床觀察，哮與喘的臨床表現(xiàn)都沒有離開呼吸急促。故現(xiàn)多合稱之為哮喘。本方所主治之哮喘，為臨床最為常見者。其病因多為外感風(fēng)寒，侵襲于肺，內(nèi)伏痰飲上逆，壅塞氣道，故出現(xiàn)喉中痰鳴，呼吸急促，難以平臥。

本方系由《傷寒論》方麻黃湯加味而成，功擅辛溫解表，化痰平喘，對(duì)于外寒束肺之寒喘有良效，對(duì)于熱喘、虛喘則不宜用之。另外，本方是祛邪之劑，故應(yīng)中病即止，不可久用。