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鄭 青 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院過(guò)敏科 郭胤仕 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院過(guò)敏科主任、主任醫(yī)師、教授 俗話說(shuō)“民以食為天”，飲食對(duì)于人們的生活質(zhì)量可謂至關(guān)重要。然而，有些人卻對(duì)某些食物過(guò)敏，輕者可引起不適、生活質(zhì)量下降，重者甚至?xí)霈F(xiàn)過(guò)敏性休克等危及生命的嚴(yán)重后果。因此，食物過(guò)敏是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。 “食物過(guò)敏”有何特點(diǎn) 食物過(guò)敏是食物過(guò)敏原通過(guò)消化道、皮膚、呼吸道等方式接觸人體所引發(fā)的一種免疫紊亂。它的臨床表現(xiàn)多種多樣，可引發(fā)鼻炎、哮喘、濕疹/接觸性皮炎、蕁麻疹/血管性水腫、過(guò)敏性胃腸病等疾病的相應(yīng)癥狀，甚至是有性命之憂的過(guò)敏性休克。高危人群為過(guò)敏體質(zhì)者（指父母一方或雙方患過(guò)敏性疾病者）。食物過(guò)敏在各個(gè)年齡階段都可出現(xiàn)，每個(gè)患者每次發(fā)病的特點(diǎn)也不盡相同。 過(guò)敏原的“尋”“忌”“替” “尋” 食物過(guò)敏原的篩查其實(shí)是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的任務(wù)。目前的國(guó)際共識(shí)認(rèn)為，大約90%以上的食物過(guò)敏病例與以下八類(lèi)食物有關(guān)：雞蛋、牛奶、魚(yú)、硬殼類(lèi)（蝦、蟹、貝殼類(lèi)）、花生、堅(jiān)果、小麥、大豆。除了食物本身，食品調(diào)味、防腐、保鮮、著色等化學(xué)制劑也是引起過(guò)敏的危險(xiǎn)物質(zhì)。對(duì)于有飲食困擾者，建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下提供詳盡的病史，完善現(xiàn)有的檢測(cè)手段，有些患者可能還需要記錄一段時(shí)間的飲食日記，以便進(jìn)一步幫助尋找可疑的食物誘因，從而綜合獲取一份可靠的飲食建議。 “忌” 對(duì)于能夠明確具體食物過(guò)敏原的患者，不僅應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下確定并忌食相關(guān)食物，平時(shí)更應(yīng)注意了解一些加工合成食物中隱含的過(guò)敏成分，以防發(fā)生意外。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)、酒精、藥物等可能加重食物過(guò)敏的因素也應(yīng)引起注意。 “替” 對(duì)于非吃不可的食物過(guò)敏原，我們則需要尋找合適的替代措施。比如，對(duì)牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏的成長(zhǎng)期患兒可嘗試選擇其他蛋白質(zhì)類(lèi)的食物來(lái)替代營(yíng)養(yǎng)的供給。還有，更換食物的烹調(diào)方式，或是挑選不同產(chǎn)地的同種食物，有可能改善過(guò)敏。 過(guò)敏用藥的“輕重緩急” 過(guò)敏性疾病一般都有穩(wěn)定期和發(fā)作期，對(duì)于鼻炎、哮喘等患者而言，穩(wěn)定期的用藥（脫敏治療、局部激素、口服抗組胺、抗白三烯等）至關(guān)重要。但食物過(guò)敏有所不同，脫敏治療的技術(shù)和效果尚待研究，平時(shí)一般采用避免法，僅發(fā)作時(shí)根據(jù)癥狀及輕重來(lái)用藥。 需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于有食物嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者要嚴(yán)格禁食過(guò)敏食物及回避發(fā)作誘因，并且隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射裝置，并掌握使用方法，遇到急性發(fā)作時(shí)能自救，或由旁人予以急救。僅用激素和抗組胺藥治療可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致因過(guò)敏性休克而死亡。 目前，過(guò)敏性疾病的防治仍然是個(gè)國(guó)際性難題。其中，食物過(guò)敏的防治更是需要“具體問(wèn)題，具體分析”。有食物過(guò)敏困擾者應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下積極查找過(guò)敏原，以便獲得“個(gè)體化”的防治指導(dǎo)。 |
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