腎功能衰竭(尿毒癥)

處方一   護腎消衰湯

組成:炙黃芪30克，路黨參10克，生地10克，山萸肉10克，懷山藥30克，澤瀉10克，白茯苓10克，牡丹皮10克，五味子10克，巴戟天10克，仙靈脾10克，五加皮10克，麥冬10克，水紅花籽10克，益母草30克，水蛭3克，地鱉蟲3克，白花蛇舌草15克，蘇葉10克，防風(fēng)6克，蟬衣6克。

用法:水煎，分3次服，每日1劑，1個月為1個療程，連服2-3個療程，后期制丸藥服用。

功效:溫腎活血，祛風(fēng)清熱。用于治療尿毒癥前期癥尤宜。若用于尿毒癥期，仍需隨證加減藥物。

二診處方

組成:制半夏、生赭石(先)、白茯苓、炒竹茹各30克，砂仁(后下】  木香(后下)、沉香、降香各6克，白檀香3克，生姜汁10滴(兌服)。

用法:水煎服，每日1劑，連服5劑。

三診處方

組成:原方護腎消衰湯10劑，另配大黃、紅參各30克，雞內(nèi)金60克。

用法:研粉，每次服1克，每日服2次。

四診處方

組成:原方護腎消衰湯20劑，另配雞內(nèi)金200克。

用法:研粉，每次吞服3克，每日服2次。

五診處方

組成:再投原方護腎消衰湯20劑，另以原方20倍量，研粉制丸藥。

用法:丸藥制成綠豆大小，每次服5克，每日服3次。

醫(yī)案:王某，女，62歲，農(nóng)民。3年前患全身水腳，醫(yī)院診為慢性腎炎，經(jīng)反復(fù)治療，水腫消退，但腎功能逐漸減退。數(shù)月服藥無效，病情日重，臥床不起。今因慕名，由家屬多人扶送來求診?；颊呙嫔吟?、消瘦、乏力，行走需人扶著，口有味;食少腹脹，脈細弱，苔淡白，舌淡紅。醫(yī)院化驗診為慢性腎衰竭(尿毒癥前期)。辨證為陽虛血、濕熱留滯。治宜溫腎、活血、法風(fēng)，投護腎消衰湯10劑，另配大黃30克，紅參20克，研粉，每服1克，每日服2次。二診時患者腹脹重，飲食減少。急則治標，宜和習(xí)降濁，投二診處方治療。三診來時，二診處方見效，院腹脹消除，飲食增進，精神好轉(zhuǎn)，已能行走。投原方護腎消衰湯10劑另配大黃、紅參各30克，雞內(nèi)金60克，研粉，每次服1克，每日服2次。四診時患者精神大振，由家人伴行來診。投原方護腎消衰湯20劑，另配雞內(nèi)金200克酐1120mmoL，血尿素氮16.8mmoL，已基本正常。再投原方護腎消衰湯20其后，和胃補牌益腎，增強體力。囑患者起居宜靜，靜中求動，即多息少動，以利氣血流動、排濁正常。腎臟不萎，“精神乃治”也。

處方二

組成:大戟3克，芫花3克，甘遂3克，大棗20枚(另包)

用法:前3味中藥研成粉末，裝瓶備用。用時取大棗10枚，加水煎取棗湯半碗，送服上藥粉3克(不可多吃)，1天1次。

功效:主治急性腎功能衰竭。服藥后05-1小時，患者出現(xiàn)腹瀉腹痛;1-2小時開始排尿，尿量逐漸增加至1日3000-4000毫升。

注意:浮腫嚴重，體質(zhì)尚好者第2天可以再用紅棗湯送服2克。體質(zhì)稍弱者，第1天也只能服2克，第2天服1克。本方為峻下之劑，毒性較大，體質(zhì)太虛弱者禁用。要多飲濃茶水，以防脫水。待水腳退凈，須及時換藥調(diào)理，以保善后(參照前面處方護腎消衰湯治療)

說明:各種原因引起的急性腎功能衰竭，周身水腫，日尿量少于500毫升者，西藥治療無效者，可用本方搶救，必獲奇效。

處方三

組成:連翹20克，桃仁15克，紅花15克，當歸15克，枳殼15克，葛根30克，柴胡10克，大黃3克，砂仁10克，草果仁15克，半枝蓮30克，香椽20克，

用法:水煎服，每日1劑。

加減:脾腎陽虛加杜仲20克，菟絲子20克，黃芪20克;脾腎陰虛加山萸肉15克，枸杞子20克。

功效:本方為慢性賢衰竭治標方。服藥數(shù)劑后，病情緩解見效，改服下方以治本，宜健脾益腎祛邪。

處方四

組成:黨參20克，生黃芪20克，生地20克，山藥20克，茯苓20克，澤瀉15克，丹參20克，枸杞子20克，杜仲20克，女貞子20克，菟絲子20克。

用法:水服，每日1劑。

加減:法濕濁加草果仁20克，砂仁10克，陳皮10克;化瘀滯加赤芍20克，當歸15克，紅花10克。

功效:本方為慢性腎衰竭治本方。健脾益腎祛邪得效后，須進一步扶正祛邪調(diào)理，可繼服下方。

處方五

組成:處方四加大黃6-30克，生社蠣50克，黃芩50克，蒲公英30克。

用法:水前服，每日1劑。有必要時，可取藥液200毫升灌腸。

功效:本方為治療慢性腎衰竭扶正祛邪方，以善后鞏固療效。

注意:患者大便灣者，大黃改用酒制大黃。

說明:治療慢性腎竭可處方三、處方四、處方五先后連用。

處方六    溫陽降濁湯加味

組成:熟附片10-15克，大黃10-15克，法半夏10-15克，厚樸10克，黑白丑15克，澤瀉15-30克，生姜10-15克，谷、麥芽各12克，陳皮10克，生牡30克，茯苓15克，連想15克，茅根30克，鉤藤15克，白術(shù)15克。

用法:水放服，每日1劑，連服3日。

功效:主治尿毒癥。

另配保留灌腸處方

組成:大黃、牡蠣各30克。

用法:水放取液，作保留灌腸，每日1次，每日1劑，連用3日。

醫(yī)案:柴某，女，15歲。因全身浮腫、尿閉2天，經(jīng)醫(yī)院診斷為急性腎炎而住院治療。連續(xù)3天頭痛頭昏，未進飲食，陣發(fā)臍周痛，嘔吐頻繁，2天未解小便，用甘露醇、利尿劑治療無效，而轉(zhuǎn)院治療;血壓13090 mmhg;尿檢:蛋白++，白細胞+，紅細胞++，診斷為:①急性腎炎;②尿毒癥。給子抗感染，利尿降壓等結(jié)合治療3天，病無明顯好轉(zhuǎn)，故來求治。見患者全身輕度浮腳，小便不利(12小時只解20毫升)，惡心、嘔吐、渴不欲飲，腹脹，矢氣則舒，納呆、困倦、頭香，2天未解大便，舌邊尖偏紅，脈象緩滑。證系濕困脾陽、濁陰上逆、濕郁化熱之象。治宜溫陽降濁，行氣利水，佐以清熱。投溫陽降濁湯加味治療。服藥后不久，患者小便每日解下500毫升，已進食，不再嘔吐，腹脹減輕，大便轉(zhuǎn)溏，浮腫稍減。本方減去大黃，再服8劑，諸癥皆除?；颊呙咳战庀履蛄窟_1000毫升左右，醫(yī)院血、尿檢查皆已正常，宣告尿毒癥已愈。轉(zhuǎn)入牌胃調(diào)理數(shù)日，以恢復(fù)體質(zhì)。多次追訪，患者身體良好，沒有復(fù)發(fā)。

按語:本方隨癥加減，結(jié)合西醫(yī)治療，數(shù)例急慢性腎炎所致尿毒癥，均獲得治愈或好轉(zhuǎn)。

處方七

組成:生大黃30克，炮附子10克，生牡蠣30克，益母草30克，丹參20克，蒲公英20克。

用法:水煎30分鐘，取汁200毫升，溫度降至37-40℃時可灌腸用。準備灌腸桶1個(藥店有售)，導(dǎo)管1根(藥店有售)，止血鉗1把(藥店有售)。將藥液200毫升倒入灌腸桶，導(dǎo)管一端接灌腸桶，先用止血鉗夾住，以防藥液流出;另ー頭緩緩插入患者肛門20-25厘米，抬高蘿腸桶，松開止血鉗，讓藥液慢慢灌入肛門，一般10-15分鐘灌完，慢慢拔出導(dǎo)管。讓藥液保留2-4小時后，才可排出，每日灌腸1次。

功效:主治尿毒癥。

處方八

組成:麻黃、細辛、桂枝、防風(fēng)、羌活、獨活、蒼術(shù)、生艾葉、附子各20克。

用法:水煎20分鐘，取液2000毫升，倒入水桶，待溫時泡雙足40分鐘，讓全身出微汗，每日足浴1次(藥液可以用一半，加溫一半)。

功效:排汗消水腫，降低血尿素氮、肌酐，降低體內(nèi)毒素。主治尿毒癥。

處方九   尿毒癥口服中藥治療(選一種用之)

(1)ロ千渴、手足心熱、大便干者服六味地黃丸

(2)口不干，怕風(fēng)怕冷，大便稀者服金匱腎氣丸，加服丹參片、金蓮花片。

(3)或服專效方湯藥，處方:黑豆90克(打碎)，制附片20克(先煎)，黨參15克，生大黃10克(后下)，炒枳實10克，甘草5克。

用法:水煎服，每日1劑。

加減:尿少尿閉加車前子30克(包煎)，蟋蟀4只(研粉吞服);惡心嘔吐加姜妙竹茹、姜制半夏各10克;嘔吐頻發(fā)時另加玉樞丹1克(化服);食欲不振加雞內(nèi)金、炒谷芽、妙麥芽、山楂各10克;昏沉嗜睡加廣郁金10克，石菖蒲12克呃逆頻發(fā)加丁香3克，柿蒂10克;昏迷抽搐加安宮牛黃丸2粒(分2次溫開水化服);熱盛煩躁者加紫雪丹1克(溫開水化服)。

功效:寧心、瀉肺、利水、溫陽。系治尿毒癥專效方。

處方十    復(fù)腎湯

組成:黃柏、大黃(后下)、黑丑、杏仁、干姜、桂枝、遠志、蒲公英、丁香、甘草  五味子各10克，生地35克，知母20克，枸杞50克，黃芪、黨參、白芍各15克，柴胡5克，黃芩10克，瞿麥15克。

用法:水前2次服，每日1劑。

功效:有雙向調(diào)節(jié)功效。主治慢性腎炎尿毒癥。

醫(yī)案:金某，男，40歲?；级嗄暄?，1周前暴食后突發(fā)高度浮腫、尿閉、惡心、嘔吐、腹脹、心悸眩暈、臥床不起。醫(yī)院診為慢性腎炎尿毒癥。經(jīng)治療無效，不見商尿，病勢日重。尿檢蛋白+++，紅細胞++，白細胞+，尿素氮100毫克以上，二氧化碳結(jié)合力30％容積以下。脈弦緩，重按無力，舌苔白而厚嵐，大如鼓，危在旦タ。家屬急求救治。余投復(fù)腎湯治療。急前本方1劑，患者當晚10時小便通利，病情緩解。本方加減治療月余患者獲愈。

引自:郭振英薦方。

處方十ー

組成:生大黃、益母草、黃芪、車前子、生牡蠣、淡附子各30克，炒枳売10克。

用法:上藥共研細末，拌勻制成丸藥，每丸3克，數(shù)于臍中1丸，用紗布固定。毎3天換藥1次，8周為1個療程，連治4-5個療程

功效:對牌腎氣虛型、脾腎陽虛型、陰陽兩虛型之尿毒癥均有效驗。

處方十二

組成:白花蛇舌草125克，半枝蓮125克。

用法:將上藥分成10包，每日早飯后各取1包用沸水沖泡，加蓋10分鐘后，去沫飲服，再續(xù)水當茶喝1天。病情緩解后，可減量1/2泡服。

功效:連飲3-4個月治愈尿毒癥。