49歲的張女士近來看誰都不順眼，常對家人發(fā)脾氣，心悸失眠、精神倦怠、烘熱汗出等一系列癥狀也讓她感到很痛苦。看醫(yī)生后，診斷為更年期綜合征，建議服用左歸丸。一個(gè)月后，張女士的癥狀改善了不少。好朋友李女士也是更年期綜合征，服用左歸丸一個(gè)月后卻沒有明顯效果，后來在建議下改服桂附地黃丸，癥狀得到了改善。同是更年期綜合征，為什么一個(gè)要服左歸丸，一個(gè)桂附地黃丸呢?

更年期綜合征是絕經(jīng)的先兆，多發(fā)生45歲至55歲之間，西醫(yī)采用激素替代療法治療，療效比較確定，但副作用也比較明顯，長期使用有可能誘發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等惡性腫瘤。中醫(yī)稱更年期綜合征為“絕經(jīng)前后諸證”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將這一生理現(xiàn)象描述為“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。

沖脈和任脈都屬于人體的奇經(jīng)八脈

任脈、沖脈均起于人體的會(huì)陰穴、向上巡行，其中任脈沿腹部正中線向上，與督脈交會(huì)于上牙齦的齦交穴、與足陽明胃經(jīng)交匯于下眼眶的承泣穴;沖脈上達(dá)咽喉，環(huán)繞口唇。這兩條經(jīng)脈管理女性的月經(jīng)和生殖，《黃帝內(nèi)經(jīng)》這段話的意思是：女子虛歲49歲以后，腎氣逐漸虧虛，不能充分滋養(yǎng)任脈、沖脈，從而導(dǎo)致絕經(jīng)、絕育。也就是說，更年期綜合征是因腎氣虧虛所致。

左歸丸、桂附地黃丸是補(bǔ)腎的方藥，左歸丸出自明代醫(yī)家張景岳的《景岳全書》，是能代表其學(xué)術(shù)思想的代表性方劑。那么，這里的“左”是什么意思呢?《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“水火者，陰陽之征兆也”“左右者，陰陽之道路也”，所以這里的左、右，分別指的是陰和陽;能使腎陰得歸其原或能滋補(bǔ)腎陰的稱為左歸丸。桂附地黃丸出處是《金匱要略》中的腎氣丸，具有溫補(bǔ)腎陽的功效。

更年期綜合征患者出現(xiàn)腰酸腿軟、盜汗、口干舌燥、舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)等腎陰虛癥狀時(shí)，可選用左歸丸;若潮熱嚴(yán)重，可選用知柏地黃丸;若眩暈耳鳴、羞明畏光可選用杞菊地黃丸。癥狀以肢冷尿頻、腰膝酸軟等腎陽虛癥狀時(shí)，則要選用桂附地黃丸。由于體質(zhì)、所處疾病階段不同等原因，還可能出現(xiàn)陰虛火旺、心腎不交、脾腎陽虛、心脾兩虛、肝氣郁結(jié)等不同證型，這時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況辨證選用其他藥物。另外，丸劑作用相對較為溫和緩慢，即使辨證準(zhǔn)確，一般也要 2~4 周后才見效。如果病情比較重，則可采用湯劑治療，起效比丸劑要快。

更年期綜合征不但是生理、病理問題，還與家庭、社會(huì)等多方面因素有關(guān)，因此還要重視心理治療，家庭和社會(huì)也要給予心理支持，使其平穩(wěn)度過這個(gè)特殊時(shí)期。因本病多以腎陰虛為常見，因此女性平時(shí)應(yīng)多吃滋陰補(bǔ)腎之品，如枸杞、桑葚、百合、麥冬、玉竹，少吃辛辣刺激的食物。