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肌酐是肝腎功能的一個體檢化驗指標(biāo)，經(jīng)常有人問：肌酐數(shù)值高怎么辦？肌酐高就意味著得了腎病嗎？那今天我們就來好好認(rèn)識一下這個指標(biāo)。 肌酐是由肌肉組織中的肌酸經(jīng)脫水反應(yīng)代謝生成的小分子物質(zhì)，釋放入血液后經(jīng)腎小球濾過排出體外，其也分外源性和內(nèi)生性兩種類型。  血清肌酐是反映腎功能正常與否的指標(biāo)之一，許多病因引起腎功能減退時，血液生化檢查可見肌酐值升高，首先不要慌，因為并非所有肌酐值的升高都代表著身體存在著疾病，還可能由其他原因引起。 01 血肌酐升高的5個原因 01 年齡 血清肌酐值會隨著年齡的增長而增高，一般情況下肌酐的正常值為男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L，老年人可高于正常值。  有研究顯示，年齡大于70歲的男性老年人血清肌酐值最高可達(dá)120μmol/L，這主要是由于老年人腎功能生理性減退導(dǎo)致的血肌酐升高。因此，老年人肌酐輕微升高不必太擔(dān)心。 02 劇烈運動 內(nèi)生肌酐是肌肉組織代謝的產(chǎn)物，劇烈運動后，肌肉組織磷酸肌酸短時間內(nèi)產(chǎn)生過多，也可引起血肌酐值短暫升高。這就提醒我們，體檢之前不宜劇烈運動。  03 高蛋白飲食 如果體檢之前吃了大餐，吃了很多的肉，也會有肌酐升高，因為高蛋白飲食后也會導(dǎo)致血清肌酐短暫升高，這是外源性肌酐的一種來源，但這種升高一般為輕度升高。  04 腎臟疾病 肌酐主要由腎小球濾過排出，并且不會被腎小管重吸收，所以肌酐值的高低可反映腎小球濾過功能的好壞。一般情況下，血清肌酐值越高，代表腎小球濾過功能越差。  許多疾病都會引起腎功能損害，從而使血清肌酐升高，如腎病綜合征、慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、紅斑狼瘡性腎病、腎結(jié)石、嚴(yán)重感染等，需要結(jié)合其他的檢查指標(biāo)才能明確病因。 05 藥物性腎損害 另外需要提醒的是，藥物性腎損害也會使血肌酐升高，如果患者曾有使用或長期使用藥物，而該藥物主要經(jīng)過腎臟排泄，或?qū)δI實質(zhì)或腎小球有不良影響，就要考慮藥物引起的腎功能損害了。 如果不是因為以上原因?qū)е碌募◆?，那就要引起重視了。究竟哪些人是腎病的高危人群呢？ 02 哪些人屬于腎病高危人群  高危人群一：糖尿病患者 尤其是患糖尿病時間長、血糖長期控制情況不佳的患者。糖尿病可以累及全身微血管，包括腎小球血管，長期血糖控制不佳的糖尿病會導(dǎo)致糖尿病腎病。 高危人群二：高血壓患者 腎是高血壓患者損害的重要靶器官之一，血壓如果長期不能得到控制，約40%的高血壓患者會出現(xiàn)蛋白尿，進(jìn)一步導(dǎo)致腎功能受損。 高危人群三：有病史或家族病史者 如果家庭成員中有腎臟病病史的，個人患腎臟病的概率要升高5—8倍。因此家庭（尤其是直系親屬）中如果有人患有慢性腎臟病的，其他成員應(yīng)該定期做腎臟方面的檢查。  高危人群四：長期服用腎毒性藥物 某些抗生素、止痛退熱藥是導(dǎo)致腎損害最常見的藥物，大家服用時應(yīng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)劑量、用法避免對腎臟造成不必要的損害。 高危人群五：代謝性疾病患者 如肥胖、高血脂、高尿酸等患者，而高血脂、高尿酸等都是慢性腎臟病的高危因素。高尿酸患者會發(fā)生痛風(fēng)，同時累及腎臟，稱之為痛風(fēng)性腎病。 高危人群六：泌尿系統(tǒng)感染、尿路梗阻 常見的有反復(fù)尿路感染和腎盂腎炎患者；患有腎臟和輸尿管結(jié)石、腎積水和尿路梗阻的患者。 案例：慢性腎功能不全患者治療一個多月肌酐從151.1降到107.3 61歲的劉先生，于2019年初進(jìn)行初診，尿液異常有2年多，腎功異常3月余，由于吸煙導(dǎo)致咽喉黏膩，吃飯睡眠還可以，舌頭顏色有點淡、舌苔薄膩。查體尿素氮8.30 肌酐151.1 蛋白尿++ 24h尿蛋白定量2392.58mg，eGFR41.1 BP：162/84mmhg，陳主任根據(jù)患者自身情況采取采取益腎降氮湯進(jìn)行治療，益氣+養(yǎng)血+活血+健脾，同時注意清利濕熱的治療，一共15劑中藥治療中。  2019年4復(fù)診，服藥后癥狀減輕，耳鳴很輕，舌頭暗紅。查體尿素氮11.9 肌酐127.3 尿酸454 胱抑素C4.83 ，服藥后肌酐降低，繼續(xù)服用中藥。  到19年4底來復(fù)診時，癥狀逐漸減輕，，舌頭顏色比較淡、苔舌苔顏色發(fā)黃，查體總蛋白64.3，尿素氮9.8，肌酐107.3，尿酸150，葡萄糖10.64。肌酐降低，繼續(xù)服用中藥，現(xiàn)在患者病情基本穩(wěn)定。  如果您有任何關(guān)于肌酐升高或者慢性腎病，腎功能不全等問題，可以直接掃描下方二維碼，在線向?qū)＜姨釂枺?/p> 長按識別二維碼 向陳濟(jì)德主任免費提問  【專家介紹】 ▼ 主任醫(yī)師、教授 山東省五級中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師 山東省中醫(yī)學(xué)會腎臟病專業(yè)委員會委員 山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會委員 從事中醫(yī)臨床工作40余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗積累，主持和參加臨床科研4項參與著書2部，撰寫、發(fā)表論文十余篇在省部級以上雜志發(fā)表。 【擅長治療】 ▼ 在結(jié)節(jié)、腫瘤、腎臟病、糖尿病并發(fā)癥（(糖尿病腎病、糖尿病足、胰島素抵抗、冠心?。┘昂粑到y(tǒng)疾病、男女不孕不育，惡性腫瘤等方面見解獨到，善用蟲類藥物，用藥精準(zhǔn)。中醫(yī)四診純熟，臨床經(jīng)驗豐富。尤其對各種息肉、結(jié)節(jié)、各種腫瘤的中醫(yī)治療、調(diào)養(yǎng)（特別是肺非小細(xì)胞癌，乳腺癌，結(jié)腸癌，肝癌，胃癌的治療、調(diào)養(yǎng)），積累了豐富、系統(tǒng)的治療經(jīng)驗。自擬“益腎降氮湯”能有效延緩慢性腎功能衰竭病情的進(jìn)展。 “益腎降氮方” “益腎降氮方”能夠有效降肌酐、阻斷慢性腎功能衰竭。特別是針對慢性腎臟病3期-4期降肌酐的患者效果顯著。 黃芪 有益氣升陽、固表止汗、利水消腫、托毒生肌之效。 現(xiàn)代藥理研究顯示有擴張血管，改善血液循環(huán)，增強機體免疫功能，提高機體抗病能力，促進(jìn)機體代謝等作用 當(dāng)歸 補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便之功效。 現(xiàn)代藥理研究顯示能擴張小動脈，改善微循環(huán)和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加心腦腎血流量，降低心肌耗氧量，防治動脈硬化和心腦腎缺血缺氧等作用。 兩藥配伍對改善腎血流量，提高機體免疫功能卻有療效。 陳濟(jì)德主任自創(chuàng)益腎降氮湯，是主任獨有的。通常情況下降肌酐，在腎病早期經(jīng)過治療干預(yù)后，效果好的降肌酐可以降到一半，超過30%，主任治療過廈門一位患者，原來肌酐280，通過主任治療后降到120正常值范圍。 腎病的損害都是不可逆轉(zhuǎn)的，也就是說一旦發(fā)現(xiàn)疾病，在早期用對治療方法，將疾病控制住，不讓腎損害繼續(xù)往下發(fā)展是非常重要的！ 真實案例 六十多歲的王先生，患有慢性腎功能衰竭的，在找到陳主任時，已經(jīng)厭食三年多，身體乏力。 通過檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，王先生的血肌酐波動在250到350左右，尿素氮波動在10到15左右。乏力、厭食、頭重眩暈、腰膝酸軟還有夜尿多的癥狀，王先生的血化驗：血紅蛋白是112，尿素氮是13，肌酐是302，尿酸是489，尿蛋白是兩個加號，潛血是一個加號。舌暗淡，邊上還有齒痕，苔是白膩的。血壓是140 90毫米汞柱。根據(jù)他這個檢查結(jié)果測算的他的腎小球濾過率，是低于30毫升的。根據(jù)檢查結(jié)果，王先生是慢性腎臟病四期，通過中醫(yī)辨證，他是脾腎氣虛兼夾著痰濕，陳主任在益腎降酐湯的基礎(chǔ)上，做了一些加減，加滋陰、平肝潛陽的藥。 在吃了兩周以后，王先生來復(fù)診的時候他自己感到，體力也有增加了，查的血肌酐是164，尿素氮是10，血紅蛋白是12尿蛋白是一個加號，半個月后復(fù)診時，腎功能已經(jīng)正常了。 根據(jù)患者的情況，主任給王先生調(diào)整了治療方法，吃兩天停一天藥，這樣治療大約是三個月以后，整個的他自我感覺，他也是比較好了，現(xiàn)在改成隔天吃一副，病情也是比較穩(wěn)定的！ 陳主任提示：對于腎臟疾病，預(yù)防要大于治療，對于以下傷腎的不良習(xí)慣，平時要引起注意。 03 傷腎的不良習(xí)慣都有哪些 《大醫(yī)本草堂》 1.經(jīng)常憋尿。有些人因工作忙而長時間憋尿，尿液在膀胱里儲存太久，就易繁殖細(xì)菌，細(xì)菌會經(jīng)輸尿管逆行，導(dǎo)致尿路感染。 2.長時間不喝水。如喝水不足，尿量就會減少，尿液中攜帶的廢物和毒素濃度就會增加。常見的疾病，如腎、輸尿管結(jié)石、腎積水，膀胱刺激綜合征等都與長時間喝水不足和方法不當(dāng)密切相關(guān)。 3.暴飲暴食。攝入的食物最終都會產(chǎn)生廢物——尿酸及尿素氮等，而這些廢物大多經(jīng)腎臟排出。飲食無度，常吃下過量的“美味食物”，就會增加腎臟負(fù)擔(dān)。尿毒癥不是說尿里有毒，而是說應(yīng)該從尿里排出的毒素滯留在體內(nèi)。 4.生活，工作習(xí)慣不規(guī)律，不節(jié)制。如不注意休息，熬夜，亂用“補品”、喜歡重口味的高脂高鹽高糖高嘌呤飲食，吸煙飲酒等，增加腎臟負(fù)擔(dān)。 下面，陳主任為大家推薦了1個為腎臟保駕護(hù)航的養(yǎng)生粥，簡單易學(xué)又健康！ 04 為腎臟保駕護(hù)航的小妙招 組成：黃芪20-30克 蓮子 30克，核桃仁 30克，薏苡仁 30克，大米30克。 制法：黃芪洗凈用紗布包，蓮子、核桃仁、薏苡仁揀去雜質(zhì)，洗凈，將上述原料加水燒開小火煮半小時后取出黃芪包，加入洗凈的大米小火熬至熟爛即成。 吃法：分 1-2次食用，當(dāng)日吃完。 功效：益氣健脾，利尿消腫。 如果您有任何關(guān)于肌酐升高或者慢性腎病，腎功能不全等問題，可以直接掃描下方二維碼，在線向?qū)＜姨釂枺?/p> 【陳濟(jì)德主任工作室微信號】 ▼ |
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