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如何看懂心電圖?

 云中一鶴fagop4 2019-08-14

不知道你是想學(xué)習(xí)這方面的知識(shí)還是只是簡(jiǎn)單的了解,下面我就來簡(jiǎn)單說說各波形的意義,希望能幫到你。

1.P波:為心房除極波,反映左、右心房除極過程中的電位和時(shí)間變化。正常P波在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形,有時(shí)可有切跡,但切跡雙峰之間的距離<0.04s。正常P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6導(dǎo)聯(lián)直立,其余導(dǎo)聯(lián)(Ⅲ、aVL、V1、V2)可直立、低平、雙向或倒置。正常P波的時(shí)間≤0.11s;電壓在肢導(dǎo)聯(lián)<0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)<0.2mV。

P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置時(shí),稱為逆行型P’波,表示激動(dòng)自房室交界區(qū)逆行向心房傳導(dǎo)。

P波時(shí)間>0.11s,且切跡雙峰間的距離Ⅰ>0.04s,提示左心房肥大;P波電壓在肢導(dǎo)聯(lián)≥0.25mV、胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV,常表示右心房肥大;低平無病理意義。

2.P-R間期:自P波的起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn),反映激動(dòng)從竇房結(jié)發(fā)出后經(jīng)心房、房室交界、房室束、束支及普肯耶纖維網(wǎng)傳到心室肌所需要的時(shí)間。正常成年P(guān)-R間期為0.12~0.20s。P-R間期受年齡和心率的影響,年齡小或心率快時(shí)P-R間期較短,反之較長(zhǎng)。

3.QRS波群:為左、右心室除極的波,反映左、右心室除極過程中的電位和時(shí)間變化。正常成人QRS波群時(shí)間為0.06~0.10s,V1導(dǎo)聯(lián)VAT<0.03s,V5導(dǎo)聯(lián)VAT<0.05s。QRS波群時(shí)間或VAT延長(zhǎng),見于心室肥大、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻及預(yù)激綜合征。

Q波:正常人除aVR導(dǎo)聯(lián)可呈QS或QR型外,其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅不得超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,時(shí)間<0.04s。正常情況下,V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波,但可呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)極少有Q波。超過正常范圍的Q波稱為異常Q波,常見于心肌梗死。

4.S-T段 反映心室早期緩慢復(fù)極的電位和時(shí)間變化。正常情況下,S-T段表現(xiàn)為一等電位線。在任何導(dǎo)聯(lián),S-T段下移不應(yīng)超過0.05mV;S-T段抬高在V1-V3導(dǎo)聯(lián)不超過0.3mV,其他導(dǎo)聯(lián)均不應(yīng)超過0.1mV。

S-T段下移超過正常范圍見于心肌缺血、心肌損害、洋地黃作用、心室肥厚及束支傳導(dǎo)阻滯等。

 S-T段上抬超過正常且弓背向上見于急性心肌梗死,弓背向下的抬高見于急性心包炎。 S-T段上抬亦可見于變異型心絞痛和室壁膨脹瘤。

 5.T波 為心室復(fù)極波,反映心室晚期快速?gòu)?fù)極的電位和時(shí)間變化。正常T波是一個(gè)不對(duì)稱的寬大而光滑的波,前支較長(zhǎng),后支較短;T波的方向與QRS波群主波方向一致;在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,T波電壓不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/100。

6.Q-T間期 從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn),代表左、右心室除極與復(fù)極全過程的時(shí)間。Q-T間期的正常范圍為0.32~0.44s。通常情況下,心率越快,Q-T間期越短,反之越長(zhǎng)。


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