純爺們也得乳腺癌

文/副主任醫(yī)師 張傳生

一說到乳腺癌，人們都認為是女人的“專利”，大老爺們咋會得那種??？可乳腺癌中確實有1%的病人是男性。我們?nèi)娔[瘤中心每年都有男性乳腺癌患者就診，他們以中年人為主，也有近70歲的老人和極少數(shù)年輕人。

如假包換的真實病例

66歲的農(nóng)民趙大爺，2年前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右乳腺蠶豆大小的無痛腫塊，因不影響做農(nóng)活，就沒當回事。省里醫(yī)療隊下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療，為其體檢時發(fā)現(xiàn)他的右乳腫塊已長到核桃大小。預(yù)約請他住院檢查，診斷為乳腺癌。

55歲的趙先生，3個月前發(fā)現(xiàn)左乳腺乳頭下方一個花生米大小的結(jié)節(jié)，不痛也不癢。近幾天結(jié)節(jié)增大，還有點痛，睡覺時他有意無意告訴老婆。夫人心思細膩，第二天一早就拽著他直奔醫(yī)院。檢查結(jié)果讓趙先生大跌眼鏡，竟是“乳腺導管癌”。

以上兩位病人都是一側(cè)乳腺發(fā)癌，偶爾也有罕見的兩側(cè)乳腺同期或先后發(fā)癌。如68歲的退休卡車司機吳師傅，先是左側(cè)乳房核桃大小隆起，不到半年又發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房花生米大小硬結(jié)。因懷疑腫瘤而手術(shù)切除，術(shù)中冷凍快速病理學檢查報告為乳腺導管癌。根據(jù)病理報告，給他做了雙側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，并行兩側(cè)睪丸切除及化療等。

八類男性需注意

男性乳腺癌比較少見，高峰年齡在55~70歲，遲于女性約10年。根據(jù)最近20多年的臨床資料顯示，男性乳腺癌有逐年增加趨勢，以下八個因素應(yīng)引起人們的關(guān)注。

1.父輩有乳腺癌病史者：有家族遺傳病史的人群患癌風險相對較高，這種高風險可能來自某些基因突變。

2.中年以上的特殊職業(yè)者：研究顯示，卡車司機以及長期在高溫環(huán)境中工作的男性，患病風險明顯增加。一方面可能是汽油和尾氣成分增加患癌風險，另一方面，高溫環(huán)境可導致睪丸功能衰減，雄性激素分泌減少，提升患癌幾率。

3.肥胖者：肥胖可使男性體內(nèi)雌性激素水平增高，增加發(fā)病風險。

4.睪丸功能異常者：任何導致睪丸功能異常的疾病，如成年人腮腺炎、隱睪癥（出生后睪丸未降至陰囊內(nèi)）、雙側(cè)睪丸切除等，均可增加男性乳腺癌的風險。

5.長期酗酒者：目前沒有證據(jù)表明酗酒與與男性乳腺癌有明確相關(guān)性，但因酗酒導致肝硬化的男病人，患乳腺癌的風險呈成倍增長趨勢。

6.有放射線接觸史者：長期暴露于放射線可增加患乳腺癌的危險。國外資料顯示，在日本原子彈后的幸存者中，男性乳腺癌危險增加了18倍。

7.男人女性型乳房：有些男人的乳腺異常隆起，大小和女性不分上下，醫(yī)學上叫作男性女性型乳腺。這種類型的乳腺患病比率比例較高。

8.先天性睪丸發(fā)育不全或原發(fā)性小睪丸者：其乳腺癌發(fā)病率明顯上升，有人統(tǒng)計是正常人的20倍。

警惕“危險癥狀”

男性乳頭和乳暈區(qū)淋巴血管網(wǎng)十分豐富，是乳腺癌的好發(fā)部位。下列癥狀應(yīng)高度警惕：

（1）有意或無意發(fā)現(xiàn)乳腺單個結(jié)節(jié)，脹痛，偏硬邊界不清，固定；

（2）輕壓乳頭有血性液體往外溢；

（3）乳頭發(fā)癢；

（4）乳頭潰爛；

（5）乳頭回縮凹陷；

（6）腋窩淋巴結(jié)腫大。

一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，要及時到醫(yī)院乳腺?？苹蛐夭客饪谱鲢f靶、B超等相關(guān)檢查，必要時接受細針穿刺吸取細胞學檢查，以便分辨是乳腺發(fā)育癥、良性腫瘤或惡性腫瘤。男性乳腺小而菲薄，本易于早期發(fā)現(xiàn)，但由于其發(fā)病率低，病人羞于看乳腺科，以及部分醫(yī)生對男性乳腺癌認知不足，等，常誤診為乳腺炎癥、乳腺纖維瘤、乳腺血管瘤而延誤治療。

男性乳腺癌的治療原則與女性乳腺癌相同。

★全國郵發(fā)代號：36-43