慢性子宮內(nèi)膜炎是婦科常見病，是慢性盆腔炎的一種病理改變，多發(fā)于急性感染之后。引發(fā)子宮內(nèi)膜炎原因眾多，常見病因有流產(chǎn)、安放避孕器、月經(jīng)期性交、體內(nèi)雌激素下降及陰道內(nèi)酸度降低等。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)經(jīng)期延長，白帶增多，下腹輕度脹痛，少數(shù)患者可能有發(fā)熱；子宮有觸痛，可能增大，宮旁組織可能有增厚及觸痛。

中醫(yī)認為子宮內(nèi)膜炎是由于熱毒壅盛、濕熱阻滯及寒濕凝滯所致。臨床上治療子宮內(nèi)膜炎常予以口服抗生素和人工周期雌孕激素。謝老對慢性子宮內(nèi)膜炎引起的經(jīng)期延長治療分二步，經(jīng)期止血為主，主要為益氣化瘀止血，常用方為黨參、黃芪、白芍、何首烏、熟地黃、三七、茜草、海螵蛸、蒲黃炭、益母草、甘草。以黨參、黃芪、白芍、何首烏、熟地黃益氣養(yǎng)血補腎固本；三七、茜草、蒲黃炭、益母草化瘀；海螵蛸固沖止血，血量多加白及、烏梅炭、牡蠣收斂止血，兼血熱加馬鞭草、地榆炭，血瘀重加乳香、沒藥。經(jīng)后以活血化瘀、清熱利濕為主，按盆腔炎內(nèi)外對癥治療。

案一：楚某，女，35歲，已婚，2010年6月22日初診。

月經(jīng)經(jīng)期延長9個月。患者現(xiàn)無陰道流血，無腹痛、腰痛，無畏寒發(fā)熱，無心慌心悸，納寐可，二便調(diào)。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦稍弱。

患者既往月經(jīng)規(guī)則，(6-7)／( 28～30)天，量中等，色紅，無痛經(jīng)。9個月前無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)經(jīng)期延長，需12天方完全干凈，前2-3天量偏多，每天需用3個夜用衛(wèi)生巾，4-7天量少，7天后量點滴狀，淋漓不盡，持續(xù)12天。曾間斷性抗炎治療，未見效果。近幾個月又出現(xiàn)月經(jīng)中期少量出血，粉紅色，持續(xù)1-2天。末次月經(jīng)2010年6月17日。

6月18日行診刮術(shù)，病理檢查結(jié)果示：分泌期子宮內(nèi)膜較多的炎性細胞浸潤。

黨參15克、白術(shù)15克、當歸10克、赤芍10克、丹參10克、澤蘭10克、香附6克、三七5克、乳香10克、沒藥10克、紅藤20克、敗醬草30克、生蒲黃10克、虎杖15克、懷牛膝15克、茯苓10克、山藥15克、甘草5克，14劑。

二診：2010年7月18日。末次月經(jīng)2010年7月15日，月經(jīng)第3天，量中等，色紅，少量血塊，無腹痛、腰痛，納可，二便調(diào)。舌暗紅，苔薄白，脈弦滑。

黨參15克、黃芪15克、白芍10克、何首烏15克、熟地黃15克、三七6克、茜草10克、海螵蛸30克、續(xù)斷炭10克、白及10克、烏梅炭15克、煅牡蠣30克、馬鞭草30克、蒲黃炭10克、益母草15克、甘草5克，7劑。

三診：2010年7月28日。此次月經(jīng)7天干凈，偶有左下腹疼痛伴腰酸，白帶稍多，色白無異味，外陰稍癢，無畏寒發(fā)熱，精神可，納寐可，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈細。

當歸10克、赤芍10克、丹參10克、澤蘭10克、香附6克、三七5克、乳香10克、沒藥10克、紅藤20克、生蒲黃10克、虎杖15克、甘草5克，14劑。

同時予以中藥直腸滴入，中藥熱敷治療10天。

病情痊愈，隨訪未見復(fù)發(fā)。

病案二：彭某，女，34歲，已婚，2010年1月23日初診。

月經(jīng)經(jīng)期延長2個月，伴下腹疼痛，腰酸，經(jīng)期勞累后明顯加重，反復(fù)發(fā)作。曾予抗炎、中藥煎服等治療后好轉(zhuǎn)。現(xiàn)月經(jīng)第4天，月經(jīng)量中等偏多，色質(zhì)紅有血塊，下腹疼痛明顯，難以忍受，伴腰骶酸痛，納寐可，二便調(diào)，舌暗紅，苔薄白，脈弦滑。

既往月經(jīng)：14歲7/30天，量多，色鮮紅，痛經(jīng)，未次月經(jīng)2010年1月20日，孕0產(chǎn)0。

黨參15克、黃芪15克、白芍10克、何首烏15克、熟地黃15克、三七6克、茜草10克、海螵蛸30克、續(xù)斷炭10克、白及10克、烏梅炭15克、煅牡蠣30克、血余炭30克、蒲黃炭10克、乳香10克、沒藥10克、甘草5克，5劑。

二診：2010年1月28日。患者訴今日月經(jīng)第8天，少量暗紅色陰道流血，每天用3片衛(wèi)生護墊，雙乳房脹痛，上腹痛，腰痛，神疲，乏力，納寐可，二便調(diào)，舌紅，苔薄黃，脈弦滑。

予以補腎益氣、活血化瘀之中藥自擬方5劑煎服。

黨參15克、茯苓15克、柴胡10克、香附10克、生蒲黃15克、生牡蠣30克、白芍10克、當歸10克、赤芍10克、澤蘭10克、土貝母10克、土鱉蟲10克、土茯苓10克、烏藥10克、三七6克。

三診：2010年2月1日。患者訴月經(jīng)第13大，仍少量陰道暗紅色分泌物，每天用1片衛(wèi)生護墊，腹痛減輕，腰酸好轉(zhuǎn)，間或頭暈，口不干，無畏寒發(fā)熱，精神欠佳，納寐可，二便調(diào)，舌紅，苔薄白，脈弦滑。

黃芪15克、黨參15克、白芍15克、熟地黃15克、何首烏15克、烏梅炭10克、茜草炭10克、血余炭30克、蒲黃炭10克、煅牡蠣30克、三七6克、海螵蛸30克、白及10克、甘草5克，5劑。

四診：2010年2月4日。患者訴無陰道流血流液，腰酸痛，下腹稍脹痛，精神可，納寐可，二便調(diào)，舌紅，苔薄白，脈弦，予以中藥直腸滴入，中藥熱敷治療10天。

五診：2010年2月11日。患者訴下腹稍痛，腰稍酸，乳房稍脹，白帶量可，色稍黃，外陰不癢，咽痛，精神一般，納一般，寐可，小便黃，大便調(diào)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

黨參15克、柴胡10克、赤芍10克、白芍10克、蒲黃15克、澤蘭10克、香附10克、生牡蠣30克、連翹10克、土貝母10克、土鱉蟲10克、土茯苓10克、茯苓15克、雞內(nèi)金10克、三七5克、懷牛膝15克、山楂10克，14劑。

隨訪病情痊愈。

本文摘自匡繼林《謝劍南婦科經(jīng)驗集》，特表致謝！