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人類自進化到站立行走以后，我們的腰椎成了支撐軀干的中心，無論是站還是坐，腰部承受了60%以上的體重，隨著年齡的增長，很多人的腰椎不堪重負，腰椎老化退變的問題便擺在了大家的面前。 而椎間盤突出是腰椎退變的常見表現(xiàn)，這似乎是個不可逆轉(zhuǎn)并難以逃避的問題，不少腰突患者的經(jīng)歷告訴我們：此病治療方法很多，但多不除根兒，易復發(fā)。患者生活工作反復受到影響，就是沒癥狀也得時時預防復發(fā)。 因此有人說它像冬天的“霧霾”，揮之不去，不招自來。情況真的是這樣嗎? 1 椎間盤使用說明書  破解三大腰突真相 首先需要明確的是，腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥，前者只是一種影像學描述。 這種影像學上的“腰椎間盤突出”并不能診斷為“腰椎間盤突出癥”，大家不要為前者過分擔心。 腰間盤突出大小與癥狀輕重有關(guān)，但又沒有必然關(guān)系，有的人有突出，沒有任何癥狀;有的人突出很大，癥狀卻很輕;有的人突出非常小，癥狀卻非常重，嚴重到影響工作生活。 所以說癥狀輕重與突出大小不成正比關(guān)系，有很大的個體差異，切不可只看影像，而是要癥狀，體征，影像及其他輔助檢查相結(jié)合，才能對椎間盤突出有個全面的評估。 典型的腰椎間盤突出癥是指突出的椎間盤壓迫到腰骶神經(jīng)，引起下肢放射性麻木/疼痛等癥狀。 腰椎間盤突出癥的分型 
腰椎間盤突出癥階梯治療 1.在急性期 但無需睡硬板床，只要軟硬適度的床墊即可，也無需一直平臥，側(cè)臥也可以。
在癥狀緩解期進行理療及積極的康復鍛煉，可鞏固療效。物理治療可以有效消除神經(jīng)根水腫，促進血液循環(huán)?？祻湾憻捒梢栽鰪娂怪姆€(wěn)定性，防止病情的復發(fā)。 另外合理的使用腰圍，防止腰椎的過度活動也是一種有效的治療方式。 2.保守治療效果欠佳時可選擇微創(chuàng)介入手術(shù);(射頻、臭氧、封閉等) 3.效果欠佳時還可選用脊柱內(nèi)窺鏡(椎間孔鏡、椎間盤鏡、微創(chuàng)通道等)手術(shù); 4.最后可以選擇開放手術(shù)：髓核摘除術(shù)或者通道(或者無通道)輔助下椎管探查減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征
腰椎間盤突出癥的注意事項 1 1.避免久坐久站(建議不超過1小時)、避免長時間彎腰姿勢，提重物時盡量不彎腰，應(yīng)先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰; 2.適度牽引，前提為不引起腰腿癥狀加重，若身體情況允許，也可通過單杠懸吊起到一定的牽引作用; 3.注意腰部保暖，避免受寒著涼。 4.疼痛時可暫時戴腰圍保護，加強腰背部的保護，同時有利于腰椎病的恢復，但不能夠長期戴，避免形成依賴，造成腰肌無力。 5.不做彎腰用力的動作(如拖地板…)，急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要繼續(xù)休息，不要過于勞累，以免加重疼痛。 6.睡軟硬適度的床墊，可以減少椎間盤承受的壓力。 7.加強腰背肌功能鍛煉，小燕飛動作或五點支撐動作，每次動作堅持5-10秒、10-20次/組，2-3組/天，鍛煉量因人而異，適應(yīng)后可逐步增加，要注意循序漸進，持之以恒。 8.控制體重，可選擇游泳或臥位鍛煉等腰部不負重方式進行鍛煉; 9.定期復查，不適隨診，遵守醫(yī)囑。 End 作者：鄭州市骨科醫(yī)院微創(chuàng)脊柱科 陳爽 |
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