“放支架”是我們老百姓對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的俗稱，雖然只有三個(gè)字，卻很是形象：“支架”放進(jìn)去，正是為了打開我們原本過度狹窄或已經(jīng)閉塞的冠狀動(dòng)脈血管，恢復(fù)心臟的供血供氧，以減少和改善冠狀動(dòng)脈過度狹窄對(duì)心臟帶來的健康危害。簡單點(diǎn)說，這是一種物理方式，打通血管的治療手段，對(duì)于冠心病患者來說，是不是放完支架就萬事大吉了？繼續(xù)吃藥還要吃多久，是1年，2年還是3年？很多朋友對(duì)這些問題，都還存在著一定的理解誤區(qū)。

放完支架血管通暢了，是不是就等于冠心病治愈了？

當(dāng)然不是的！這是一種非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，前面我們也介紹了，支架是一種物理方式把血管支撐起來的治療方式。而導(dǎo)致我們冠心病的主要原因，是動(dòng)脈粥樣硬化造成的冠狀動(dòng)脈的狹窄問題，雖然支架把狹窄的血管撐開了，但對(duì)于控制血管硬化問題上，支架并沒有治療和治愈的作用，動(dòng)脈的衰老硬化進(jìn)程，也不會(huì)因?yàn)榉帕酥Ъ埽屯Ｖ够驕p緩，因此，雖然放上了支架，但我們?nèi)匀灰M(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)干預(yù)和治療，盡量的減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展進(jìn)程，這樣才能夠進(jìn)一步的減少支架術(shù)后進(jìn)一步發(fā)生心血管問題的風(fēng)險(xiǎn)。

其實(shí)我們經(jīng)常談到的心血管疾病的“二級(jí)預(yù)防”，指的就是這種情況，即使是進(jìn)行了介入手術(shù)，成功放入了支架，改善了心臟供血問題，當(dāng)仍然要注意相關(guān)疾病的控制，減少心血管疾病二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

最常見的二級(jí)預(yù)防藥物，是阿司匹林和他汀類藥物。

阿司匹林是抗血小板的基礎(chǔ)用藥，除了阿司匹林以外，對(duì)于支架術(shù)后，預(yù)防血小板聚集，引發(fā)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的二級(jí)預(yù)防，有的時(shí)候還會(huì)推薦服用兩種不同作用機(jī)理的抗血小板藥物，如氯吡格雷和阿司匹林，替格瑞洛和阿司匹林等的“雙抗”療法，來進(jìn)行心血管疾病的二級(jí)預(yù)防。需要注意的是，不光是“單抗”還是“雙抗”，服用抗血小板藥物后，可以有效的預(yù)防血栓的同時(shí)，也導(dǎo)致了出血風(fēng)險(xiǎn)的加大，因此，應(yīng)該在用藥過程中，注意出血風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和監(jiān)測。

他汀類藥物是降血脂的基礎(chǔ)用藥，對(duì)于調(diào)節(jié)低密度脂蛋白膽固醇有明確的降脂效果。在心血管疾病的二級(jí)預(yù)防方面，服用他汀類藥物的降脂目標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8mmol/L以下，而總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇的值控制在2.6以下，是最為理想的。但不建議為了控制血脂達(dá)標(biāo)而一味的加大他汀的用藥劑量，用藥劑量和降脂強(qiáng)度的加大，會(huì)加大他汀類藥物引起肝損傷、肌肉痛等問題的風(fēng)險(xiǎn)幾率，因此，服用他汀類藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防的朋友，在關(guān)注他汀類藥物降脂效果的同時(shí)，也要注意相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測，如果出現(xiàn)身體不耐受的情況，可以考慮低劑量他汀聯(lián)用其他降脂藥物的方式來調(diào)控血脂。

除了上述兩類藥物以外，對(duì)于冠心病患者，已經(jīng)放過支架的朋友來說，一些影響心血管疾病的其他慢病問題也要注意根據(jù)情況，合理的服藥控制和調(diào)理，高血壓的朋友控制好血壓，有心動(dòng)過速問題的朋友，控制好心率，有糖尿病高尿酸問題的朋友，控制好血糖和血尿酸，這些問題，就不一一細(xì)說了。

放完支架后，吃藥還要吃多久？

正如前面我們所說，放完支架后，并不等于治愈了冠心病，同樣對(duì)于相關(guān)的預(yù)防和慢病控制，也不等于吃一段時(shí)間的藥物就可以治好，不用吃藥了，因此，大多數(shù)情況下，放完支架后，冠心病患者還需要長期服藥，來控制和減少心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

有的朋友問：他汀類藥物要長期服用甚至終生服用嗎？還是要強(qiáng)調(diào)指標(biāo)的重要性，如果您能夠把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8以下，即使不吃藥也不超標(biāo)，當(dāng)然就不用終繼續(xù)服用他汀類藥物或其他的降脂藥物，如果您必須服藥才能夠控制血脂水平達(dá)到心血管二級(jí)預(yù)防的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，那么該吃藥還是要堅(jiān)持用藥。

有的朋友問：支架手術(shù)后，阿司匹林還要吃多久？多數(shù)情況下，對(duì)于支架術(shù)后采用雙抗藥物的進(jìn)行二級(jí)預(yù)防的朋友，兩種藥物同時(shí)服用1年到1年半左右就可以了，這時(shí)候，可以根據(jù)情況，就醫(yī)咨詢，停用其中的一種抗血小板藥物，而另一種藥物，一般還是需要長期服用的。具體停用哪一種，可以根據(jù)身藥物的抗血小板有效性，出血風(fēng)險(xiǎn)，長期用藥經(jīng)濟(jì)性等多個(gè)方面來綜合評(píng)估。

其他的一些慢病控制藥物，如降壓藥，降糖藥等，也是根據(jù)具體情況，長期的合理應(yīng)用，控制好相關(guān)的指標(biāo)，減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

有的朋友可能對(duì)此很憤怒：早知道什么藥都不能停，我還放什么支架？！這個(gè)問題要這么看：之所以放支架，當(dāng)然是經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估，如果不進(jìn)行介入治療，服藥已經(jīng)不足以控制病情了，任由發(fā)展，出現(xiàn)心?；蛐乃サ却髥栴}的幾率很高的前提下，才會(huì)給你進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后繼續(xù)服藥控制相關(guān)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防心血管疾病的再次發(fā)生，這兩者一點(diǎn)也不矛盾，您說是不是呢？