|
導(dǎo)讀 外側(cè)壁的支撐對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折有至關(guān)重要的作用。除此之外，股骨外側(cè)壁的完整性、外側(cè)壁破裂原因及內(nèi)固定方式的選擇，對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療也存在影響。今天早讀帶您詳解股骨轉(zhuǎn)子間骨折外側(cè)壁不完整的處理策略，值得大家學(xué)習(xí)參考！ 一、股骨近端的應(yīng)用解剖 二、股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型 1、Boyd-Griffin分型（1949） 2、Evans分型（1949） 3、Evans-Jensen分型（1975） 4、AO分型（1981） 三、常用內(nèi)固定方法解析 1、DHS 可用于穩(wěn)定性轉(zhuǎn)子間骨折 不適用于不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折 外側(cè)壁缺乏保護(hù)，出現(xiàn)的手術(shù)失敗案例 捆扎鋼絲加強技術(shù) 2、DHS TSP
3、微創(chuàng)鎖定接骨板（LISS）倒置 倒置LISS的手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，技術(shù)難度大，且學(xué)習(xí)曲線較長，不能夠成為主流
4、經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP） 雖然沒有直接應(yīng)用于此類骨折的報道，但其2枚頭髓釘?shù)脑O(shè)計會進(jìn)一步破壞外側(cè)壁。
5、股骨近端鋼板（PFLCP） 股骨近端鋼板可獲得良好的臨床效果，但并發(fā)癥發(fā)生率高。
髓內(nèi)釘做的辛苦的時候，很多人也會懷念股骨近端鋼板
5、PFNA 可以用于不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)子間骨折
操作不當(dāng)，容易導(dǎo)致醫(yī)源性外側(cè)壁骨折，加重不穩(wěn)定
PFNA-II 對大轉(zhuǎn)子冠狀位骨折也乏力
6、髓內(nèi)釘 輔助固定 空心螺釘加強技術(shù)
GTR輔助PFNA-II
1例髓內(nèi)釘內(nèi)固定失敗病例，外側(cè)壁大量骨缺損，主釘外露，自體骨移植 重建鋼板 長Pfna翻修
四、典型病例 Case1 術(shù)前影像片
術(shù)后影像片
Case2 術(shù)前影像片
術(shù)后影像片
Case3 女，73歲，股骨頸直徑小
Case4 岳陽二院伍勇主任作品
Case5
Case6 術(shù)前影像片
術(shù)中透視像
術(shù)后影像片
Case7 術(shù)前影像片
術(shù)后影像片
Case8 女，53歲，股骨轉(zhuǎn)子下骨折感染，不連，內(nèi)翻畸形
術(shù)后影像片
五、總結(jié)
推 薦 閱 讀 陳明 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院；主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士 醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師；AO Trauma會員，法國訪問學(xué)者。中華醫(yī)學(xué)會骨科分會青年委員，中國骨科菁英創(chuàng)傷會員。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨質(zhì)疏松專委會四肢骨折防治學(xué)組委員。中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷外科分會老年創(chuàng)傷專委會委員。中國醫(yī)藥教育協(xié)會創(chuàng)傷青年委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)委員會委員，中國災(zāi)害醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷救治委員會常委，中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨質(zhì)疾病專業(yè)委員會委員，白求恩公益基金會骨科基層教育委員會委員，教育部學(xué)位中心研究生論文評閱專家，江西省衛(wèi)生廳學(xué)科和學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象，江西省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會委員，創(chuàng)傷學(xué)組秘書，江西省省直單位招聘面試官，江西省災(zāi)害醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷救治委員會委員，四川小金縣抗震救災(zāi)醫(yī)療隊隊員。中國農(nóng)工民主黨南昌大學(xué)一附院支部委員。 |
|
|
