人們對奧美拉唑等帶有“拉唑”字眼的藥物并不陌生。無論是燒心、上腹脹滿、喝酒胃痛，還是藥物性胃痛、幽門螺旋桿菌感染，人們都會想到服用“拉唑”，認(rèn)為總能有所幫助。而且這類藥物在藥店通常都能買到。

胃酸過多為何會侵?jǐn)_身體

一是能激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福ㄏ纸馐澄锏牡鞍踪|(zhì)），并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；二是可抑制和殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；三是鹽酸進(jìn)入小腸后能促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；四是分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化；五是與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)它們的吸收。

第一代代表藥奧美拉唑，起效速度快，持續(xù)時(shí)間長，療程短，不良反應(yīng)較少，偶見頭痛、腹瀉、便秘、腹痛等；第二代代表藥蘭索拉唑，抑酸、細(xì)胞保護(hù)和促進(jìn)潰瘍愈合效果優(yōu)于奧美拉唑；第三代代表藥泮托拉唑和雷貝拉唑。泮托拉唑有不良反應(yīng)率低、療效好等特點(diǎn)，可長期或短期治療與胃酸相關(guān)性疾??；雷貝拉唑的起效時(shí)間快于前面三種藥（即奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑），效果更持久。一般每天服1次即可。治療反流性食管炎效果好。 

 免疫力較差的胃病患者：

拉唑類藥物能抑制胃黏膜腺體細(xì)胞的氫離子運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)，腺體其他的功能也會受到影響，特別是會損害呼吸道黏膜的非特異性免疫力。因此，老年人（特別是長期臥床的老年人）、兒童、抵力較差的人，使用拉唑類藥物時(shí)要特別小心，避免誘發(fā)肺部感染。

伴發(fā)慢性腎病的胃病患者：

拉唑類藥物在人體中的依賴肝臟代謝，大約80%以代謝物的形式經(jīng)尿排泄，其藥物代謝會加重腎臟負(fù)擔(dān)。因此，腎功能情況不好的患者如慢性腎病，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

正在服用其他藥物的胃病患者：

拉唑類藥物通過肝臟代謝時(shí)，會誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生更多的代謝酶，這將導(dǎo)致與其同時(shí)服用的其他藥物在機(jī)體代謝加快。例如，同時(shí)服用氯吡格雷，會使該藥的代謝速度加快，藥效降低，而心腦血管栓塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)卻大幅度上升。

長期服用抗生素的胃病患者：

抗生素對胃腸道有刺激性作用，長期服用更易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病，此時(shí)，患者希望服用奧美拉唑能夠緩解此癥狀。殊不知，過量長期使用拉唑類藥物反而會增加腸道炎癥的風(fēng)險(xiǎn)，如艱難梭菌性腸炎。

慢性萎縮性胃體胃炎：

胃酸分泌減少或缺失的患者會出現(xiàn)消化不良、貧血和消瘦等癥狀。若再應(yīng)用拉唑類藥物，胃酸會更少，病情加重。另外，功能性消化不良引起的餐后不適綜合征（常表現(xiàn)為餐后飽脹不適和早飽）也不宜用拉唑類藥物?！?/span>

對懷疑患有惡性腫瘤伴發(fā)胃潰瘍患者：

長期應(yīng)用拉唑類藥會抑制胃酸分泌，可導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌過度生長，亞硝酸類物質(zhì)升高，有誘發(fā)癌變的可能性。

本文由 羅紅撰寫 副主任醫(yī)師 荊州市腫瘤醫(yī)院