??李X平，男，53歲。1998年4月23日首診。

??西醫(yī)查患：冠心病，阻塞性肺氣腫伴炎癥，胸腔積液，反流性食管炎，慢性萎縮性胃炎，病毒性出血性膀胱炎。

??刻診：這幾天正在尿血，嚴(yán)重時(shí)尿出的血色烏黑并夾有微小血塊，胸脹憋悶，心累心慌、吃飯都累，短暫性頭昏，頭痛，耳鳴，手足麻木得掐不痛、觸感差，飲食不消化，心窩總是火辣辣的感覺，盜汗，便秘，小便短赤，夜尿頻，舌淡紅苔白膩，脈細(xì)弦數(shù)。

??辨證：陰虛濕熱，痰瘀互結(jié)，中風(fēng)先兆，尿血

處方：

??蒲公英20g貫眾20g麥冬20g玄參30g生地炭30g黃柏炭20g黃精20g川芎20g仙鶴草炭50g牡丹皮炭20g茜草炭30g炒白芥子20g黃芪30g炒葶藶子20g瓜蔞皮30g。

??煎服。每天1劑。連服4劑轉(zhuǎn)方。

??2月28日第二診：服上方4劑后，尿血已止，便秘、心窩總是火辣辣的感覺及盜汗好轉(zhuǎn)。上方不再用炭藥。服法同前。連服6劑轉(zhuǎn)方。

??3月7日第三診：服上方6劑后，尿血、心窩火辣辣都沒有再出現(xiàn)，頭痛、便秘顯著好轉(zhuǎn)，盜汗消失，夜尿減少。二診方龍眼肉20g山萸肉30g ，連服6劑轉(zhuǎn)方。服法同前。

??3月14日第四診：服上方6劑后，胸脹憋悶、慌累頭昏、頭痛耳鳴、手足麻木好轉(zhuǎn)。在三診方上減去黃柏、丹皮，加杏仁20g桃仁20g伸筋草20g雞血藤30g。連服6劑轉(zhuǎn)方。服法同前。以后此方化裁，再連服40多劑，基本治愈。

??圓通平衡，整體治療解析：

??陰虛則心窩總是火辣辣的感覺，盜汗，尿血便秘，小便短赤，舌淡紅，脈細(xì)弦數(shù)；陰虛則上盛下虛而夜尿頻多；肺氣不降則胃氣不順，引起飲食不消化；痰瘀互結(jié)則胸脹憋悶，心累心慌、吃飯都累，耳鳴，舌苔白膩；中風(fēng)先兆則見短暫性頭昏，頭痛，耳鳴，手足麻木得掐不痛、觸感差；陰虛濕熱則便秘，小便短赤，舌淡紅苔白膩，脈細(xì)弦數(shù)。此案病位在心，涉及肺、腦、眼、脾、胃、膀胱、氣、血、津液、瘀。

??故辨證為陰虛濕熱，痰瘀互結(jié)，中風(fēng)先兆，尿血。用增液湯加味施治。用蒲公英、黃柏祛濕熱，伍仙鶴草、茜草以治療尿血，用玄參、麥冬、天冬、生地、黃精、龍眼肉、山萸肉治療陰虛，用白芥子、炒葶藶子、瓜蔞皮、黃芪以治胸腔積液之胸脹憋悶、心累心慌，全方加杏仁、桃仁、川芎可合治阻塞性肺氣腫伴炎癥及反流性食管炎。全方可增強(qiáng)抗病能力而對(duì)病毒性疾病有效，如此而成圓通平衡、整體治療之方，故療效顯著。

體會(huì)：　　

　 
??這個(gè)病人的如此復(fù)雜的“多系統(tǒng)疾病”用八綱辨證、臟腑辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、病因辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證、方劑辨證等等方法，對(duì)于這種病人的“多因”引起的“多系統(tǒng)”疾病，用哪一種辨證最為恰當(dāng)呢？沒有任何一種辨證是恰當(dāng)而全面的，或者說是準(zhǔn)確的。單純用補(bǔ)土派、寒涼派、攻邪派、滋陰派、傷寒派、經(jīng)方派、火神派、時(shí)方派等等的方法去治療，可能有偏頗的方面；如采用分階段、或用分科治療的方法，可能難以整體改善癥狀，更難整體復(fù)健。

??而根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“多因邏輯”用“多病同辨、圓通平衡、多因齊治”的方法則要正確得多，可以將他的全部疾病圓通考慮在一方通治的范圍之內(nèi)！因?yàn)橹挥邪阉母鱾€(gè)疾病整體治療才能讓他擺脫，或者基本擺脫眾多疾病的折磨！這樣才體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念！

??也只有這種多系統(tǒng)疾病才最考驗(yàn)中醫(yī)！而這正是中醫(yī)的長(zhǎng)處！療效才是中醫(yī)的命根子！

??從整體觀念出發(fā)，把望、聞、問、切四診方法所得的各種資料綜合分析、歸納、推理、判斷，從而獲得對(duì)疾病某一階段病情的綜合認(rèn)識(shí)，尤其要獲得整體的認(rèn)識(shí)。辨證體現(xiàn)了中醫(yī)的證、因、脈、治、理、法、方、藥及治療與預(yù)后的整體性、系統(tǒng)性。

??在橫的方面涉及許多中醫(yī)或西醫(yī)的病，要從疾病的本質(zhì)和特異性去把握疾病的重點(diǎn)和關(guān)鍵，才能使圓通平衡、整體治療的方法富有把握性與針對(duì)性。

??中醫(yī)辨病要運(yùn)用中醫(yī)理論，對(duì)辨病不能單純理解成辨西醫(yī)的病，不要被西醫(yī)的病牽著鼻子走，中醫(yī)師要根據(jù)四診辨證、辨病，分析內(nèi)在病變機(jī)理，針對(duì)某個(gè)病人所患疾病的共性及基本規(guī)律進(jìn)行整體治療。