為諸陽之會，清陽之府，又為髓海所在，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭，故六淫 之邪外襲，上紀(jì)巔頂，邪氣稽留，阻抑清陽，或內(nèi)傷諸疾，導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可引起頭痛，表現(xiàn)為整個頭部，或前、后、側(cè)部的疼痛。 

   【自外入者．風(fēng)寒暑濕之邪,內(nèi)發(fā)者,氣血痰郁之異。外感頭痛，如破如裂，無有休歇；內(nèi)傷頭痛，其勢稍緩，時作時止?！?/p>

八綱辨證論頭痛

    【八綱是辨證的總綱，為各種辨證的核心。凡人之病，不外乎陰陽；而陰陽之分，總不離乎表、里、虛、實、寒、熱，六字盡之。良醫(yī)之救人，不過能辨此陰陽而已；庸醫(yī)之殺人，不過錯認(rèn)此陰陽而已。人身不過表里，氣血不過虛實。表實者里必虛，里實者表必虛；經(jīng)實者絡(luò)必虛，絡(luò)實者經(jīng)必虛。病之常也。變證百端，不過寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字盡之，則變而不變矣；陰陽既明，則表與里對，虛與實對，寒與熱對，明此六變，明此陰陽，則天下之病，固不能出此八者?！?/p>

一、外感頭痛

1.風(fēng)寒頭痛

    外有風(fēng)寒表癥而頭痛劇烈者,皆因寒邪在經(jīng)而然。因寒痛者，絀急而惡寒戰(zhàn)栗；其身必寒熱，脈必緊數(shù)，或多清涕，或兼咳嗽，或兼脊背酸，或兼項強不可以左右顧。（癥見頭痛或連及項背、惡風(fēng)寒、骨節(jié)酸痛，鼻寒流清涕，舌苔薄白，脈浮緊等。）

    風(fēng)寒頭痛當(dāng)與溫病時疫頭痛區(qū)別，風(fēng)寒是寒束于上部，中下無邪上逆，頭雖甚痛而不昏悶；時疫是熱蒸于上部，中焦邪熏上焦，頭不甚痛而昏悶，與清涼解表藥中加蒼術(shù)或利水藥下之則愈。

2.傷風(fēng)頭痛

    傷于風(fēng)邪所致。傷風(fēng)頭痛，或半邊偏痛、皆因冷風(fēng)所吹。因風(fēng)痛者，抽掣惡風(fēng)；有風(fēng)寒走于頭，令人鼻塞聲重，自汗惡風(fēng)，此傷風(fēng)之頭痛。常見癥狀表現(xiàn)：鼻塞頭痛、眼脹目赤、惡風(fēng)、脈浮緩等。 

3.風(fēng)熱頭痛

    外感風(fēng)熱所致。因熱痛者，煩心惡熱。風(fēng)熱頭痛者，上攻頭目，必兼目昏鼻塞，或連齒鼻不定而作痛。常見癥狀表現(xiàn)：頭部脹痛，甚則如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，鼻塞流濁涕，口渴喜飲，大便不暢或便閉，溲赤，苔黃，脈浮數(shù)等。 

4.風(fēng)濕頭痛

    風(fēng)邪，濕痰所致。風(fēng)濕頭痛亦作痰患。因濕痛者，頭重而天陰轉(zhuǎn)甚；常見癥狀：頭痛如裹，肢體困重，胸悶腹脹，惡心納呆，小便不利，大便溏薄，口干少飲，苔白膩，脈濡或浮緩。

5.風(fēng)濕熱頭痛

    風(fēng)濕熱合而上壅所致。諸脈之陽，皆上于頭，風(fēng)氣客于諸陽（隨經(jīng)上入），與濕、熱合，交蒸互郁，其氣上行，與清陽之氣相搏，或偏或正，或入腦中，稽而不行，上蒙清竅，故作痛。癥狀表現(xiàn)：頭痛而重，心中煩熱，周身困重，頭面、四肢浮腫，舌苔黃膩、脈濡數(shù)等。  

二、內(nèi)傷頭痛

1. 肝陽頭痛

     肝陽上擾所致。肝陽上升，頭痛如劈，頭角及巔掣痛，筋脈掣痛，痛連目珠，眩暈煩躁易怒，睡眠不寧，脈弦等。當(dāng)壯水柔肝，以熄風(fēng)火。西醫(yī)病名如血管性頭痛、眼源性頭痛、高血壓病頭痛，屬見肝陽頭痛.

2.痰火頭痛

    痰火上擾所致。痰生熱，熱生風(fēng)，痰火上升，壅于氣道，兼乎風(fēng)化，則自然有聲。輕如蟬鳴，重如雷聲。常見癥狀表現(xiàn)：頭痛腦鳴，或偏側(cè)頭痛，胸脘滿悶，嘔惡，泛吐痰涎，心煩善怒，面紅目赤，口渴便秘，舌苔黃膩，脈洪滑數(shù)等。

3.氣虛頭痛

    氣虛清陽不升所致。氣虛痛者，九竅不利，惡勞動，其脈大；頭痛耳鳴，腸胃之所生。常見癥狀：痛勢綿綿，時發(fā)時止，遇勞益劇，倦怠乏力，畏寒少氣，口淡乏味，胃納不佳，舌苔薄，脈大無力，遇勞倦頭痛更甚等。西醫(yī)貧血、緊張性頭痛，屬于此范疇。

4.腎虛頭痛

    腎中元陰或元陽虛衰所致。腎陰虛為主者，癥見頭腦空痛，頭暈耳鳴，腰膝無力，舌紅脈細(xì)等。治宜滋補腎陰為主。腎陽虛為主者，則頭痛而畏寒，四肢不溫，面色白，舌淡，脈沉細(xì)等。治宜溫補腎陽。

5.血虛頭痛

    陰血虧損，血虛精血不能上榮，腦髓失養(yǎng)所致。血虛頭痛，魚尾上攻，惡驚惕，其脈芤。癥狀表現(xiàn)：頭痛隱隱或眉尖頭角抽痛，頭暈?zāi)垦?，面色少華，驚悸怔忡等。治宜補血為主。

6.瘀血頭痛

    因頭部外傷，或久痛入絡(luò)，瘀血阻滯脈絡(luò)所致。以頭痛無表癥，無里癥，無氣虛痰飲等癥，忽犯忽好，百方不效者，屬瘀血。癥狀表現(xiàn)：頭痛如錐刺，痛有定處，時發(fā)時止，經(jīng)久不愈，或面色晦滯，舌有瘀斑，脈澀等。

7.氣血俱虛頭痛

    氣虛、血虛證候并見。癥狀表現(xiàn)：頭痛綿綿，時作時止，遇勞加劇，倦怠乏力，頭暈，心悸怔忡，面色蒼白無華，畏寒少氣，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱等。

8.腎厥頭痛

    腎氣上逆所致。腎氣不足，氣逆上行，頭痛不可忍，謂之腎厥。腎厥痛者，下虛上實，其脈舉之則弦，按之則堅。癥狀表現(xiàn)：頭頂痛不可忍，四肢厥冷，胸脘痞悶，多痰，脈弦等。

9.食郁頭痛（附入傷酒頭痛）

    脾胃積滯，清陽不升所致。因食頭痛者，噫酸發(fā)熱而惡食。食郁頭痛，右關(guān)寸脈滑而實，癥兼嘔吐惡心，心下痞悶，或痛或寒熱如瘧。 飲酒過量，氣血逆亂所致的頭痛，癥見頭痛如破，昏冒眩暈，惡心嘔逆，吐出宿酒，口渴,脈數(shù)等，治宜和胃解酲（酲之意為酒醉后的病態(tài)，解酲，即令清醒之意）。

10.痰厥頭痛

     痰水內(nèi)結(jié)、陰氣上逆所致。因痰痛者，昏重而眩暈欲吐；氣逆痛者，心似痛不痛，胸腹脹滿。

    痰厥頭痛，病源脾胃，脾主為胃行其津，脾病則胃中津液不得宣行，積而為痰，痰水在于胸膈之上，又犯大寒，使陽氣不行，令痰水結(jié)聚不散，而陰氣逆上與風(fēng)痰相結(jié)，隨陽明之經(jīng)，上攻頭腦而作痛?；驍?shù)載不已，久連腦痛。癥狀表現(xiàn)：眼重頭旋，惡心煩亂，吐清水，氣短促，心神不安，語言顛倒，目不敢開，如在風(fēng)露中，頭痛如裂，身重如山，胸滿嘔逆，四肢厥冷。痰厥頭痛，主以半夏白術(shù)天麻湯。

    卒然頭痛，四肢厥逆，痰響吐涎，脈沉細(xì)，氣虛多痰者，可用星香湯加減。

六經(jīng)辨證（附入臟腑辨證）

    【六經(jīng)者，臟腑形氣血脈所流行管轄之界分。六經(jīng)，即太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)和太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)的合稱，并按十二經(jīng)脈的走向分為手六經(jīng)和足六經(jīng)。六經(jīng)從臟腑布于軀殼之外，分營分衛(wèi)。營為血之清，衛(wèi)為氣之悍，營衛(wèi)并行而六經(jīng)各有偏多偏少。六經(jīng)分三陰三陽。三陽為表，三陰為里。雖三陰為里，而六經(jīng)尚在軀外，亦為表之里也。故雖病入少陰、厥陰，尚屬經(jīng)病，可溫、可和、可清，而不可作里實論也。】

    【六經(jīng)辯證，是仲景在《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合外感病傳變情況總結(jié)出來的六個辨證綱領(lǐng)，也是外感病過程六個深淺階段的綜合證候；是張仲景《傷寒論》的辨證方法。傷寒之病，不外六經(jīng)，欲明六經(jīng)，當(dāng)知其要。要者何？定其名，分其經(jīng)，審其癥，察其脈，識陰陽，明表里，度虛實，知標(biāo)本者是也。六經(jīng)彼此間是互相聯(lián)系的，可以合病、并病、兩感和互相傳變，不能截然分開。能解仲景六經(jīng)辨證之法，可以識傷寒，推此六經(jīng)辨證之法，可以識萬病?！?/p>

1.太陽頭痛

    頭腦痛連兩額，屬太陽。傷寒太陽經(jīng)頭痛，自腦后上至巔頂，項強腰脊痛。太陽之脈上額交巔絡(luò)腦，太陽之上寒氣主之，故太陽頭痛屬寒痛。癥見痛偏腦后，惡風(fēng)寒，脈浮緊，治用川芎、羌活、獨活、麻黃之類辛溫之劑以發(fā)散風(fēng)寒。內(nèi)傷頭痛在太陽經(jīng)脈循行部位者，自腦后上至巔頂，（巔頂痛屬腎）其痛連項，治療時在辨證施治的基礎(chǔ)上酌加引經(jīng)藥。

2.陽明頭痛

    陽明之脈，起于鼻，絡(luò)于目，交額中。頭額痛連目齒，屬陽明。陽明傷熱頭痛，痛在額前，連目珠，鼻孔干，不眠。（目系痛屬肝。）陽明頭痛，自汗發(fā)熱惡寒，痛偏前額者，用葛根、升麻為引，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。 

3.少陽頭痛

    上至兩側(cè)，頭側(cè)痛連耳根，及耳聾脅痛，屬少陽。（太陽穴痛，屬脾虛。）少陽經(jīng)傷風(fēng)頭痛，脈弦細(xì)，上至兩角，往來寒熱，柴胡為主。

4.太陰頭痛

    太陰、少陰脈不上頭，無頭痛癥。然太陰中濕亦頭痛，多由痰濕困脾，清陽不升所致。太陰中濕頭痛，必有痰，鼻塞，體重，腹?jié)M自利，或腹痛為痰癖，其脈沉緩，蒼術(shù)、半夏、南星為主。癥狀表現(xiàn)：頭痛而重，肢體困重，胸悶腹脹，納呆，苔膩，緩等。治宜燥濕化痰健脾，常用蒼術(shù)除濕湯等方。

5.厥陰頭痛

    厥陰之脈會于巔頂，故頭痛在巔頂。邪客厥陰，循經(jīng)上逆所致。

    厥陰頭痛在巔頂，收引頭側(cè)，脈沉弦，手足厥冷，此為在經(jīng)，若在里，則干嘔，吐涎沫。若厥陰頭頂痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，治宜溫散厥陰之寒邪，吳茱萸湯主之(加減化裁）。

6.少陰頭痛

       心疼煩悶，頭痛，痛連胲骨，屬少陰。少陰中寒，癥見頭痛連腦、齒，爪甲青，頭痛連腦，雙目赤紅，為真頭痛，屬頭痛危證。少陰經(jīng)頭痛，三陰三陽經(jīng)不流行而足寒，氣逆而寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃、附子、細(xì)辛為主。

用藥簡論

    論病之原，以內(nèi)傷、外感四字括之；論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之；而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之。蓋一法之中，八法備焉；八法之中，百法備焉。病變雖多，而法歸于一。

    藥之有利必有弊，勢也；病之資利不資弊，情也；用之去弊勿去利，理也。藥雖有大力之品，終屬草木之華，必借人之正氣為依附，方得運行而獲效。醫(yī)生必須誠實，不會治、不能治就要明講。用藥上，西醫(yī)對此癥主以鎮(zhèn)痛類藥物。

    中醫(yī)是科學(xué)，西醫(yī)是科技。用藥上，西醫(yī)慣于純化與分離，不用天然物，而高純度的物質(zhì)對人體不只是負(fù)擔(dān)，而且有害。中醫(yī)會直接煮金雞納樹樹皮熬湯喝，西醫(yī)則是提煉奎寧；中醫(yī)直接用青蒿，西醫(yī)提煉青蒿素。萃取的不一定是精華，往往還是毒藥，關(guān)鍵在于人體能否消受。試問青蒿和青蒿素一樣嗎？柳丁和維他命C一樣嗎？天然物對人體傷害小得多，是故西藥對人體傷害大得多，因為太純。凡是人「作」出來的東西，大自然不消化的，保特瓶即為一例。類推之，純化藥物會在肝腎堆積。

     頭痛一證，有三陽、有三陰、有風(fēng)寒、風(fēng)熱、內(nèi)熱、痰厥、氣虛、血虛、腎虛、頭風(fēng)等證，宜分經(jīng)用藥，對證立方，不得以川芎、白芷、藁本、蔓荊胡亂瞎撣。   

頭痛用藥部分方選，僅作參考：

血虛頭痛，當(dāng)歸、川芎主之；方選參考四物湯加味等；

氣虛頭痛，人參、黃芪為主；

氣血俱虛頭痛，調(diào)中益氣湯加川芎、蔓荊子、細(xì)辛，其效良；

風(fēng)濕熱頭痛藥，清空膏；厥陰頭痛藥，羌活附子湯；

腎陰虛頭痛，六味丸、大補元煎加減等。

痰火上擾頭痛，方選礞石滾痰丸、芎芷石膏湯等。

肝陽頭痛，主以羚羊角湯、龍膽瀉肝湯等方。

食郁頭痛，香砂枳術(shù)丸、治中湯、消導(dǎo)二陳湯加山楂、厚樸、枳實、神曲等郁熱當(dāng)清，頭痛多主于痰，甚必兼火。有久痛而感寒便發(fā)，外用重綿包裹者，此屬郁熱，蓋本熱而標(biāo)寒。因其本有郁熱，毛竅常開，風(fēng)寒易入，束其內(nèi)火．閉逆為痛，惟瀉火涼血，佐以辛涼散表。

本文轉(zhuǎn)載自http://user.qzone.qq.com/38472129/blog/1289479485