水腫(慢性腎炎)

祝建華醫(yī)案：唐某，女，31歲，已婚；工人，1990年3月1日入院。眼瞼、雙下肢浮腫反復發(fā)作3年余。證見眼瞼、雙下腳輕度浮腫，頭暈眼花，面色萎黃，手肢麻木，經期推后且腹痛，量少，色暗有塊，舌淡邊尖有瘀點，苔薄白膩，脈細澀。實驗室檢查：尿蛋白(+++)，血尿素氮20.3mmol／L，肌酐156.3umol／L。診斷為慢性腎炎普通型，證屬血虧瘀阻，水溢肌膚。

治以化瘀利水，養(yǎng)血和血。方選桂枝茯苓丸加味：桂枝12g，茯苓12g，桃仁9g，丹皮9g，赤芍9g，當歸15g，熟地18g，木香9g，川芎9g。

連進15劑，水腫消失，余癥明顯減輕。尿蛋白(+)，腎功能正常。再以桂枝茯苓丸加阿膠，諸藥各等份，共為末，煉蜜為丸，每次9g，日2次，開水送服，連用1月，諸癥消失，尿蛋白(一)。1年內復查小便3次，尿蛋白均為(一)。(河南中醫(yī)1996；<2>：17)

按語：《醫(yī)碥·腫脹》篇：“氣血水三者，病常相因?！邢炔⊙Y而后水隨蓄者?！毖鰵鉁浢}痹阻，影響肺脾腎及三焦的氣化功能，導致津液的輸布代謝障礙，水液不循常道，停蓄體內，溢于肌膚，而為水腫。桂枝茯苓丸具有化瘀利水消腫之功，治療瘀滯水停，正為合拍。祝氏報道用本方治療慢性腎炎水腫98例，結果完全緩解71例，部分緩解18例，無效9例。并認為治療前期，可適當加減；治療后期，應守方不變，病情穩(wěn)定后，改湯作丸，連服1～2個月，以鞏固療效。