文章目錄小建中湯《傷寒雜病論》 【導(dǎo)讀】①學(xué)用小建中湯應(yīng)重視桂枝芍藥用量調(diào)配關(guān)系、桂枝飴糖用量調(diào)配關(guān)系、芍藥飴糖用量調(diào)配關(guān)系;②小建中湯雖是辨治氣血虛寒證的重要代表方,但在臨床中對氣血虛發(fā)熱證等病變也具有良好治療作用。 【方歌】小建中湯芍藥多,桂姜甘草大棗和, 飴糖為主補中氣,溫養(yǎng)心脾功效可。 
【組成】桂枝去皮,三兩(9g)甘草炙,二兩(6g)芍藥六兩(18g)生姜切,三兩(9g)大棗擘,十二枚膠飴一升(70mL)。 【用法】上六味,以水七升,煮取三升,去滓。內(nèi)飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不可與建中湯,以甜故也。 【功用】溫補氣血,和里緩急。 【主治】 1.中醫(yī)病證:氣血虛寒證。腹中急痛,喜溫喜按,或 心中悸而煩,或手足煩熱,口干咽燥,或虛勞發(fā)黃,面色不榮,舌淡、苔薄白,脈細弱。 2.西醫(yī)疾病:神經(jīng)衰弱、心律不齊、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱、腸系膜淋巴結(jié)核、慢性腸胃炎、慢性肝炎、室上性心動過速、冠心病、風(fēng)濕性心臟病等病的臨床表現(xiàn)符合氣血虛寒證者。 【用藥分析】方中膠飴(飴糖)溫補脾胃,化生氣血;芍藥補血斂陰;大棗補益中氣;桂枝溫陽散寒;生姜調(diào)理脾胃;炙甘草益氣和中。 黃芪建中湯【組成】桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙)大棗十二枚芍藥六兩生姜三兩(切)膠怡一升黃芪一兩半 【用法】上七味,以水七升,煮取三升,去滓,納膠飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。 【功效】溫中補虛 【主治】 虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之。(《金匱要略》第六,14)。 
【方解】 本方由小建中湯加黃芪而成,主治由小建中湯證發(fā)展成脾氣虛衰者,故于小建中湯內(nèi)加甘溫之黃芪,健脾補虛扶助陽氣。《金匱要略心典》 說:“急者緩之必以甘,不足者補之必以溫,而充虛塞空,則黃芪尤有專長也。” 【名家拓展應(yīng)用】 何少山運用此方治療婦科三大疾病,即慢性盆腔炎、不孕癥、卵巢囊腫;姚寓晨運用本方治療產(chǎn)后惡露不盡。 小建中湯與黃芪建中湯【組成】桂枝三兩(去皮)芍藥六兩大棗十二枚(擘)甘草二兩(炙)生姜三兩(切)膠一升上方加黃芪一兩半,即黃芪建中湯。 【用法】水煎服。 【功效】益氣建中。 【方義】 方中飴糖甘溫補中,黃芪益氣固表,桂枝、白芍溫陽益陰、和絡(luò)緩急,甘草和中,生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。 
【適應(yīng)證】 中焦不和,氣血營衛(wèi)不足證,虛勞里急,腹中痛,悸,衄,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,心中悸而煩。黃芪建中湯主治虛勞里急,諸不足。 《傷寒論》(100):傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。 《傷寒論》(102):傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。 《金匱要略》第六(14):虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之。 【名家拓展應(yīng)用】 今用于冠心病,證屬脾胃中虛,宗氣不足癥見心痛,喜溫欲按,心悸氣怯,頭暈乏力,舌淡胖,脈濡弱。
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