上期答案

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（一）

【單項(xiàng)選擇題】

1.可以用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救的祛痰藥是

A. 氯化銨

B. 羧甲司坦

C. 乙酰半胱氨酸

D. 鹽酸氨溴索

E. 鹽酸溴己新

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】C 

【難度】一般

【解析】

            乙酰半胱氨酸尚可作為谷胱甘肽的類(lèi)似物，用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解毒。

2. 嗎啡的鑒別

A. 三氯化鐵反應(yīng)

B. Vitali反應(yīng)

C. 偶氮化反應(yīng)

D. Marquis反應(yīng)

E. 雙縮脲反應(yīng)

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】D 

【難度】一般

【解析】

            具有游離酚羥基的對(duì)乙酰氨基酚，或經(jīng)水解可生成含酚羥基的阿司匹林均可依據(jù)酚羥基與三氯化鐵試液反應(yīng)顯紫堇色鑒別；具有芳伯氨基的芳香第一胺類(lèi)藥物，如磺胺甲噁唑的鑒別是在酸性條件下芳伯氨基與亞硝酸鈉反應(yīng)生成重氮鹽，再與堿性β-萘酚縮合可生成橙黃色至猩紅色的偶氮化合物；具有氨基醇結(jié)構(gòu)的鹽酸麻黃堿可發(fā)生雙縮脲反應(yīng)，即在堿性條件下與硫酸銅形成藍(lán)色配位化合物；含有莨菪酸結(jié)構(gòu)的硫酸阿托品可發(fā)生托烷類(lèi)生物堿的Vitali反應(yīng)，即與硝酸共熱后在醇制氫氧化鉀溶液中顯深紫色；異喹啉類(lèi)生物堿，嗎啡與甲醛-硫酸試液反應(yīng)（Marquis反應(yīng)）顯紫堇色。

3. 某患者，男，30歲，叩診呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音，被診斷為肺結(jié)核。 針對(duì)該患者使用的抗菌藥物應(yīng)為

A. 甲氧芐啶—磺胺甲異噁唑

B. 阿莫西林-克拉維酸

C. 異煙肼-利福平

D. 青霉素-鏈霉素

E. 紅霉素-四環(huán)素

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】C 

【難度】一般

【解析】

            治療結(jié)核病的藥物首選是異煙肼，可以與利福平合用增強(qiáng)療效。

4.分散片的崩解時(shí)限為

A. 3min

B. 5min

C. 10min

D. 15min

E. 30min

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】A 

【難度】一般

【解析】

            分散片在15-25℃水中應(yīng)在3分鐘之內(nèi)完全崩解。

【多項(xiàng)選擇題】

5.按分散系統(tǒng)將氣霧劑分為

A. 溶液型氣霧劑

B. 混懸型氣霧劑

C. 乳劑型氣霧劑

D. 吸入用氣霧劑

E. 空氣消毒氣霧劑

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】A B C 

【難度】一般

【解析】

            本題考查的是氣霧劑的分類(lèi)。

            氣霧劑按分散系統(tǒng)可分為三類(lèi)

            ①溶液型氣霧劑

            ②混懸型氣霧劑

            ③乳劑型氣霧劑

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）

【單項(xiàng)選擇題】

1. 兒童病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛，可首選的解熱、鎮(zhèn)痛藥是

A. 咖啡因

B. 苯巴比妥

C. 地西泮

D. 乙琥胺

E. 對(duì)乙酰氨基酚

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

            對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，不良反應(yīng)小，對(duì)血小板和凝血時(shí)間無(wú)明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合癥，兒童因病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類(lèi)抗炎藥時(shí)，應(yīng)首選對(duì)乙酰氨基酚。

2.抑制胃酸分泌作用的藥物是

A. 奧美拉唑

B. 西沙必利

C. 碳酸氫鈉

D. 莫沙必利

E. 碳酸鈣

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】A 

【難度】一般

【解析】

            奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，是抑酸藥。

3.熊去氧膽酸的適應(yīng)癥不包括

A. 膽固醇型結(jié)石

B. 膽汁缺乏性脂肪瀉

C. 預(yù)防藥物性結(jié)石形成

D. 治療脂肪痢

E. 膽色素結(jié)石

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

            熊去氧膽酸用于膽固醇型膽結(jié)石及膽汁缺乏性脂肪瀉，預(yù)防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪?。ɑ啬c切除術(shù)后）。

4.明顯縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相的藥物是

A. 咖啡因

B. 苯巴比妥

C. 地西泮

D. 乙琥胺

E. 對(duì)乙酰氨基酚

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】B 

【難度】一般

【解析】

            苯巴比妥對(duì)睡眠時(shí)相的影響，除了縮短睡眠潛伏期、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間外，可明顯縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相，引起非生理性睡眠，久用可有停藥障礙，是造成生理依賴(lài)性的原因。

【多項(xiàng)選擇題】

5.合用可增強(qiáng)多奈哌齊血漿藥物濃度的有

A. 伊曲康唑

B. 紅霉素

C. 氟西汀

D. 奎尼丁

E. 利福平

【分?jǐn)?shù)】78.0

【答案】A B C D 

【難度】一般

【解析】

            多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選ABCD。

藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

【單項(xiàng)選擇題】

1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

A. 艾司唑侖

B. 丁螺環(huán)酮

C. 阿米替林

D. 舍曲林

E. 度洛西汀

【分?jǐn)?shù)】20.0

【答案】D 

【難度】一般

【解析】

            A.艾司唑侖——苯二氮（艸卓）類(lèi)藥物B.丁螺環(huán)酮——5-HT1A受體部分激動(dòng)劑C.阿米替林——三環(huán)類(lèi)藥物D.舍曲林——選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑E.度洛西汀——5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

2.以甲硝唑口頰片治療口腔潰瘍，最合理的用藥方案是

A. 三餐前含服

B. 三餐后含服

C. 三餐前10分鐘含服

D. 三餐前1小時(shí)含服

E. 三餐后1小時(shí)含服

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】B 

【難度】一般

【解析】

            甲硝唑口頰片粘附于黏膜患處，一次1片，一日3次。飯后用，臨睡前加用1片

3.醫(yī)學(xué)指標(biāo)血肌酐(cr)增高，提示病人可能患

A. 黃疸

B. 高血壓

C. 糖尿病

D. 腎損害

E. 中毒性肝炎

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】D 

【難度】一般

【解析】

            血肌酐增高見(jiàn)于：（1）腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過(guò)功能減退時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng)，所以，在早期或輕度損害時(shí)，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，僅當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降到正常人的30%～50%時(shí)，血肌酐數(shù)值才明顯上升。血肌酐和尿素氮同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高，提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。（2）其他 休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。

4.妊娠期婦女用藥應(yīng)該格外謹(jǐn)慎，在不同孕期藥物對(duì)胚胎和胎兒的影響不同，一般情況下，用藥后不會(huì)出現(xiàn)畸形胎兒的時(shí)間是在受精后

A. 18天之內(nèi)

B. 21天之內(nèi)

C. 28天之內(nèi)

D. 3個(gè)月之后

E. 6個(gè)月之后

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】A 

【難度】一般

【解析】

            細(xì)胞增殖早期大約為受精后18天左右，此階段，胚胎的所有細(xì)胞尚未進(jìn)行分化，細(xì)胞的功能活力也相等，對(duì)藥物無(wú)選擇性的表現(xiàn)，致畸作用無(wú)特異性地影響細(xì)胞，其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個(gè)體，因此在受精后半個(gè)月以?xún)?nèi)幾乎見(jiàn)不到藥物的致畸作用。

【多項(xiàng)選擇題】

5.關(guān)于食物對(duì)藥品療效的影響敘述正確的是

A. 乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效

B. 脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效

C. 服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的幾率

D. 茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，而影響藥物的吸收

E. 長(zhǎng)期飲酒或飲用過(guò)量，會(huì)造成肝臟損害，使其對(duì)藥物代謝遲緩

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】A C E 

【難度】一般

【解析】

            茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣（乳酸鈣、葡萄糖酸鈣）、鐵（硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵）、鈷（氯化鈷、維生素B12）、鉍（樂(lè)得胃、迪樂(lè)）、鋁（氫氧化鋁、硫糖鋁）結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收，茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結(jié)合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。鞣酸與四環(huán)素（米諾環(huán)素、多西環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素）相結(jié)合而影響抗菌活性；反之四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素同時(shí)也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此服用上述兩類(lèi)抗生素時(shí)不宜飲茶。另外，鞣酸也可與生物堿（麻黃素、阿托品、可待因、奎寧），苷類(lèi)（洋地黃、地高辛、人參、黃芩）相互結(jié)合而形成沉淀。茶葉中的咖啡因與催眠藥（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗結(jié)核藥利福平時(shí)不可喝茶，以免妨礙其吸收；茶葉中的茶堿可降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用。濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng)，加快心率，不但加重心臟負(fù)擔(dān)，且易引起失眠，與抗心律失常藥的作用相悖。茶葉中的茶堿、咖啡因?qū)冱S嘌呤類(lèi)化合物，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制磷酸二酯酶而減少兒茶酚胺的破壞。由于單胺氧化酶抑制劑可相對(duì)增加體內(nèi)兒茶酚胺的含量，因此二者同用，會(huì)造成過(guò)度興奮，血壓升高等。