江蘇省國(guó)醫(yī)名師孫浩老中醫(yī)運(yùn)用甘麥大棗湯治療多種類型的心因性疾病，獲得了較好的效果，茲介紹三則如下：

心臟神經(jīng)官能癥

本癥因煩勞過(guò)度，心氣受損，以致心動(dòng)過(guò)速，久勞則暗耗心血，過(guò)速則易損心陰，心脈失其所養(yǎng)，故見(jiàn)“心悸”“怔忡”之證。

趙某，女，36歲。其性爭(zhēng)強(qiáng)好勝，每遇事繁任重時(shí)，即覺(jué)心煩似火，面紅汗出。近來(lái)自覺(jué)心跳加快，臥時(shí)尤甚，不安枕席。伴見(jiàn)頭暈耳鳴、口干、小溲頻數(shù)、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)等癥。證屬勞心耗血，并損肝腎之陰，致使心中悸動(dòng)不已。診為心臟神經(jīng)官能癥。治以養(yǎng)血滋陰，寧心定悸。方用：甘草15克，淮小麥50克，紅棗5枚，酸棗仁10克，柏子仁10克，遠(yuǎn)志5克，茯神15克，蓮子心5克，磁石（先煎）30克，知母10克，生地黃10克。7劑。藥后心定神安，原方再進(jìn)7劑，囑調(diào)其心志可矣。

腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS），是因大腸傳導(dǎo)功能異常所引起的一種疾病，腹瀉型多見(jiàn)，便質(zhì)厚薄不一，有時(shí)夾黏液或不消化食物，便前腹痛，便后緩解，病程較長(zhǎng)，常常伴有焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等精神心理癥狀。

李某，女，50歲。平素多愁善感，近年來(lái)，又感心虛膽怯，敏感多疑，甚至懷疑所食菜肴是“發(fā)物”或不潔之品，食后即腹瀉，日行數(shù)次，常多日不止，服用“黃連素”后瀉止，但易反復(fù)發(fā)作，常為此而憂心忡忡。《金匱要略》謂：“心氣虛者，其人則畏”，恐傷于腎，腎傷則氣下，故腹瀉。處方：甘草15克，淮小麥50克，紅棗5枚，炒黨參15克，茯神15克，益智仁15克，石菖蒲3克，遠(yuǎn)志5克，山萸肉15克，覆盆子15克，懷山藥15克，琥珀粉2克（分沖），以滋養(yǎng)心氣，補(bǔ)益腎氣，兼顧肝脾。本方連服5劑，并囑調(diào)整心態(tài)。藥未盡，其病竟瘥。

咽神經(jīng)官能癥

此癥多因心理因素所致，遇不遂意事，即耿耿于懷，肝失條達(dá)，氣結(jié)于咽，而形成以咽部有異物感為主的癥狀，類似“梅核氣”“噎證”等病之表現(xiàn)。

張某，女，35歲。兩月前因某事不遂而怏怏不樂(lè)，常覺(jué)咽部如有棉團(tuán)阻塞其間，時(shí)時(shí)清嗓，咽之不下，咯之不出，疑為食管癌，查胃鏡：慢性淺表性胃炎。此癥雖如梅核氣，但無(wú)胸痞、痰凝、苔膩之癥，非“半夏厚樸湯”證。處方：甘草15克，淮小麥50克，紅棗5枚，生白芍15克，娑羅子5克，佛手片5克，綠萼梅5克，合歡花5克，香附10克，予養(yǎng)肝中佐以開(kāi)郁。服藥3劑后，咽部異物感即或有或無(wú)，再服3劑，其感遂失。

心因性疾病屬中醫(yī)“郁證”，凡“七情內(nèi)傷”“五志過(guò)極”均與臟腑功能相關(guān)，情志過(guò)激或抑郁，郁證較為多見(jiàn)，其癥狀表現(xiàn)不一，可及頭面、軀體、內(nèi)臟等，特點(diǎn)之一為其病或加重與情志因素關(guān)系明顯，各種理化檢查，明顯陽(yáng)性者較少，以影響臟腑功能為主。因郁證經(jīng)久不愈，有的可從功能疾患導(dǎo)致器質(zhì)性病變，即《臨證指南醫(yī)案·郁》所述“郁癆沉疴”之證。甘麥大棗湯屬甘緩之劑，方中小麥養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神；甘草平補(bǔ)心氣，和中緩急；大棗質(zhì)潤(rùn)，益氣和中，潤(rùn)燥緩急。諸案中配合使用養(yǎng)心安神、養(yǎng)胃助運(yùn)、理氣疏肝之藥物，藥味不多，入口不苦，病家易于接受。此外，郁證需重視勸慰開(kāi)導(dǎo)，“全在病人能夠移情易性”，醫(yī)者需如《靈樞·師傳》所謂“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎”，才可功效兩全。（時(shí)樂(lè) 高軍）