免疫系統(tǒng)是防止病原體入侵， 維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的有效武器，免疫系統(tǒng)由免疫器官（骨髓，胸腺，脾臟，淋巴結(jié)等），免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞， 單核巨噬細(xì)胞等）和免疫活性物質(zhì)（抗體，白細(xì)胞介素等）組成。

人體的免疫系統(tǒng)包含3道防線，第一道是皮膚和粘膜，第二道是吞噬細(xì)胞，殺傷細(xì)胞等固有免疫細(xì)胞，這兩者稱之為固有免疫，是與生俱來(lái)的的免疫機(jī)制，也稱之為先天性免疫或者非特異性免疫， 作用范圍廣， 針對(duì)所有入侵機(jī)體的抗原物質(zhì)。

與之相對(duì)，第三道防線稱之特異性免疫，可以劃分為由B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和由T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫，特異性免疫是后天獲得的，抗原物質(zhì)第一次入侵時(shí)，特異性免疫系統(tǒng)受刺激，產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)二次入侵時(shí)，特異性抗體才能夠有效清除對(duì)應(yīng)的抗原。

在2013年，Chen和Mellman提出了腫瘤免疫循環(huán)的概念，揭示了免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞的機(jī)制，文章的鏈接如下

https://www./science/article/pii/S1074761313002963

該機(jī)制圖示如下

共分為了以下七個(gè)步驟

1. 腫瘤細(xì)胞釋放抗原

2. 腫瘤抗原呈遞

3. T細(xì)胞激活

4. T細(xì)胞向腫瘤組織遷移

5. 腫瘤組織T細(xì)胞浸潤(rùn)

6. T細(xì)胞識(shí)別腫瘤細(xì)胞

7. 清除腫瘤細(xì)胞

通過(guò)上述的腫瘤免疫循環(huán)機(jī)制，機(jī)體可以有效殺死腫瘤細(xì)胞，然而腫瘤細(xì)胞也非常的狡猾，可以通過(guò)腫瘤細(xì)胞自身的變化或者腫瘤微環(huán)境的改變，逃過(guò)免疫系統(tǒng)的圍剿，從而維持腫瘤細(xì)胞的不斷增殖，最終導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，這一現(xiàn)象稱之為免疫逃逸。

腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸本質(zhì)上是通過(guò)破壞腫瘤免疫循環(huán)中的某些步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)的，相對(duì)地，科學(xué)家也提出了腫瘤的免疫治療，該療法通過(guò)放大或者激活機(jī)體內(nèi)的腫瘤免疫循環(huán)，讓免疫系統(tǒng)來(lái)殺傷腫瘤細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的。

腫瘤的免疫療法發(fā)展迅速，以PD-1, PD-L1抗體為代表的免疫療法取得了令人振奮的進(jìn)展， 對(duì)于多種腫瘤都存在一定的治療效果，然而也存在響應(yīng)率低，個(gè)體差異明顯等問(wèn)題。

為了更加有效的提高免疫療法的臨床應(yīng)用，科學(xué)家也在尋找對(duì)應(yīng)的biomark, 通過(guò)bioamrker的水平來(lái)判斷免疫療法對(duì)該患者的治療作用。腫瘤突變負(fù)荷tumor  mutation burden, 簡(jiǎn)稱TMB, 就是研究的非?；馃岬囊环Nmarker, 將TMB的水平劃分成低，中，高3個(gè)level, 通過(guò)研究TMB水平與免疫治療后患者生存情況的關(guān)系。從而可以根據(jù)TMB水平對(duì)免疫治療的療效有一個(gè)初步的預(yù)期，有助于個(gè)性化的精準(zhǔn)醫(yī)療。